CURSUL 1

MODELUL N PROTETICA FIX

Modelul reprezint o verig important in procesul tehnologic al protezelor fixe. Nu este suficient
ca amprenta s fie de calitate. Este necesar ca aceasta s parvin in timp util n laboratorul de tehnic
dentar (n funcie de materialul de amprenta) unde se realizeaz modelul. Un model care prezint
imperfeciuni poate compromite piesa protetic finit, anulnd eforturile fizice i materiale, att ale
medicului, ct i ale tehnicianului, din cursul tehnologiei oricrei proteze fixe.
Mai bine de un secol, n medicina dentara modelele (de studiu, de lucru i duplicat) au fost i sunt
nc obinute prin diferite procedee tehnologice de realizare (turnarea amprentei, ndesare, galvanizare,
pulverizarea aliajelor sau prin ardere). Aceste modele pot fi ncadrate in aa zisa grup a modelelor
tradiionale fizice i analoge. Sunt modele obinute prin diferite tehnologii in laboratorul de tehnic
dentara pe baza unor amprente chimico-manuale ale cmpului protetic, fiind corpuri fizice
confecionate, de obicei, din materiale dure.
In ultimle decenii a aprut noiunea de modele virtuale, obinute prin procedee de modelare
numeric, de obicei pe baza unei amprente optice. Au fost denumite virtuale, deoarece ele pot fi
vizualizate doar pe monitoare, neexistnd ca i corpuri fizice. Practic, ele rezult in urma prelurii
tridimensionale a cmpului protetic prin diferite metode, datele find stocate, prelucrate i redate de ctre
un calculator.
MODELUL TRADITIONAL FIZIC I ANALOG

Confecionarea modelului tradiional, copia fidel a cmpului protetic amprentat anterior,

reprezint prima faz de laborator i servete la confecionarea oricrei proteze fixe dup o
amprentare convenional a cmpului protetic.
Deoarece etapa de confecionare a modelului fizic este adeseori tratat cu superficialitate sau
chiar pasat" n laborator unui nceptor, fiindc acesta trebuie s debuteze de obicei cu turnarea
amprentelor". Vom cuta pe parcursul acestui capitol s acordm confecionrii modelului locul cuvenit
n tehnologia realizrii unor proteze fixe. In protetica fix exist mai multe tipuri de modele tradiionale:
modele de studiu i/sau documentare (pe care se pune diagnosticul, se fac evaluri i msurtori),
modele de lucru (pe care se confecioneaz viitoarea pies protetic) i modele duplicate.
Orice model fizic este alctuit din dou pri care formeaz un tot unitar: modelul propriu-zis i
soclul. Aceste componente au funcii diferite i pot fi constituite din acelai material sau din materiale
diferite, depinznd de piesa protetic i de tehnologia ei.
Deoarece modelul reprezint etapa urmtoare amprentrii cmpului protetic, el trebuie sa
compenseze coefcientul de contracie al materialului de amprenta printr-o dilatare corespunztoare. In
acest sens, fiecrui tip de material de amprentare i corespunde un anumit material de model care
compenseaz modificrile de volum ale amprentei.
Modelelor (pe care se realizeaz protezele fixe), le sunt impuse anumite condiii eseniale i
utile:
a) condiii eseniale:
exactitate dimensional;
capacitate de reproducere fidel a detaliilor;
duritatea suprafeelor (rezistena la abrazie).
b) condiii utile:
manipulare uoar;
confecionare rapid;
compatibilitate cu materialele de amprent.
1

Materialele de amprentare i cele din care se confecioneaz modele trebuie s fie compatibile din
punct de vedere mecanic, fzic i chimic.
a) compatibilitatea mecanic:
In amprentele luate cu materiale elastice nu se pot ndesa (fula) materiale cu vscozitate i
greutate proprie mare: de exemplu, in amprentele din elastomeri de sintez sau hidrocoloizi nu se pot
obine modele din amalgam.
b) compatibilitatea fizic:
Acest gen de compatibilitate comport dou aspecte eseniale:
compensarea volumetric materialului de model, cnd amprenta sufer contracii sau
expansiuni;
compatibilitatea termic, de exemplu reactia exoterm a polimerizrii unor rini deformeaz
un material termoplastic de amprentare.
c) compatibilitatea chimic:
In cazul acestui tip de compatibilitate exist posibilitatea ca materialul de confecionat modele s
adere la cel de amprent, prin formarea de legturi chimice. Dimpotriv, este posibil mpiedicarea
reaciei de priza materialului de model la suprafaa acestuia datorit unor substane inhibante din
compoziia materialului de amprent (gipsul nu face priza la nivelul suprafeei de contact cu materialele
de amprent care conin borax.

DE LA AMPRENTA LA MODEL
Dup ce amprenta a obinut calificativul clinicianului bun pentru turnare", aceasta va ajunge n
laborator. Drumul amprentei din cabinet ctre laborator poate fi scurt sau lung, continuu sau ntrempt (se
cunosc situaii n care laboratoarele sunt situate la mii de kilometri de cabinete). Intervalul de timp i
temperatura scurse de la amprentare pna n momentul confecionrii modelului influeneaz decisiv
calitatea viitoarei piese protetice .

VERIFICAREA AMPRENTEI
Inainte de turnarea, ndesarea, galvanizarea sau pulverizarea materialelor din care se
confecioneaz modelele, att medicul, ct i tehnicianul verific calitatea amprentei i mai ales prezena
unor defecte vizibile ale amprentei:
prezena unor spaii ntre cele dou mase de elastomeri sau hidrocoloizi de consistene diferite;
prezena unor incluziuni de aer;
lipsa de aderen a materialelor de amprenta la linguri, cu antrenarea unor deplasri ale
materialelor;
prezena unor resturi de sange, saliv, dentin sau tartru.

MOMENTUL CONFECTIONRII MODELULUI

Materialul de amprent utilizat determin momentul potrivit pentru realizarea modelului:
n cazul materialelor de amprent de tipul hidrocoloizilor ireversibili este necesar
ca modelul sa fie turnat imediat dup spalarea amprentei. 0 baie de neutralizare sau de sulfat
de potasiu este util doar atunci cnd productorul materialului de amprent indic aceasta
(situaie din ce m ce mai rara). Redm compoziia unei soluii de neutralizare: ZnS04 2%, alaun
4%, K2S04 2% -2 minute. Din pcate nu toate gipsurile Stone sunt influenate pozitiv de aceste
bi. Amprenta nu se mai spal dup tratarea ei in soluiile de mai sus. In aceste cazuri ea se va
turna cu un gips superdur (VELMIX, FUJI-ROCK). Odat turnat o astfel de amprent, va fi
depus ntr-o atmosfer saturat cu ap care mbuntete proprietile mecanice ale
materialelor de model. Demularea se face la o or de la turnare, dar duritatea final nu se
atinge dect la 24h de la finalizarea turnrii modelului.
amprentele din elastomeri de sintez, dup ndeprtarea de pe cmpul protetic,
trebuie s stea aproximativ 30 minute nainte ca modelele s fie turnate, deoarece aceste
materiale prezint o contracie elastic ntrziat, care se ncheie abia dup circa 20-30 minute.
Inainte de a fi turnate, amprentele din elastomeri de sintez, care se transport n laborator de la
distane mari, n diferite condiii de temperatur, trebuie bine rcite, apoi depozitate 30 minute la
temperatura camerei, pentru a-i compensa contracia termic dependenta. Doar amprentele din
elastomeri de sintez se pot pstra uscate i depozita la temperatura camerei.
- materialele de amprent pe baz de siliconi cu reacie de condensare pot atepta pn
la 48-72 ore pentru turnarea modelului.
- materialele de amprent pe baz de siliconi cu reacie de adiie i gumele polieterice
pot f pstrate timp mai ndelungat fara a se deteriora (7, respectiv 14 zile). La amprentele
realizate cu Impregnum este necesar ndeprtarea oricror urme de ap, dac acestea se
pstreaz pe amprent.
- nainte de turnarea modelului este necesar ca orice amprent luat cu materiale elastice sa fie
uscat.

REALIZAREA UNUI MODEL DIN GIPS DUR

Alegerea gipsului dur sau superdur se face n funcie de piesa protetic ce trebuie
confecionat i de materialul de amprenta utilizat. De exemplu, pentru hidrocoloizii reversibili,
se folosesc gipsuri dure, care dup contactul cu materialul de amprent au o capacitate de redare
exact a detaliilor. Proprietile principale ale unui anumit tip de gips (expansiunea liniar de
priz, rezistena la compresiune, duritatea) sunt valabile doar dac au fost testate in condiii
standard.
Produsele care nu corespund testelor DIN, specificrilor ADA sau standardelor ISO
(pentru gipsurile de confecionat modele) nu prezint garanii. Rezultatele diferite obinute n
cazul unor produse testate se datoreaz de obicei diferenelor n procesul de fabricaie a
gipsurilor.
Dozarea gipsurilor
Pentru malaxare se folosesc instrumente curate i fr resturi de gips vechi. Pulberea de
gipsuri dure i apa distilat se vor doza dup indicaiile productorului.
3

Apa distilat se pune n bol, iar pulberea de gips se adaug ulterior ncet (gipsul va
absorbi apa n cel puin 20 secunde). Pentru a se obine o pasta bine amestecat n timp scurt,
gipsul nu se adaug deodat n cantitate mare. Cnd se folosesc cantiti de gips mari (de
aproximativ 400 g), timpul de amestecare cu vacuum-malaxorul este de 30 secunde, iar manual
se vor face cte dou micri de malaxare pe secund, timp de un minut.
Realizarea modelelor din gips
Timpul de prelucrare al gipsurilor naturale reprezint n general 2/3 din timpul de priz.
Amprenta se pune cu impresiunile n sus pe o mas vibratoare, iar gipsul se toarna n cantiti
mici, sub vibraie pe marginea amprentei. Astfel, riscurile apariiei incluziunilor de aer sunt mai
diminuate.
Amprentele din hidrocoloizi reversibili sau gume polieterice in care s-a turnat un gips
dur, pentru ca duritatea acestuia sa nu se diminueze, se vor menine ntr-o ambian cu o
umiditate de 100% pn la sfritul rehidratrii (prizei) gipsului. Pstrarea in mediu umed nu
este indicat n cazul polisulfurilor sau siliconilor cu reacie de adiie.
Dup terminarea prizei materialului, modelele se demuleaz i se depoziteaz la
temperatura camerei. Timpul de priza variaz de la material la material, fiind de circa 20-30
minute.
Soclarea modelelor
Suprafeele laterale ale soclurilor se secioneaz la 70 (superior) i 65 (inferior) fa de planul
frontal. In regiunea frontal modelul maxilar se secioneaz in bizou formnd cu acelai plan frontal un
unghi de 30. Cele dou jumti frontale trebuie s fie egale. Posterior molarilor de 6 ani, modelele se
secioneaz oblic, formndu-se cu planul frontal un unghi de 115. Modelul inferior se rotunjete n
regiunea frontal, de la canin la canin. Manopera se face, deobicei la soclator, respectnd liniile trasate
anterior.
Urmeaz soclarea bazei modelelor care trebuie s fie paralel cu planul de ocluzie, nlimea
fcruia ajungnd m final la 3,5 cm .
Acest gen de soclare a fost recomandat de Korkliaus i Bruckl, care in cont de planul mediosagital i planul ocluzal. Astzi se folosesc conformatoare din materiale elastice care uureaz mult
munca tehnicienilor.

Diferite modaliti de soclare a modelelor: A - Tierea soclurilor dupa Groberty; B - Posibiliti de prelucrare a
soclurilor: a - model realizat n conformator din material plastic; b - model soclat; c - soclare prin lefuire la piatr;
C - Conformatoare din materiale elastice pentru soclu

Etichetarea modelelor
Pentru o identificare mai uoar, att pe modelul superior, ct i pe cel inferior vor fi
inscripionate cifre, litere sau chiar iniialele numelui pacientului i medicului.
Se va meniona eventual i data confecionrii modelului (cu precdere pe modelele
documentare).
Recomandri
Turnarea soclului dintr-un gips pentru amprent sau din varietatea de gips alabastru, este apanajul
unor tehnologii vechi de realizare a modelelor.
Pentru a nu apare deformarea modelului, soclul se confecioneaz dintr-un gips dur cu un
coeficient mic de expansiune liniar de priz.
Gipsul pentru soclu se toarn dup 20 minute de la nceputul malaxrii primului strat de
gips (din care s-a turnat modelul propriu-zis).
Un gips dur face priz dup maximum 20 minute, dar abia atunci ncepe procesul de expansiune.
Astfel, la turnarea soclului dup 20 minute, modificarea dimensiunilor totale ale modelului propriu-zis
este mai mic dect dac s-ar turna gipsul pentru soclu la dou ore dupa nceperea malaxrii primului
strat, deoarece acesta a atins 90% din expansiunea maxim de priz. Finisarea modelului din gips dur i
tierea bonturilor mobile se face fara ca modelul s ajung n contact cu apa. Apa determin mrirea
dimensiunilor modelului cu un coeficient de 1/3 din cel al expansiunii de priz.
Este recomandabil ca soclurile modelelor cu bonturi mobilizabile s fe turnate exclusiv din
gipsuri dure. Pentru unele sisteme de confecionare a modelelor cu bonturi mobilizabile, soclurile trebuie
turnate din aceeai clasa de gips din care s-a realizat modelul propriu-zis. La aceste sisteme, soclul se
confund cu modelul propriu-zis (ACCU-TRAC, HIGH-TECH.

