Sunteți pe pagina 1din 44

Capitolul IV

FIE TEHNICE
1. Observarea i notarea respiraiei.
2. Msurarea i notarea pulsului.
3. Msurarea i notarea tensiunii arteriale.
4. Msurarea i notarea temperaturii.
5. Msurarea masei bolnavului adult.
6. Captarea urinii.
7. Captarea vrsturii.
8. Efectuarea injecii intramusculare.
9. Efectuarea injecii intravenoase.
10. Puncia venoas.
11. Administrarea medicamentelor pe cale parenteral.
12. Administrarea medicamentelor pe cale oral.
13. Hidratarea organismului prin perfuzie.
14. Administrarea unguentelor pe suprafaa tegumentelor.
15. Recoltarea sngelui venos cu sistem vacutainer.
16. Recoltarea urinei pentru examene biochimice.
17. Asigurarea igienii personale, corporale i vstimentare a bolnavului.
18. Toaleta bolnavului pe regiuni.
19. Pregtirea patului i accesorile lui.
20. Observarea, msurarea i notarea diurezei.
21. Alimentarea avtiv a bolnavului.
22. Electrocardiograma E.K.G.

67

FIA TEHNIC NR.1


OBSERVAREA I MSURAREA RESPIRAIEI
RESPIRAIA:
Definiie: reprezint funcia organismului prin care se realizeaz aportul de oxigen
necesar proceselor vitale, n paralele cu eliminarea n atmosfer a dioxidului de carbon rezultat
din acesta.
Scop: evaluarea funciei respiratorii a pacientului, fiind un indiciu al evoluiei bolii, al
apariiei unor complicaii i al prognosticului.
Caracteristici ale frecvenei:supl, regulat, ampl, pe nas, lent i profund,
Elemente de apreciat: tipul respiraiei; amplitudinea micrilor respiratorii; ritmul;
frecvena.
Materiale necesare: ceas cu secundar;pix cu past verde;
foaie de temperatur;
Interveniile asistentului: se pregtesc materialele necesare, se aeaz bolnavul n
decubit dorsal, nu se anun bolnavul deoarece se poate modifica ritmul respirator. Se prefer
perioadele de somn ale bolnavului.
Efectuarea tehnicii: se numr frecvena micrilor de respiraie, prin inspecie (cnd
bolnavul este treaz, contient sau cnd doarme). Se aeaz mna uor, cu faa palmar pe
suprafaa toracelui bolnavului. Se numr inspiraiile timp de 1 minut. Se noteaz cifric n
carnetul proriu de observaii medicale independente.
Se noteaz grafic n foaia de temperatur cu nu punct de culoare verde i se unete cu o
linie cu valoarea anterioar. Pentru fiecare linie orizontala foii se socotete dou respiraii.
Frecvena micrilor variaz n funcie de sex, vrsta, poziie, temperatura mediului ambiant, starea de veghe sau somn.
n starea fiziologic, curba respiratorie merge paralel cu cea aemperaturii i a pulsului.
n starea patilogic, respiraie dificil( sete de aer).
-dispnee cu accelerarea ritmului respirator: tahipnee (polipnee);
-dispnee cu rrirea ritmului respirator: bradipnee (12-10-8 resp/min);
-dispnee cu perturbarea ritmic i periodic a respiraiei: dispneea Cheyne-Stokes ( respiraie cu amplitudini crescnde pn la maximum i apoi scznd pn la apnee ce dureaz 1020 s) i dispneea Kushmaul (respiraie n patru timpi, o inspiraie profund urmat de o scurt
pauz i o expiraie scurt, zgomotoas, dup care urmeaz alt pauz scurt)

68

FIA TEHNIC NR.2


MSURAREA I NOTAREA PULSULUI
PULS ARTERIAL:
Definiie:Expansiunea ritmic a arterelor, care se comprim pe un plan osos i este sincron cu sistola ventricular. Pulsul ia natere din conflictul dintre sngele existent n sistemul
arterial i cel mpins n timpul sistolei
Scop:.obinerea de informaii privind starea anatomo-funcional a inimii i vaselor
Elemente de apreciat:
ritmicitatea;
frecvena;
celeritatea;
amplitudine;
Locuri de msurat: orice arter accesibil palprii i care poate fi comprimat pe un
plan osos: artera radial, carotid, temporal, humeral, femural, poplitee, pedicioas
Materiale necesare:
ceas cu secundar:
pix cu past roie:
foaia de temperatur.
Interveniile asistentului: se anun bolnavul c i se va msura pulsul, se explic
bolnavului modul de msurare( o stare emotiv creat de necunoscut i poate modifica valoarea
pulsului). Bolnavul se menine n stare de repaus fizic i psihic timp de 5-10 minute cu braul
sprijinit, pentru relaxarea muchilor antebraului.
Efectuarea tehnicii: msurarea n artera radial
Asistentul medical se spal pe mini cu ap i spun nainte i dup efectuarea tehnicii.
Se repereaz anul radial pe extremitatea distal a antebraului, n continuarea policelui. Se
fixeaz degetele palpatoare pe traiectul arterei i cu ajutorul policelui se mbrieaz antebraul
la acest nivel. Se exercit o uoar presiune asupra peretelui arterial cu vrful degetelor ( index,
mediu i inelar) de la mn dreapt i se percep vcniturile pline ale pulsului. Se numr
zvcniturile percepute urmrind secundarul sau ceasul timp de 2 minut.
Grafic n foaia de temperatur pe ordonat se noteaz frecvena, iar pe abcis se timpul
cnd s-a msurat. Se noteaz un punct rou la intersecia freciei i a timpului. Se unesc punctele
notate cu o linie roie i se obine curba pulsului. Pentru fiecare linie subire orizontal a foii de
temperatur se socotesc 4 pulsaii.

69

n carnetul , propriu-zis se noteaz cifric valorile pulsului msurat, numele i prenumele


bolnavului, salonul i patul, data D (dimineaa), S (seara).
Pulsul se msoar pe durata unui minut ntreg (pentru ase obine valori exacte). Se
noteaz imediat valorile obinute la msurarea pulsului, se noteaz valoarea obinut cu
majuscule, inclusiv ora, dac pulsul a fost msurat n frison sau n situaie de facies rou

70

FIA TEHNIC NR.3


MSURAREA TENSIUNII ARTERIALE
TENSIUNEA ARTERIAL
Definiie: prezint presiunea exercitat de sngele circular asupra pereilor arteriali.
Scop: evaluarea funciilor cardio-vasculare ( fora de contracie a inimii, rezisten determinat de elasticitatea i calibrul vaselor).
Elemente de evaluat:
tensiunea arterial sistolic ( maxim);
tensiunea arterial diastolic ( minim);
Materiale necesare:
tav de instrumente medicale;
tensiometru cu mercur sau sfingmomanometru;
stetoscop biauricular;
creion, past sau stilou cu cerneal albastr;
foaie de temperatur;
tampon de vat cu alcool;
Metode de determinare:
palpatorie;
ascultatorie;
Interveniile asistentului: asistentului medical pregtete materialele, controleaz starea
de funcionare a instrumentelor i a aparatelor. Informeaz bolnavul asupra scopului
investigaiei, se explic msurile necesare pentru o msurare corect: 15 minute repaus i dup
cel puin 3 ore dup servirea mesei.
Efectuarea tehnicii:
a) Pentru metoda asculatorie: asistentul medical se spal pe mini cu ap i spun nainte
i dup executarea tehnicii. Se aeaz manometrul pe noptier, ntr-o poziie fr vizibilitate fa
de bol-nav, sprijinit i n extensie (maneta nu se aplic prea strns pentru c se ntrerupe
circulaia). Cu mna stng se fixeaz membrana stetoscopului pe artera humeral, sub marginea
inferioar a manetei i olivele n urechi. Cu mna dreapt se pompeaz aer n maneta
pneumatic cu para de cauciuc, pn la dispariia zgomotelor pulsatile. Privind manometrul se
decomprim progersiv aerul din manet cu ajutorul ventilului pompei de pn cnd se aude
71

zgomotul pulsului i se observ gradaia din momentul dat de zgomotul trecerii primei unde
pulsatile. Se memoreaz valoarea tensional tensiunea maxim- indicat de manometru , se
continu decomprimarea, ascultnd zgomotele pulsului i urmrind gradaiile manometrului pn
la dispariia ultimei unde pulsatile. Se memoreaz a doua valoare tensional tensiunea minimindicat de manometru. Se ndeprteaz maneta de pe braul bolnavului. Se aeaz tensiometrul
i stetoscopul pe tava medical, se aeaz bolnavul n poziie confortabil. Se dezinfecteaz
stetoscopul cu tampoane de vat i alcool, se aeaz aparatul n dulapul pentru instrumente i
materiale medicale.
n carnetul propriu zis se noteaz cifric valorile msurate, numele i prenumele
bolnavului, salonul i patul, data.
Se noteaz grafic n foaia de temperatur cu culoarea albastr (creion, past, cerneal),
haurat. Se socotete pentru fiecare linie orizontal a foii de temperatur o unitate coloan de Hg.
Deasupra liniei groase se noteaz tensiunea arterial maxim i cea minim dedesubt.
b)Pentru metoda palpatorie:determinarea se face prin palparea arterei radiale. Nu se folosete stetoscopul biauricular. Etapele sunt identice metodei ascultatorii.Are dezavantajul obinerii
unor valori mai mici dect realitatea, palparea pulsului periferic fiind posibil numai dup
reducerea accentuat a compresiunii exterioare.

