Sunteți pe pagina 1din 78

CURS

Sntatea populaiei ca criteriu integral a


influenei factorilor de mediu
Prof. Gr. Friptuleac

Conferinele Europene n problema


mediului i sntii
n 1989 la Frankfurt prima conferin s-a
pus sarcina de integrare a intereselor proteciei
mediului i ocrotirii sntii. n rezultat s-a
elaborat Carta European pentru Mediu i
Sntate.
n 1994 la Helsinki a II conferin s-a pus
sarcina elaborrii Planurilor Naionale de
Aciuni pentru Sntate n relaie cu Mediul
2

Conform Raportului Comisiei de Mediu i Sntate a OMS


(1992) principalele probleme ale mediului contemporan sunt:
Creterea numrului de populaie;
Creterea economic;
Producerea alimentelor i distribuirea acestora;
Epuizarea surselor de energie i a resurselor naturale;
Eroziunea /devastarea solului;
Tierea pdurilor;
Asigurarea / deficitul de ap;
Poluarea aerului;
Deeurile chimice / toxice;
Pericolele de rzboi / accidente nucleare / terorism;
Degradarea stratului de ozon;
nclzirea global;
Inechitile naionale sociale, economice i politice;
Inechitile dintre rile industrializate i neindustrializate.
3

Calitatea Mediului i Sntatea populaiei n


Republica Moldova
Primul Raport Naional al Republicii Moldova
prezentat la Conferina a III a ministerial
Mediul i Sntatea.Londra 16-18 iunie 1999

Sntate Copiilor n relaie cu Mediul


Raport Naional la conferina IV din
Budapesta
20 mai 2004

Evaluarea sntii populaiei dependent


de mediul ambiant include urmtorii
indicatori:
1. Morbiditatea general i specific a
populaiei conform clasificrii internaionale
2. Dezvoltarea fizic indice ce reflect
calitatea mediului
3. Invaliditatea
4. Particularitile demografice
5. Sperana la via i longevitatea medie.
6

Problemele majore ale strii igienice a mediului n Republica


Moldova sunt:
Accesul limitat al populaiei la aprovizionarea centralizat cu
ap potabil (80% n urbe i 18% n sectorul rural);
Necorespunderea calitii apei potabile din fntni normativelor
igienice (86,3% dup indicii sanitaro- chimici i 30 % dup
indicii bacteriologici);
Poluarea solului n localiti cu nitrai i ou de helmini
(sectorul zootehnic a intrat n curile ranilor);
Poluarea aerului din urbe cu gaze de eapament, funingin i
alte componente de la autotransport, cazangerii, ntreprinderi
industriale;
Necorespunderea produciei agricole normativelor igienice
dup coninutul de azotai;
Rspndirea pe larg a gunoitilor neautorizate;
Deversarea apelor reziduale neepurate n bazinele de ap etc.
7

Riscurile

specifice pentru sntatea populaiei


n relaie cu mediul sunt urmtoarele:
Apa (potabil, apele de suprafa, apele minerale, apele de
irigare);
Solul
Materiale polimerice
Alimentele
Mediul ocupaional
Radiaiile ionizante
Radiaiile neionizante
Zgomotul
Aezrile urbane i rurale
Catastrofele naturale i tehnogene

Aciunile preconizate la ora actual:


Elaborarea legislaiei naionale privind protecia sanitar a
mediului ambiant, utilizarea raional a resurselor naturale,
armonizat cu legislaia Uniunii Europene;
Alinierea criteriilor, metodelor i sistemului de monitorizare
socio-igienic a mediului la cele aplicate de UE i asigurarea
funcionrii acestui sistem;
Standardizarea supravegherii sanitare a surselor de poluare a
mediului, a sistemelor de alimentare cu ap, a aerului, solului
etc.;
Elaborarea unui sistem de control al calitii investigaiilor
chimice i microbiologice ale elementelor de mediu;
Dezvoltarea unui sistem informaional pentru monitorizarea
indicilor de sntate n relaie cu mediul;
Elaborarea i realizarea programelor de promovare a sntii
i profilaxiei maladiilor condiionate de calitatea mediului etc.
9

Partenerii principali pentru protecia i


mbuntirea condiiilor de mediu nconjurtor
i de trai n mediul rural sunt:
Ministerul Agriculturii i Industriei Alimentare
Ministerul Mediului i Amenajrii Teritoriului
Ministerul Economiei i Reformelor
Agenia Proteciei Consumatorului
Ministerul Finanelor
Administraia public Central i local
Ministerul Transporturilor
Mass-Media
10