FACTORI CARE INFLUENEAZ PROPRIETAILE

MODELELOR DIN GIPS
Cu ct un model din gips dur se depoziteaz mai mult timp la temperatura camerei, cu att i
cresc proprietile de rezistent i scade expansiunea de priz. Cele mai ridicate valori de duritate i
rezisten se obin dup apte zile de conservare la 23 C i umiditate ambiant de 50%. Expansiunea de
priz crete timp de 24h, apoi modelul uscat se contract liniar 0,05% la 23 C i 50% umiditate
ambiant. Desigur c datele prezentate difer de la un material la altul.
Expansiunea liniar de priz dup dou ore, corespunde cu dilatarea maxim obinut la 30
minute dup separarea modelului de amprent.
Deoarece orice material elastic de amprent se contract (hidrocoloizii mai mult dect elastomerii
de sintez), negativul cmpului protetic va avea un gabarit mai mare (n situaia cnd materialul de
amprenta ader bine la lingur). Rezult c modelul va avea i el un gabarit mai mare dect cmpul
protetic, egal cu suma valorilor contraciei amprentei i expansiunii de priz a gipsurilor. Drept urmare,
este recomandabil ca pentru lucrrile de precizie amprenta s fie luat cu o lingur individual.
Aceasta are o grosime a pereilor de minim 3 mm (vestibular i palatinal), prezentnd astfel o suprafa
dur cu margini nalte necesar pentru a fixa materialul de amprent de lingur. Astfel este evitat
contracia la nivelul centrului de greutate n plan sagital.
5

CLASIFICAREA MODELELOR IN PROTEZAREA FIXA

Modelele se pot clasifica in funcie de mai multe criterii:
A) Dup materialele din care sunt confecionate:
gipsuri:
dure-clasa III
extradure - clasa IV (Extrahart, Stone)
cimenturi.
metale:
depuse pe cale galvanic;
aliaje uor fuzibile;
aliaje topite i pulverizate;
aamalgame.
polimeri:
rini acrilice;
poliuretanice;
epoxidice cu adaos de umpluturi anorganice;
epiminice;
materiale compozite;
siliconi.
B) Dup tehnologia de realizare:
turnate - din gipsuri, mase plastice, aliaje uor fuzibile;
ndesate - cimenturi (FOZ, silicat), amalgame;
galvanizate, pulverizate - din metale/aliaje;
prin ardere de mase ceramice.
C) Dup caracterul de fixitate sau posibilitatea de mobilizare a bontului (bonturilor):
cu bonturi fixe;
cu bonturi mobilizabile.
D) Dup destinaia modelului:
document;
de studiu i diagnostic;
de lucru (pentru proteze unidentare, RPF etc);
duplicat.

CLASIFICAREA
MATERIALELOR
UTILIZATE
CONFECTIONAREA MODELELOR PENTRU PROTEZE FIXE

LA

Pentru confecionarea unui astfel de model in laboratorul de tehnic dentar, se folosesc mai
multe materiale.
Alegerea unui material se face in funcie de:
proprietile mecano-fizice i chimice;
natura materialului de amprent;
tehnologia de realizare a modelului pentru care s-a optat. Ideal, materialele din care se
6

confecioneaz modelele pentru RPF trebuie s ndeplineasc o serie de condiii dup cum urmeaza:
1. stabilitatea formei i a volumului;
2. exactitatea (fidelitatea);
3. plasticitatea iniiala;
4. timpul de priz convenabil;
5. consistena;
6. rezistena la rupere i presiune,
7. rezistena la abrazie;
8. calitatea suprafeelor;
9. posibiliti de corecie i/sau adugare;
10. stabilitate chimic;
11. prelucrabilitate uoar, n funcie de tehnologia de realizare a modelelor pentru proteze
unidentare i PPF.
La ora actuala, pentru confecionarea unui model se pot utiliza mai multe categorii de materiale
care aparin unor familii distincte:
A. Gipsuri (naturale i sintetice) Dup DIN
gr. II - alabastru (P CaS04-l/2H20);
gr. III - dure (Moldano, Begodur, Duralit, Vel-Mix Stone etc.);
gr. IV - extradure, extrahart, Stone (Fujirock, Tewestone, Diastone, Plastone, Vel-Mix Stone,
Alphatop 81, Supra-Stone etc.).
Clasificarea modelelor pentru realizarea protezelor fixe n funcie de tehnologiile de realizare

Dupa ISO i specificarea ADA :

gr. II - dentalplaster;
gr. III - dental stone;
gr. IV- dental stone, high strength (Girodur IV-C, Girostone IV-N, Girrock IV-C,
Moldastone, Alphadur 700, Tewestone, Prima-Rock etc.);
gr. V - dental stone. high strength, high expansion.
Gipsurile, n funcie de clasa din care fac parte, au un grad diferit de expansiune de priz, care ar
trebui s coincid cu gradul de contracie al materialului de
amprent. Proprietile i prepararea acestor materiale
difer de la un produs la altul; ele au evoluat continuu,
fiind i azi cele mai utilizate materiale pentru realizarea
modelelor.
B. Polimeri
a) rini acrilice - nu se mai ntrebumeaz,
dect foarte rar;
b) materiale compozite (conin faz organic i
faza anorganic):
- rini epiminice - cu rezerve, contracie 0,30
dimensional homotetic de aproximativ 0.6%, necesit
tehnici de compensare;
- rini epoxidice - timp de priz 15-20 minute,
contracie 0,2%, reproduc detalii, necesit soluii de
separare (izolare) a amprentelor i sunt compatibile cu
polisulfurile, polieterii i siliconii. Produse: Epoxydent,
Epoxy Die, Model Plast Epoxy etc.
7

- poliuretanii - au proprieti deosebite:

rezisten la compresiune 60 N/mm2, fidelitate extraordinar, necesit ns un timp ndelungat de priz
(aproximativ 3 h) i amprente uscate.
C. Materiale Compozite
Au ptruns mai recent n sfera materialelor pentru modele. Ele sunt utilizate mai des pentru
realizarea modelelor unitare. Cele fotopolimerizabile se pot utiliza i pentru completarea modelelor din
gipsuri superdure (BLOCSET-KULZER).
Produse: Alpha Die, Eudiroc, Polyroc, Super Dies
Fig. 16.3. Curbele de expansiune a
diferitelor tipuri de gipsuri
etc.
D. Metale depuse pe cale galvanic (Ag, Cu, Ni)
Sunt bine cotate in conformarea modelelor, dar obinerea lor presupune un interval mai lung de
timp. Metoda este compatibil cu toate materialele de amprent cu excepia hidrocoloizilor. Polisulfurile
sunt incompatibile cu bile acide, iar polieterii risc o imbibiie cu soluiile din baie.
E. Aliaje uor fulzibile depuse prin turnare i prin pulverizare; au nceput s fie utilizate din
1978. Conin bismut, stibiu, argint, plumb. Prezinta o precizie dimensional (0,2% contracie, 0,2%
expansiune). Rezistenta la abrazie este mai mare dect a gipsurilor i inferioar rinilor epoxi i
metalelor depuse galvanic. Nu sunt compatibile cu hidrocoloizii i materialele termoplastice.

n amprenta luat cu alginat se depune cu ajutorul sistemului pistol-capsule materialul siliconat Mach-2 Die
Silicone (1), peste care se adaug, pentru soclu, un alt silicon, Super-Fast Blu-Mousse, de consisten crescut
(heavy body)(2); se las s fac priz siliconul (3) dup care se inspecteaz modelul (4) i se secioneaz interdentar.

F. Siliconii sunt folosii pentru obinerea unui model ntr-un interval scurt de timp (de obicei, n
cabinet, intervalul de timp necesar pentru obinerea unui model de acest fel nu depete 6 minute).
Modelul astfel obinut este utilizat fie ca model documentar (pentru o eventual discuie cu pacientul
referitoare la planul de tratament), fie in laboratorul de tehnic dentara unde are un rol important n ceea
ce privete cercetarea zonelor interproximale ale viitoarei proteze fixe. Produse: Mach-2 Die Silicone
(Prestige Dental)

MODELE DE STUDIU I DIAGNOSTIC

Modelele de studiu i diagnostic sunt destinate, dup cum le spune numele, pentru studiul unor
situaii clinice i pentru stabilirea unui diagnostic pe baza datelor culese in afara cavitii bucale. Aceste
modele permit observarea unor detalii pe care nu le putem depista prin examen direct in cavitatea bucal.
Este obligatorie turnarea a dou modele, maxilar i mandibular precum i a unei chei de ocluzie
n relaie centric. Exist cteva etape i principii valabile pentru majoritatea modelelor de studiu.
Tot n aceast categorie se includ i modelele documentare, obinute prin depunerea unor gipsuri
speciale in amprente luate, de obicei, in prima sedinta de prezentare a pacientului, nainte de efectuarea
oricrui tip de tratament. Ele sunt modele de orientare care surprind statusul dento-parodontal al arcadelor
8

dentare.
Modelele documentare sunt piese de referin in viitoarele aprecieri a calitii unor reconstituiri,
dar pot avea i o valoare tiinific, didactic i medico-legal.

MODELE DE LUCRU PENTRU PROTEZE UNIDENTARE I

PROTEZE PARIALE FIXE
Denumirea acestor modele se datoreaz faptului c pe ele se confecioneaz machetele.
Tehnologiile de realizare a modelelor de lucru sunt rezultatul unor perfecionri continue.
Vom prezenta n cele ce urmeaz cteva dintre ele, in acest moment multe fiind realizabile i in
ara noastr.
Inainte de a le prezenta, enumerm cteva condiii pe care trebuie s le ndeplineasc tehnologiile actuale
n acest domeniu:
redarea in totalitate a detaliilor cmpului protetic, cu precdere a anului gingival i a gingiei
interdentare;
pstrarea integitii modelului pn la realizarea piesei protetice;
posibilitatea de mobilizare a bonturilor dentare, chiar i a celor cu gabarit mic, care trebuie sa se
ndeprteze i sa se repuna uor n soclu;
poziionarea spaial unic a bonturilor;
paralelismul bonturilor;
posibilitatea duplicrii modelului de lucru.

MODELE MONOBLOC (CU BONTURI FIXE)

Modelele cu bonturi fixe, care se obin prin depunerea n amprenta a gipsurilor dure sau
extradure, se practic tot mai rar in tehnologia protezelor fixe, fiind indicate n special pentru
confecionarea arcadelor antagoniste. Se numesc monobloc" deoarece bonturile i restul cmpului
protetic fac corp comun cu soclul modelului.
Tehnica de realizare
1.Pregtirea amprentei: splare, dezinfecie, uscare.
2. Pregtirea gipsului dur sau superdur se face respectnd raportul ap/pulbere, conform indicaiilor
productorului, utiliznd vacuum-malaxorul sau malaxarea manual, prin metoda saturrii progresive.
3. Amprenta se pune pe masa vibratoare, se toarna pasta de gips dinspre marginea amprentei mandibulare,
respectiv centrul amprentei maxilare. Materialul patrunde n toate detaliile, pn se depesc
marginile care corespund fundurilor de sac.

Modalitatea de depunere a pastei de gips dur n

amprenta pentru a evita forniarea incluziunilor de
aer

4. Amprenta se ia de pe masa vibratoare i se depune pe un suport timp de aproximativ 20-30 minute ct

dureaz priza gipsului.
5. Se creeaz cteva retenii in baza modelului.
6. Se prepar o nou past de gips, de acelai tip cu precedentul i doar in cazuri excepionale un gips
obinuit.
7. Pasta se depune ntr-un conformator (corespunztor unui anumit tip de articulator sau ocluzor), iar o
cantitate mic se aplic peste modelul din amprent, dup care se rstoarn amprenta peste conformator

Obinerea unui model de lucru monobloc (schema); portamprenta(l); material de amprent (2); gips extradur (3);
gips pentru soclu (4);limita dintre modelul propriu-zis i soclu (I); retenii (r); conformatorul (d).

8. Dup priza gipsului (20-30 minute) se demuleaz amprenta i se ndeprteaz conformatorul.

Apoi, dac este necesar, se dm finiseaza soclul la aparatul de soclat.
9. Modelul se usuc n cuptor timp de 30-60 minute (la 200C).
10. Modelele se fixeaz n ocluzor sau articulator.

MODELE CU BONTURI MOBILIZABILE

Varianta modelelor cu bonturi mobilizabile este foarte

des adoptat pentru elaborarea protezelor unidentare, punilor
i protezrilor compozite.
Modelele cu bonturi mobilizabile ofer o serie de
avantaje. Datorit posibilitii dezinserrii bonturilor din
ansamblul modelului, tehnicianul are un acces facil in
modelarea feelor proximale. Tehnica permite un confort
sporit pentru cel ce modeleaz, asigurandu-i o vizibilitate
optim. In literatura francez de specialitate, bontul
mobilizabil, ca atare. este denumit model pozitiv unitar",
prescurtat, model unitar (MU).
Model cu bonturi mobilizabile (schema)
bont mobilizabil clasic (a) bont mobilizabil cu pin dowel (b)

MODELUL CLASIC CU BONT MOBILIZABIL

Metoda, in formularea iniiala, ine de timpuri trecute. Ea se preteaz la obinerea
modelelor cu bonturi mobilizabile confectionate pe baza unor amprente luate cu inel de cupru.
10

Tehnica implica doi timpi:

a) Confecionarea bontului mobilizabil (modelul unitar, MU)
Bontul mobilizabil poate fi realizat din diferite materiale: gipsuri dure, cimenturi (FOZ, silicat,
silicofosfat), polimeri (rini acrilice autopolimerizabile, materiale compozite) i amalgame (de cupru sau
argint).
Confecionarea bontului mobilizabil din gipsuri dure
Inelul de cupru se scoate din amprenta. Se cofreaz inelul cu o banda de cear sau hrtie cerat
de 2 cm lime. Se prepar o pasta din gips dur, care se introduce prin vibrare continu n inel, pn ce se
atinge marginea cofrajului. Dup priza total a gipsului se indeparteaza cofrajul, se prelucreaz
prelungirea radicular a bontului pn se obine o form cilindro-conic neretentiv. Se marcheaz faa
vestibular pentru a fixa poziia bontului in model. Prelungirea conica se ceruiete pentru a uura
ndeprtarea bontului din model. Tot n acest scop se aplic un mic buton de cear pe vrful prelungirii
(spre viitoarea baz a soclului).
Confecionarea bontului mobilizabil din cimenturi
Utilizarea cimenturilor ca materiale pentru confectionarea bonturilor mobilizabile are tot o
valoare istoric. Cu toate c aceste, materiale prezint o serie de calitati (timp de priza scurt, fidelitate
mare n redarea detaliilor, stabilitate volumetric i duriate acceptabil), ele nu mai sunt utilizate dect
foarte rar, din urmtoarele motive: pre de cost ridicat, fluiditate redus, deshidratare urmat de contracii
i fisurri. Cimenturile nu se utilizeaz dect in cazul amprentelor luate cu inel de cupru. Mai
ntrebuinate au fost cimenturile silicofosfatice.

