Sunteți pe pagina 1din 7

Universitatea Apollonia din Iasi

Efectul terapiei parodontale cu Proteina C


reactiva la pacientii cu gingivit cronic
Parodontita: Un studio Clinicobiochemical

Student : Romanciuc Florin


Parodontologie
An 5 , MD , Gr 2

Introducere
Proteina C reactiva (CRP) este o plasm reactant de faz acut
proteina produsa ca raspuns la diversi inflamatori
stimuli. Datorit abilitilor sale opsonizare i capacitatea sa de a
activa complementul uman; CRP joac un rol important
n aprarea gazd innascuta impotriva diferitelor microorganisme,
cum ar fi bacteriile i fungii. Acelai proprieti pot duce la
degajare de material a celulei gazd,inclusiv constituenii
nucleari.Dintre toate, faza acutreactanta, CRP n special, a fost n
centrul ateniei ca un producator-cheie al aterosclerozei.Din
moment ce, nivelurile de CRP cresc mai devreme dect cele ale
altor reactani, CRP a fost folosit ca un producator precoce a
leziunilor tisulare. CRP este predominant si sintetizat prin
hepatocite i a fost recunoscut datorit capacitii sale de a
precipita cu C-polizaharid extract de Streptococcus,CRP este
normal prezenta n miligrame pe litru cantiti, dar poate crete
dramatic la sute de grame pe mililitru din cadrul
72 ore in urmtoarele leziuni tisulare. Suma scade cu
surpare a procesului de boala si de recuperare a
pacientul. Mai multe rapoarte au implicate, de lung durat
boala parodontala si nivelurile CRP crescute pot spori riscul
de boli cardiovasculare, accidente vasculare cerebrale i
prematuri nastere scazut la sugari in greutate.
Terapia n reducerea nivelurilor de CRP. Cu toate acestea, datele
de studii interventioneaza ca CRP in gingivita si
parodontit este rar. Astfel, scopul acestui studiu a fost de a
evalua efectul tratamentului parodontal pe CRP
nivele la pacienii cu gingivit i parodontit cronic.

Materiale i metode
Studiul a fost conceput ca un singur centru, longitudinal i
studiu intervenional. Durata studiului a fost de 3 luni, n
care a fost colectat snge venos la 3 luni dup terapia parodontal.
Pacientii au fost selectai de la Dr. Patil, a Gulbarga, Karnataka,
din India. Studiu a fost aprobat de comitetul de etic local. Toti
subiecii au fost selectati si informati cu privire la natura de studiu
i au obinut semnat un consimmnt informat.
Dimensiunile eantioanelor de grup au fost decise prin analiza de
putere cu 85% . Un total de 60 de dentate i sistemic sntos
pacienti (30 barbati si 30 femei) au fost recrutati pentru
Studiul (Grafic 1).
Pacinetii au participat la studiu 21 de 45 de ani
(graficul 2).
Criterii de includere-excludere
Pacientii echivaleni ca vrst i de sex, fr o istorie de
terapia parodontal sau utilizrii anterioare de antibiotice sau anti
inflamatorii n ultimele 6 luni au fost inclui n studiu.
Pentru grupa II, subiectii diagnosticati cu gingivit, care prezint
semne clinice ale inflamaiei fr pierderi de ataament i cu
sngerare la sondare.
Au fost selectate. Pentru grupa III, pacientii diagnosticai cu
uoar parodontit cronic, cu pungi parodontale de 4-5 mm
i au fost selectate pierderi de racordare clinice de la 1 la 3 mm.
Parodontita nu a fost clasificate n funcie de severitate. Pacientii
au obiceiul de fumat, boli coronariene, hipertensiune,
tulburari metabolice cum ar fi diabetul zaharat i cu severe
infecii i alte stri inflamatorii, cum ar fi artrit reumatoid au
fost excluse.