Exemple de obiective intermediare (conform Politicii


Naionale de Sntate):
Elaborarea unei politici de dezvoltare i sistematizare a
localitilor rurale cu implementarea msurilor de stopare
a procesului de degradare a mediului i sntii n
spaiul rural, dnd prioritate msurilor normative, de
promovare a dezvoltrii durabile a satului;
Crearea condiiilor de promovare a unui mod sntos de
via menite s stimuleze activitatea n domeniul
proteciei sntii i mediului;
Asigurarea unui mecanism reglator i organizaional
pentru prevenirea i micorarea polurii mediului rural,
ct i a impactului asupra sntii populaiei;
Argumentarea necesitii i elaborarea unor proiecte de
programe regionale i locale privind sntatea public;
11

Exemple de obiective strategice (conform Politicii


Naionale de Sntate):

Folosirea tehnologiilor pure de cretere a


produciei agricole i asigurarea populaiei cu
produse alimentare de calitate;
Reducerea nivelului morbiditii generale i
mortalitii cu atingerea unei longeviti a omului
egal sau apropiat cu cea din rile dezvoltate;
Ameliorarea calitii asistenei medicale n
localiti rurale;
Implementarea planurilor locale de aciuni
pentru sntate n relaie cu mediul n mediul
rural.
12

Unele maladii care reflect starea


mediului:

Fluoroza
Caria dentar
Gua endemic
Methemoglobinemia la copii
Anemiile
Litiaza urinar
Boala hipertonic
13

n cazurile nregistrrii maladiilor sus numite medicul


trebuie s-i pun ntrebri (p/u medicul de familie):

care-i cauza acestor maladii?


cu cine ar trebui s se consulte?
ce trebuie de fcut pentru a preveni
apariia lor?

14

Factorii locali de mediu importani n geneza maladiilor


(p/u medicul de familie):

Apa potabil, calitatea;


Calitatea apei din bazine;
Aerul atmosferic, calitatea;
Aerul din ncperile rezideniale i
ocupaionale;
Solul i calitatea lui;
Plantele, produsele alimentare.
15

Sursele de poluare a mediului

ntreprinderile industriale
ntreprinderile agricole complexele
animaliere, fabricile de vinificaie etc.
Transportul
Sectorul locativ
Instituiile medicale

16

Sursele de informare despre calitatea factorilor de


mediu

Centrele de Sntate Public


Laboratoarele Departamentale
Serviciul Ecologic
Comunitatea

17

Documentele informative de ramur:


rapoartele anuale ale Ministerului Sntii privind
sntatea public;
rapoartele anuale ale Ministerului Sntii privind starea
sanitaro-igienic i epidemiologic, indicii de activitate a
SSSSP.;
drile de seam anuale despre calitatea mediului,
elaborate de ctre Ministerul Mediului;
drile de seam de ramur periodice referitoare la starea
unor componente naturale ca: resursele forestiere,
resursele cinegetice, resursele de pete, calitatea
resurselor de ap .a.;
datele Departamentului Statistic i Sociologie privind
astfel de probleme ca: deeurile toxice, investiiile n
ocrotirea naturii etc.
18

Importana cunoaterii calitii factorilor de mediu la


nivel de comunitate
Formarea imaginii de relaie dintre starea sntii i
factorii de mediu
Posibilitatea analizei i sintetizrii situaiei concrete
Posibilitatea elaborrii strategiei de activitate pentru
dirijarea cu factorii de mediu
Posibilitatea elaborrii deciziilor pentru promovarea
sntii
Posibilitatea selectrii grupurilor-int i metodelor
eficace pentru realizarea msurilor de prevenie
Promovarea sntii n funcie de situaiile
concrete.
19

Participani la promovarea mediului favorabil i


sntii populaiei:

Centrul de Sntate Public


Oficiul medicului de familie
Serviciul ecologic
Primria
coala
Liderii asociaiilor agricole
Administraia ntreprinderilor industriale i
agricole
Comunitatea
20

Activitile participanilor n promovarea sntii prin


monitorizarea indicilor de sntate a populaiei i de
calitate a mediului.

Primria meninerea calitii apei potabile, strii igienice normale a


bazinelor de ap i a strzilor, colectarea i neutralizarea deeurilor.
coala educaia igienic a elevilor n mediul sntos de via, meninerea
condiiilor optimale de mediu, cureniei.
CP contientizarea populaiei despre factorii de mediu, importana lor n
sntate, metodele de profilaxie a maladiilor. Supravegherea igienic a
factorilor de mediu.
ntreprinderile industriale i agricole protecia muncii, protecia
mediului, controlul de laborator, examenele medicale, asanarea locurilor de
munc.
Serviciul ecologic conlucrarea cu toate structurile, comunicarea i
contientizarea populaiei, conlucrarea cu mass - media.
Oficiul medicului de familie informarea tuturor factorilor de decizie n
privina strii sntii populaiei, problemelor de sntate i mediu, ntruniri
cu factorii de decizie, cu populaia, educaia pentru sntate, promovarea
modului sntos de via.
21