Model cu bont mobilizabil clasic din gips dur (schema: vedere dinspre vestibular (a);- seciune sagital (b).

11

Bont mobilizabil clasic (schema): portiunea radicular este mai mare n diametru dect preparaia dentara (a);
portiune radicular preparat impropriu (b); prepararea regiunii cervicale a bontului clasic cu freza de acrilat (c);
prepararea regiunii cervicale a bontului clasic cu spatula (d); finisarea regiunii cervicale a bontului clasic (e);
conturul bontului clasic trebuie s fie similar cu cel al unui dinte natural (f); trasarea marginii preparaiei cu un
creion (g).

Confecionarea bontului mobilizabil din amalgame

In tehnica realizrii bonturilor mobilizabile se utilizeaza uneori i amalgame. Dintre acestea, se
prefer amalgamele de cupru datorit costului lor mai redus. Amalgamul de cupru se prezint sub forma
unor pastile sau granule care se nclzesc pn cnd apar pe suprafaa lor mici picaturi de mercur. In acest
moment ele se transfer ntr-un mojar, unde, prin frecare cu un pistil aliajul devine plastic. Cu un fuloar,
amalgamul se introduce strat cu strat n amprenta luata cu masa termoplastic n inel de cupru. Dac n
locul maselor termoplastice s-au folosit materiale de amprenta elastice, procedeul nu poate avea loc.
Bonturile mobilizabile din amalgam se realizeaz astzi foarte rar datorit urmtoarelor
dezavantaje:
durata mare de confecionare (timpul total de priza), aproximativ 10 h;
imposibilitatea fularii amalgamului in amprente cu elastomeri n inel de cupru;
degajarea vaporilor de mercur;
coeficient de expansiune relativ mare (0,1-0,25%) in comparaie cu gipsurile extradure
(0,05%);
necesitatea consolidrii pereilor inelului de cupru prin nglobarea ntr-o mas de gips dur
(pentru a rezista presiunilor dezvoltate n timpul ndesrii amalgamului).
Confecionarea bonturilor mobilizabile din polimeri. Neajunsurile i dezavantajele bonturilor
mobile din cimenturi sau amalgame au determinat testarea altor materiale. Astfel au fost utilizate RA.
Polimetilmetacrilaii PALAVIT i PALADUR (cu lanuri macromoleculare liniare), primii iniial
cu mare entuziasm sunt abandonai la ora actuala datorit reaciei de polimerizare exoterme, a contraciei
mari de polimerizare i duritii lor scazute.
Dezavantajele RA au determinat lansarea altor polimeri cu utilizare n acest domeniu. Dintre
acetia amintim rinile epoxidice, epiminice i poliuretanice. Pentru a crete rezistena li s-au adugat
12

umpluturi anorganice, cum ar fi particule metalice, de sticl, ceramic, borosilicai sau cuar.
Legarea de componenta organica a umpluturilor se face prin silanizare. De aceea, aceste
materiale pentru confecionat modele pot fi considerate materiale compozite. Sunt livrate in diferite
sisteme: pasta/lichid -EPOXI-DIE (IVOCLAR), lichid/lichid - ALPHA DIE (SCHUTZ-DENTAL),
pulbere/lichid - IMPREDUR i se depun far presiune n amprenta. Ele se intaresc ntr-un interval scurt
de timp. Utilizarea lor se asociaza cu pinuri (dowel), eliminndu-se astfel etapa de confecionare a
prelungirii radiculare a bontului mobil. Gradul de fidelitate crescut, duritatea mare i manipularea
uoar sunt caliti care recomand tot mai mult aceste materiale.

Tehnica de realizare a bontului mobilizabil

din amalgam: A. amprenta Tehnica de
realizare a bontului mobilizabil cu inel de
cupru i cofrajele ei masa de amprenta
termoplastic (a); inelul de cupru (b); bontul
i prelungirea radicular din amalgam (c);
manon de hrtie cerat (d); gips dur (e);
conformator din hrtie cerat (1); B. bont
mobilizabil din amalgam cu prelungire
radicular neretentiv

In confecionarea bonturilor mobilizabile se utilizeaza i mase ceramice (DIAMOND

DIE). Dup introducerea n amprent (n faza plastica, aceasta se depune in cuptor (650C) unde
are loc sinterizarea. Expansiunea de priz (aproximativ 0,2%) este compensat de contracia
de ardere.
b) Confecionarea modelului de ansamblu (MU i modelul dinilor vecini)
Modelul unitar - MU, realizat prin una din tehnicile anterioare, se repune n inelul de
cupru sau capa de transfer, mpreun cu care se repoziioneaz in amprenta de situaie exact n
poziia iniial. In continuare se acoper prelungirea
radiculara a MU cu un strat subire de cear
i se fixeaz o sfer de cear cu diametrul de 3-4 mm.
Aceasta are rolul de a uura luxarea modelului unitar,
dup turnarea modelului de ansamblu. Etapa urmtoare
difer n funcie de modul n care s-a luat amprenta: ntrun singur timp(l), in doi timpi(2) i n trei timpi(3).
1. Se toarna gips dur n amprenta cu bontul
mobil, depindu-se marginea acesteia cu 3-4 mm. Peste

13

gipsul dur se toarna alte straturi de gips, din care se confecioneaz soclul i prelungirea distal. Dup
priz, se taie n prelungirea distal un an sub forma literei T sau Y. Se izoleaz, dupa care se toarna n
amprenta antagonitilor modelul cu acelai nume, format i el din dou prti: modelul propriu-zis al
dinilor antagoniti din gips dur i soclul mpreun cu prelungirea distal, care se adapteaz perfect n
anul practicat anterior.
2. In cazul amprentei n doi timpi se toarna nti modelul de ansamblu cu prelungirea distal (cheia de
ocluzie) dup metoda prezentat anterior. Dup priz se demuleaz amprenta, aplicndu-se pe modelul de
ansamblu a doua amprent care conine impresiunile antagonitilor dup care se toarna modelul dinilor
antagoniti.
^

3. In cazul amprentei in trei timpi se toarna

separat modelul de ansamblu, modelul antagonitilor,
dup care se monteaz n ocluzor sau articulator n
funcie de a treia amprent (de nregistrare a ocluziei).
Inainte de montarea n ocluzor sau articulator se
practic luxarea (mobilizarea) modelului unitar.

MODELE SECIONATE CU PINURI

(DOWEL)
Pinurile (dowel) sunt tije cilindro-conice, care
prezint un cap retentiv ce se fixeaz in mijlocul
bontului mobilizabil.
,
La ora actual, bontul mobilizabil se poate
realiza att prin tehnici care apeleaz la utilizarea
pinurilor, ct i prin procedee fr pinuri. n continuare
enumerm etapele de realizare a unui model cu bont
mobilizabil, prevzut cu pinuri:
1.Pinurile se centreaz n impresiunile
bonturilor din amprenta pn la 13 mm de marginea
incizal sau se fixeaza in aceasta n cazul pinurilor care
prezint o prelungire distanatoare. Se pot utiliza unul

Pinuri (dowel): vedere lateral (a); vedere superioar (b); vedere inferioar (c), 2. Tipuri de sisteme
antirotaionale: pinuri drepte (A); pinuri curbe (B); dou pinuri cu cap comun (C); dou pinuri paralele
independente (D); cheie de plastic extern (E).

sau dou pinuri pentru fiecare bont, iar dac exist mai multe bonturi, pinurile trebuie s fie
paralele ntre ele. Acest lucru se obine cu ajutorul unui aparat care prezint o plcu de ghidaj n care se
gsesc tijele de ghidaj. Acestea servesc la fixarea
pinurilor. Se mai poate utiliza i o instalaie special
ALPHA-PIN (SCHUTZ DENTAL).
Dac nu posedm un paralelograf, putem folosi pinuri
ce prezint o prelungire subire sub form de sarm
care se ndoaie dupa necesiti. Capul respectiv al pinului
se centreaza in impresiunea bontului.
2. Se blocheaz surubul care regleaz glisarea placutei, dup care tijele se ndeprteaz n vederea turnarii
modelului.
3. Se depune un gips extradur, de exemplu DURALIT-DEGUSSA, care nu va depi nlimea marginilor
amprentei cu mai mult de 3-4 mm. n timpul ct gipsul
14

se gsete n faza plastic se introduc pinurile n poziia

anterior determinate. La extremitatea lor liber pinurile
se pot solidariza cu o tij de cear.

Etape de confecionare a bonturilor mobilizabile cu pinuri-Dowel: A. benzi metalice (tip matrice) aplicate
n interiorul amprentei; B. seciune V-0 prin amprenta la nivelul preparaiilor, bontul premolar (1); bontul unui
molar (2); distana maxim dintre pin i materialul de amprenta; C. seciune sagital printr-o amprent n care s-a
turnat un gips superdur i s-au aplicat pinurile: tij de ceara (1); gips superdur (2), D. dup priza gipsului superdur
se frezeaza retenii paralele cu pinurile; E. realizarea anului de ghidaj cu ajutorul unui disc diamantat; F.
finalizarea anului de ghidaj cu un instrument pentru smal" din trusa de modelat mase ceramice; G. seciune V-0
printr-un bont mobilizabil cu pin dowel; se observ anul de ghidaj n care se adapteaz aproape perfect un
instrument de modelat marginea cervical a machetei.

Dup priza materialului se realizeaz un an de ghidaj i se izoleaz suprafaa acestuia, iar

pinurile se acoper cu un strat subire de ceara. La vrful for se fixeaz fie o sfer de cear, fie o tij cu
diametrul de 3-4 mm care servete ulterior la reperarea i luxarea mai uoar a pinului din soclul
modelului. Apoi se toarna soclul dintr-un gips dur, al carui coeficient de expansiune la priz este apropiat
celui extradur, utilizat anterior. Dup priza acestuia se demuleaza amprenta, iar cu ajutorul unei pnze de
fierstru sau al unor aparate tip MODEL-CUT se secioneaz mezial i distal fiecare bont pn la nivelul
soclului. Benzile de metal fixate anterior n amprent pot uura mult aceast faz.
Soclul se nclzete la o surs de cldur, dup care fiecare pin se repereaza i se luxeaza cu un
instrument metalic.

15

Paii de lucru n confecionarea modelului secionat: (a) turnarea modelului arcadelor i poziionarea tiftului la
nivelul preparaiei; (b) i (c) dup izolare se socleaz modelul; (d) evidenierea limitelor preparaiilor; (e)
reconstrucia gingiei cu material elastic sub amprent; (t) model secionat cu papil elastic.

Utilizarea pinurilor curbe: Seciune printr-o

amprent prezentnd relaiile dintre pinul curb (A),
bara de poziionare (B), pinurile drepte (C) i
stratul de gips pentru arcad (1); cofrarea
modelului pentru turnarea soclului (2);secionarea
modelului final (3); mobilizarea bontului cu pin
curb

Utilizarea pinurilor dup priza gipsului pentru

model Modelul este pregtit la soclator (1); se
foreaza canale petru pinuri (2); se picur n fiecare
canal ciment pe baz de cianoacrilat (3); inserarea
pinurilor n model (4).

