Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
OCLUZIE
CONCEPTELE OCLUZIEI: CONSIDERAII TEORETICE I
IMPLICAII PRACTICE. PARTEA I
M. V. Constantinescu*, A. T. Mihai**, Doina Constantinescu***
Lucrare efectuat n cadrul Spitalului Universitar de Stomatologie "Prof. Dr. Dan Theodorescu" Bucureti i
a Universitii de Medicin i Farmacie "Carol Davila" Bucureti
Rezumat
Autorii sistematizeaz datele din literatur cu privire la conceptele ocluziei, insistnd asupra consideraiilor teoretice i a
implicaiilor practice ale acestora.
Cuvinte cheie: protetic dentar, ocluzie, concepte ocluzale, tratament.
* Medic primar, Serviciul de Fiziologie Oral i Reabilitare Ocluzal, Spitalul Universitar de Stomatologie "Prof. Dr. Dan
Theodorescu", Bucureti. ** Conf. Dr, eful Catedrei de Implantologie Oral, Facultatea de Stomatologie, U.M.F."Carol Davila"
Bucureti. *** Medic primar, Serviciul de Pedodonie, Spitalul Universitar de Stomatologie "Prof. Dr. Dan Theodorescu" Bucureti.
Stomatologia (Buc)
33
Fig. 2 Curba
lui Spee.
Vol. XLV
Nr. 4/1999
34
Stomatologia (Buc)
35
Fig. 8. Articulatorul
Non Arcon Dentatus
ARL mpreun cu
arcul facial de
transfer.
b) Pozii excentrice
1.
Partea lucrtoare sau pivotant: Versantele palatinale ale cuspizilor vestibulari
maxilari sunt n contact cu versantele
vestibulare ale cuspizilor vestibulari mandibulari. Exist un contact maxim de la
canin la molar - Funcia de grup (fig. 6).
Rezultanta sarcinilor ocluzale pe partea
Fig. 7. Articulatorul
Arcon FAG Quick
Master mpreun cu
arcul facial de
transfer.
lari;
linia palato-ocluzal a cuspizilor
Vol. XLV
Nr. 4/1999
36
Tabelul 1. Contacte cuspizi activi - ambrazuri ocluzale
Cuspizi activi PM i M
Sistem FDI
Vestibular PMi mand.
4.4.;3.4.
Vestibular PM2 mand.
4.5.;3.5.
Meziovestibular M1 mand.
4.6.;3.6.
Meziovestibular M2 mand.
4.7.;3.7.
Palatinal PMi max.
1.4.;2.4.
Palatinal PM2 max.
1.5.;2.5.
Disto-palatinal M] max.
1.6.;2.6.
Disto-palatinal M2 max.
1.7.;2.7.
articuleaz cu linia fosetelor centrale a
premolarilor i molarilor mandibulari;
toate vrfurile cuspizilor de suport sunt n
raport cu crestele marginale antagoniste,
n afara cuspidului mezio-palatinal al molarilor maxilari i a cuspidului disto-vestibular al molarilor mandibulari care articuleaz cu fosetele centrale antagoniste;
cei 6 dini anteriori maxilari sunt n raport
cu 8 dini anteriori mandibulari (ase dini
frontali i jumtatea mezial a primilor
premolari inferiori drept i stng).
- n excursiile mandibulare:
pe partea lucrtoare cuspizii n contact
trec unii pe lng alii fr obstacole;
pe partea nelucrtoare cuspizii trec fr
nici un contact unul pe lng cellalt.
2. Existena unui long centric i wide centric
de la R.C. la P.I.M. Dup Leibovitch acest
freedom in centric va fi o marj de
siguran pentru practician spre a compensa
insuficiena articulatorelor semi-adaptabile
i a evita orice interferen ocluzal la
nivelul restaurrilor protetice.
3. Realizarea funciei de grup pe partea
lucrtoare i absena oricrui contact pe
partea nelucrtoare.
4. Absena contactului anterior n R.C.
Ambrazuri ocluzale
Sistem FDI
Caninul i PMi max.
