Sunteți pe pagina 1din 46

Biomecanica

articulaiei
cotului

Articulatia humero
ulnara:
- este o articulatie tip
balama (sau ginglim), cu
conducere osoasa
Articulatia humero
radiala:
- este reprezentata de
humerus prin fosa
radiala care este situata
pe fata anterioara a
humerusului si capul
radial
Articulatia radio ulnara

Articulatia cotului:
Din aceasta articulatie fac parte:
- art. humero radiala
- art. humero ulnara
- art. radio ulnara superioara
Cele trei articulatii sunt nvelite ntr-o capsul comun,
comunicnd ntre ele.

Fete articulare:
- la nivelul humerusului:
trohleea
capitulul
- la nivelul ulnei:
- incizura trohleara a ulnei
care este delimitat posterior de
olecran si anterior de procesul
coronoid
- la nivelul radiusului:
- extremitatea proximala a
capului radiusului
La nivelul humerusului pe fata
sa posterioara exista doua
fosete corespunzatoare
radiusului si ulnei.

Capsula articulara:
- nvelete
ntreaga articulatie cu
mentiunea ca
epicondili ramn
extracapsulari. La
nivelul ulnei capsula se
prinde pe marginea
incizurii trohleare, iar
la nivelul radiusului
aceasta coboara pe col
aprox 1 cm.

Sinoviala:

- captuseste la interior
articulatia, determinnd si ea
mai multe burse:
- bursa subtricipitala
- bursa de la nivelul
m. epicondilieni

Ligamentele sunt reprezentate de:


- ligamentul colateral ulnar care are
originea pe epicondilul medial si se
termina la nivelul marginei mediale a
incizurii trohleare a ulnei
Are rolul de stabilizare n varus i la
rotaia extern. Ligamentul colateral
lateral (ulnar) are fibre anterioare,
intermediare i posterioare.

Cele 3 benzi ale


ligamentului colateral
ulnar: anterior (rou),
posterior (albastru),
transvers (galben).

- ligamentul colateral radial origine


pe epicondilul lateral si se termina la
nivelul marginei laterale a
olecranului si la nivelul colului
radiusului
Are rolul de a stabiliza un valgus
exagerat.
Are dou componente: ligamentul
oblic anterior i ligamentul oblic
posterior.
Ruptura ligamentului colateral
medial (radial) este cauza frecvent a
dislocrii cotului

- ligamentul inelar origine la


nivelul marginei posterioare a
incizurii radiale a ulnei, nconjoara
ca un manson capul radiusului si se
va termina la nivelul marginei
anterioare a incizurii radiale a ulnei

Cinematica cotului
Articulaia cotului poate fi considerat un trohoginglym cu dou grade
de libertate. Componenta humeroulnar este o balama (ginglym) cu un
singur grad de libertate care permite realizarea micrilor angulare, de
flexie-extensie fa de un ax transvers antrennd n mod secundar
articulaia humeroradial. Componenta radioulnar proximal este o
trohoid cu un singur grad de libertate, care permite realizarea micrilor
de rotaie a antebraului fa de un ax longitudinal, antrennd n mod
secundar tot articulaia humeroradial.

Miscarea de flexie:
Muschii flexori principali:
- m. biceps brahial
- m. brahial
- m. Epicondilieni
Muchi flexori secundari:
- extensor carpi radialis, pronator teres
Axul miscarii transversal prin epicondilii
humerali.

Muschii extensori:
- m. triceps (capul medial este extensorul
primar)
- m. anconeu (activ n iniierea i men inerea
extensiei cotului stabilizeaz cotul la mi crile
extreme, n particular acioneaz mpotriva
forelor care varizeaz cotul)
- flexor carpi ulnaris
Axul miscarii transversal prin epicondilii
humerali.