PROCEDEUL PINDEX
Procedeul PINDEX utilizeaz pinuri care, spre deosebire de tehnologia clasic, se introduc n modelul
arcadei dup priza gipsului. Inelele de retenie nu mai sunt necesare (vezi modelul cu pinuri), ele fiind
nlocuite cu pinuri.
Tehnologia de realizare a procedeului PINDEX const n urmatoarele faze:
1. Amprentarea cmpului protetic i a zonelor limitrofe;
2. Toaleta amprentei;
.
..
3. Turnarea unui gips superdur pn la marginile amprentei sau pn n apropierea acestora;
4. Dup priza final (50-60 minute), se demuleaza amprenta, iar baza modelului se lefuiete
ntr-o suprafa perfect plana. Aceasta trebuie s fie perpendicular pe axul de inserie al bonturilor
mobilizabile.
16

5. Modelul se aplic cu baza pe stativul de naintare al mainii de gurit. Din partea opus,
dinspre bonturile coronare se proiecteaz un fascicul (SPOT) luminos pentru a permite, prin transparenta,
centrarea n mijlocul bontului mobil, respectiv al celorlalte elemente mobilizabile. Adncimea i
diametrul forajului vor fi individualizate in funcie de model i de tipul pinului utilizat, astfel nct capul
pinului s se adapteze exact n puul forat. Puurile se foreaz perpendicular pe planul bazei modelului (n
sensul mobilizrii bonturilor) i paralele ntre ele. Pentru fiecare element se utilizeaza cte un pin. De
asemenea, se introduc pinuri i in poriunile de arcad care nu se mobilizeaz.
6. Se izoleaz baza modelului propriu-zis i se toarna soclul. Pentru aceasta se utilizeaz un
conformator n care se introduce pasta de gips preparat la un vacuum-malaxor sau manual. Peste gipsul
care nc nu a facut priz se aplic modelul cu pinuri, astfel nct baza acestuia s fie perfect paralel cu
planul mesei de lucru.
7. Dup priza gipsului se indeparteaza conformatorul i se finiseaz modelul la soclator.
8. Mezial i distal de fiecare element mobilizabil se realizeaz un an cu ajutorul aparatului
MODEL-CUT (CUTMAN-MODELLSAGE) sau cu o pnz de fierstru.
9. Cu ajutorul unui instrument ascuit, dinspre baza soclului se luxeaz elementele mobilizabile.
Procesul de forare al canalelor pentru pinuri este realizat de cele mai multe ori cu instalaii
mecanice, dezavantajul acestora fiind reprezentat de resturile de gips rmase n canale, care pot influena
adaptarea bontului. De aceea clasa dispozitivelor de acest gen a fost mbuntit cu apariia pe pia a
Laser-pin-ului, instrument de poziionare i forare cu laser.

MODELE TIP ZEISER

Lansarea de catre Zeiser n 1979 a modelului care-i poart numele a reprezentat un
eveniment important n tehnologia protezelor fixe. Modelul care se realizeaz pe o plac
preformat transparent, constitute obiectivul brevetului 0030312 (Europa Patent), fiind socotit
la acea vreme numrul unu mondial, in precizie.
Modelul Zeiser este compus din trei elemente diferite att din punct de vedere al
structurii chimice, ct i a funciilor:
1. Soclul - constituie infrastructura;
2. MU (modele unitare) i celelalte elemente ale arcadei reprezint suprastructura;
3. Pinurile care fac legtura ntre elementele suprastructurii i soclul modelului.

17

Sistemul Pindex: modelul trebuie s aiba cel puin 15 mm nlime, excluznd dintii (1); locurile canalelor
pentru pinuri sunt marcate cu un creion (2); semnele realizate sunt plasate sub spot-ul luminos al dispozitivului de
frezat canale pentru pinuri (3); degetele mari stabilizeaza modelul, n timp ce cu celelalte operatorul ridic
dispozitivul de frezare (4); resturile rezultate n urma frezrii sunt ndeprtate (5); nti sunt plasate pinurile scurte
i apoi cele lungi (6); sunt poziionate tecile corespunztoare pinurilor (7); extremitile tecilor pinurilor scurte sunt
blocate cu cear (8); pe extremitile libere ale pinurilor lungi este plasat cear (9); cofrarea modelului (10);
turnarea modelului (11); ndeprtarea cerii de la extremitatea pinurilor lungi (12); secionarea modelului (13);
mobilizarea bonturilor (14); modelul n articulator (15).

Principiul metodei const in transpunerea poziiei bonturilor cu ajutorul aparatului Zeiser 1 pe soclul din
PMMA in care se foreaza puuri; in acestea se introduc pinurile. Pentru o mai mare stabilitate
antirotaional se pot fora cte dou puuri pentru fiecare bont mobilizabil (respectiv element al arcadei
dentare). Cu ajutorul unei prese care produce o nclzire a pinurilor, acestea se infunda pn la o
adncime optim in soclu, astfel nct s nu transpar.

In continuare se toarna modelul propriu-zis din gips dur, extradur sau rin epoxidic, dup
care se rstoarna soclul cu pinurile n jos, peste amprent, n poziia unic permis de plcua pe
care sunt fixate soclul i amprenta. Dup definitivarea reaciei de priz se demuleaz amprenta i
18

se dezinser modelul cu pinuri de pe soclu. Se secioneaz mezial i distal bonturile, dup care
se repun la loc n soclu toate elementele componente ale modelului.

TEHNICA KIEFER
In tehnicile clasice de turnare a modeleior, arcada i soclul modelului erau turnate succesiv,
avnd ca efect apariia deformrilor. Pentru a controla efectul de expansiune a gipsului i pentru
minimalizarea apariiei deformrilor, Kiefer a imaginat o plac perforata prefabricat peste care toarna
direct modelul arcadei.

TehnicaKietter

Pinurile traverseaz placa prin orificiile existente i sunt inserate in modelul de arcada. Pe
perioada prizei gipsului, expansiunea modelului este absorbit de placa. Modelul de arcada este secionat
de aa natura nct fiecarui fragment secionat s i corespund dou pinuri pentru a asigura o
repoziionare optim.
EVALUAREA EFICENEI UNOR PINURI
La ora actuala se comercializeaz o multitudine de forme i sisteme de pinuri. In dorinta de a
evalua eficiena acestora, Setz i Diehl au ntreprins un studiu interesant. Autorii au confecionat ase
modele experimentale prevzute cu pinuri diferite:
modelele 1-3 cu Pinuri nr. 2 (RENFERT) - conice cu o suprafa plana;
modelul 4 cu Pindex-Pinuri (WHALEDENT) - cu perei paraleli i cu teac din material plastic
dublate de un al doilea pin mai scurt, prevzut i el cu teac din material plastic;
modelul 5 cu Bi-Pinuri (RENFERT) - conice cu teac metalic de ghidaj integrate cu un al
doilea pin, care oprete rotirea bontului;
modelul 6 cu Pindex-Dual-Pinuri (WHALEDENT) - conice cu teac metalic, integrate cu un
al doilea pin, care mpiedic rotirea bontului.
Bonturile au fost scoase i repuse pe model de 20 ori, msurndu-se de fiecare dat latimea
fisurii ntre bonturi i soclu. Dup o singur scoatere i repunere nu s-au observat diferene semnificative
ntre diferitele sisteme de pinuri. Dup 20 de manevre pinurile duble cu teac i-au dovedit
superioritatea net, in sensul pstrrii, relativ constante, a spaiului dintre bonturi i soclu (tabelul i
reprezentarea sa grafic. Un alt studiu al Universitii din Washington, avea n vedere, pe acceai linie de
interes, modalitatea de comportament a patru sisteme, Belle (St. Claire), Pindex, DVA i pinurile
convenionale (brass).

19

MODELE SECTIONATE FARA PINURI

Marile avantaje ale modelelor Zeiser sunt umbrite de o tehnologie complicata i scump, de
achiziionarea unei aparaturi sofisticate i de existena unor numeroi timpi intermediari de lucru. Aceste
dezavantaje fac ca m laboratoarele mai modeste, sistemul Zeiser s nu fie folosit. Noi cutri au dus la
elaborarea unor sisteme mai simple de realizare a modelelor, mai ieftine i care se apropie de precizia
modelelor Zeiser. La ora actuala exist pe pia mai multe astfel de sisteme:

CRACK-WAFER, DI-LOCK, System-TRAY,

Model-SPLIT,
ZACK,
ACCU-TRAC
PRECISION DIE SYSTEM, HIGH-TECH etc.

Sistemele utilizaten experimentul Universitii din

Washington

SISTEMUL TRAY
Sistemul TRAY const dintr-un conformator prefabricat realizat din material plastic transparent i
care prezint numeroase proeminene sub form de lamele. Acestea, prin turnarea soclului, vor determina
apariia a tot attea reliefuri negative pe baza modelului. La inseria i dezinseria modelului din
conformator, reliefurile negative gliseaz pe lamelele cu rol de poziionare ale acestuia.
Tehnica de confecionare: in prima etap se toarna amprenta dintr-un gips dur, extradur sau
rin epoxi, concomitent umplndu-se conformatorul cu acelai tip de material. Se rstoarn apoi
amprenta n conformator. Dup definitivarea reaciei de priz se demuleaz amprenta i se dezinser
modelul din conformator.
Bonturile din model vor fi secionate mezial i distal cu o pnz de fierstru sau la aparatul
MODEL-CUT, dup care se luxeaz cu ajutorul unei spatule sau instrument ascuit. Toate elementele se
repun napoi n conformator, in poziia unic permis de acesta.

20

Sistemul Tray. A. conformatorul i modelul secionat, nainte de luxarea bontului; B. etape succesive de lucru:
desprinderea din conformator a modelului dup turnarea acestuia (a); secionarea bonturilor (b); luxarea bonturilor
din modelul monobloc (c); repunerea bonturilor i modelului n conformator (d); montarea (fixarea) modelelor n
ocluzor sau articulator (e).

SISTEMUL NU-LOGIC EZ TRAY

Sistemul Nu-Logic Ez TRAY se dorete o mbuntire a sistemului TRAY clasic, IN sensul
ctigului de timp n turnarea modelului.
Ceea ce aduce nou acest sistem sunt sistemul de retenionare dat de clavetele Nu-Logic i
fereastra poziionat central in conformatorul modelului TRAY clasic, aceasta fumiznd un plus de
stabilitate i acuratee a poziionrii bonturilor secionate

21

Ferestruirea conformatorului (1); sistemul de clavete retentive (2); modelul repoziionat n conformator (3).

Avantajele acestui sistem, pe lng timpul economisit, sunt reprezentate i de economia de

material de gips (pn la 100 de grame) i absena pinurilor (a caror utilizare presupune o anumit
dexteritate i experien). Singurele sisteme necesare sunt cele de clavete care pot fi reutilizate. De
asemenea, sistemul asigura obinerea unui model mult mai competitiv n implantologie, fa de modelul
cu pinuri. Este delicat de amplasat pinurile in jurul implantelor analoage, pe cnd utilizarea clavetelor
situate sub implantele analoage nu interfer cu acestea.

MODEL ZACK
AERO-DENTAL prezint o variant nou de plac-soclu, special conceput pentru modelele
confecionate din rini epoxidice sau poliuretani (Alpha Die). Acest soclu conceput de ctre acelai
Zeiser, are urmtoarele caracteristici:
exclude utilizarea pinurilor;
poate f utilizat de mai multe ori;
reduce mult timpul de lucru al tehnicianului;
exclude anexele i aparatele suplimentare;
bonturile mobile (MU) se adapteaz perfect in soclu n poziia iniial. Modelul Zack,
confecionat din rin epoxi, este stabil dimensional. Suprafaa soclului care vine n contact cu modelul
propriu-zis are pe seciune o form zimat, care permite inseria i dezinseria bonturilor ntr-o poziie
unic. Baza soclului prezint dispozitive magnetice de fixare a modelelor n articulator. Pentru fixare se
mai pot utiliza i dispozitive tip caps sau gume elastice.

ACCU-TRAC PRECISION DIE SYSTEM

ACCU-TRAC este un sistem rapid, economicos i foarte precis de realizare a modelelor cu
bonturi mobilizabile, rspunznd n mare msur cerinelor unui ideal impus de stomatologia modem.
Aceast metod elimin complet pinurile. Sistemul este comercializat de WHALEDENT
INTERNATIONAL.
Avantajele multiple ale modelelor cu bonturi mobilizabile sunt arhicunoscute. Tehnologia acestor
modele este ns mai complicata, necesitnd att cunotine teoretice, ct i rbdare din partea
22

tehnicianului, precum i un timp de lucru suplimentar.

Dintre modelele cu bont mobilizabil, cele cu pin s-au impus preponderent. Tehnologia lor
laborioas i-a determinat pe specialisti sa o simplifice i sa gseasc noi metode de confecionare a
modelelor cu bont mobilizabil, cu aceleai performane i care s exclud utilizarea pinurilor.
ACCU-TRAC se utilizeaza cu predilecie n elaborarea modelelor cu bont mobilizabil, n scopul
realizrii protezelor unidentare, punilor i a rezolvarilor compozite. Componentele sistemului sunt:
dispozitivul principal (suportul sau conformatorul) cu braele laterale, plcua de baz i menintorul de
spaiu .

Plcua de baz i dispozitivul principal cu braele laterale deschise : dispozitivul pricipal - cu rol de poziionare
(1); zimii intcriori (2); zimii exteriori (3); nervura cu numere de la 1 la 59 (4); braele laterale (5); plcua de baz,
faa inferioar (6);magnet central de tixare (7); plcu de baz, vedere superioar (8).

Dispozitivul principal (de poziionare) este confecionat din plexiglas (denumirea comercial a
polimetilmetacrilatului transparent) masiv i rezistent, de form heptagonal. Este prevzut cu un canal
ale crui margini sunt zimate. n centrul canalului exist o nervur pe care sunt imprimate numerele de la
1 la 59. Acestea servesc la identificarea poziiei viitoarelor bonturi mobilizabile.
Zimii interiori i exteriori pe de o parte i nervura pe de alta parte, realizeaz trei puncte de
fixare pentru fiecare component mobilizabil - prescurtat CMob.
Noiunea cuprinde att bontul mobilizabil ct i celelalte elemente ale cmpului protetic care pot fi
ndeprtate i repuse n suport ntr-o poziie unic, uor, de gsit. ndeprtarea (ejectarea) CMob din
suport este mpiedicat de braele laterale care fixeaz fiecare CMob n parte i modelul n totalitate.
In centrul suportului (dispozitivul principal) se afla un magnet de form circular, utilizat la
fixarea modelului m articulator.
De o parte i de alta a dispozitivului principal se afla cte un bra mobil de nchidere. Aceste brae
sunt prinse de dispozitivul principal printr-un sistem balama, care permite mobilizarea lor intr-un singur
sens, orizontal.

