Cancer de prostat

Cancerul de prostat este o form de cancer care se dezvolt n prostat, o gland aflat la
intersecia aparatului urinar cu cel genital la brbai. Mare majoritate a cancerelor de prostat se
dezvolt lent, cu toate acestea, exist cazuri n care cancerul de prostat se dezvolt n mod
agresiv. Celulele canceroase se pot extinde prin metastaz la oase i ganglioni limfatici. Cancerul de
prostat poate provoca durere, disfuncie erectil, dificulti de urinare i probleme n timpul actului
sexual. Alte simptome se pot dezvolta n timpul unor etape ulterioare ale bolii.
Cancerul de prostat tinde s se dezvolte la brbaii cu vrsta de peste cincizeci de ani i, de i este
una dintre cele mai rspndite tipuri de cancer la brbai muli nu au simptome, nu se trateaz, i n
cele din urm mor din alte cauze. Acest lucru este din cauza faptului c cancerul de prostat este, n
majoritatea cazurilor, cu dezvoltare lent, asimptomatic i oamenii n vrst adesea vor muri din
cauze care nu au legtur cu cancerul de prostat, cum ar fi inim / boli circulatorii, pneumonie , alte
tipuri de cancer care nu au legtur cu prostata, sau din cauza vrstei naintate. Pe de alt parte,
cazurile de cancer de prostat mai agresive reprezint cauza pentru mai multe decese legate de
cancer n rndul brbailor din Statele Unite, dect orice alt cancer, cu excepia cancerului
pulmonar. Aproximativ dou treimi din cazurile de cancer de prostat sunt cu dezvoltare lent, iar o
treime cu dezvoltare mai agresiv i mai rapid.
Muli factori, printre care cele genetice i de nutriie sunt implicate n dezvoltarea cancerului de
prostat. Prezena cancerului de prostat poate fi indicat de simptome, examinare fizic, de
antigenul specific prostatic (PSA), sau de biopsie. Testul PSA mbuntete detectarea cancerului
de prostat, dar nu reduce mortalitatea.

Semne i simptome
Cancerul de prostat n faza precoce de obicei nu provoac simptome. Uneori, cu toate acestea,
cancerul de prostat are simptome similare cu cele ale altor boli, cum ar fihiperplazia benign de
prostat. Aceste simptome includ: urinare frecvent, nicturie (urinare frecvent n timpul noapii), cu
nceperea dificil a urinrii i meninerea unui flux continuu de urin, hematurie (snge n urin),
i disurie (urinare dureroas).

Simptomele cancerului de prostat avansat sunt:

- durere puternic i senzaie de amoreala la nivelul pelvisului;
- durere n regiunea lombar i toracal;
- pierderea n greutate i a poftei de mncare;
- oboseal continu i aparent, fr motiv;
- grea i vrsturi.
Cancerul de prostat este asociat cu disfuncii urinare deoarece prostata nconjoar uretra
prostatic. Prin urmare, modificrile n interiorul glandei afecteaz n mod direct func ia urinar.
Deoarece ductul deferent transport lichidul seminal n uretr i secreiile glandei prostice de
asemenea fiind incluse n coninutul lichidului seminal, cancerul de prostat poate provoca, de
asemenea, probleme la nivelul functiei i performanei sexuale, cum ar fi dificultate
n erecie sau ejaculare dureroas.
Cancerul de prostat avansat de se poate rspndi la alte pr i ale corpului, cauznd simptome
suplimentare. Cel mai frecvent simptom este durerea lanivelul osoaselor, de multe ori
la vertebre (oasele coloanei vertebrale), pelvis, sau coaste Metastaza cancerului la alte oase, cum
ar fi femurul apare de obicei la partea proximal a osului. Metastaza cancerului de prostat
la coloana vertebral poate comprima mduva spinrii, cauznd slbiciunea picioarelor
i incontinen urinar i fecal.

Cauze
Cauzele specifice ale cancerului de prostat rmn necunoscute. Factorii principali de risc sunt
vrsta i anamneza familial. Cancerul de prostat este foarte puin frecvent la brba i cu vrsta
sub 45 ani, dar devine mai frecvent odat cu naintarea n vrst. Vrsta medie la momentul
diagnosticului este de 70 de ani. Cu toate acestea, nu muli brbai tiu c au cancer de prostat.
Studiile de autopsie la brbai din China, Germania, Israel, Jamaica, Suedia i Uganda, care au
murit din alte cauze, au relevat c s-a gsit cancer de prostat la treizeci la sut dintre brba ii n
vrst de 50 de ani, i la optzeci la sut septuagenari Riscul la brbaii care au n familie cu gradul
nti de rudenie membrii cu cancer de prostat se pare c dubleaz riscul de a se mbolnvi de
aceast boal comparativ cu brbaii fr cancer de prostat n familie.Aceste riscuri pare a fi mai
mari pentru brbaii cu un frate afectat de aceast boal ca n cazul brbailor la care tatl a fost
afectat de cancer de prostat. n Statele Unite, n 2005, au fost aproximativ 230.000 de cazuri noi de
cancer de prostat i 30.000 de decese cauzate de cancerul de prostat. Brbaii cu hipertensiune
arterial sunt mai susceptibili de a dezvolta cancer de prostat. Asociat cu lipsa exerciiului fizic
exist o mic cretere a riscului de cancer de prostat. Un studiu din 2010 a constatat c celulele
bazale de prostat au fost locul de origine cel mai frecvent din care s-a dezvoltat cancer de prostat.