1.3.;2.3. 1.4.;2.4.
PMi i PM2 max.
1.4.;2.4. 1.5.;2.5.
PM2 i Mi max.
1.5.;2.5. 1.6.;2.6.
Mi iM2max.
1.6.;2.6. 1.7.;2.7.
PMi i PM2 mand.
4.4.;3.4.4.5.;3.5.
PM2 i Mi mand.
4.5.;3.5.4.6.;3.6.
Mi i M2 mand.
4.6.;3.6.4.7.;3.7.
M2 i M3 mand.
4.7.;3.7. 4.8.;3.8.
5. Dezocluzia dinilor posteriori cnd dinii
anteriori sunt n poziia de cap la cap.
Schema contactelor ocluzale n P.I.M. este
prezentat n tabelul 1.
h) Reabilitarea oral - Traiectoria funcional ocluzal - F.G.P. (Functionnally Generated
Path).
Analizorul planului de ocluzie al lui
Broadrick (fig. 10) montat pe braul superior al unui
articulator semiadaptabil va permite analiza curbei
sagitale de ocluzie a lui SPEE, alegerea i crearea
unei noi curbe de ocluzie acceptabile, a crei raz s
fie de 3,5-5 inch., adic n medie 10,4 cm.
Reabilitarea oral va ncepe prin restaurarea
dinilor posteriori mandibulari. Dinii maxilari anteriori pot fi realizai n al doilea timp respectnd
panta incizal predeterminat. Dinii posteriori
maxilari vor fi realizai ntr-o etap ulterioar, utiliznd tehnica F.G.P.
Platoul incizal adaptabil - long centric al
articulatorului, aa cum sugereaz Schuyler, va
permite realizarea libertii de micare n ocluzie
centric: freedom in centric.
Amplitudinea micrii excentrice n plan
orizontal este reglabil de la 0 la 1,5 mm.
n concluzie, Schuyler (1929) a introdus
noiunile fundamentale ale ocluziei cu funcie de
grup, punnd sub semnul ntrebrii rolul caninului i
Stomatologia (Buc)
37
teoria potrivit creia acesta trebuie s primeasc
toate sarcinile ocluzale n timpul micrilor laterale.
Acest tip de ocluzie se produce cnd toate versantele
vestibulare interne ale dinilor de pe partea lucrtoare vin n contact cu dinii de pe partea antagonist, n timp ce dinii de pe partea nelucrtoare
nu prezint contacte.
Ideea ocluziei cu funcie de grup a avut un
sprijin larg (Mann, Pankey, 1960; Ramfjord, Ash,
1966; Posselt, 1968; Lauritzen, 1974) deoarece a
fost observat frecvent n cazul dentiiei naturale
(McAdam, 1976).
Beyron (1954, 1969) a enumerat caracteristicile acestui tip de ocluzie, afirmnd c nici un
tip de ocluzie nu poate servi ca regul general
pentru fiecare individ n parte:
1. dinii trebuie s primeasc forele de-a
lungul axelor lor lungi;
2. n micarea lateral, stresul n totalitate
trebuie distribuit n mijlocul segmentului
dentar;
3. de la micarea de nchidere pn la poziia
de intercuspidare nu se produc interferene;
4. se va menine o dezangrenare interocluzal
adecvat;
Bibliografie
1.
Vol. XLV
Nr. 4/1999
38_______________________________________________________________________
The concepts of occlusion: theoretical considerations and practicai implications - Summary
The authors systematize the data in the literature concerning the concepls of occlusion, insisting on their theoretical
considerations and practicai implications.
Key words: dental prosthetics, occlusion, occlusal concepts, treatment.
Die Autoren fassen die neuesten Daten der Fachliteratur beziiglich der okklusalen Problematikzusammen und unterstreichen die
theoretischen Betrachtungen und die praktischen Aspekte.
Schlusselworter: Prothetik, Okklusion, Behandlung.
Stomatologia (Buc)