23

Dispozitivul principal (de pozitionare): cu braele nchise (a.); cu braele deschise (b.)

Braele (independent locking arms) confecionate tot din mase plastice, se prezint sub form de
jgheab i permit fxarea bonturilor mobile prin intermediul unei margini proeminente de gips dur, care
rezult dup priza materialului.
Plcua de baz are aceeai form heptagonal i este confecionat din mas plastic de culoare
alb Prezint dou fee:
a) faa superioar prevzut la periferie cu nervuri intrerupte, are o suprafa relativ neted. In
momentul tumrii modelului, baza etaneaz dispozitivul principal, ffiindaplicat cu faa superioar spre
model.
b) faa inferioar este prevzut in centru cu opt nervuri intrerupte in zona frontal i laterala.
Aceste nervuri au rol de ghidaj, servind la ejectarea (ndeprtarea) modelului din dispozitivul prmcipal.

Plcua de baz: faa superioar (A.) faa inferioar (B.)

Mentinatorul de spaiu este confecionat dintr-un cauciuc semirigid de culoare verde i se

adapteaz la baza dispozitivului principal pe care-1 izoleaz in cursul montrii acestuia n articulator.

24

PIcua de baz cu faa

inferioar n poziie de
ejectare a modelului din
dispozitivul principal

Menintor de spaiu

Confecionarea modelului
1. Se asambleaz prile componente ale sistemului ACCU-TRAC
dupacum urmeaza:
a) se aplic braele pe suport i se nchid;
b) se fixeaz plcua de baz cu suprafaa lipsit de nervuri
centrale in sus;
c) se verific funcionarea normal a sistemului.
2. Se pregtete amprenta: splare, degresare, uscare; se reduc
marginile in exces pentru a micora greutatea modelului.
3. Se marcheaz pe faa posterioar a amprentei mijlocul crestelor
alveolare n regiunea posterioar - i linia median - n zona anterioar.
4. Se prepar pasta de gips la vacuum-malaxor sau prin malaxare
manuala.
Important. Se va utiliza n exclusivitate, att pentru soclu, ct
i pentru model, un gips extradur (clasa IV) sau dur. Se interzice
folosirea amestecurilor de gips dur cu gips obinuit. Uneori, din raiuni
de economie, se utilizeaz pentru soclu un gips obinuit, dar acesta nu
corespunde cerinelor acestui sistem.
5. Se toarna pasta de gips n amprenta, iar restul n suportul
ACCU-TRAC pn la nivelul braelor laterale imobilizatoare. Se rstoarna
amprenta peste suport. Se centreaz amprenta pn ce liniile de pe faa ei
Centrarea amprentei peste dispozitivul
posterioar se suprapun cu liniile corespunzatoare de pe suportul ACCUprincipal, aplicat la rndul
TRAC ffig. 16.28.).
6. Se ndeprteaz gipsul n exces nainte de a face priza finala
7. Dup priza final se demuleaz amprenta i se ndeprteaz placa de baz (de culoare alb). De
asemenea, se desfac braele laterale.
25

8. Se ntoarce placa alb invers, cu nervurile centrale n sus. Peste acestea se aplic suportul
ACCU-TRAC, iar cu o apsare uniform se obine desprinderea (ejectarea) modelului din suport.
9. Se netezesc muchiile periferice ale modelului dup necesiti. Soclul modelului nu se va
prelucra sub nici o form.
10. Se ndeprteaz cu o pnz de fierstru sau cu un aparat special de secionat de tipul
MODEL-CUT, surplusurile de gips din zona palatinal, respectiv
linguala, dup care se secioneaz bonturile mobile in paralel cu zimii.
11. Componentele se spal i se usuc cu atenie.
12. Se reasambleaz componentele n suport n ordine
numeric i se asigura modelul prin nchiderea braelor.
Pentru a monta modelul n articulator se aplica menintorul de
spaiu (de culoare verde) pe faa bazal a suportului, dupa care se
aplic pasta de gips att pe suprafaa bazal a modelului, ct i pe
braul articulatorului. Suportul este tot timpul fixat prin intermediul
magnetului de articulator. Poziionarea modelului se face dup criteriile
cunoscute .
Este posibil adaptarea lui chiar i la articulatoarele medii
ITM, folosite destul de des n ara noastr.
Suportul ACCU-TRAC poate fi utilizat de maximum cinci ori.
. Reasamblarea modelului

Transportul modelelor ACCU-TRAC se face cu ajutorul unei casete speciale care prezint, ca i
suportul, un sistem zimat i un bra mobil cu rol de fixare a modelelor. Aceast caset, ideal i pentru
conservarea modelelor n modelotec, poart denumirea de ACCU-TRAC-TRANS-SYSTEM (ATN-50)

SISTEMUL CRACK-WAFER (MODELUL FRACIONAT)

Crack-Wafer" reprezint un sistem simplu i convenabil din punct de vedere al
costurilor. Este compus dintr-o baz de model prefabricat dintr-un gips de model de clasa a 4a, care este prevzut pe o parte cu o band subire sintetic fxat strns de aceasta. Partea
opus are o suprafa retentiv. Dup preparaia bonturilor sau a cavitilor pentru incrustatii se
realizeaz cu o lingur mic de unica folosin o amprent de corectur i o amprent ntr-un
singur timp. Dup scoaterea din cavitatea bucal, amprenta se toarna in gips i se aeaz pe
Crack-Wafer-ul umezit in prealabil.
Dupa priza gipsului (8-30 de minute, in funcie de material), se ndeprteaz amprenta.
Apoi se secioneaz modelul din gips in portiunea interdentar cu o frez diamantat. Doar la
nivelul primei separaii sau a uneia dintre ele se separ complet, celelalte separaii
ffiindmobilizate cu ajutorul unui cuit de cear. Banda inferioara formeaz un living hinge" (arc
viu) care asigur accesul la regiunea interdentar, prin mobilizarea bonturilor. Datorit faptului
c suprafeele obinute pe urma mobilizrii segmentelor se potrivesc unele cu altele, contactul
poate fi realizat prin simpla repoziionare. Deci, se obine un model cu care pot fi modelate i
controlate foarte uor suprafeele de contact, lucru posibil i pentru mai muli dini.
Crack-Wafer pot fi folosit i n cazul metodei amprentei n trei timpi. Pot fi montate pe ocluzoare
mici din plastic, permind astfel i o modelare a suprafeei masticatorii in ocluzia fnal. Cu dou CrackWafers i o simpl balama se realizeaz cel mai mic ocluzor funcional.
Firma GC a lansat pe acest concept sistemul GCLAF System.
Dup scoaterea din cavitatea bucal, amprenta este preparat" (se indeparteaza resturile de
material de amprent de pe marginea lingurii care ar putea afecta turnarea modelului); se depune vaselina
26

n cavitatea in care se va turna modelul; dup care se introduce banda subire sintetic prefabricat cu
extremitatea retentiva ndreptat n sus; se depune gips in cavitatea preparat astfel i n amprent;

Utilizarea sistemulului Crack Wafer (Model fracionat)

Dupa care amprenta se rstoarna peste cavitatea sistemului pentru a obine modelul;
ntr-un mod analog se procedeaza pentru turnarea modelului pentru arcada antagonista; se ndeprteaz
modelul din sistem; i acesta se secionaz cu o frez diamantat; se exprim fraciunile modelului
secionat, fie manual; fie cu ajutorul unei spatule bucale; se obine astfel un acces excelent n zonele
interproximale ale modelului, ceea d posibilitatea unei modelri corecte i n aceste regiuni.

MODELE REALIZATE PRIN DEPUNERE DE METALE PE CALE

27

GALVANIC
Materialele uzuale utilizate pentru confecionarea modelelor (gipsurile, amalgamele, rinile,
cimenturile sau materiale compozite) prezint modificri dimensionale mai mult sau mai puin
importante. De aceea, in tehnologia modelelor s-au ncercat depunerile de metale (pe cale galvanic sau
prin pulverizare). Modelele astfel realizate sunt de mare precizie i posed o rezisten mecanic
deosebit.
A) Caracteristicile unui model obinut pe cale galvanic sunt urmtoarele: fidelitatea
excepional, duritate mare, stabilitate volumetric (coeficient de contracie 0,2-0,3%) i absena
fenomenelor de mbtrnire.
B) Principiul metodei se bazeaz pe depunerea electrolitica pe pereii amprentei a unui strat
metalic (0,5-1 mm) de cupru, argint sau nichel. n funcie de vechimea i starea bii galvanice, se aplic o
tensiune ntre 2,8 i 6 V i o intensitate a curentului de aproximativ 10 mA.
Obinerea acestui tip de model necesita parcurgerea a trei faze:
a) pregtirea suprafeelor amprentei n vederea depunerii i fixrii straturilor de ioni
metalici;
b) depunerea propriu-zis a ionilor metalici;
c) definitivarea modelului prin aplicarea de gips dur in detaliile rmase libere ale
amprentei.
Modelul obinut pe cale galvanic i gsete utilizarea i in realizarea MU pentru incrustatii,
coroane pariale i de nveli, PPF i rezolvri compozite.
a) Pregtirea amprentelor
In principiu, orice amprent poate fi acoperit prin galvanoplastie cu un strat metalic cu excepia
hidrocoloizilor i polieterilor. Amprentele realizate din polisulfuri sunt compatibile numai cu ionii de Ag.
n contact cu soluiile electrolitice, amprentele cu polieteri sufer un proces de mbibare, fenomenul
limitnd indicaia acoperirii galvanice a acestor amprente. Pregatirea amprentei consta in transformarea ei
dintr-un element electrolitic indiferent ntr-un corp bun conductor de electricitate. Acest deziderat se
obine prin mai multe metode:
grafitare i/sau acoperire cu o pulbere pe baz de Ag, cu sau Fe;
argintare (reducerea unei sri de Ag dup un procedeu asemntor celor de obinere a oglinzilor
de Ag);
aplicarea unei suspensii de Ag coloidal (SILBERSPRAY sau GALVANOSPRAY-DETAX).
!n situaia cnd amprenta se realizeaz cu ajutorul inelului de cupru, este necesar izolarea cu
cear sau lac a suprafeei externea acestuia. Se evit astfel depunerile metalice nedorite la nivelul acestei
suprafete.
Dintre procedeele enumerate mai sus, cel mai exact este acoperirea cu o pulbere de Ag, Cu sau
Fe, deoarece ntre suprafaa amprentei i stratul electro-depus nu se mai interpune nici un alt material.
Cea mai indicat se pare ca este pulberea de Ag.
b) Electrodepunerea propriu-zisa a ionilor metalici
Pentru a nelege mai bine fenomenul chimic al electrodepunerii, descriem i ilustrm
galvanoplastia cu cupru.
In mediu apos, sulfatul de cupru (CuS04) sufer procesul de disociatie electrolitic,
descompunndu-se n ioni de cupru (Cu ) i ioni sulfat (S04 ).
La nchiderea circuitului, ionii de Cu sunt atrai de electrodul negativ (catod) reprezentat de
amprent, depunndu-se pe suprafaa acesteia. lonii sulfat sunt atrai de electrodul pozitiv

28

Electrodepunerea de Cu prin
galvanoplastie (schema)

Etapele galvanoplastiei: amprenta (a);

grafitarea (b); izolarea i legarea de catod (c);
amprenta dupa electrodepunere (d); turnarea
bontului mobil (e); demularea amprentei (f).

(anod), constituit dintr-o plac de Cu. Anodul emite permanent ioni de cupru, care se vor combina cu
ionii sulfat, refcnd sulfatul de cupru. Acesta trece n soluie, suferind ulterior procesul de disociaie
electrolitic, asigurand astfel continuitatea procesului.
Tehnica de lucru cuprinde urmtoarele etape:
Pregtirea i controlul strii de funcionare a bii galvanice i prepararea soluiei electrolitice.
Soluia difer in funcie de metalul preferat pentru obinerea modelului. Daca se alege cuprul atunci
electrolitul va fi un amestec de sulfat de cupru i acid sulfuric. Redm mai jos formula recomandat de
Dermann, care are ns o capacitate de dispersie destul de redus:
CuS04-5H20 156 g
H2S04 42 g
H20(distilat) 600 ml
Izolarea suprafeelor metalice ale portamprentei (sau a feei externe ale inelului de cupru).
Legarea amprentei la catod (-) i a plcuei de metal (Cu, Ag, Ni) la anod (+).
Introducerea n baia galvanic a soluiei electrolitice.
Conectarea bii electrolitice la sursa de curent deschis anterior, cu recomandarea ca n primele
30 minute intensitatea curentului pe cm2 (densitatea de curent) s fie redus;
Procesul de depunere a ionilor metalici se desfaoar timp de 4-12 h;
In ultimele dou ore se crete tensiunea curentului la 4V (maximum 6V) pentru a obine n final
o depunere rugoasa necesar retenionrii materialului de completare (gipsuri dure, rini epoxidice etc.),
La sfritul timpului de lucru, dup ntreruperea prealabil a sursei de curent, portamprenta cu
amprenta se scoate din baie i se verific;
c) In amprenta se depune unul din materialele de completare a modelului, acesta realizndu-se de
obicei cu bonturi mobilizabile, prin unul din procedeele descrise anterior.

