LASERTERAPIA

Sef lucrari Dr Elena Rezus

Ce este laserul?
Light Amplification by the Stimulated
Emission of Radiation
Fascicol comprimat de lumina cu lungimea
de unda din domeniul rosu al spectrului
electromagnetic
Monocromatic o singura
Coerent transmis in linie dreapta
Polarizat fascicul concentrat (minima divergenta)

Lumina vizibila intre 400 si 700 nm

Istoric
Albert Einstein primul care a descris teoria atomica
Anii 1960
- primul laser de mica putere (LLT)
- Endre Mester (Ungaria) a raportat primul caz de leziune
cutanata tratata prin laserterapie
In Feb. 2002, laserul MicroLight 830 (ML830) a primit
aprobarea FDA pt tratamentul sdr de tunel carpian (studiu clinic)
Laserterapia studiata in Europa in ultimii 25-30 ani, USA in
ultimii 15-20 ani

Teoria atomica
Atom in stare de repaus fiecare
electron aflat pe orbita proprie, la
cel mai jos nivel de energie
Schimbare orbitei se face prin
absorbtie sau cedare de energie
(ciocnirea unui foton cu un electron )
=> atom in stare de excitatie
Revenirea la orbita initiala se face cu
eliberare de energie sub forma de foton
=> Emisie spontana

Imaginea fotonica a procesului de emisie

stimulata si absorptie (Einstein)

Emisie stimulata un foton eliberat de

un atom in stare de excitatie va stimula
in mod similar un alt atom si va duce
la generarea unui foton identic;
Procesul va continua atata timp cat
in mediu se gasesc mai multi atomi
in stare de excitatie decat repaus
(populatie inversata)
Fotonii rezultati sunt identici ca faza,
directie si frecventa

Efectele fiziologice ale laserului

BIOTROFIC
- stimularea metabolismului celular si a tuturor fct celulare
(inclusiv diviziunea celulara)
- cresterea sintezei proteice
- stimularea circulatiei locale => oxigenare celulara
- cresterea activitatii enzimatice celulare => stimularea sintezei de
ADN si ARN
a) asupra tesutului conjunctiv : stimuleaza proliferarea
fibroblastelor cu productiei de colagen si rezistentei tesutului
cicatricial
- favorizeaza vindecarea ranilor, previne cicatricile cheloide
(favorizeaza o epitelizare mai buna)
b) asupra tesutului cartilaginos: stimularea proliferarii
condrocitelor cu efect reparator
c) asupra tesutului osos: favorizarea consolidarii fracturilor

Efectele fiziologice ale laserului

BACTERICID stimuleaza activitatea macrofagelor si
a limfocitelor

ANTIEDEMATOS & ANTIINFLAMATOR

vasodilatatie activa prin factori umorali si vasculari =>
activeaza circulatia venolimfatica si arteriolara care
combat eficient staza
CARDIOCIRCULATOR:
- vasodilatatie : mecanism direct asupra sfincterului
precapilar, si mecanism indirect prin activit Ca-ATP
azei ,asociata cu permeabilitatii vasculare, moderata
a temp locale, a troficitatii si nutritiei tisulare

Efectele fiziologice ale laserului

ANALGETIC mecanisme periferice si centrale : vitezei de
cond in fb senzititive, efecte antiinflamatorii, stimularea prod de
noradrenalina si serotonina, influentarea echilibrului ionic de
membrana cu productiei de ATP mitocondrial, concentratiei
de endorfine la nivel central
- eficient in durerea cr/acuta pt articulatiile superficiale
- putin eficienta in durerea profunda, viscerala

ACCELERAREA REGENERARII FIBRELOR NERVOASE

STIMULAREA ORGANELOR HEMATOFORMATOARE:
concentratiei de Hb, nr Tr, L, Ly => transport de oxigen
STIMULAREA SISTEMULUI IMUNOCOMPETENT:
cresterea nr leucocite, activarea fagocitozei, cresterea
concentratiei elem umorale ale apararii

Raspunsul celular si tisular

Lumina rosie influenteaza toate tipurile de celule
absorbita la nivelul mictocondrie
Cytocromii (lantul respirator enzimatic) din cadrul
mictocondriei au fost identificati drept cromofori
primari ai biostimularii (primary light-absorbing
molecules).
Enzimele catalitice permit amplificarea raspunsului
biologic la lumina.

Lumina infrarosie este in mod selectiv absorbita

de proteine specifice ale membranei celulare si
influenteaza direct permeabilitatea membranara

Raspunsul celular si tisular

Functia cytocromilor rol de a utiliza
energia eliberata din metabolismul celular
in formarea de ATP
Pornind de la faptul ca cytocromii pot
absorbi energie direct prin expunerea la
lumina, este posibil in timpul expunerii la
LLT energia sa fie transferata
metabolismului celular prin sinteza de ATP.