Flexia cotului
n acest tip de micare, rolul hotrtor l are bicepsul brahial.
Muchiul biceps brahial, care de fapt are rolul major n micarea de flexie a articulaiei
cotului, are originea pe scapul prin dou capete distincte: lung i scurt, care se unesc
ntr-un corp muscular ce coboar prin loja anterioar a braului i se termin pe
extremitatea superioar a radiusului. El, practic, are rolul de a trage ctre exterior
radiusul, pentru a se obine paralelismul dintre radius i cubitus, poziie care se obine
n urma micrii de supinaie.

Extensia cotului
Este realizat n cea mai mare parte de ctre muchiul triceps brahial care este
format din trei poriuni: una lung i dou scurte.
Origini
Portiunea lunga: tuberculul infraglenoidal
Portiunea mediala: fata posterioara a humerusului
Portiunea laterala: septul intermuscular brahial medial
Insertie: Olecran

Un obiect cu masa de 1kg inut n mn, produce


o fpr de aproximativ 10N. Dac W = 20N i P =
10N, din echilibrul momentelor se obine fora M
cu care muchiul biceps brahial ine obiectul n
echilibru:

W 15 P 30
M
112N
5

Fora de reaciune din articulaia cotului se


calculeaz din ecuaia de echilibru a forelor:

MPWJ 0
J M P W 82N
Atunci cnd un obiect cu masa de 1kg este inut
n mn cu cotul flectat la 90o genereaz o for
de reaciune la nivelul cotului de 82N

Fora de raciune de la nivelularticulaiei


cotului n timpul extensiei se poate calcula prin
aceeai metod.
Din echilibrul de momente rezult fora
generat de muchiul triceps brahial:

W 13
M
87N
3

Fora de reaciune din articulaia cotului se


calculeaz din ecuaia de echilibru a forelor:

JMW 0
J M W 107N
n timpul extensiei cu cotul flectat la 90o se
genereaz o for de reaciune la nivelul cotului
de 107N

BIOMECANICA
ANTEBRATULUI

ARTICULATIA MAINII

Articulrile carpusului permit micarea acestuia n dou plane:


flexie-extensie (flexie palmara i dorsiflexie) n plan sagital de
deviaie radial-ulnara (abductie-adductie) n plan frontal. Este
posibil, de asemenea, combinarea acestor micri, cea mai
ampl micare aprnd de la deviaia i extensia radial la
deviaia ulnar i flexia palmara.
Forma sferica a polului proximal al capitatului sugereaz faptul ca
articulaia capitat-scafoid-lunat poate aciona ca o articulaie "biladulie", capabila de rotaie axiala. dei un anumit grad de rotaie
axiala este posibila i poate avea loc n unele articulaii ale minii,
la nivelul acestui tip de articulare, din punct de vedere practice o
astfel de rotaie nu apare n complexul carpian. Rotaia axiala la
nivelul minii, exprimata prim pronaie i supinaie, rezulta insa din
micarea aprut la articulaiile radiale proximal i distal i este
dependenta de aliniamentul lor normal.

Gradul de micare normal al carpusului este 85-90


grade de flexie i 75-80 grade extensie, dar poate
varia mult de la om la om.
Intr-un studiu radiografic efectuat pe 55 de carpusuri
normale, Sarrafian i colaboratorii au observat ca
arcul total mediu de flexie-extensie carpiana este de
121 grade, intr-un domeniu de valori de la 84 la 169
grade. Arcul mediu de flexie este de 66 grade, intr-un
domeniu de valori de la 38 la 102 grade; extensia
este n medie de 55 grade, intr-un domeniu de la 31
la 70 grade. Datorita unei nclinri palmare uoare a
plcii radiale distale, flexia ntrece extensia n medie
cu 10 grade.