29

MODELE REALIZATE PRIN DEPUNERE DE ALIAJE

PULVERIZATE SISTEMUL METALLOMAT
A) Principiul metodei const n pulverizarea unui aliaj uor fuzibil (compus din bismut, zinc,
argint i plumb) cu interval de topire ntre 138-300 C. Pulverizarea se face cu ajutorul unui pistol direct
pe suprafaa amprentei. La noi n ar, ca aliaj uor fuzibil, mai cunoscut este melotul.
Modelele obinute prin aceast tehnic, (lansat n anul 1978) prezinta o stabilitate volumetric
inferioar celor realizate pe cale galvanic. De asemenea, rezistena la abrazie este mai mic dect a
modelelor galvanoplastice sau a celor confecionate din rini epoxidice.
B) Indicaii: n timp ce Korber i Ludwig indicau sistemul METALLOMAT pentru metalizarea
tuturor amprentelor elastice (hidrocoloizi ireversibili i toat gama de elastomeri), Landez consider c
amprentele luate cu hidrocoloizi nu beneficiaz de aceast tehnic.
Sunt contraindicate amprentele cu mase termoplastice (chiar i cele rigid-elastice in care
componenta rigid este o mas termoplastica, deoarece temperatura aliajului pulverizat poate antrena
deformri ale materialului.
C) Tehnica de lucru.
Amprenta se spal i se usuc, indiferent de materialul de confecionare. Amprentele realizate
din polieteri trebuie nclzite nainte de a fi acoperite cu metal (n incinta aparatului). Pereii reci
reprezint obstacole la scurgerea perlelor metalice in cele mai fine detalii ale amprentei.
Se nclzete aliajul uor fuzibil (pe baza de zinc i bismut) pn la 300 C, dupa care acesta
este pulverizat asupra amprentei cu ajutorul unui pistol, parte integrant a aparatului METALLOMAT.
Procesul are loc ntr-un compartiment nchis al aparatului, prevzut cu dou orificii (pentru minile
operatorului) i o vizet. Operaiunea dureaz cteva minute pn cnd stratul de metal atinge grosimea
de circa 1 mm. n final, amprenta se umple cu materialul de completare, care poate fi un gips dur sau un
polimer.

MODELE DE LUCRU CU BONTURI MOBILIZABILE I

CAPE DE TRANSFER
Uneori, amprentarea concomitent a mai multor preparaii nu este satisfactoare pentru
obinerea unui model suficient de exact. n asemenea cazuri se indic utilizarea capelor de
transfer (COPINGS) care se confecioneaz pe modelul obinut n urma acestei prime
amprentri.
Capele de transfer (COPINGS-urile) pot fi din metal (CAVEX) sau polimeri PALAVIT.
Capele de transfer prezint o fenestrare ocluzo (incizo) - vestibular, care asigur
posibilitatea de verificare a adaptrii capei pe cmpul protetic. Pe suprafeele externe ale capelor
se realizeaz retenii n care patrunde materialul de amprent. Capele de transfer se insera pe
cmpul protetic, apoi se ia o supraamprent pe baza creia se toarna un model deosebit de fidel.
Capele de transfer sunt utile pentru:
realizarea unor amprente de situaie fidele;
controlul sau stabilirea relaiilor intermaxilare la nivelul ocluzal;
controlul exactitaii modelelor nainte de confecionarea protezelor unidentare sau a
punilor.
30

Capele de transfer nu trebuie s modifice relaia de ocluzie i nici s sufere deformri dea lungul diferitelor etape de lucru. Capele din polimeri sunt mai ieftine, dar pentru a nu se
deforma, pereii capei necesit o anumit grosime. Cnd grosimea pereilor n zona cervical
devine un impediment se apeleaz la capele de transfer metalice.

Cape de transfer: cape din argint (a); cape din polimeri (b); bont mobilizabil i capa de transfer (c); pin - tij de
condiicere^f); bont individual (2), cap de transter (3); material de amprent (4); lingur (5).

MODELELE DUPLICAT N TEHNOLOGIA PROTEZELOR FIXE

In cursul confecionrii protezelor fixe apare frecvent necesitatea confecionrii unul model
duplicat. Tehnologia clasic i avantajele acestor modele din mase de ambalat sunt cunoscute. In ultimul
deceniu au intervenit foarte multe schimbri n tehnologia duplicarii modelelor. Nu este locul sa le
descriem. Vom aminti doar o nou indicaie a duplicrii: obinerea unor modele de tip special din
materiale extrem de dure.

MODELE SPECIALE DIN MATERIALE EXTREM DE DURE

Scopul final al acestui tip de duplicare este realizarea unor modele identice cu cele de lucru, dar
confecionate din materiale cu o rezisten i densitate mult superioare modelului iniial. Deoarece
modelul de lucru nu se poate turna sub presiune datorit structurii i proprietilor materialelor de
amprent utilizate in clinic, devine necesar obinerea unei amprente cu proprieti speciale care s
corespund condiiilor de turnare a acestor modele. Aadar, succesul metodei depinde n mare msur de
calitile amprentei duplicatoare.
Pn n anii '80, in laboratoarele dentare, amprentele duplicatoare se realizau doar din
hidrocoloizi reversibili sau elastomeri de sintez. Deoarece aceste amprente se confecioneaz in afara
cavitii bucale (n alte condiii de temperatur i umiditate) pot apare modificri ale fidelitii de redare
i frecvent incluziuni de aer.
Pentru a elimina aceste inconveniente Morin, Valentin i Dauriac au propus o metod nou, ce
consta in polimerizarea sub presiune a elastomerilor de sintez care amprenteaz modelul de lucru.
Tehnologia presupune existena unui aparat de polimerizare sub presiune. Etapele se succed n
urmtoarea ordine:
izolarea i lubrefierea modelului de lucru;
prepararea elastomerului de consisten chitoas i aplicarea lui ntr-o portamprent
31

corespunztoare;
prepararea i injectarea cu o sering special a unui silicon fluid att la nivelul preparaiilor de
pe modelul de lucru, ct i pe suprafaa siliconului chitos;
aplicarea centrat a portamprentei pe model;
ansamblul model/amprent se introduce ntr-un aparat, in care, timp de 6-7 minute, se aplic pe
portamprent o presiune de 2 kg/cm2;
dup definitivarea prizei materialelor de amprenta, se demuleaza amprenta.
Suprafaa acesteia este mult mai densa, mai omogen i mai exact dect cea a unei amprente
similare realizat in cavitatea bucal.
In fond, tehnica de amprentare descris este similara cu tehnica amprentei dublului amestec din
cabinet. Ulterior, pe baza acestei amprente se pot obine modele exacte i extrem de dure, prin diferite
tehnologii (electrodepunere de metale, injectare de rini epoxi poliuretani).
Recent, Coupe i Martin au descris o tehnic de realizare a modelelor duplicat, pe baza unor
amprente luate cu hidrocoloizi ireversibili. Tehnica folosete rezultatele lui MORIN, VALENTIN,
DAURIAC i observaiile referitoare la precizia mare a alginatelor i gipsurilor vibrospatulate. Metoda
este indicat in duplicarea oricror modele de lucru. Se prefer hidrocoloizii ireversibili, deoarece cei
reversibili necesit o tehnologie mai complicata i pot altera suprafaa materialului din care se
confecioneaz modelul. Tehnica se deruleaz astfel:
Se derentivizeaz modelul de lucru;
Se izoleaz modelul de lucru prin imersie timp de 2-3 minute ntr-un bol cu ap i se lubrefiaz;
Alegerea unei portamprente, de preferin metalic cu perforaii;
Vibromalaxarea alginatului predozat, aplicarea pe model a portamprentei ncrcate cu
materialul de amprentare;
Introducerea ntr-un aparat (de polimerizare) la o presiune de 2,5 kg/cm , pe durata gelificrii
(care se realizeaz far surs de cldur i n absena apei). Dup priza alginatului se menine nc patru
minute pentru definitivarea reaciei de priz;
Dezinseria amprentei;
Confecionarea modelului (modelelor) duplicat din gips extradur vibrospatulat sau preparat cu
vacuum-malaxorul (R-MIX), procedeu care contribuie decisiv la creterea duritii modelului.
Amintim ;i sistemul CPS al firmei DENTONA, care apeleaz la o serie de materiale specifice
(de ambalat, duplicat i turnat).

HIGH-TECH, UN SISTEM DE MODEL DE LUCRU I MODEL

DUPLICAT
Elmar Rath, autorul sistemului HIGH-Tech, a utilizat pentru concepia acestuia proiectarea
asistat pe calculator.
HIGH-Tech este un sistem foarte uor de aplicat, funcional, simplu, robust i economicos n
ceea ce privete consumul de materiale (gipsuri, mase de ambalat etc). A fost lansat n 1990.
Sistemul HIGH-Tech se compune dintr-o placa de poziionare cu inele de fixare, o plac de
lucru i una de duplicare.

32

Sistemul HIGH-TECH:parti componente i primele etape de lucru: placa de

poziionare cu inelele de fixare (a); placa de lucru i placa de duplicare (b);
marcarea pe amprent a frenului i a spaiilor retromolare (c); turnarea materialelor
din care se confecioneaza modelul n amprenta i placa de baz (d); centrarea
amprentei n placa de baz, respectnd marcajele (e); numerotarea segmentelor (t).
ETAPE DE LUCRU
Igienizarea i degresarea amprentei;
Marcarea pe amprent a frenului labial, respectiv a spaiului retromolar sau tubercului
piriform;
Vacuum-malaxarea pastei de gips (80-150 g in funcie de amprent) sau a unor materiale
compozite (tip rain epoxi) i turnarea lor n amprenta i n placa de baz .
Centrarea amprentei fat de placa de baz n functie de marcajele facute pe amprent;
Dup priza materialului se demuleaz amprenta, se desprinde modelul din placa de baz i
se numeroteaza fiecare segment;
Cu un disc diamantat se sectioneaza modelul pomind dinspre baza soclului;
Segmentele se transfer pe placa de lucru cu dimensiuni interne modificate (pentru a
compensa expansiunea final a gipsului). Rolul plcii de lucru este obinerea unui model de
nalt precizie. Se fixeaz inelele de imobilizare ;
Se monteaza modelele n articulator;
33

 Dac se urmrete duplicarea modelelor se utilizeaza placa (suportul) pentru duplicare.

Etape de lucru cu HIGH-TECH (continuare): secionarea segmentelor cu un disc diamantat (a); poziionarea
segmentelor n placa de lucru (b); placa de baza poate fi utilizat la confecionarea SPLlT-CAST-ului necesar
montrii model

INFLUENA CULORII MODELULUI

RESTAURRILOR CORONARE

ASUPRA

CULORII

Aprecierea culorii restaurrilor coronare, precum i corectarea acesteia se fac in contextul

vizualizrii sub influenele date de culoarea modelului, dar i a mediului nconjurator. Astfel o
nuan A3 va fi perceput ca fiind mai nchis sau mai deschis, n funcie de influenele amintite,
percepia eronat putnd duce la corecturi" de culoare cu efecte mai mult sau mai puin negative
asupra aspectului estetic final al restaurrii n cavitatea bucal. Percepia intensitii sau a

luminozitii unei nuane precum i modificrile acesteia se realizeaza prin schimbri

interneuronale complexe, la nivelul sistemului nervos central al omului. Culoarea dentar
real se suprapune culorii complementare a modelului, percepia final fiind o culoare
combinat. S-a trecut, astfel, la efectuarea unor teste cu CMMC, fiind utilizat ceramic
VINTAGE HALO (Shofu) - THE BEST, cu nuanele A2 , D2, C2 ars pe cape din aur; si
nuane mai nchise, A3,5, D3, C4 ars pe cape din aliaj de Pd.

34

MODEL INTEGRAL DE LUCRU PENTRU PROTEZE FIXE

Metoda tradiional de elaborare a modelelor de lucru pentru proteze fxe conserv o serie
de informaii de ordin protetic: volumul dinilor preparai, raportul cu dinii vecini, precizarea
limitelor preparaiei i facilitile de acces la aceste limite in timpul etapelor de slefuire i
finisare a lucrrilor. Aceste informaii sunt obinute datorit:
fracionrii modelului (Pindex, Zeiser, Accu-Trac, Di-Lock) care permite individualizarea
fiecarui suport dentar al lucrrii, realiznd un model unitar (MU). Acesta este mobilizabil, putnd fi repus
foarte precis la locul su pe modelul de lucru;
lefuirea fiecrui MU care const n eliminarea prin frezare pentru reproducerea esutului
gingival n jurul limitelor cervicale.
Fracionarea i lefuirea stau la originea pierderilor de informaii parodontale foarte importante,
cum ar fi:
distrucia gingiei interdentare;
distrucia raporturilor existente ntre linia terminal a preparaiei i gingia marginala;
pierderi ale formei crestelor edentate (n particular pentru punile implantare);
subconturri sau supraconturri cervicale, aproximari ale profilului de emergen;
dificulti de dimensionare ale ambrazurilor proximale ale dinilor stlpi. La acestea se adaug
i consecinele nefaste din punct de vedere estetic:
dificulti de situare a limitei cervicale a capei n functie de incidena luminii n raport cu
parodoniul marginal;
modificri ale aprecierii umbrelor din cauza fracionrii i lefuirii;
greeli de apreciere a profilului de emergena;
; .
modelaj eronat a formelor din cauza percepiei vizuale perturbate de liniile verticale ale
fracionrii.
Pe modelele de lucru ale RPF, simularea gingival a fost in mod curios ignorat, naintea sosirii
pe pia a unor noi materiale de amprent.
j
Amprenta se ia cu materiale de tipul siliconilor cu reacie de adiie (de exemplu Gimask-Coltene,
Gingifast-Zhermack) sau polieteri (de exemplu, Vestogum-ESPE). Avantajele acestor materiale sunt
numeroase i permit rezolvarea unor pari din problemele datorate pierderii de informaii parodontale
evocate mai sus. Inconvenientul lor major rezida n faptul c gingia marginal, datorit deformabilitii
sale este, in general, supradimensionata.
Modelul de lucru integral propus rspunde urmtoarelor cerine:
conservarea in totalitate a informaiilor parodontale i de ordin estetic;
permite realizarea de machete i de lucrri protetice pe MU mobilizabile conform tehnicilor
clasice;
face apel la materiale i tehnici obinuite pentru laboratorul de tehnic dentar. Acest model se
prezint n trei etaje: primul prezint informaii de ordin parodontal, al doilea este constituit din
elemente strict protetice. Situaia din cavitatea bucal, astfel reprodus, ofer toate garaniile unei
reuite depline. Un al treilea etaj este constituit dintr-un soclu dublu, care permite eventualele controale
de ordin ocluzal i odontologic, demontarea i remontarea foarte uoara a modelului de lucru n
articulator. Acest model a fost imaginat i creat de Michel Moinard.
35