Mitocondria

Mecanismul celular de actiune a laserului

- in sintezaLLLT (fotoni)

Absorbtie in mitocondrie si membrana

celulara de catre cromofori

Cresterea sintezei de ATP;

formarea de cant mici de ROS
(radcali de oxigen)

Sinteza proteica, ARN, ADN

Proliferare celulara si stim mitozei

Reparatie tisulara/ controlul durerii

Raspunsul celular si tisular

Importanta reactiei tisulare depinde de:
- lungimea de unda/ frecventa
- putere
- durata tratamentului
- vascularizatia tesutului expus
Efectul direct apare in urma absorbtiei de fotoni
Efectul indirect apare in urma reactiilor fotochimice
cauzate de interactiunea fotonilor si tesut

Componentele dispozitivului LASER

Sursa de energie (electrica)
Mediul ce genereaza lumina
LASER

Pompa ce genereaza si mentine

populatia inversata dispozitiv
de voltaj inalt , oscilatori de frecv
radio sau alte lasere
Cavitatea de rezonanta optica =
mediul ce genereaza lumina
LASER, delimitat de 2 oglinzi,
una reflexiva, cealalta
semipermeabila
=> fascicul monocromatic,
constant si concentrat de lumina

Tipuri de lasere
1.

In functie de putere
a) termice (calde ) putere mare
- genereaza cantitati mari de energie (3000-10000
mW)
- genereza un rasp termic
- folosite in chirurgie, dermatologie
b) non-termice (reci) putere mica (1- 500 mW)
- nu genereaza rasp termic
- determina o reactie fotochimica
- folosite in medicina fizica

Tipuri de lasere
2. In functie de mediul generator de fotoni
a) solid cristale (rubin sintetic)
b) gazos gaze rare (HeNe, argon, CO2)
- laserul HeNe (Heliu Neon): genereaza lumina rosie cu = 632,8
nm; unda continua; penetratie directa 2 -5 mm si indirecta 10 15
mm
c) semiconductor (diode)
- laserul Ga As (Gallium Arseniu) genereaza o lumina invizibila
infrarosie cu = 904 nm; pulsuri de unde; penetratie mai profunda
directa 1-2 cm si indirecta 5 cm

Tipuri de lasere
- Indium-Gallium-Aluminum-Phosphide
(InGaAip) = 630-700 nm, aceeasi putere ca
HeNe, penetratie mica
- Gallium Aluminum Arsenide (GaAIAs) =
780-890 nm, putere 30-100 mW
d) lichid (coloranti)
e) diverse substante chimice utilizate in scopuri
militare

Proprietatile Laserului
Monocromatic
O culoare o singura
<400 nm
Ultraviolet spectrum

Coerent
Aceeasi faza si
400-700 nm
Visibil

Concentrat
Gradul de convergenta depinde de distanta
700-10,000 nm
Infrarosu

Parametri
Pacient
Ancedente medicale si
diagnostic corect
DZ poate scade
eficienta clinica

Medicatia
Fotosensibilitate
(antibiotice)

Pigmentarea
Pigmentul inchis al
pielii favorizeaza abs
luminii

Laser

Lungimea de unda
Puterea
Intensitatea
Dosaj

Indicatii
Leziuni cutanate: arsuri, ulceratii, leziuni herpetice, contuzii,
abraziuni
- in trat tesutului cicatricial laserul va fi aplicat la periferie
Traumatisme in std acut
Fracturi
Durere leziuni abarticulare, traumatisme de parti moi
(entorse, luxatii), boli inflamatorii articulare, trat pct trigger
Afectiuni degenerative cartilaginoase

Contraindicatii

Aplicare pe ochi
Boli neoplazice
Boli fibrozante sau retractii in std avansat
Fotodermatoze/ trat cu fotosensibilizatoare
Trat sterodiene
Sarcina
Modificari psihice
Tulburari de ritm cardiac/ pacemaker cardiac
Aplicare in regiunea inimii, nv vag, tiroda, glande
endocrine
Aplicare in regiunea cartilajului de crestere la copil

Precautii
Mai bine subexpunere decat supraexpunere
Evitarea contactului cu ochii (ochelari de
protectie)
Rar poate apare sincopa in timpul
tratamentului durerii cronice
Crioterapia precedata de fototerapie mareste
gradul de penetratie a luminii laser
Termoterapia urmata de fototerapie scade
gradul de penetratie a luminii laser

Metode de aplicare
Grilarea : aria se imparte imaginar in patrate cu aria 1 cm2 si se
aplica lumina laser pe fiecare patrat, in contact cu pielea,
perpendicular pe tesut
- cea mai folosita metoda
Scanarea: vf se pozitioneaza la 5-10 mm de piele (fara contact)
Tehnica Wanding :la fel ca la grilare, doar ca aria e scaldata
de laser intr-un mod oscilator, la o distanta max de 1 cm de piele
Laserpunctura

Dozaj
Functie de tipul leziunii:
acute -0,05 -0,5 J/cm2
cronice - 0,05 -3 J/cm2
3-6 sedinte, min 1 sed/zi
Functie de localizarea leziunii:
superficiale - <4 J/cm2
profunde 7-8 J/cm2
Functie de patologie:
- Reumatism abarticular 3-5 J/cm2
- tulburari trofice tegumentare 1-2 J/cm2
- artroza 4-7 J/cm2 (tehnica iradierii locale sau zonale- pe
dermatomerul corespunzator)

Handylaser trion

Lasere Medicale

Lasere Medicale
Physiolaser contine programe variate pt acupunctura,
stomatologie, dermatologie

Lasere Medicale
Photonic 500

Lasere Medicale
Polylaser Trion