Micarea de flexie (a) i


de extensie (b) a articulaiei minii
a

Flexia articulaiei minii


Aceast micare este
asigurat de urmtorii
muchi: muchiul flexor radial
al carpului (flexor carpi
radialis), muchiul palmar
lung (palmaris longus),
muchiul flexor ulnar al
carpului (flexor carpi ulnaris),
muchiul flexor superficial al
degetelor (flexor digitorum
superficialis), muchiul flexor
profund al degetelor (flexor
digitorum profundus)

Muchii care asigur flexia


articulaiei minii

Extensia articulaiei minii


Micarea de extensie a articulaiei minii este asigurat de urmtorii muchi: muchiul
lung extensor radial al carpului (extensor carpi radialis longus), muchiul scurt extensor
al carpului (extensor carpi radialis brevis), muchiul extensor ulnar al carpului (extensor
carpi ulnaris)

Muchii care asigur extensia articulaiei minii

Forele care acioneaz asupra antebraului

Datorit originii duble, fora F5, corespunztoare muchiului flexor ulnar al carpului, va
avea dou componente pentru partea distal: una humeral F5H i una situat pe radius
F5R, astfel nct fora care se regsete la punctul de inserie pe osul pisiform
F5 = F5H + F5R
Acelai lucru este valabil i pentru fora F6 care se mparte, n zona distal, n
componenta humeral F6H i componenta ulnar F6U, astfel nct fora echivalent a
celor patru puncte de inserie pe falangele proximale ale degetelor II, III, IV i V este
F6 = F6H + F6U
Momentul ncovoietor maxim n micarea pronaie pentru uln (MPFU) i pentru radius
(MPFR) se calculeaz cu relaiile

M PFU

F2 l l PU l PU
l

M PFR

F2 l l PR l PR

Forele axiale, de compresiune, folosite anterior sunt:


FFamU fora de flexie de la nivelul articulaiei minii care se
exercit asupra ulnei;
FFamR fora de flexie de la nivelul articulaiei minii care se
exercit asupra radiusului;
FFcU fora de flexie de la nivelul articulaiei cotului care se
exercit asupra ulnei;
FFcR fora de flexie de la nivelul articulaiei cotului care se
exercit asupra radiusului;
FEU fora de extensie care se exercit asupra ulnei;
FER fora de extensie care se exercit asupra radiusului
Forele de compresiune la micarea de pronaie+flexie i
pronaie+extensie n funcie de forele musculare sunt:
FFamU + FFamR = F3 + F4 + F5 + F6R + F7
FFcU + FFcR = F3 + F4 + F5H + F6 + F7

Momentul ncovoietor n micarea supinaie pentru uln (MSFU) i


pentru radius (MSFR):

M SFU

F1v l lSU lSU


F1v l lSR lSR

M PFR
l
l

unde: l lungimea ntre centrele articulaiilor cotului i minii;


lSU lungimea ntre punctul de inserie pe uln al muchiului
supinator i articulaia minii;
lSR lungimea ntre punctul de inserie pe radius al muchiului
supinator i articulaia minii;
F1v componenta vertical a muchiului supinator.

Forele de compresiune maxime la micarea de supinaie+flexie i


supinaie+extensie n funcie de forele musculare se definesc cu
relaiile:
FFamU + FFamR = F1h + F3 + F4 + F5 + F6R + F7
FFcU + FFcR = F3 + F4 + F5H + F6 + F7
FEamU + FEamR = F1h + F8 + F9 + F10
FEcU + FEcR = F1h + F8 + F9 + F10
FEcU fora de extensie de la nivelul cotului care se exercit
asupra ulnei;
FEcR fora de extensie de la nivelul cotului care se exercit
asupra radiusului;
FEamU fora de extensie de la nivelul articulaiei minii care se
exercit asupra ulnei;
FEamR fora de extensie de la nivelul articulaiei minii care se
exercit asupra
radiusului

Diagramele de fore axiale i momente ncovoietoare pentru


pronaie+flexie (stanga) i
pronaie+extensie (dreapta)

Diagramele de fore axiale i momente ncovoietoare pentru


supinaie+flexie (stanga) i
supinie+extensie (dreapta)