72

Fia tehnic nr. 4


MSURAREA TEMPERATURII
TEMPERATURA:
Definiie: vrezultatul proceselor oxidative din organism, generatoare de cldur prin
dezintegrarea alimentelor energetice.
TERMOREGLAREA:
Definiie: reprezint funcia organismului care menine echilibru ntre producerea
cldurii (termogenez) i pierderea cldurii (termoliz) pentru pstrarea valorilor constante
(hemeotermie) de diminea 36,7-37C i de 37-37,3C seara.
Scop: Evaluarea funciei de termoreglare i termogenez,descoperirea unor stri
patologice ale valorii temperaturii corpului.
Locuri de msurare:
caviti seminchise (axial, plica inghinal, cavitatea bucal);
caviti nchise (rect, vagin),
Materialele necesare:
termometru maximal individual;
casolet mic cu tampoane de vat i comprese de tifon nesterile;
pahar cu soluie de cloramin 1% pn la 5%;
sticl cu ulei de vaselin;
prosop individual;
spun;
tavi renal ;
sticl cu alcool medicinal;
creion albastru sau pix cu past;
foaie de temperatur i carnet propriu
Interveniile asistentului medical: asistentul medical pregtete materialele necesare,
verific termometrul pentru a-i observa integritatea, funcionalitatea i dac mercurul este
cobort n rezervor i terge termometrul de soluia dezinfectant.
Pregtete psihic bolnavul, l anun, aeaz bolnavul n decubit dorsal, confortabil, cu
capul pe pern sau n poziia eznd, pe scaun.
Efectuarea tehnicii:
73

Msurarea temperaturii n axil:


Se ridic braul bolnavului, se terge bine axila bolnavului prin tamponare cu prosopul acestuia. Termometrul se ine n mn ca un creion n poziia de scris. Se aeaz termometrul cu
rezervorul de mercur pe pielea centrului axilei, paralel cu toracele (se evit lenjeria). Se apropie
braul bolnavului de trunchi cu antebraul flectat pe suprafaa anterioar a toracelui. Se menine
termometrul timp de 10 minute. Se scoate termometrul din axila bolnavului i se aeaz pe tava
medicinal. Bolnavul este aezat n poziie comod. Se terge termometrul cu o compres uscat
i se citete gradaia.
inut strns ca un creion, termometrul se scutur cu micri rapide pentru ca mercurul s
coboare n rezervor, apoi se aeaz termometrul la loc.
Msurarea temperaturii n cavitatea bucal: (se folosete termometrul utilizat numai
n acest scop).
Se umezete termometrul cu ap rece, apoi se introduce n cavitatea bucal, sub limb. Se
atrage atenia bolnavului s pstreze gura nchis timp de 5 minute i s nu sparg termometrul
cu dinii. Se scoate termometrul i se citete.
Msurarea temperaturii n cavitatea rectal:
Se lubrefiaz bulbul termotrului cu ulei de vaselin. Cnd bolnavul tie i poate, i introduce singur termometrul n rect, iar cnd acesta nu poate este aezat n decubit dorsal sau
lateral, i se introduce uor bulbul termometrului n rect cu micri de rotaie i naintare. Se
menine timp de 3 minute. Se scoate termometrul i se terge cu un tampon de vat i alcool. Se
citete gradaia.
n carnetul propriu se va nota cifric valorile temperaturii, numele i prenumele
bolnavului, salonul i patul, data.
Se noteaz grafic cu un punct de culoare albastr n foaia de temperatur, pe verticala corespunztoare datein i timpul zilei.
Pentru fiecare diviziune a foii, se socotesc dou diviziuni de grad. Se unete cu valoarea
anterioar printr-o linie albastr i se obine curba termic.
Se scutur termometrul pn cnd Hg. coboar n rezervor. Se spal termometrul cu ap
i spun, se spal paharul i se schimb soluia de dezimfectant. Se introduce termometrul n
pahar.
Observaii: termometrul se menine timp de 10 minute, astfel nregistrarea nu este real,
iar dac axila bolnavului nu este uscat, umiditatea modific valoarea temperaturii.
Interpretarea datelor:
Temperatura normal (fiziologic)= 36-37 C afebril
Valori patologice: a) hipertermia 37-38 C subfebrilitate
74

38-39 C febr moderat


39-40 C febr ridicat
40-42 C hiperpirexie
b) hipotermie < 36 C
Recomandri:
Msurarea temperaturii se face n jurul orei 8 dimineaa i seara spre ora 17.
Susinei termometrul la copii, btrni, incontieni, agitai i msurai n caviti seminchise. n situaia unor valori prea ridicate sau sczute neprevzute, repetai msurarea temperaturii sub supraveghere.
Contraindicaii:
Nu msurai n cavitatea bucal la bolnavii agitai, la copii care nu coopereaz, la bolnavii
cu respiraie nazal dificil sau inflamaii bucale.

75

Fia tehnic nr. 5


MSURAREA MASEI BOLNAVULUI ADULT
Scop: apreciereea strii de mutriie a bolnavului, stabilirea necesitilor calorice ale organismului, stabilirea dozei terapeutice de medicamente i urmrirea evoluiei bolilor.
Indicaii: determinarea masei corporale este necesar la toi bolnavii nternaii n spiatal,
cu excepia cazurilor la mobilizarea activ este contraindicat.
Contraindicaii: bolnavii cu infarct miocardic, tromboflebite, cei cu traumatisme, hemoragii, stri de oc, etc.
Materialele necesare:
cntar aprotometric;
foaie de temperatur;
creion
Interveniile asistentului medical: asistentul medical pregtete materialele, verific exactitatea balanei cntarului, lsnd vrful indicator mobil s osscileze, pn ce se oprete la
vrful indicator fix al punctului 0. Dac este cazul, se echilibreaz balana cu ajutorul sistemului
de corecie.
Asistentul medical pregtete psihic bolnavul, anun bolnavul s nu mnnce dimineaa.
Bolnavul este rugat s urineze.
Efectuarea tehnicii: se aeaz greutile la masa aproximativ a bolnavului, se evit bolnavul s urce pe cntar, se deschide braul balanei i se echilibreaz greutile. Se citesc pe scara
cursorului valorile obinuite i se noteaz masa corporal n foaia de temperatur ( n rubica respectiv). Se imobilizaz din nou braul balanei cu acul indicator mobil. Se evit bolnavului
co-boare de pe cntar.
Bolnavul este condus pn la pat i instalat n poziie ct mai comod.
Se aeaz cntarul la locul lui i se face ordine n salon.
Asistentu medical se spal pe mini i spun nainte i dup executarea tehnicii.
Observaii:

76

Cntrirea bolnavului se face cu aceeai hain de spital i dac este posibil cu acelai cntar; pentru cntriri mai exacte masa mbrcmintei i nclmintea se scade din masa total.
Bolnavii adinamic va fi aezat pe scaunul cntarului apoi cntrit.
Bolnavii imobilizai pot fi cntrii pe cntare speciale, care stabilesc masa bolnavului
mpreun cu cea a patului, dup care se scade masa patului.
Fia tehnic nr. 6

CAPTAREA URINEI

Materialele necesare:
urinar sau plosc;
comprese uscate
Efectuarea tehnicii:
La brbai, cnd trebuie s se aeze urinarul se apuc penisul cu o compres uscat.
Se protejeaz patul cu o muama i o alez. Se ridic bolnavului cmaa de noapte sau i
se dezbrac pantalonii de pijama. nainte de a se introduce sub bolnav, plosca se nclzete cu
ap fierbinte. Cu mna stng introdus cu palma n sus spre regiunea sacral, se ridic bolnavul
i n acelai timp, cu mna dreapt se introduce plosca sub bolnav. Se acoper bolnavul cu
nvelitorea de flanel i se menine astfel pn se termin de urinat. Se ofer bolnavului hrtie
igienic i la nevoie se va efectua toaleta regiunii perianale pe plosca special pregtit. Se
ndeprteaz plosca cu mult precauie pentru a nu se rsturna coninutul ei pe lenjerie sau pe
pardoseal. Se acoper plosca cu capacul sau nvelitoarea pregtit i se ndeprteaz din salon.
Minile bolnavului se spal cu ap i spun n ligheanul special pregtit. Se ndeprteaz
muama i aleza se mbrac bolnavul i se reface patul bolnavului. Se ndeprteaz paravanul i
se aerisete sa-lonul, se spal pe mini cu ap curent i spun.
Urinarele sunt plasate pe suporturi de srm, fixate la marginea patului, la ndemnarea
bolnavului.
Dup utilizarea, plosca sau urinarele se golesc imediat, se spal cu ap cald n jet, cu spun i se dezimfecteaz.

77

FIA TEHNIC NR.7


EFECTUAREA INJECIEI INTRAMUSCULARE
Injecia intramuscular constituie introducerea unei soluii izotonice, uleioase sau a
unei substane coloidale n stratul muscular prin intermediul unui ac ataat la sering.
Scop: introducerea n organism a unor substane medicamentoase.
Locuri de elecie:
Regiunea superoextern deasupra marelui trohauter.
Faa extern a coapsei, n treimea mijlocie.
Faa extern a braului, n muchiul deltoid
Materiale necesare:
tava medical cu medicamentul de injectat n flacon nchis;
casolet cu tampoane de vat cu alcool;
sering cu ac steril cu bizou lung;
ac de aspirat steril;
Interveniile asistentului medical: asistentului medical pregtete materialele i instrumentele necesare, transport materialele pregtite lng bolnav. Pregtete psihic i fizic
bolnavul, stabilete locul injeciei.
Anun bolnavul i i se explic necesitatea efecturii tehnicii, aeaz bolnavul n decubit
ventral, lateral, poziie semieznd sau n picioare. Descoper regiunea aleas pentru injecie.
Tipuri de execuie
Pentru injecie n regiunea fesier, se repereaz urmtoarele puncte:
Punctul Smrnov, la un lat de deget deasupra marelui trohauter i napoia lui;
78