Materiale necesare:
vacuum malaxor;
vibrator-msu vibratoare;
soclator;
generator de vapori;
sistem Pindex;
lup bioculara; .
gips tixotropic (Fuji Rock-GC, Hydrastone-Flamarc);
cear Disclosing Wax-Kerr;
cianoacrilat-Renfert;

- tije de repoziionare PX 112, 114, 115 cu teac alb;

- freze de lefuit diamantate-sferice;
- freze Komet H 79 E040;
- spray izolant pentru gips.
Precauii
Pentru realizarea acestei tehnici care presupune dou turnari ale amprentei, se
exploateaz doar amprentele cu siliconi de adiie (Vinilpolisiloxani) i cu polieteri (ImpregumESPE). Sunt excluse, astfel, amprentele n alginat i hidrocoloizi reversibili.
Prima turnare a amprentei se face astfel nct s se obin un mic soclu de gips. Dup ce
gipsul a facut priz (n jur de 30 de minute), modelul este demulat i lefuit la soclator, ceea ce
permite reglarea nlimii soclului la aproximativ 8-10 mm plecnd de la nivelul dinilor.
Modelului astfel obinut i se aplica apoi pinurile conform procedeului Pindex la nivelul fiecrui
stlp protetic, precum i dinilor adiaceni stlpilor.
Modelul se secioneaz pentru individualizarea fiecrui dinte stlp i pentru fiecare dinte
adiacent. Tijele de repoziionare sunt lipite pentru fiecare stlp i pentru dinii adiaceni. Aceste
MU sunt preparate axial pentru realizarea unor rdacini false de form conic.
Pentru MU al dinilor stlpi se realizeaz cu freza sferica diamantat (diametrul de 3-4
mm) o trangulare la nivelul limitelor preparaiilor sau mai apical, dac amprenta permite
atingerea Aceast operaie se aseamn cu un lefuit clasic, dar se limiteaz la o trangulare
regulat. MU ale dinilor adiaceni sunt reduse in mod precis pn la limita cervicala a
coroanelor clinice evideniate n amprent. Toate MU sunt repoziionate n amprenta pentru a
verifica adaptarea lor perfect. In aceast etapa se mai pot face diverse retuuri. Strangularea
MU este umplut n exces cu cear Disclosing Wax-KERR. Se realizeaz astfel o umplere a
contra-spaiului creat de trangulare, dar se realizeaz i o amortizare la nivelul detaliilor foarte
fine ale gingiei marginale.
Tijele de repoziionare a fiecrui MU sunt prevazute cu o teac alb a crei retenie este
lasat in partea falsei rdcini. Pe fiecare MU se aplic o pictur de cianoacrilat, pe toat
suprafatabontului, nainte de a f repoziionat foarte fix n amprent. Cianoacrilatul mobilizeaz
perfect MU-ul in amprenta i ntrete suprafaa bontului.
A doua turnare a amprentei cu MU n poziie este realizata n condiii obinuite. Se
toarna o grosime suficient de gips, lsand s proemine doar tocul tijelor de repoziionare. Dup
reactia de priz a gipsului (30 de minute) modelul este demulat. Acesta este apoi splat cu
vapori, n particular la nivelul limitelor preparaiilor dentare, pentru eliminarea cerii Disclosing
Vax. Se pune astfel in eviden anul gingival in mod clar, in jurul bonturilor i sub gingia
marginala. Trebuie controlat cu lupa binocular dac anul gingival este perfect liber i daca
manevrarea nu a dus la fracturarea gingiei marginale sau interdentare reprodus n gips. MU ale
dintilor preparai i ale dinilor adiaceni sunt ndeprtate de pe model, acesta fiind lefuit la
soclator pentru a permite ataarea unui soclu cu baz dubla. Acest model este apoi trecut
36

sistemului Pindex pentru a i se instala trei tije de repoziionare PX 112 cu teac: dou n regiunea
distal i una n regiunea anterioar, avnd amplasri care nu modific orificiile diferitelor tije
reexistente in MU. MU sunt nlocuite pe model naintea realizrii soclului primei baze
armonizate (Split Fix). Ansamblul este foarte precis i nu permite nici o mobilitate n nici un
plan.
Modelul integral se prezint ca un sistem cu trei nivele:
- MU ale bonturilor i dinii adiaceni sunt mobilizai de pe modelul reprezentnd ansamblul
gingivo-dentar, far nici o linie de fierstru vizibil, far ca lefuitul s perturbe reproducerea
parodoniului marginal.

acest model dento-parodontal este angrenat global pe un soclu care constituie una dintre
cele doua baze armonizate.
soclul este repoziionabil precis pe a doua baz armonizat.
Avantajele metodei
In laborator restaurarea morfologiei dentare cu machete din ceara este mult facilitat i
ameliorat graie mai multor cauze:
modelul integral reproduce n totalitate arcada far distruciile legate de fracionare i
lefuire; aprecierea vizuala a volumelor protetice care sunt mult mai aproape de realitatea clinic
prezena gingiei marginale in gips este un ghid preios pentru elaborarea profilului de
emergen al machetelor sau lucrrilor care in acest fel nu pot fi supraconturate;
meninerea gingiei interdentare i absena supraconturarii cervicale permite reglarea
precis a morfologiei ambrazurilor i deci a tuturor zonelor axiale.
In situaia unei amprente in silicon, acesta nu permite dect cel mult controlul lucrrii;
reziliena i supradimensionarea siliconului sunt factori de imprecizie in zona marginal. In fine,
trebuie semnalat c este posibil realizarea tuturor elementelor unei proteze pe acelai model de
lucru.
Concluzii
Respectarea volumelor parodontale reproduse n gips sunt date preioase, dar constituie
constrngeri necrutoare care necesit o miestrie n derularea etapelor clinice care permite
obinerea modelului integral.
Preparrile dinilor stlpi sunt facute cu mare minuiozitate la nivelul parodoniului
marginal i al gingiei interdentare.
Examenul parodontal protetic nu poate fi omis sau aproximat.
Accesul la limitele preparaiilor intrasulculare trebuie sa permit o amprent de calitate
care s prezinte o buna vizibilitate a acestora.
Recurgerea la proteze provizorii se impune constant.
Exigenele urmtoare, care sunt foarte frecvent subestimate, permit garantarea unei
adaptri cvasiperfecte a lucrrilor n cavitatea bucal:
respectarea parodoniului marginal i precizia de adaptare cervical sunt evidente;
gingia interdentar este respectat, nu comprimat;
contactele interdentare sunt foarte bine reproduse;
imperativul estetic (volum, umbre, incidena luminii) sunt mai bine luate n considerare
i favorizeaz elaborarea protezelor metalo-ceramice adaptate mai bine pentru fiecare caz in
parte. Reamintim c acest protocol nu este aplicabil pentru amprentele luate m hidrocoloizi.
37

SFATURI CU PRIVIRE LA MODELELE TRADITIONALE

Tehnologia modelelor s-a perfecionat, materialele diversificndu-se mult n ultimele doua decenii

Tehnologia i materialele noi necesit dotri speciale costisitoare, dar care permit
realizarea unor proteze mult mai exacte;
Indiferent de tehnologia i materialele folosite, ntre cmpul protetic i model vor
exista anumite diferene. Cauzele sunt reprezentate de modificarile volumetrice ale materialelor
(de amprenta i model), care apar n cursul prizei, depozitrii i a diferenelor de temperatur la
care se manipuleaz. Acestea nu pot fi eliminate ci doar diminuate, prin realizarea unor
sinergisme ntre cele dou tipuri de materiale i ntre acestea i tehnicile de lucru.
La ora actual, modelele care ofer posibilitatea mobilizarii bonturilor au ctigat
mult teren, existnd tehnologii perfecionate care pretind utilizarea asociat a unor materiale
deosebit de dure (gipsuri extradure sau materiale compozite).
La modelele cu bonturi mobilizabile, expansiunea de priz a soclului poate
determina modificri de poziie prin bascularea bonturilor. Aceste efecte nedorite se pot reduce
prin micorarea expansiunii soclului i a stabilizrii modelului propriu-zis astfel:
confecionarea att a modelului propriu-zis, ct i a soclului din acelai material
(pentru ca diferena de expansiune s dispar sau s fie minim);
modelul astfel realizat nu se utilizeaz minimum 24 de ore;
este de dorit utilizarea cu predilecie a pinurilor duble cu teac;
Chiar i la sistemele modeme (ACCU-TRAC sau HIGH-TECH) la care soclul se toarna
in plci dure de poziionare, pot apare n model tensiuni interne datorit expansiunii materialului
din care acesta se confecioneaz. Este posibil i aici apariia unor malpoziii ale bonturilor
mobile.
n tehnologiile modeme este de preferat ca:
att gipsurile, ct i alte materiale s fie malaxate n vacuum i turnate sub vibrare;
cnd nu se procedeaz astfel i materialele se malaxeaz manual n boluri, apar
fenomene de sedimentare cu alterarea straturilor superioare, prin acumulare de ap la aceste
nivele;
pentru a diminua deteriorarea straturilor superficiale (ocluzale) ale bonturilor, amprenta
nu se va separa de model dect dup priza final a materialului din care se confecioneaz
modelul.
Cu ct modelul realizat dintr-un gips dur se depoziteaz mai mult la temperatura
camerei, cu att i sporesc proprietile de rezisten (valori maxime in acest sens se obin
dup apte zile la o temperatur de 23C i umiditate ambiant de 50%).
Inainte de turnarea modelului, orice amprent luat cu un material elastic trebuie uscat.

MODELUL AUXILIAR
Cine poate rezista unui zmbet fermector? O disciplin mai nou, cea de Estetic dentara
dezvolt cercetri n aceast direcie. Tehnica pe care o vom aminti are rdcini n sistemul
Kalco (pentru reproducerea fantei labiale n protezarea total) i n tehnicile simplificate de
obinere a epitezelor.
Obinerea aspectului fantei labiale are un rol determinant n refacerea protetic din zona frontal.
Informaiile legate de gradul de vizibilitate a frontalilor n poziie relaxat a buzelor sau gradul de
38

dezgolire realizat de acestea n timpul unui surs sunt foarte importante n obinerea unui rezultat estetic
ct mai natural i n protetica fix.
Aceast mod" adoptat de unele laboratoare dentare de performan, devine o rutin pe msur
ce pacienii prezint doleane estetice din ce n ce mai ridicate.
Tehnica presupune obinerea, in general, din silicon de condensare, a modelului buzelor i
deschiderea fantei labiale in timpul sursului. Peste acest model al buzelor se aplic rujul i/sau creionul
de contur folosit uzual de pacient/pacient. Acest model auxiliar se folosete mpreuna cu modelele
arcadelor dentare, facilitnd obinerea unor forme i nuane optime pentru protezele fixe din zona frontala
la fiecare caz n parte.
Ca altemativ la modelele turnate amintite, exist i variante computerizate ale modelelor buzelor
i fantei labiale ce permit o vizualizare tridimensional a viitoarelor lucrri protetice n cavitatea bucal
virtual, cu posibilitatea testrilor gradelor de vizibilitate, iluminare i culoare a acestora.

Modelul auxiliar modelul fantelor i a limbii n timpul excursiei anterioare a ultimei (a); amprenta zonei
frontale mpreun cu cheia de ocluzie interdentara (b); modelul superior poziionat pe cheia de ocluzie (c); controlul
modelului fantelor - norm medio-sagital (d);

aspectul zonei frontale pe modelul auxiliar n laborator (e); aspectul zonei frontale in vivo (f).

39

MODELUL VIRTUAL (NUMERIC)

Computerul este, la ora actuala, bine implantat n medicina dentara. Multe domenii i procedee
tradiionale au corespondena in stomatologia computerizata. Modelul nu putea ramne in afara acestora.
Implicarea computerului in elaborarea modelelor se materializeaza la ora actuala in urmatoarele aplicaii:
Scanarea modelelor obinute n urma unei amprente convenionale;
Obinerea unui model virtual prin intermediul unei amprente opto-electronice.
Primele ncercri de computerizare" a modelului au fost legate de diverse programe care
ncercau s reproduc situaia din cavitatea bucal cu ajutorul unor scheme/grile (ce fumizau informaii
despre dini: prezena sau lipsa lor de pe arcad, indemni sau cu procese carioase, resturi radiculare etc.)
care, ulterior au fost completate de posibilitatea de preluare i stocare a diverse imagini din cavitatea
bucal (initial aceste imagini erau fotografii scanate i introduse in computer, pentru ca ulterior s se
utilizeze pe scar tot mai larga dispozitivele gen camere intraorale).
Primele scheme/grile au fost simple i
urmreau redarea prin simboluri a dentaiei
pacientului. Ulterior, programele mbuntite pun
la dispoziia utilizatorului scheme bidimensionale
ale fiecarui dinte (ultimele programe de acest gen
fiind dotate cu reprezentri tridimensionale) pe
care se pot reprezenta, conform unei legende,
caracteristicile dentare ale dinilor pacientului. Cu
ct computerul/programul este mai performant,
cu att paleta de forme i culori este mai extins.
Imaginile stocate se pot obine fie prin
realizarea de fotografii intraorale (procedeu destul
de anevoios, care necesit o dotare special a
Programe de calculator pentru reliefarea situaiei din
aparatului de fotografiat) i care ulterior sunt
cavitatea bucal (scheme / grile).
scanate i introduse n fiierele pacientului sau se
pot utiliza camere intraorale de filmat cu sau far legtur fizic la computerul de baz. Acestea permit
att realizarea de instantanee ale diverselor zone din cavitatea bucal, ct i posibiliti de mrire (zoom)
sau filmare a micrilor mandibulare cercetate de stomatolog.