Datorit naturii epidemiologice si interventionale de


index parodontal comunitar studiu (IPC) Indicele a fost
folosit. Pacientii au fost atribuiti la unul dintre cele trei grupuri
(20 pacienti din fiecare grup), pe baza scorurilor CPI: Group-I
(control): Pacient cu parodoniul sntos clinic (IPC
scor de 0), grupa II (grupa gingivite): Pacient cu
(scor IPC din 1 sau 2) gingivit i grup III (parodontit
grup): Pacientii cu parodontita (scor CPI 3). venos

sngele a fost colectat de la toate disciplinele selectate la momentul


initial.Pacientii Grupa II au urmat terapia parodontala la forma
de scalare i pacientii grupa III a parodontita.
Terapia n form de scalare.Igien oral le-a fost data in
instruciuni pentru ngrijirea la domiciliu. La trei luni dup Terapia
parodontala, au fost colectate probe de snge venos
de la toti pacientii.Apoi pacientii au fost sustinuti de terapia
parodontala, fr nici o interventie chirurgicala.
Recoltarea sngelui i CRP ESTIMAREA
Sngele venos a fost colectat prin puncie venoas din
ven antecubital a antebraului stng n msuri de precauie.
Probele de snge au fost trimise pentru analiza de
biochimie.Examinarea CRP a fost fcut manual de
metoda imunoturbi folosind trusa Agappe (Agappe
Diagnostics Ltd, Kerala, India) n ERBA Chem 7
Semiautoanalyzer (ERBA Diagnostics Mannheim GmbH,
Mannheim, Germania).Antigen - anticorp a fost msurat la 340
nm.
Semnificaia clinic
CRP este o proteina de tip I n faz acut. Datorit opsonizarii sale
are abilitatea i capacitatea sa de a activa complementul uman,
CRP joac un rol important n aprarea gazd ce este
mpotriva unor microorganisme, cum ar fi bacteriile i fungii.
Se poate emite ipoteza c CRP este un biomarker potenial de
boala parodontal. O serie de studii au raportat
niveluri ridicate de ser CRP la pacientii cu parodontita.Boala
parodontala si nivelurilor CRP crescute pot spori
riscul de boli cardiovasculare, accidente vasculare cerebrale
i nasterea copiilor scazuti in greutate.

De asemenea, exist dovezi c terapia parodontal eficient poate


reduce CRP ser niveluri. Totui, datele din studiile intervenionale
asupra CRP n gingivita si parodontoza sunt limitate.
Concluzii
Colectiv, aceste date sugereaz c serul din active in
faza bolii parodontale posed o cantitate mai mare de
CRP n comparaie cu parodontiul sntos i gingivita.
Ca severitatea crete inflamaia, exist o
cretere semnificativ a nivelului CRP cum este indicat
nivelurile CRP in parodontita, comparativ cu gingivita
sugereaza c exist o relaie direct ntre CRP
i distrugerea parodontala. Procesul de boala dupa terapia
parodontal,arata ca nivelurile de CRP sunt reduse.
Valorile aproape ating nivelurile normale,
Cazurile de gingivita sugereaza ca CRP ar putea juca un rol n
procesul inflamator. Din moment ce, nivelurile de CRP au
demonstrat c pot reduce scorul dup terapia parodontal, acesta
poate fi ca potenialul marker biochimic de evaluare a
activitatii in boala parodontala, gingivita si parodontoza.

Bibliografie
1 Newman MG, Takei HH, et al. Carranzas clinical
periodontology (9th ed). Noida: Saunders: Reed Elsevier India
Private Limited 1996:67.
2. Ebersole JL, Capelli D. Acute-phase reactants in infections and
inflammatory diseases. Periodontol 2000, 2000;23:19-49.
3. Danesh J, Collins R, et al. Association of fibrinogen, C-reactive
protein, albumin, or leukocyte count with coronary heart disease:
Meta-analyses of prospective studies. JAMA 1998;279:
1477-82.
4. Lowe GD. The relationship between infection, inflammation,
and cardiovascular disease: An overview. Ann Periodontol
2001;6:1-8.
5. Moshage H. Cytokines and the hepatic acute-phase response
.
J
Pathol 1997;181:257-66.
6. Tillett WS, Francis T Jr. Serological reactions in pneumonia
with a non-protein somatic fraction of pneumococcus. J Exper
Med 1930;52:561-71.
7. Paraskevas S, Huizinga JD, Loos BG. A systematic review and
meta-analyses on CRP in relation to periodontitis. J Clin
Periodontol 2008;35(4):277-90.
8. Pihlstrom BL, Michalowicz BS, Johnson NW. Periodontal
diseases. Lancet 2005;366:1809-20.
9. Page RC. The role of inflammatory mediators in the pathogenesis
of periodontal disease. J Periodontal Res 1991;26:230-42.
10. Pepys MB, Hirschfield GM. C-reactive protein: A critical update.
J Clin Invest 2003;111:1805-12.
11. Segelnick SL, Weinberg MA. Re-evaluation of initial therapy:
When is the appropriate time? J Periodontol 2006;77(9):
1598-601