Punctul Barthelewy la unirea treimei externe cu cele dou treimi interne ale liniei care
unete spina iliac antero-superioar cu extremitatea superioar a anului interfesier;
Zona situat deasupra liniei care unete spina iliac posterioar cu marele Trohauter.
Efectuarea tehnicii: asistentul medical se spal pe mini cu ap i spun nainte i dup
efectuarea tehnicii i i dezimfecteaz minele cu alcool. Se monteaz seringa n condiii perfecte de asepsie, se ncarc seringa cu substana de injectat; dup verificarea fiolei se elimin bulele
de aer. Se schimb acul, ndeprtndu-l pe cel cu care a fost aspirat substana i se adapteaz un
ac potrivit pentru injecie. Se degreseaz locul un tampon de vat cu eter i se dezinfecteaz locul
cu un alt tampon cu alcool. Se ntinde pielea ntre policele i indexul sau mediul minii stngi. Se
neap perpendicular pielea, ptruznd cu rapiditate i siguran cu acul montata la sering. Se
verific poziia acului prin aspiraie. Se injecteaz lent lichidul. Dup injectare se scoate dintr-o
dat acul cu seringa, acoperndu-se locul cu un tampon cu alcool. Se maseaz locul cu tamponul
cu alcool, pentru a disocia palnurile esuturilor strpunse, activnd circulaia pentru absoria
rapid a substanei. Se aeaz n poziie comod unde va sta nrepaus fizic timp de 5-10 minute.
Reorganizarea locului de munc: se arunc la co deeurile de la injecie
Inccidente i accidente:
-durere vie prin atingerea nervului sciatic sau a unei ramuri a acestuia. Se impune retragerea acului i efectuarea injeciei n alt regiune;
-paralizie prin lezarea nervului sciatic;
-hematom prin neparea unui vas;
-supuraie aseptic datorit unor subsane care nu sunt absorbite;
-ruperea acului, se va extrage pe cale chirurgical;
-embolie prin introducerea accidental ntr-un vas de snge a unei substane uleioase sau
n suspensie;
Observaii: poziia acului, pentru soluiile injectabile colorate, se verific detasnd
seringa.

79

FIA TEHNIC NR.8


EFECTUAREA INJECIEI INTRAVENOASE
Injecia intravenoas: reprezint introducerea unei soluii medicamentoase n circulaia
venoas. Pe aceast cale se introduc soluii izotonice sau hipertonice (care sunt caustice pentru
esutul muscular sau subcutanat). Nu se introduc soluii uleioase- produc embolii grsoase consecutiv moartea.
Injecia intravenoas se efectueaz prin puncia venoas i injectarea medicamentului intravenos.
Locul de erecie: venele de la plica cotului
Materialele necesare:
2-3 ace de 25 mm. diametru, de 6/10, 7/10 cu bizou scurt;
fiolele cu sustana de administrat;
80

1-2 seringi Record sterile corespunztoare cantiti de soluie medicamentoas de administrat; de preferat serigile cu ambou excentric
Pregtirea materialelor i a instrumentelor necesare:
materialele:- de protecie- pern elastic pentru sprijinirea braului, muama i alez
- pentru dezimfecia tegumentului
-instrumentar i materiale sterile ( ace de diferite dimensiuni, pense, mnui
chirurgicale, tampoane);
-alte materiale garou i band Esmarch, eprubete etichetate, cilindru gradat,
fiole cu soluii medicamentoase, soluii perfuzabile, tvi renal (materialele se vor pregti n
funcie de scopul punciei).
Pregtirea psihic i fizic a bolnavului:
Pregtirea psihic: se informeaz bolnavul asupra scopului punciei;
Pregtirea fizic: pentru puncia la venele braului, antebraului se aeaz att bolnavul
ntr-o poziie ct mai conforatabil, decubit dorsal, ct i persoana care execut puncia. Se
examineaz calitatea i starea venelor avnd grij ca hainele s nu mpiedice circulaia de
ntoarcere la nivelul braului. Se aeaz braul pe o perni i muama n abducie i extensie
maxim, se dezimfecteaz tegumentul se aplic garoul la o distan de 7-8 cm. deasupra locului
punciei, strngndu-l astfel nct s opreasc circulaia venoas fr a comprima artera; se
recomand bolnavului s strang umnul, venele devenind astfel turgescente.
Execuia punciei: asistentul medical mbrac mnuile sterile i se aeaz vizavi de
bolnav. Se fixeaz vena cu policele minii stngi, la 4-5 cm. sub locul punciei, exercitnd o
uoar compresiune i o traciune n jos asupra esuturilor vecine. Se fixeaz seringa i gradaiile
fiind n sus, acul ataat cu bizoul n sus, n mna dreapt, ntre policele i restul degetelor. Se
ptrunde cu acul transversnd, n ordine, tegumentul- n direcie oblic (unghi de 30), apoi
peretele venos- nvigndu-se o rezisten elastic, pn cnd acul nainteaz n gol. Se schimb
direcia acului 1-2 cm. n lumenul venei, se controleaz ptrunderea n ven prin aspiraie cu seringa. Se continu tehnica n funcie scopul punciei venoase: injectarea medicamentelor,
recoltarea sngelui, perfuzie. n caz de sngerare, se prelungete acul de puncie cu un tub de polietilen care se introduce n vasul colector, garoul rmnnd legat de bra. Se ndeprteaz staza
venoas dup executarea tehnicii prin desfacerea garoului i a pumnului. Se aplic tamponul
mbinat n soluie dezimfectant la locul de ptrundere a acului i se retrage brusc acul, se
comprim brusc locul punciei 1-3 minute, braul fiind n poziie vertical.
Injectarea medicamentului: dac acul a ajuns n ven se desface garoul cu mna stng,
ncet fr s sar. Se injecteaz soluia lent, verificnd din cnd poziia acului n ven prin aspirare. Cnd injecia s-a terminat, se scoate acul cu seringa dintr-o dat apsnd cu tamponul cu al81

cool la locul injeciei pentru hemostaz; va fi meninut de bolnav n continuare cteva minute.
Nu se ndoaie cotul pentru c se produce hematom!
Reorganizarea locului de munc: se arunc la co deeurile materialelor folosite, se
noteaz n foaia de observaie ora i reacia bolnavului.
Incidente i accidente:
flebagia- datorit unei injectri prea rapide sau a unor substane iritante ale intimei
vasului;
senzaia de uscciune n faringe i valuri de cldur (n acest caz se impune injectarea
mai lent a soluiei medicamentoase);
hematomul, prin strpungerea venei sau retragerea acului fr a ndrepta garoul
injectarea soluiei paravenos, manifestat prin tumefiere brusc, dureri accentuate (substana fiind iritant), necroz. Se raporteaz imediat medicului care va efectua infiltraii locale
cu ser fiziologic i substane resorbante.
ameeli, lipotimie, colaps, se ntrerupe injectarea i se anun medicul de urgen.
Atenie:
nu se injecteaz niciodat aer n lumenul vaselor; se elimin nainte de nceperea
injeciei. Ptrunderea brusc n cantitatea mare provoac embolie gazoas mortal.
repetarea injeciei n aceeai ven, dac nu sunt altele mai accesibile, se va face tot mai
central fa de cele anterioare i niciodat periferic.
alegerea celei mai bune pentru puncie se face dup aplicarea garoului
nu se efectueaz injecia n poziie eznd
FIA TEHNIC NR.9
PUNCIA VENOAS
Definiie: Puncia venoas reprezint crearea unei ci de acces ntr-o ven prin
intermediul unui ac de puncie.
Scop: - Explorator- recoltarea sngelui pentru examene de laborator biochimice,
hematologice, serologice i bacteriologice
- Terapeutic
administrarea unor medicamente sub foema injeciei i perfuziei intravenoase:
recoltarea sngelui n vedere transfuzrii sale
executarea transfuziei de snge sau derivate ale sngelui

82

sngerarea 300-500 ml n edemul pulmonar acut, hipertensiune arterial


Locul punciei:
venele de la plica cotului, unde se formeaz un M venos prin anastomozarea lor
venele antebraului
venele de pe faa dorsal a minii
venele subclaviculare
venele femurale
venele maleolare interne
venele jugulare i epicraniene mai ales la sugari i copii mici
Pregtirea punciei:
materiale: - de protecie: pern elastic pentru sprijinirea braului,muama i alez
- pentru dezinfecia tegumentului: tip I protecia cmpului cutanat ap i spun,
aparat de ras, alcool iodat, tinctiur de iod, alcool medicinal, pense porttampon, cmpuri sterile
pentru izolarea locului.
- pentru dezinfecia i protecia minilor: ap i spun, alcool medicinal, mnii
sterile din cauciuc.
- instrumentar i materiale sterile: ace de 25-30 mm, diametrul 6/10, 7/10, 10/
10 mm n funcie de scop, seringi de capaciti diferite n funcie de scop, pense, tampoane,
mnui chirurgicale.
- alte materiale: garou, eprubete uscate i etichete, cilindru gradat, fiole cu
soluii medicamentoase, soluii perfuzabile, tvi renal;(materialele se vor folosi n funcie de
scopul punciei).
Pregtirea psihic i fizic a bolnavului:
Pregtirea psihic: se informeaz asupra punciei
Pregtirea fizic: pentru puncia la venele braului, antebraului: Se aeaz ntr-o poziie
confortabil att pentru pacient ct i pentru persoana care execut puncia. Se examineaz calitatea i starea venelor avnd grij ca hainele s nu mpirdice circulaia de ntoarcere la nivelul
braului.se aaz braul pe perni i muamaua n abducie i oxtensie maxim. Se dezinfecteaz
tegumentele se aplic garoul la o distan de 7-8 cm. deasupra locului punciei, strngndu-l
astfel nct s opreasc circulaia venoas fr a comprima artera. Se recomand pacientului s
strng pumnul, venele devenind tengescente
Execuia punciei:asistentul mbrac mnuile sterile i se aeaz vis-a-vis de bolnav. Se
fixeaz vena cu policele minii stngi la 4-5 cm. sub locul punciei, executnd o uoar compresiune i traciune n jos asupra esuturilor vecine. Se fixeaz seringa, gradaiile fiind n sus, acul
ataat cu bizonul n sus, n mna dreapt, ntre police i restul degetelor. Se ptrunde cu acul tra83