Camera intraorala (MiwaNagano)

Ultimele tipuri de astfel de dispozitive pot avea ncorporat un dispozitiv electronic de detectare a
culorii dentare, procedeu dificil de realizat cu ochiul", de multe ori subiectiv al stomatologului (far a
mai aminti de influenele legate de culorile corpurilor din jur, oboseal, stres etc).
40

SCANAREA MODELELOR OBINUTE N URMA UNEI

AMPRENTE CONVENTIONALE

Lumea virtual" ofer soluii pentru diferite studii in medicin, prin transpunerea unor probleme
i relaii complexe, care depesc capacitatea uman de reprezentare. Mijloacele convenionale sunt
completate mereu de softuri noi care permit perspective inedite. In diagnosticarea instrumental, acest
lucru este valabil in special pentru tehnica nregistrarilor ale caror date sunt create, evaluate i chiar
animate de computer.

STABILIREA COORDONATELOR TRIDIMENSIONALE CU AJUTORUL

PROFILOMETRIEI COMPUTERIZATE PENTRU ANALIZAREA
MODELELOR DENTARE

Msurarea coordonatelor tridimensionale computerizat optic se distinge prin capacitatea de

stocare a unei cantiti impresionante de informaii in timp scurt i prin punerea lor la dispoziie n form
digital pentru prelucrare n calculator. In acest fel apar posibiliti noi de determinare a diverilor
parametri ai modelului de studiu. Aprut ca alternativ la procedura trigonometric cu laser (costisitoare
ca manipulare i pre), sistemul bazat pe profilometria decalajului de faz permite realizarea de msurtori
in peste 400.000 de puncte / imagine m timp de 10 s.
Comparat cu instalaii specializate (CEREC), in
cazul sistemului profilometric avem de-a face cu o cretere
a capacitii de msurare i a facilitilor. Prezena
computemlui (HARDWARE pentru accelerarea operaiilor
de calcul i de grafic) contribuie la scderea putemic a
timpilor de msurare i evaluare.
Se utilizeaza un computer PC compatibil IBM, de
la nivelul cruia se proiecteaz franje de lumin
Fig.i6.or de controi).
(benzi paralele altemative, luminoase i ntunecate),
utilizndu-se o gril de transmisie dreptunghiular.
Modelul de franje proiectat pe modelul traditional
trebuie analizat in sectiune transversal; de asemenea
acest model virtual trebuie s fie dotat cu un profil de
intensitate sinusoidal. Despre modalitile 4e amprentare" opto-electronic s-a discutat pe larg anterior.
De subliniat c tehnica de mai sus (Procedeul decalajului de faz) se repet de minim 3 ori, pentru
ca fiecare model de franje s fie filmat de o camer situat perpendicular pe modelul tradiional, imaginile
rezultate fiind stocate de un dispozitiv de prelucrare in forma digital. Din pcate, cu acest procedeu
simplu se pot obine foarte uor rezultate eronate.

41

Model cu franje (a); Reconstrucia tridimensional aunui model de studiu (b).

Vizualizarea modelului cu linii de contur pentru nlime (a); Model pregtit pentru msurtori ntr-o zon marcat
(b).

Seciune transversal

Dezvoltarea acestei tehnici (decalajul de faz) i combinarea acesteia cu alte metode (Procedura
Gray Code) duce la obinerea unor rezultate performante. Aceast procedur presupune c fiecrei franje
obinut prin procedeul decalajului de faz i va corespunde o caracterizare dat de o succesiune de valori
pentru raportul de combinaie alb/negru (Gray Code). Pentru reducerea erorilor sunt utilizate filtre
putemice.

42

MODEL VIRTUAL / ARTICULATOR VIRTUAL

Realitatea virtuala" poate mbunati decisiv calitatea diagnosticului funcional i al ocluziei, cu
condiia ca ea s nsemne nu numai simulare n sensul de imitare, ci i reprezentarea computerizat a unor
valori i mrimi reale. Se deschid perspective care nu pot fi obinute cu instrumente mecanice
convenionale. De asemenea, diagnosticul ocluziei n articulatorul convenional presupune probleme de
natur practic i tehnic (de exemplu poziionarea exact a amprentelor care nregistreaz ocluzia (a
cheilor de ocluzie pe model). Aceste probleme limiteaz uneori reprezentarea i interpretarea unor
contacte dinamice de ocluzie. Pentru dezvoltarea articulatoarelor virtuale" se impune, deci, sa reducem
la minim aceste neajunsuri pentru a ne apropia ct mai mult de statusul clinic. In viitor, se va pune nu
problema transpunerii i copierii tehnice a articulatorului mecanic pe monitor, ci aceea de a-1 nlocui pe
acesta din urm cu unul virtual, care nu e supus limitarilor sistemelor mecanice. Soluia prezentat
presupune scanarea tridimensional a nregistrrii ocluziei, care s fie completat cu imaginea
modelului.
Micrile mandibulei se nregistraez cu ajutorul dispozitivului cu ultrasunete Jaw Motion
Analyser (JMA). JMA este urmaul lui MT 1602 i posed caracteristici tehnice asemntoare,
prezentnd ns o eroare de msura de doar 0,02 mm la nivel ocluzal fa de 0,1 mm in cazul
dispozitivului MT. Amprenta de pe suport plus modelele de situaie ale maxilarelor au fost digitalizate cu
scanerul tridimensional de la firma Willitec (Munchen). Modelele nu au avut nevoie de orientare special
in scaner, orientarea in raport cu planul de ocluzie fiind suficient.
Dac amprentele sunt concludente pentru reprezentarea ocluziei, datele pot fi introduse imediat in
programul DentCAM i corelate cu datele analizatomlui Jaw Motion Analyser. Exist totui posibilitatea
de a completa reprezentarea amprentelor cu date ale modelului (Modul Maching: Complete"). In acest
scop se recomand a se observa numai suprafeele ocluzale ale amprentei virtuale, nlturndu-se restul de
informaii.
Datele despre mandibul i maxilar, astfel pregtite, au fost importate in soflul DentCAM 2.1 i
cuplate cu cele ale analizatorului JMA. Cu softul DentCAM se pot genera trei module de vizualizare
diferite: reprezentarea static i dinamic a datelor n modul 3D Shading (fig. 16.43. stnga sus);
reprezentarea eantionat n timp a punctelor statice i dinamice de contact de pe suprafeele de ocluzie
reprezentarea oricaror seciuni din maxilarul superior sau inferior aflate in micare.

Software DentCAM cu elemente de conducere i instrumente (foo/-uri) de vizualizare: reea tridimensional i

contrast (jos, stnga), tool pentru ocluzie, i tool pentru planurile de seciune. Toate ferestrele evideniaz
simultan dinamica mandibular.

Reprezentarea dinamic a ocluziei n modulele de vizualizare DentCAM se calculeaz dupa

urmtorii pai: pregtirea placutei de suport cu punctele de referin pe care e fixata amprenta ocluziei
habituale cu gips cu priz rapid -5 min; nregistrarea micrilor mandibulei inclusiv montarea senzorilor
i reprezentarea punctelor de referin-15 min; scanarea a dou modele: maxilar i mandibular i a
impresiunilor din cheia de ocluzie (mandibular i maxilar) -40 min (pentru o scanare n mod multiscan 8.5
43

min); prelucrarea imaginii (selectarea i completarea" impresiunilor)-15/20 min; importarea secvenelor

de date m DentCAM 2.1-5 min. Contactele ocluzale dinamice marcate cu hrtie de articulaie montate n
articulator i contactele virtuale" din DentCAM arat o suprapunere a micrilor de lateralitate cu ghidaj
dentar. La micrile laterale, s-au constatat 90 de contacte ocluzale dinamice pe articulator, fa de 92 de
contacte dinamice gsite cu software-ul DentCAM.

Numrul i repartizarea contactelor ocluzale dinamice per dinte la dinii superiori

Corespondena dintre ocluzia dinamic i cea virtual indic exactitatea scannerului

tridimensional cu privire la descrierea micrilor i determinarea interferenelor ocluzale. Avantajul
deosebit al articulatorului virtual const mai ales in faptul c raporturile ocluzale sunt reprezentate in timp
pe suprafeele ocluzale .

Contacte dinamice ale unei micri

cu ghidaj dentar n faza iniial a
micrii. Bara arat poziia planului
de scanare

Modelul de contact ocluzal dinamic

n faza intermediar a micrii.

In DentCAM se poate vedea cum se prezinta detaliile reliefului pozitiv i negativ al dintelui i
cum oclud dinamic in imagini pe seciune. Cu ajutorul suprafeelor in ocluzie ale dinilor mandibulari i
maxilari se pot realiza diferite planuri de seciune pentru a evidenia relieful dintelui in ocluzie.

44

Plan de scanare frontal n

zona molar, corespunznd fazei iniiale

Plan corespondent fazei de

micare n direcia sgeii.de micare, hiperbalans

n direcia sageii.

Dac nregistrarea micrilor i suprafeelor ocluzale sunt digitalizate i corelate, se poate

conecta o aparatur complex digital pornind de la aplicaii multimedia pn la tehnici CAD/CAM in
vederea realizrii protezelor dentare direct pe acest sistem. Realitatea virtual deschide noi perspective in
stomatologie.

OBINEREA UNUI MODEL VIRTUAL PRIN INTERMEDIUL UNEI

AMPRENTE OPTO - ELECTRONICE
Sisteme CAD/CAM pentru model
Odata realizata amprentarea optica a cmpului protetic, stomatologului sau tehnicianului i este
oferita posibilitatea de importare a datelor culese in programe de grafica avansat (tip CAD) ce au
menirea de a realiza un model virtual pe baza informaiilor obinute la amprentare. Modelul in sine
poate fi vizualizat tridimensional i poate fi rotit pentru a fi studiat din diverse perspective. Primele
programe CAD/CAM ofereau doar posibilitatea de reconstrucie manual a lucrrilor protetice (coroane,
incrustatii etc); ultimele tipuri permit, pe baza conexiunii cu o baz de date, accesarea unei palete largi
de forme i culori ale dinilor (in cazul programelor dotate cu subprograme de simulare fiind posibil i
studierea comportamentului coroanei" virtuale reconstituite" la diferite tipuri de solicitri). Astfel, in
funcie de rezultatele acestor simulri se vor realiza modificri ale designului iniial al coroanei" pn la
obinerea unor profile corespunztoare datelor oferite de cmpul protetic.
Din aceste baze de date se poate alege forma viitoarei coroane, contumrile individuale ale
acesteia, tipul ariei de contact cu antagonitii, adncimea reliefurilor negative, faetele de abrazie etc.
Exist i posibilitatea adaptrii individuale (dincolo de oferta standard dat de procesor) a modelelor
coroanelor (punilor etc.) n funcie de situaia particular a pacientului.
Utilizarea tehnicilor holografice
Holografa este procesul prin care informaia vizual tridimensional este nregistrat i stocat
existnd i posibilitatea revizualizrii acesteia. 0 hologram face trimiteri la o fotografie"
bidimensional care red o imagine multidimensional sub o anumit iluminare.
Spre deosebire de fotografii, o imagine holografic are nsuirea de paralax", adic posibilitatea de a
vedea oscen din mai multe unghiuri.
45

Sisteme CAD/CAM pentru model

Trebuie amintit posibilitatea utilizarii hologramelor in stocarea configuratiilor spaiale

ale formaiunilor ADIN. nregistrarea acestora sub form de fotografii este improprie, modelele
de lucru fumiznd informaii tridimensionale care nu pot fi redate de fotografia bidimensional.
0 hologram poate nregistra informaiile amintite mai sus i poate fi utilizat i pentru
msurtori directe. Pstrarea pentru timp ndelungat a numeroaselor modele de studiu poate
deveni costisitoare i incomod, putnd fi eliminat prin nregistrarea lor pe un film holografic.
Vizualizarea lor se poate face utiliznd un laser ieftin, de putere mic ca imagine virtual" sau
real". Prin mutarea hologramei (sau prin mutarea ecranului), zonele de interes se pot vizualiza
i se pot face msurtorile de rigoare.
Reproducerea unui model de studiu tridimensional a fost prima aplicaie practic
holografic realizat in stomatologie. Combinarea dintre metodele de amprentare optoelectronice i tehnicile holografice au eliminat multe dintre neajunsurile stomatologiei
tradiionale, fumiznd informaii de o acuratee mult mai mare utilizatorului, conferind atributul
de profesionalism activitii sale. In prezent asemenea dispozitive sunt testate i utilizate doar in
marile centre medicale i de cercetare din SUA. Se ateapt ca tot mai multe din aplicaiile
hologramelor s ptrunda i pe acest trm i s devin convenionale ntr-un viitor destul de
apropiat.

46