Cauze genetice
Fondul genetic poate contribui la riscul de cancer de prostat fiind asociat cu ras i familie. Brba ii
care au o rud de gradul nti (tatl sau fratele) bolnavi de cancer de prostat au de dou ori mai
mare riscul de a dezvolta cancer de prostat iar cei care au dou rudele de gradul nti afectate au
un risc de cinci ori mai mare comparativ cu brbaii care nu au aceast boal n anamnez familial.
n Statele Unite cancerul de prostat este mai frecvent la afroamericani dect la brba ii albi sau
hispanici, iar mortalitatea este de asemenea mai mare n cazul afroamericanilor.

Cauze ce depind de alimentaie

n timp ce o serie de factori dietetici au fost legai de cancerul de prostat dovada este nc o
tentativ. Dovezile sprijin n mic msur rolul fructelor i legumelor n apari ia cancerului de
prostat.Carnea roie i carnea procesat, de asemenea, par s aib un efect redus conform
studiile umane Dovezile studiilor asupra animalelor ridic totui probleme. .Un nivel mai sczut
de vitamina D n snge poate crete riscul de a dezvolta cancer de prostat. Acesta poate fi legat de
expunere mai redus la raze ultraviolete, deoarece expunerea la raze UV poate mri creterea
vitaminei D n corp. Ceaiul verde poate fi protector (datorit catechinei pe care o conine), dei cel
mai amplu studiu clinic indic faptul c nu are nici un efect protector. Alte metode holistice sunt, de
asemenea, studiate Lund multivitamine mai mult de apte ori pe sptmn poate crete de
asemenea riscul de a contracta boala. Aceast cercetare nu a putut evidenia responsabilitatea
exact a vitaminelor responsabil pentru aceast cretere (aproape dublu), de i acestea sugereaz
c vitamina A, vitamina E i beta-carotenul pot s stea la baz. Se recomand ca cei care iau aceste
multivitamine s nu depeasc niciodat doza zilnic indicat pe etichet. Un nivel mai mare
de seleniu n snge a fost asociat cu un risc mai mic de cancer de prostat, cu toate acestea,
suplimentarea nu a demonstrat beneficii.

Tratamente
Dup stabilirea diagnosticului de cancer al prostatei (prin punc ie biopsie prostatic sau rezec ie
endoscopic) se stadializeaz boala n funcie de anumii parametri (cum ar fi dimensiunea
tumoral, starea ganglionilor limfatici regionali, eventualele metastaze la distan ). Alegerea metodei
de tratament aparine medicului urolog, n colaborare cu medicul oncolog i cu radioterapeutul.
De obicei, n faz incipient, tratamentul cancerului de prostat const n a combina radioterapia cu
intervenia chirurgical. Fiind o metod de tratament mai puin invaziv, radioterapia este indicat la
pacienii cu sperana de via sub zece ani i care au contraindicaii pentru chirurgie. Pentru
cancerul prostatic n stadiu mediu i avansat, tratamentul presupune o combinie ntre cele trei
tratamente: radioterapie, intervenie chirurgical i managementul de ateptare (supravegherea
permanent a bolnavului). Exist i un al patrulea tratament: terapia hormonal, mai ales pentru
brbaii n varst sau cu cancer avansat. Chimioterapia este soluia final, pentru cei care nu
rspund nici tratamentului hormonal.

n cazul cancerului de prostat, radioterapia se folosete fie cu intenie curativ, pentru a trata
tumora i zonele din jur (eventual ganglionii limfatici din pelvis), fie cu intenie paliativ, dac tumora
este foarte extins la organele din jur sau n organe la distan, cum ar fi oasele. n cazul iradierii
paliative scopul urmrit nu este vindecarea, ci ameliorarea unor simptome ca durerea sau mic iunea
dificil.
Iradierea se administreaz n fraciuni zilnice, 5 zile pe sptmn, timp de 7-8 sptmni n cazul
iradierii curative, cteva zile sptmni n cea paliativ. Cu ajutorul tehnicilor moderne de
radioterapie IMRT i VMAT (cea mai avansat tehnica IMRT), organele sntoase din jur pot fi
evitate cu o mai mare precizie, durata edintelor se limiteaz la 8 minute (IMRT) sau 2-3 minute
(VMAT), toxicitatea este mult redus fa de tehnicile convenionale de radioterapie, iar dozele
administrate pot fi mrite pentru o mai mare eficien. Durata ntregului tratament este variabil n
funcie de stadiul bolii i de starea general a pacientului.
Dac boala avanseaz, folosim ca metode de tratament, alturi de radioterapie, i terapia
hormonal, chimioterapia sau intervenia chirurgical, n ultim instan.
Brbaii care sufer de cancer la prostat nu se pot vindeca pe deplin, iar atunci cnd afec iunea
ajunge ntr-un stadiu avansat, se impune utilizarea unui tratament combinat.
Alegerea unui anumit tip de tratament are loc n funcie de vrsta i starea general a pacientului,
dar i de preferinele sale.
Exist pacieni care suport radioterapia fr efecte secundare, alii se pot sim i mai pu in
confortabil, mai ales n partea a doua a tratamentului.
Cele mai frecvente efecte secundare sunt:
nroirea tegumentului n zona iradiat.
Diaree, crampe abdominale.
Pierderea apetitului.
Iritaie rectal (scaune frecvente, rar cu snge) sau a vezicii urinare (urinare frecvent sau
dureroas, urinare cu snge).
Incontinen urinar rar.

 Impotena este un efect secundar posibil n urma oricrui tratament n cancerul prostatic, nu
numai n urma radioterapiei; din fericire, la muli pacieni care sunt tratai prin radioterapie nu apar
modificri ale potenei sau ele sunt minime.