versnd, n ordine, tegumentul ndirecie oblic ( unghi de 30 grade) apoi peretele venos nvingndu-se o rezisten elastic, pn cnd acul nainteaz n gol.Se schimb direcia acului 1-2 cm
n lumenul venei. Se controleaz ptrunderea acului n ven prin aspiraie cu seringa. Se continu
tehnica, n funcie de scopul punciei venoase: injectarea medicamentoas, recoltarea sngelui,
perfuzie. n caz de sngerare, se prelungete acul perfuziei cu un tub din polietilen care se introduce n vasul colector, garoul rmnnd legat de bra. Se ndeprteaz staza venoas dup executarea tehnicii prin desfacerea garoului i pumnului. Se aplic tamponul mbibat n soluie dezinfectant la locul de ptrundere a acului i se retrage brusc. Se comprim locul punciei 1-3
minute, braul fiind n poziie vertical.
ngrijirea ulterioar a pacientului
- se face toaleta local a tegumentului;
- se schimb lenjeria dac este murdar;
- se asigur o poziie comod n pat;
- se supravegheaz pacientul;
Pregtirea sngelui pentru trimiterea la laborator:
- se face imediat,
Pregtirea produsului recoltat
- pentru examene de laborator, eprubetele se eticheteaz, se completeaz formularele de
trimitere;
Se msoar cantitatea.
Incidente i accidente:
- hematom (prin infiltrarea sngelui n esutul opus);
-strpungerea venei (perforarea esutului opus);
- ameeli, paloare, lipotimie.
Interveniile asistentului medical:
- se retrage acul i se comprim locul punciei 1-3 minute;
- se retrage acul n lumenul venei;
-se ntrerupe puncia, bolnavul se aeaz n decubit dorsal fr pern., se anun medicul.
De tiut: pentru evidenierea venelor se face miri n sensul de ntoarcere cu partea
cubital a minii pe faa anterioar a ntebraului. Se introduce mna i antebraul n ap cald.
Pentru evidenierea venelor la care nu se poate aplica garoul se face o ompresiune digital pe
traiectul venei deasupra locului punciei. Pentru puncionarea venelor jugularelor, bolnavul se
aeaz n decubit dorsal, transversal pe pat, cu capul s atrne. Prin puncia venoas sepot fixa,
pe cale transcutanat, caterele dimn material, plastic ace Braunulen sau Venflos (cateterul este

84

introdus n lumenul acului cu care se face puncia; dup puncionarea venei, acul se retrage rmnnd numai cateterul). Se utilizeaz numai materialele de unic folosin.
De evitat: puncionarea venei din lateral, puncionarea venei cu acul avnd bizoul n jos,
manevrarea incorect a instrumentarului steril, atingerea prodului recoltat (puncia crend
legtura direct ntre mediul exterior i sistemul vascular pot intra i iei germeni patogeni),
flectarea antebraului pe bra cu tamponul la pliva cotului, deoarece mpiedic nchiderea plgii
venoase, favoriznd revrsarea sngelui.

FIA TEHNIC NR.10


ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE PARENTERAL
Definiie: Calea parental, n nelesul strict al cuvntului, reprezint calea care ocolete
tubul digestiv. Dat fiind faptul c n afara injeciilor i alte ci ocolesc tubul digestiv (ex. calea
respiratorie) noiunea de cale parental a fost considerat, pstrnd n sfera ei numai calea injectabil de administrare a medicamentelor.
Injecia const n introducerea substanelor medicamentoase lichide n organism, prin
intermediul unor ace care traverseaz esuturile, acul fiind adaptat la sering.
Avantajele cii parentale:
85

- dozarea precis a medicamentelor


- obinerea unui efect rapid
- posibilitatea administrrii medicamentelor la pacientul incontient, cu hemoragie digestiv, vrsturi.
Scopul injeciilor:-explorator- care const n testarea sensibilitii organismului fa de
diferite substane
- terapeutic - administrarea medicamentelor
Locul injeciilor:
l constituie esuturile n care se introduc medicamentele:
grosimea dermului- injecia intradermic
sub piele, n esutul celular subcutanat- injecie subcutanat
esutul muscular- injecie intramuscular
n vasele sangiune- injecie intravenoas i injecie intraarterial
n inim- injecie intracardiac
injecie intraosoas
n spaiul subarahnoidian.
Alegerea cii de executare a injeciei este fcut de ctre medic n funcie de: scopul
injeciei, rapiditatea efectului urmrit i compatibilitatea esuturilor cu substan injectat.
Pregtirea injeciei:
Materiale:
seringi sterile, cu o capacitate n funcie de cantitatea de soluie medicamentoas.
pentru injecia intradermic, sering de 0,5 ml, gradat n sutimi de ml.
pentru injecia intravenoas, seringa cu amboul situat excentric
Se prefer seringile de unic folosin, n ambalajul individual, sterilizate, care prezint
urmtoarele avantaje.
condiii maxime de sterilitate;
risc de contaminare a pacientului redus la maximum;
economie de timp;
economie de personal (pentru pregtirea n vederea refolosirii);
manipulare uoar;
acele se gsesc mpreun cu seringa n acelai ambalaj sau n ambalaje separate, se pregtete un ac cu diametrul mai mare pentru aspirarea soluiilor i altul pentru injectare;
Medicamentul prescris se poate prezenta:

86

- ca medicament direct injectabil n fiole sau flacoane cu doza unic sau mai multe doze
n seringa gata pregtit de ntrebuinare;
- ca medicamente indirect injectabile, pudr sau produse liofilizate n fiole sau flacoane
cu dop de cauciuc nsoite sau nu de solvent;
Fiolele, flacoanele, sunt etichetate, menionndu-se numele medicamentului, calea de
administrare, termenul de valabilitate;
Alte materiale:
tampoane sterile din vat sau tifon,
soluii dezinfectante (alcool),
lampa de spirt,
tvia renal,
garou de cauciuc,
pernia,
muama;
Pregtirea pacientului pentru injectare:
- pregtirea psihic: se informeaz privind scopul i locul injeciei i eventualele reacii
pe care le va prezenta n timpul injeciei
- pregtirea fizic: se aeaz n poziie confortabil n funcie de tipul i locul injeciei.
ncrcarea seringii: se spal pe mini cu ap curat, se verific seringa i acele, capacitatea, termenul de valabilitate al sterilizrii. Se verific integritatea fiolelor sau flacoanelor, eticheta, doza, termenul de valabilitate al sterilizrii. Se ndeprteaz ambalajul seringii, se adapteaz acul pentru a aspira soluia, acoperit cu protectorul i se aeaz pe o compres steril
Aspirarea coninutului fiolelor: se dezinfecteaz gtul fiolei prin flambare sau prin tergere cu tamponul mbibat cu alcool. Se flambeaz gtul de oel i se taie gtul fiolei. Se deschide
fiola astfel: se ine cu mna stng iar cu policele i indexul minii drepte protejate cu o compres steril se deschide partea subiat a fiolei. Se trage gura fiolei i se deschide asupra flcrii.
Se introduce acul n fiola deschis inut ntre police, indexul i degetul mijlociu al minii stngi,
seringa fiind inut n mna dreapt. Se aspir soluia din fiol retrgnd pistonul cu indexul i
policele minii drepte i avnd grij ca buzoul acului s fie permanent acoperit de soluia se
aspirat, fiola se rstoarn progresiv cu orificiul n jos. Se ndeprteaz acul din sering n poziie
vertical cu acul ndreptat n sus, prin mpingerea pistonului pn la apariia primei picturi de
soluie prin ac. Se schimb acul de aspirat cu cel folosit pentru injecia care se face.
Dizolvarea pulberilor: se aspir solventul n sering, se ndeprteaz cpcelul metalic
al flaconului, se dezinfecteaz dopul din cauciuc, se ateapt evaprarea alcoolului. Se ptrunde

87

cu acul prin dopul de cauciuc i se introduce cantitatea de solvent precis. Se scoate acul din
flacon i se agit pn la dizolvarea complet.
Aspirarea soluiei din flaconul nchis cu dop de cauciuc: se dezinfecteaz dopul de
cauciuc, se ateapt evaporarea alcoolului. Se ncarc seringa cu cantitatea de er egal cu
cantitatea de soluie ce urmeaz a fi aspirat. Se introduce acul prin dopul de cauciuc n flacon
pn la nivelul dopului i se introduce aerul. Se retrage pistonul sau se las s se goleasc singur
coninutul flaconului n sering sub presiunea din flacon. Acul cu care s-a perforat dopul de
cauciuc se schimb cu acel pentru injecie.

FIA TEHNIC NR.11


ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE ORAL
Definiie: Medicamentele sunt produse de origine mineral, vegetal, animal sau chimic (de sintez), ransformate ntr-o form de administrare (preparate solide sau soluie)
prescrise de medic.
Administrarea medicamentelor pe cale oral
Definiie: Calea oral este calea natural de administrare a medicamentelor, acestea
putndu-se resorbi la nivelul mucoasei bucale i a intestinului subire sau gros.
88

Scop: Administrarea este obinerea efectelor locale sau generale ale medicamentelor.
- efecte locale: favorizeaz cicatrizarea ulceraiilor mucoasei digestive, protejeaz
mucoasa gastro-intestinal, nlocuiete fermenii digestivi, secreia gastric n cazul lipsei
acestora.
- efecte generale: dezinfecteaz tubul digestiv,medicamentele administrate pe cale local
i resorb la nivelul mucoasei digestive, ptrund n snge, apoi funcioneaz asupra unor organe,
sisteme, apaate ( antibiotice, vasodilatatoare, cardiotonice, sedative).
Contraindicaii: medicamentul este inactivat de secreiile digestive, pacientul refuz medicamentele, medicamentul prezint proprieti iritante asupra mucoasei gastrice se impune o
aciune prompt a medicamentelor, medicamentul nu se resoarbe pe cale digestiv, se impune
evitarea circulaiei portale
Forme de prezentare a medicamentelor:
lichide: soluii, mixturi, infuzii, decocturi, tinctiuri, extracte, uleiuri, emulsii
solide: pulbere, tablete, drajeuri, granule, mucilogii.
Pregtirea administrrii medicamentelor:
Materiale:
lingura,
linguria,
pipeta,
sticla picurtoare,
pahar gradat,
ceac cu ap, ceai, lapte.
Pregtirea administrrii medicamentelor:
- este informat asupra efectelor urmrite prin administrarea medicamentului respectiv i a
eventualelor efecte secundare.
- i se d n poziie eznd, dac starea lui permite.
Administrarea medicamentelor
Lichide:
- siropuri, uleiuri, ape minerale, emulsii- se msoar doza unic n pahar, ceac de cafea
- mixturile, soluiile, emulsiile se msoar cu lingura, linguria
- tinctiurile, extractele se dozeaz cu pipeta sau sticla picurtoare, apoi pacientul bea ap,
ceai
Medicamentele se pot dilua cu ceai, ap sau se administeaz ca atare.
Solide:
- tabletele, drajeurile, se aeaz pe limba pacientului i se nghite ca atare.
89

Tabletele care se resorb la nivelul mucoasei sublinguale (nitroglicerina) se aeaz sub


limb pentru a fi nghiite.
- pulberile nedivizate se dozeaz cu linguria, unele pulberi se dizolv n ap, ceai i apoi
se administrez sub form de soluii.
Reorganizarealoclui de munc:
- instrumentele folosite se spal, se dezinfecteaz.

FIA TEHNIC NR.12


HIDRATAREA ORGANISMULUI PRUIN PERFUZIE
Perfuzia reprezint calea parenteral (intravenoas), pictur cu pictur, a soluiilor
medicamentoase pentru reechilibrarea hidroelectrolitic i volemic a organismului.
Introducerea lichidelor se poate face cu ace metalice direct n ven, prin canule de
material plastic ce se introduc n lumenul acelor (acesta apoi se retrag) sau chirurgical, prin
evidenierea venei n care se fixeaz o canul de plastic ce se menine chiar cteva sptmni
(denudare venoas).

90

Scop: hidratarea i mineralizarea organismului; administrarea medicamentelor la care se


urmrete efectul prelungit; depurativ- dilund i favoriznd excepia din organism a produilor
toxici; completarea prpteinelor sau a altor componente sanghine; alimentaia pe cale parenteral.
Materialele necesare:tav renal acoperit cu un cmp steril, trus pentru perfuzat
perfuzii, ambalat steril, garou de cauciuc,tvi renal,stativ prevzut cu brri cu cleme de
fixare a flacoanelor,1-2 seringi cu ace pentru injecii intravenoase i intramusculare; casolet cu
cmpuri sterile, substane dezimfectante, alcool, tinctur de iod, benzin iodat, romplast,
foarfece, vat
Pregtirea materialelor, instrumentelor i a aparatului de perfuzie:
Se pregtesc instrumentele i materialele necesare, se scoate ciolofanul steril de pe
flacon, se sdesface aparatul de perfuzie i se nchide prestubul, se ndeprteaz teaca protectoare
de pe trocar i se ptrunde cu el orin dop n flacon. Se nchide perfuzorul, se suspend flaconul
pe suport, se fixeaz tubul de aer la baza flaconului, avnd grij s depeasc nivelul soluiei
sau al substanei medicamentoase. Se introduce lichid s curg pn se elimin bulele de aer,
aparatul rmnnd atrnat pe stativ. Amboul nu trebuie s se ating de nimic din jur pentru a nu
se desteriliza.
Pregtirea psihic i fizic a bolnavului:
I se explic bolnavului necesitatea efecturii tehnicii, se aeaz bolnavul n pat, n decubit
dorsal, ct mai comod, cu antebraul n extensie i pronaie. Se aeaz sub braul ales o pern
foarte tare, acoperit cu muama i cmp steril.
Efectuarea perfuziei:Splarea pe mini cu ap i spun. Se examineaz calitatea i
starea venelor, se aplic garoul de cauciuc la nivelul braului, se dezinfecteaz plica cotului cu
alcool, se badijoneaz cu tinctur de iod. Se cere bolnavului s nchid pumnul i se efectueaz
puncia venei alese.
Se verific poziia acului n ven, se ndeprteaz garoul i se adapteaz amboul
aparatului de perfuzie la ac. Se deschide prestubul , pentru a permite scurgerea lichidului n ven
i se reglez viteza de scurgere a lichidului de perfuzat, cu ajutorul prestului, n funcie de
necesitate.
Se fixeaz cu leucoplast amboul acului i poriunea tubului nvecinat acestuia, de pielea
bolnavului. Se supravegheaz permanent starea bolnavului i funcionarea aparatului. Dac este
necesar se pregtete cel de-al-II-lea flacon cu substana medicamentoas, nclzindu-l la temperatura corpului. nainte ca flaconul s se goleasc complet se nchide prestubul pentru a
mpiedica ptrunderea aerului n perfuzor i se racordeaz aparatul de perfuzie la noul flacon. Se
deschide prestubul, pentru a permite lichidului s curg; operaia de schimbare trebuie s se
petreac ct mai repede, pentru a nu se coagula sngele refulat prin ac i se reglez din nou
91

viteza de scurgere a lichidului de perfuzat. nainte de golirea flaconului se nchide prestubul, se


exercit o presiune asupra venei puncionate cu un tampon mbibat n soluie dezimfectant i
printr-o micare brusc, n direcia axului vasului, se extrage acul din ven. Se dezinfecteaz
locul punciei cu tinctur de iod, se aplic un pansament steril i se fixeaz cu romplast.
ngrijirea bolnavului dup tehnic:
Se aeaz bolnavul confortabil n patul su, se administreaz bolnavului lichide cldue
(dac este permis), se supravegheaz bolnavul.
Reorganizarea locului de munc:
Seringa i acele, aparatul de perfuzat se arunc, dup ce au fost folosite n recipientele
speciale. Se noteaz n foaia de temperatur data, cantitatea de lichid perfuzat, cine a efectuat
perfuzia.
Accidente i incidente:
- hiperhidratare prin perfuzie n exces, la cardiaci, poate determina edem pulmonar acut,
tuse, expectoraie, polipnee, creterea T.A., se reeduce ritmul perfuziei i chiar se ntrerupe complet, se injecteaz cardiotonice.
-embolie gazoas prin pzrunderea aerului n curentul circulator. Se previne prin: eliminarea aerului din tub nainte de instalarera perfuziei, ntreruperea ei nainte de golirea complet a
flaconului i prin neutralizarea perfuziilor cu presuine.
Reinei:
Nerespectarea regulilor de asepsie poate determina infectarea i apariia de frisoane.
Instalarea perfuziei se face n condiii de asepsie perfect. nlocuirea rezervorului sau
ntreruperea perfuziei se va face nainte ca aceasta s se goleasc complet, pentru a
mpiedicaptrunderea aerului n perfuzor i pentru ase reine 2-3 cm. de soluie pentru control, n
cazul n care s-ar produce n accident (intoleran).

FIA TEHNIC NR.13


ADMINISTRAREA UNGUENTELOR PE SUPRAFAA TEGUMENTELOR
Scop: se aplic medicamentele care au un efect local la acest nivel
92

Pregtirea administrrii:
Materialele:
pentru protecia patului- muama, alez;
instrumentar i materiale sterile- spatul, comprese, tampoane, mnui de cauciuc,
pudriere cu capac perforat;
tavi renal;
prosop de baie;
Bolnavul se informeaz asupra efectelor medicamentelor, se aeaz ntr-o poziie care s
permit aplicarea medicamentelor.
Aplicarea medicamentelor: asistentul medical alege instrumentele, n funcie de forma
de prezentare a medicamentelor.
Pudrajul reprezint presrarea medicamentelor sub form de pudr pe piele cu ajutorul
tam-poanelor sau a cutiilor cu capac perforat.
Aciunea pudrelor poate fi combatere a pruritului, de absorie a grsimilor, de uscare i de
rcorire a pielii (ex. pudra de talc, talc mentolat, oxid de zinc).
Unguentele i pastele se aplic, cu ajutorul spatulelor, pe suprafaa tegumentelor, ntr-un
strat subire (unguentele sunt preparate din substan medicamentoas, nglobate n vaselin,
lanoli-n, pastele conin grsimi i pudre).
ngrijirea bolnavului ulterior aplicrii medicamentelor pe piele. Acoperirea regiunii cu
comprese mari de tifon, urmrirea efectului local, sesizarea unor efecte secundare aprute (reacii
alergice).

FIA TEHNIC NR.14

RECOLTAREA SISTEMULUI VENOS CU SISTEM VACUTAINER

93

Avantaje: utilizarea acestei metode de preelevare asigur: confortul bolnavului; calitatea


probei de snge; securitatea personalului medical.
Pregtirea materialelor :
Materialele:
holder un tub din material plastic care reprezint la partea superioar, amboul la care se
ataeaz acul de puncie prin infiletare, iar la partea inferioar dou aripioare;
ac steril n carcasa sa protectoare bicolor;
garou;
soluie dezinfectant;
tampoane de vat;
tuburi vacutainer cu dopuri de diferite culori convenionale;
Bolnavul : - pregtirea psihic: se anun bolnavul i i se explic necesitatea i inofensivitatea tehnicii;
- pregtirea fizic: recoltarea se face dimineaa pe nemncate,se anun
bolnavul i i se explic necesitatea i inofensivitatea tehnicii, se aeaz bolnavul n decubit
dorsal, confortabil, cu membrul superior n abducie, extensie i supinaie.
Executarea tehnicii:Asistenta se spal pe mini cu ap i spun. mbrac mnui sterile,
verific banda de siguran a acului (integritate, valabilitate). ine acul cu ambele mini
i efectueaz o micare de rsucire dintr-o parte spre cealalt avnd loc astfel ruperea benzii de
siguran. ndeprteaz carcasa protectoare de culoare alb a acului. Inurubeaz captul liber al
acului n holder. Se aeaz n faa bolnavei, leag garoul. Alege locul punciei i dezinfecteaz.
ndeprteaz carcasa colorat a acului, menine braul bolnavei nclinat n jos cu pumnul
strns, detaeaz carcasa colorat a acului, introduce acul n ven cel puin un centimetru, introduce eprubeta n holder apucnd aripioarele laterale ale acesteia cu indexul i mediusul, iar cu
policele impinge eprubeta i se imprim micri uoare de nclinare - rsturnare pentru omogenizarea cu aditivul. Cnd sngele nu mai curge n eprubet aceasta va fi scoas din eprubet.
Se retrage acul din ven i se face o compresiune asupra locului punciei timp de 3- 5
minute cu un tampon steril mbibat n soluie antiseptic fr a flecta antebraul pe bra.
Acul folosit se va arunca n recipientul pentru deeuri. n cazul n care holderul este
contaminat din greeal se va arunca.
Se reorganizeaz locul de munc iar acele folosite se depun la containerul destinat.
De tiut:
Tuburile vacuumtainer se utilizeaz n funcie de codul de culoare a dopului de cauciuc
astfel:
Rou i potocaliu: pentru chimie clinic
94

-teste de disproteinurie;
-electroforez, transaminaze, amilazemie, fosfataz, uree sanguin, glicemie, acid uric,
creatinin,

bilirubinemie,

calcemie,

fosforemie,

sideremie,

lipemie,

rezerva

alcalin,

imunogram, protein C reactiv, Latex, Helicobacter.


- antigen Australia
- Waler- Rose, Rh, Grup sanguin;
- ASLO, RBW.
Negru: sedimentar pentru determinarea VSH- ului (se agit dup recoltarea printr-o micare lent).
Bleu: pentru determinri de cuagulare.
- fibrinogen;
- timp de protombin (se agit dup recoltarea prin micri lente);
Mov: pentru determinri hematologice- EDTA-K10
- hematocrit, HLG. cu formula leucocitar;
- rezistena globular;
(se agit dup recoltare prin micri lente)
Verde: vacuumtainer cu litru de heparin pentru analize biochimice. Cnd se recolteaz
mai multe probe de la acelai pacient, umplerea tuburilor se face n urmtoarele ordine:
- tuburi fr aditivi;
- tuburi pentru probe de cuagulare;
- alte tuburi cu diveri aditivi;
Pregtirea materialelor pentru laborator :
Se eticheteaz tubul. Se trimite la laborator.

FIA TEHNIC NR.15

RECOLTAREA URINEI PENTRU EXAMENE BIOCHIMICE

95

Fiind un lichid excretat de rinichi, examenul constantelor fizice i chimice ale urinei
informeaz asupra strii funcionalitate a rinichilor, ct i a ntregului organism. Din urina recoltat se efectueaz:
- examen fizic: se determin volumul, aspectul, culoarea , mirosul, densitatea, pH-ul.
- examen biochimic: se cerceteaz albumina, glucoza, puroiul, urobilinogenul, pigmenii
biliari, amilaza, acetona, ionograma etc. Se adaug examenul sedimentului urinar.
Recoltarea urinei se face fie n urinar, fie n bazinet.
n scopul unui examen de urin, se face educaia sistematic bolnavului, personalului
auxiliar privind utilizarea bazinetului. Acetia trebuie s tie: s utilizeze numai bazinetul gol i
curat: s urineze fr defecaie; s verse imediat urina n borcanul colector de urin; s nu
urineze n timpul toaletei efectuat pe bazinet.
Reinei: analizele se efectueaz pe urina emis n 24 de ore, care se colecteaz corect
astfel:
- la ora stabilit, bolnavul urineaz i urina se arunc;
- urina de la celelalte miciuni, timp de 24 de ore, este colectat n borcanul curat i
pstrat la rece;
-se trimit 500 ml. de urin omogenizat la laborator cu urmtoarele date; numele i prenumele bolnavului, volumul de urin pe 24 de ore, vrsta, greutatea, sexul, adresa, natura
regimului, volumul de lichide ingerate, digestia i analiza cerut, secia unde se trimite rezultatul,
medicamentele luate sau partucularitile tratamentului.

FIA TEHNIC NR.16


ASIGURAREA IGIENEI PERSONALE, CORPORALE I VESTIMENTARE A
BOLNAVILOR
96

Baia general, duul


La internarea n spital, bolnavul neimobilzat i se d posibilitatea s fac o baie sau un
du, iar n timpul spiatalizrii bolnavul va face baie sau du de cel puin dou ori pe sptmn.
Cu aceast ocazie i se va schimba i lenjeria.
Baia general, pentru categoria de bolnavi mobilizai, va fi efectuat n mod obligatoriu i
naintea interveniilor chirurgicale ca i naintea externrii bolnavului.
Pentru a preveni accidentele ce pot surveni, asistentul medical va programa bai asu duul
bolnavului neimobilizat dimineaa pe nemncate sau seara dup digestie.
Baia nu va depi 15 minute.
Scop: meninerea tegumentelor ntr-o stare de perfect curenie n vederea prevenirii
unor complicaii cutanate, pentru stimularea funciilor pielii care au un rol important n aprarea
organismului i pentru asigurarea unei stri de confort psihic, stare de bine necesar bolnavului.
Materialele necesare:
termometru de baie
spun
mnui de baie
prosop de baie
alcool
lenjerie curat nclzit
trus de unghii
casc pentru protecia prului ( la femei)
Interveniile asistentului medical:
Asistentul medical nchide geamurile i uile, msoar temperatura ncperii (n jur de
20 C), pregtete materialele: aeaz spunul n savonier, mnuile de baie pe un suport la
marginea bii sau pe un suport lng du, aeaz pe un scaun prosopul de baie , lenjerie curat ,
trusa de unghii cu ustensilele dezimfectante, pieptenele, alcoolul pentru frecie pe o tav.
Introduce n cad ap fierbinte peste cea rece pentru a evita producerea de vapori, cada
fiind splat i dezimfectant n prealabil.
Cada se umple pe jumtate, asistenta msoar temperatura apei care va fi ntre 37-38C.
Pentru bolnavii care au o stare de fatigabilitate se aeaz transversal pe marginea bii o
scndur, pe care va sta bolnavul n poziie de semieznd.
Bolnavul este invitat s urineze, este ajutat s se dezbrace, se protejeaz prul cu casca de
baie, apoi bolnavul este introdus cu precauie n cada de baie, supraveghindu-i reacia.
Efectuarea bii:
97

Bolnavul se spal singur sau este splat de ctre asistentul medical cu prima mnu de
baie, pe fa, pe trunchi i membre cu a doua mnu de bai, a treia mnu de baie este
ntrebuinat pentru regiunea perineal.
Dup mbiere se cltesc tegumentele cu ajutorul duului, este ajutat s ias din baie, este
nvelit n prosopul de baie i este ters.
Se face frecie cu alcool pentru nchiderea porilor i stimularea circulaiei.
Este ajutat s se mbrace cu lenjeria curat, halat i papuci. Este ajutat s se pieptene, si fac toaleta caviti bucale, s-i taie unghiile, apoi este transportat n salon.
Se strng materialele folosite, lenjeria murdar se pregtete pentru transport la
spltorie.
Se spal cada de baie i se aerisete camera.
Atenie:
n cazul n care bolnavul prezint tulburri circulatorii, starea general alterat i nu poate
fi ridicat din cad, se d drumul de urgen apei , susinnd capul bolnavului n afar. Dup
scurgerea apei se acoper bolnavul, acordndu-i ajutorul necesar.
Pentru asigurarea igienei personale a bolnavului mobilizat de preferat duul mobil care d
posibilitatea bolnavului s stea nu numai n poziie ortostatic, dar i n poziie eznd pe
taburet.
Toaleta zilnic:
Asistentul medical are misiunea delicat de a controla, n mod discret, de a ndruma
atunci cnd este cazul, ca bolnavul neimobilizat s-i efecteuze zilnic toaleta dimineaa i seara.
Aceasta const n splarea feei, urechilor i a gtului, memebrelor superioare, regiunii
axilare, toaleta cavitii bucale i ngrijirea prului.
Interveniile asistentului medical:
Asistentul medical nchide geamurile i uole, msoar temperatura camerei, pregtete
materialele: la chiuvet pregtete spunul, o mnu pentru fa, gt, membre superioare, perie
dini, past, paharul, pieptenele, prosopul.
n preajma duului se pregtete materialele pentru mica toalet: spun, mnui, prosop.
n lipsa duului se pregtete un lighean splat i dezimfectant, can cu ap cald 36-37
C bolnavul se dezbrac, se protejeaz prul.
Efectuarea toaletei:
Se spal faa cu spun sau fr preferina bolnavului, se cltete, se spal gtul,
memebrele superioare cu mnua ud spunit, insistndu-se n regiunea axilar, partea
anterioar a toracelui. Se cltete i se terge

98

Se efectueaz toaleta perineal, se piaptn prul bolnavului i se efectueaz toaleta


bucal.

FIA TEHNIC NR.17

99

EFECTUAREA TOALETEI PE REGIUNI LA BOLNAVUL IMOBILIZAT


Curirea tegumentelor ntregului corp se efctueaz pe regiuni, la patul bolnavului,
descope-rindu-se progresiv numai partea care se spal.
Pentru efectuarea toaletei bolnavului, asistentul medical s respecte urmtoarele:
-s asigure o temperatur adecvat n salon, pentru aferi bolnavul de rceal
-s pregteasc materialul necesar, n prealabil, astfel ca ngrijirea s se desfoare
operativ
-s acioneze rapid, cu micri sigure, dar totdeauna cu blndee. pentru a scuti bolnavul
de alte suferine
-s menajeze bolnavul, protejndu-l cu un paravan fa de cei din jur
-pentru a fi acceptat efectuarea ngrijirilor de curenie corporal a bolnavului, asistentul
medical trebuie s conving cu mult talc i delicatee.
-toaleta zilnic permite controlul regiunilor expuse la escare i acioneaz n vederea prevenirii lor
Scop: ndeprtarea de pe suprafee a pielii a stratului cornos, descuamat i impregnat cu
secreiile glandelor sebacee i sudoripare, microbi i alte substane strine care ader la suprafaa
pielii (murdrie).
Efecte: activarea circulaiei cutanate, favorizeaz mobilizarea anticorpilor formai de celulele reticuloendoteliate din esutul celular subcutanat.
Creeaz o stare plcut, de confort cu efect sedativ asupra organismului.
Materialele necesare:dou scaune, un paravan sau dou stative i 2 cearafuri pentru a-l
executa, material impermeabil pentru protejat patul (muama). aleze, tav medical pe care se
aeaz materialele necesare, lighean, can cu ap cald, can cu ap rece, dou bazinete, tvi
renal, un cearaf, o pereche de mnui de cauciuc, trei mnui de baie confecionate din prosop
sau finet de culori diferite, trei prosoape de culori diferite, spun neutru, alcool mentolat sau
camforat, cutie (pudrier) cu pudr de talc, lenjerie de pat curat (cearaf de pat, cearaf de
ptur, fee de pern), lenjerie de corp curat (cma de noapte, bonet), cldare pentru ap
murdar, sac de lenjerie murdar, termometru de baie, materialele pentru ngrijirea unghilor,
foarfece, pil.
Materialele pentru igiena bucal: periu de dini, past de dini un pahar de ap pentru
splat pe dini, un pahar cu soluie antiseptic pentru gargar, un pahar cu
eventaualele proteze dentare.
Pregtirea materialelor necesare:
Se aleg i se pregtesc materialele necesare
100

ap pentru

Pregtirea psihic a bolnavului: se anun bolnavul i i se explic simplicitatea tehnicii.


Pregtirea condiiilor de mediu: se nchid ferestrele dac sunt deschise, se verific
temperatura din salon n jur de 20 C.
Se verific s nu fie cureni de aer rece, este interzis ca n timpul efecturii toaletei s se
deschid ua. Se nclzete lenjeria curat de, se pregtete o buiot cu ap cald (termofor).
Se ndeprteaz noptiera de pat, se aeaz dou scaune lng patul bolnavului i se aeaz
paravanul n jurul patului.
Efectuarea toaletei feei:
Se ndeprteaz una din perne, susinnd capul bolnavului. Cealalt pern se acoper cu
muama pentru protecia de umezeal, iar peste muama se aeaz o alez, se aeaz capul
bolnavului pe perna acoperit.
Ptura se pliaz sub form de armonic i se aeaz pe scaun, se dezbrac bolnavul i se
acoper i se acoper cu ptura splare pe mini cu ap i spun.
Se umple ligheanul cu 2/3 ap cald 37 C, se controlez temperatura apei cu ajutorul
termometrului de baie. Se aeaz n jurul gtului bolnavului un prosop . Se mbrac prima
mnu de baie i se umezete se spal ochii de la comisura extern pecea intern. se cltesc cu
ap curat i se terg cu primul prosop curat.
Se spal fruntea de la mijloc ctre tmple, se spal regiunea perioral i perinazal prin
micri circulare, se terge imediat prin tamponare.
Numai la cererea bolnavului la splarea feei se poate ntrebuina i spun.
Efectuarea zoaletei urechilor: se spunete o ureche insistnd n anurile pavilonului
i n regiunea retroauricular ( cu aceeai mnu). Se cltete bine i se terge cu prosopul , se
ntoarce uor capul bolnavului i se procedeaz la fel cu cealalt ureche. Se introduc dopuri de
vat la cererea bolnavului.
Efectuarea toaletei gtului: se descoper gtul bolnavului i se spal cu ap i spun, se
cltete imediat pentru ca bolnavul s nu fie predispus la rceal. Se acoper gtul bolnavului cu
cearaful, se arunc apa din lighean.
Efectuarea toaletei memebrelor superiaore: se umple ligheanul cu 2/3 ap cald 37 C,
se controleaz temperautra apei cu ajutorul termometrului de baie. Se descoper membrele
superioare i se aeaz muamaua i aleza sub ntreeg braul, deasupra nvelitorii. Se spunete
circular, ncepnd de la umr spre centrul distal, insistnd la axil. Se limpezete i se terge
imediat cu prosopul curat, se acoper braul bolnavului. Se taie unghiile cu grij, nu prea adnc i
se pilesc eventualele asperiti. Se ntoarce bolnavul n decubit lateral de partea corespunztoare
braului splat i se procedeaz la fel i la cellalt bra.

101

Efectuarea toaletei toracelui: se descoper partea anterioar a toracelui, la femei se


spunete i se insist la pliurile submamare. Se limpezete bine i se terge prin tamponare.
Efectuarea toaletei spatelui: se aeaz bolnavul n decubit dorsal. Se aeaz sub bolnav
muamaua i aleza, se spunete spatele i regiunea sacral, se limpezesc bine i se terg prin
tamponare. Se pudreaz cu talc, se ndeprteaz muamaua mpreun cu aleza. Se readuce
bolnavul n decubit dorsal; se acoper toracele bolnavului.
Efectuarea toaletei abdomenului: se aeaz sub bolnav muamaua acoperit de alez,
se spunete abdomenul, cu ajutorul unui tampon de vat montat pe porttampon i nmuiat n
benzin insist supra regiunii ombilicului, ndeprtnd murdria. Se spal ombilicul cu ap i
spun se limpezete i se terge imediat i se unge cu vaselin.
Se scoate mnua utilizat i se pune n tvia renal, se frecioneaz cu alcool braele i
toracele, se pudreaz cu talc gtul, toracele, abddomenul i mai ales braele i axilele. Se mbrac
bolnavul cu cmaa de noapte. Se arunc apa murdar n cldare.
Efectuarea toaletei membrele inferioare: umple ligheanul cu 2/3 ap cald 37 C, se
nbrac cea de-a doua mnu de baie. Se mut muamaua i aleza n regiunea coapselor se
spunesc coapsele insistnd n regiunea inginal. Se limpenzesc i imediat se terge, se flecteaz
gambele bolnavului pe coapse. Se mut muamaua n jos i se aeaz ligheanul pe muama se
introduce piciorul n lighean , se spunete gamba insistnd n zona poplitee i n spaiile
interdigitale. Se limpezete i se terge imediat cu cel de-al doilea prosop curat, se procedeau la
fel i la cellalt picior. Se fricionez memebrele inferioare cu alcool i se pudreaz cu talc , se
taie unghiile nu prea scurt pentru a nu produce leziuni i se pilesc.
Efectuarea toaletei organelor genitale externe: se przint bolnavului bazinetul pentru
a urina se ndepteaz bazinetul, se izoleaz salteaua cu muama i transvers. Se aeaz
bolnavul n poziie ginecologic. Se aeaz sub el un bazinet curat. SE mbrac cea de-a treia
mnu de baie peste ea mnua de cauciuc.
Se efectueaz toaleta dinspre anus spre exterior cu spun neutru, care s nu irite pielea i
mucoasele. Se limpezete cu ajutorul unui jet de ap curat turnat dintr-o can, dup o prealabil
verificare a temperaturii apei , turnnd cateva picturi pe partea anteriaoar a antebraului.
Se ndeprteaz cu atenie resturile de spun care pot produce prurit sai inflamaii.
Se scoate bazinetul de sub bolnav, organele genitale se terg cu cel de-al treilea prosop
curat, se terg cu foarte mare atenie i mare grij plicile , se pudreaz cu pudr de talc.
Efectuarea toaletei prului:
Materialele necesare: pieptene, ampon, aparat de uscat prul, lighean , muama i
alez, ap cald i prosop.

102

Se ridic capul bolnavului, se ndeprteaz perna de pe scaun, se susine capul bolnavului


i se ndoaie salteaua sub restul saltelei, se aeaz o muama i o alez .
Peste alez se aeaz muamaua rulat de pe ambele laturi astfel nct s formeze un
jgheab. Se aeaz capul bolnavului ntr-o uoar hiperextensie atrnnd uor deasupra
ligheanului aezat pe somier se fricioneaz prul cu ambele mini se maseaz uor pielea
capului pentru activarea circulaiei sanguine.
Se limpezete prul se repet manopera de dou- trei ori , se acoper prul cu un prosop
ncalzit se ndeprteaz muamaua i aleza introducnd-o n lighean.
Se aeaz bolnavul n poziia iniial se usuc prul cu foehnul, se piaptn prul, se
acopr cu boneta se spal obiectele de pieptnat i se introduc n soluie dezimfectant,.
Splarea pe mini cu ap i spun.
Reorganizarea locului de munc:
Lenjeria murdar de pat se strnge prin micri line i se pune n sacul special, splare pe
mini cu ap curent i spun , se efectueaz schimbarea patului cu lenjerie curat, se
ndepteaz paravanul i lenjeria murdar din salon .
Se spal materialele folosite (foarfece de tiat unghii, pile, mnui) se introduc n soluii
dezinfectante pn la sterilizare.

103

FIA TEHNIC NR.18


PREGTIREA PATULUI I ACCESORILE LUI
Scop: asigurarea condiiilor igienice, de confort, pentru odihn i ngrijirea bolnavului.
Materialele necesare:
cearaf de pat
cearaf de ptur
fee de pern
ptur
alez
muama
sac de rufe murdare
ntinderea cearafului peste saltea: cearaful simplu sau cel puin dou se pune peste
saltea, la mijlocul patului. Cu o mn se desface o parte a cearafului spre cap, iar cu cealalt se
ntinde spre partea opus. Se ntroduce cearaful adnc sub saltea la captul patului.
Executarea colurilor: cu mna de lng pat se prinde partea liber a cearafului , la
distan egal i se ridic lng saltea. Din triunghiul format se introduce sub saltea partea care
depete salteaua. Se las n jos partea ridicat la marginea saltelei i se introduce sub saltea
restul triunghi-ului mpreun cu partea lateral a cearafului.
Se aeaz muamaua la mijlocul patului.
Aezarea cearafului de ptur:
-cu cearaf simplu: se aeaz al doilea cearaf peste care se ntinde ptura. Marginea
ceara-fului dinspre cap se rsfrnge peste ptur. Att cearaful ct i ptura se introduce sub
saltea la ca-ptul picioarelor, dup ce s-a efectuat o cut pentru a da lrgimea necesar micrilor
picioarelor bolnavului.
-cu cearaf plic; se ndoaie ptura pe lungime, se introduce ptura n cearaf, prin deschiztura plicului. Se fixeaz colurile pturii de cele ale cearafului cu butoniere i nasturi. Se face
cuta pentru ca picioarele s stea comod.
Aezarea pernelor: fiecare pern se mbrac cu faa de pern, se aeaz pernele pe pat, se
reaeaz noptiera lng pat.

104

FIA TEHNIC NR.19


OBSERVAREA, MSURAREA I NOTAREA DIUREZEI
Diureza reprezint procesul de formare i eliminare a urinei din organism timp de 24 de
ore.
Miciunea este act fiziologic, contient de eliminare a urinei.
Scop: obinerea de informaii privind starea morfofuncional a aparatului urinar i a
ntregului organism, cantitatea i calitatea urinei furniznd date importante pentru stabilirea
diagnosticului , prognosticului, urmrirea evoluiilor bolilor, precum i n stabilirea bilanului n
bolile metabolice.
Materialele necesare: vase cilindrice gradate, cu gt larg sau borcane de 2-4l. gradate pe
benzi de leucoplast cu creuion dermatograf, foaie de temperatur, creion sau pix cu past
albastr.
Observarea diurezei:
1. Se va observa ritmul miciunilor:
a. normal 5-6/ 24 ore la brbai, 4-5/ 24 ore la femei, de 3 ori mai mic noaptea
b. patologic; ritm crescut polakiurie; mai mult noaptea nicturie
2. Se va observa tulburri de miciune
a. polakiurie miciuni frecvente, cu cantiti mici
b. ischiurie sau retenie urinar- imposibilitatea de a urina
c. disurie- elimnare urinar cu dificultate i dureri
d. enurezis- pierdere involuntar de urin n timpul nopii la adult
e. nicturie- egalarea sau inversarea raportului zi noapte
Msurarea diurezei: se cur riguros casele cilindrice, gradate se cltesc cu ap
distilat pentru a nu se modifica compoziia urinei i se acoper. Recipientele vor fi etichetate,
purtnd numele bolnavului, numrul salonului i al patului.
Se educ bolnavul s urineze numai n urinar i s nu arunce urina. Se invit bolnavul
imobilizat la pat ca, nainte de defecaie s urineze.
Efectuarea tehnicii: splarea pe mini cu ap i spun, se ncepe coletarea dup un orar
fix valabil pentru toi bolnavii seciei.
Se invit bolnavul s urineze i se arunc produsul acestei emisii. La ora 8 dimineaa. Se
colecteaz n vasele gradate toate urinele emise pn a doua zi la ora 8 adugndu-se i urina
acestei emisii. Se citete gradaia care indic urina emis pe 24 ore.

105

Notarea grafic: pentru fiecare linie orizontal a foii se socotesc 100 ml de urin. Se
noteaz grafic cu creion albastru, sub forma unei coloane ce are haurat numai partea superioar
corespunztoare cantitii mici de urin a zilei respective.
Reorganizarea locului de munc:
Vasele n care se face colectarea urinei timp de 24 ore se depoziteaz n ncperi
rcoroase, pentru a preveni descompunerea urinei.
La urina colectat se adaug cteva cristale de timol care mpiedic procesele de fermentaie, dar nu modific reaciile chimice.
Interpretarea rezultatelor:
Valori fiziologice normale ale volumului de urin:
-femei= 1000-1400 ml/ 24h
-brbat= 1200-1800 ml./ 24h
Valori patologice:
-poliurie- peste 3000 ml/24h.
-anurie- absena urinei din vezica urinar
-oligurie- sub 800 ml/ 24h.
Se vor observa calitile urinei
a. culoare:
-normal- galben deschis= urinri diluat
-brun nchis= urin concentrat
-patologic- brun nchis i spum n icter, roie n hematurie
-fiziologic- albastru- verde= albastru de metilen
-cafeniu- rou- brun- negru= tratament cu chinin
b. miros: caracteristic: amoniacal, aromatic, de fructe n diabet
c. aspectul:
-normal= clar, transparent
-patologic tulbure (sruri, puroi, microbi, calculi)
Observaii:
Dac bolnavul nu este educat s urineze numai n urinar, valoarea urinei nu este real.
Datele furnizate nu au valoare real dac urinarea este urmrit zilnic i n paralel
notndu-se n foaia de temperatur cantitatea de lichide ingerate, cantitatea de lichide pierdute
prin transpiraii, vrsuri, diaree i graficul evoluiei corporale.

106

FIA TEHNIC NR.20


ALIMENTAREA ACTIV A BOLNAVULUI
Bolnavii mnnc singuri fr ajutor, alimentele servite.
Alimentaia activ se poate face n sala de mese sau n salon la mas sau la pat.
Pregtirea materialelor:
tav;
tacmuri;
farfurii;
erveele;
can pentru sup;
pahar de ap;
fee de mese;
coule pentru pine;
Alimentatrea activ n sala de mese
Condiii de mediu n sala de mese:
Curenia desvrit n sala de mese, Aerisirea slii. Se aranjeaz estetic pe mese mici,
tacmuri, phrele, can cu ap, erveele, flori, numrul regimului;
Se creaz o atmosfer ct mai ntins. Se anun bolnavii la mas. Se invit s se spele pe
mini. Servirea mesei. Se servesc felurile de mncare pe rnd;
Se ridic imediat vesela folosit, nu se ating alimentele cu mna, se observ dac
bolnavul a consumat alimentele n ntregime, n caz contrar se solicit motivul i se ia msuri de
nlocuire;
Se transport vesela la oficiu. Se aerisete i se cura sala de mese
Alimentaia activ n salon- la mas
Se pregtete salonul n vederea servirii mesei. Se va ndeprta tot ce rar putea influena
n mod negativ apetitul. Se pregtete masa bolvului se aeaz pe faa de mas, flori, tacmuri,
cana cu ceai, erveel. Se invit bolnavul a se spla pe mini.
Se mbrac halatul de protecie peste uniform se aranjeaz boneta n aa fel nct s nu
cad pr peste alimente. Se ofer pe rnd bolnavului felurile de mncare indicate de regimul
alimentar.

107

Se ridic imediat vesela utilizat. Se servete fiecare aliment n farfurie curat fr a


atinge alimentele. Se observ dac bolnavul a consumat poria ntreag, n caz contrar se isist
pentru a se afla motivul i eventual se iau msuri de nlocuire.Se ajut bolnavul s se instaleze
comod n pat, se strnge vesela utilizat i se transport la oficiu, se aerisete salonul i se cur
FIA TEHNIC NR.21

ELECTROCARDIOGRAMA (E.K.G)
nregistrarea grafic a rezultantei fenomenelor bioelctrice din cursul unui ciclu cardiac.
E.K.G. este o metod de investigaie extrem de preioas n diagnosticul unei cardiopatii
n general n suferinele miocardocoronariene, i tot odat o recunoatere a unei boli de inim
care evolueaz lent, cnd se efectueaz E.K.G.- ul de efort.
Ea este interceptat ntotdeauna de medic n lumina datelor clinice.
nregistrarea electrocardiogramei se face cu aparatele speciale numite electrocardiografe,
de diferite tipuri.
Legtura dintre bolnav i aparat se face printr-un cablu bolnav. La extremitatea distal a
cablului sunt taaze plcue metalice- electrozi n numr de 10 necesari pentru nregistrarea a 4
derivaii standard i unipolare i 6 precordiale V1-V2
Tensiunile bioelectrice produse de miocard sunt interceptate cu ajutorul electrozilor,
transmise la aparat prin cablu, amplificarte i nregistrate sub forma unei diagrame numit
electrocardiogram. nscrierea curbelor electrice se face pe hrtie special care are imprimat pe
ea un sistem de coordonate.
n practica curent se nregistreaz pe electrocardiogram 12 derivaii
-3 derivaii bipolare
-3 derivaii unipolare de memebre notate
-6 derivaii precordiale notate
Etapa de execuie:
Pregtirea bolnavului:
Se pregtete bolnavul din punct de vedere psihic pentru a nltura factorii emoionali.
Se transport bolnavul n sala de nregistrare, de preferin cu cruciorul , 10-15 min.
nainte de nregistrare.
Actimatizarea bolnavului cu sala de nregistrare.
Bolnavul va fi culcat comod pe patul de consultaii i va fi rugat s-i relaxeze
musculatura.
108

Montarea electrozilor pe bolnav


Se monteaz pe prile moi ale extremitilor plcile de metal ale electrozilor.
Sub placa de metal a electrozilor se aeaz o pnz nmuiat ntr-o soluie de electrolit
sau o past special pentru electrozi.
Cei 10 electrozi se leag astfel:
-la membre
rou=mna dreapt
galben= mna stng
verde= picior stng
negru= picior drept
Montarea electrozilor precordiali:
V1.= spaiul IV. intercostal, pe marginea dreapt a sternului
V2.= spaiul IV. intercostal, pe marginea stng a sternului
V3.= ntre V2-V3
V4.= la intersecia de la orizontala dus din V4 i linia axilar anterioar stng
V6.= la intersecia dintre orozontala dus din V4 i linia axilar mijlocie stng
Pe o electrocardiogram normalp definim:
1. Unde- convenional numite P,Q,R,S,T,U
2. Segmenetele distana dintre dou unde
3. Intervale- unda + segment

109

110