Schema de supraveghere a sntii i mediului


nconjurtor

Determinarea
participanilor

SNTATEA
I MEDIUL

Stabilirea indicilor
sntii i
mediului

Sistemul
informaional

Sistemul de
nregistrare i
analiz a datelor

Rezultatele i
activitile
constatate
22

Importana supravegherii sntii publice const n:

realizarea principiilor medicinei omului


sntos;
supravegherea igienic permanent a
sntii populaiei n relaie cu mediul;
evaluarea riscului impactului factorilor
mediului ambiant asupra sntii publice;
ocrotirea sntii populaiei pentru
atingerea unor indici nali n privina
sntii i longevitii.
23

MedSn
Agenia European de Mediu (AEM),
indic faptul c numeroase regiuni din
Europa se confrunt cu dificult i
persistente privind concentraiile de
particule n atmosfer i ozonul
troposferic.

24

MedSn
Conform nivelurilor de referin ale OMS,
care sunt chiar mai stricte dect cele
impuse de legislaia UE, pn la 81% i
respectiv 95% dintre locuitorii din mediul
urban au fost expui unor concentra ii de
particule care depesc valorile de
referin stabilite pentru protecia snt ii
umane, ceea ce subliniaz necesitatea de
a revizui legislaia referitoare la aer.
25

Dintre apele pentru scldat din Uniunea


European, 92,1 % ndeplinesc acum
standardele minime de calitate a apei
prevzute de Directiva privind apa pentru
scldat.

26

Politica privind Calitatea, Mediul i Sntatea i


Securitatea Ocupaional: n domeniul mediului i
sntii i securitii ocupaionale (mediu i SSO):

reducerea impactului asociat activitilor i produselor sale,


prezente i viitoare, asupra mediului prin nlocuirea treptat a unor
materii prime cu materiale cu impact redus de mediu;
reducerea consumului de resurse, mbuntirea managementului
deeurilor prin elimina-rea lor responsabil i n deplin siguran;
prevenirea apariiei situaiilor de urgen cu impact asupra mediului
i sntii i securitii personalului inclusiv prin stabilirea i
aplicarea de msuri coerente i eficiente de prevenire a accidentelor
majore n care sunt implicate substane periculoase;
adoptarea unui comportament preventiv fa de poluare pentru a
mbunti continuu performanele de mediu
prevenirea i reducerea la minim a riscurilor de apariie accidente i
mbolnviri profesionale;
luarea n considerare a cerinelor pertinente a tuturor prilor
interesate angajai, vecinti, autoriti, contractori.

27

Conform datelor OMS, 25-30% din


dereglrile strii de sntate ale omului
sunt consecine ale influenelor
nefavorabile condiionate de calitatea
mediului inconjurtor.

28

Planul European de Aciune pentru Sntatea


Copiilor in relaie cu Mediul, adoptat
la Conferina IV a Minitrilor de Mediu i
Sntate, de la Budapesta (2004) a stabilit
patru prioriti regionale pentru sntatea in
relaia cu mediul. Prioritatea regional nr.1
const in prevenirea i reducerea maladiilor
digestive i de alt gen, condiionate de ap
prin asigurarea accesului tuturor copiilor la
sisteme imbuntite de ap i canalizare ctre
anul 2015.
29

Procesul paneuropean privind mediul i


sntatea al OMS, n scopul asigurrii unui
mediu mai sigur pentru copii i cea de a
cincea Conferin ministerial privind
mediul i sntatea, a avut loc n perioada
10-12 martie 2010 la Parma (Italia);
Cea de-a 5-a Conferin a minitrilor
mediului i sntii a avut genericul S
protejm sntatea copiilor ntr-un mediu
schimbtor
30

Evenimentul, la care au participat ministri ai


sanatatii si mediului din 53 de tari membre ale
Organizatiei Mondiale a Sanatatii (OMS), a fost
organizat de Biroul Regional pentru Europa al
OMS in colaborare cu Guvernul Republicii Italia
si Comitetul European pentru Mediu si
Sanatate.
In cadrul Conferintei au fost abordate probleme
privind sanatatea in relatie cu mediul, cum ar fi:
maladiile respiratorii cauzate de poluarea
mediului ambiant; obezitatea la copii rezultata
din lipsa unei planificari urbane, ce ar permite
desfasurarea unei activitatii fizice adecvate;
traumele, drept consecinta a insecuritatii
mediului
31

Necesitatea modernizrii sistemelor de alimentare cu


ap i canalizare din localiti este stipulat in Strategia
privind alimentarea cu ap i canalizare a localitilor
Republicii Moldova (2007).
Conform acestei strategii, urmeaz a fi realizate
msuri pentru asigurarea accesului intregii populaii la
sisteme imbuntite de apeduct i canalizare ctre anul
2030. Totodat, acest document nu se refer la indicii de
acces ai populaiei, inclusiv ai copiilor la sisteme
imbuntite de alimentare cu ap sau sanitaie.

32

Obiectivele de Dezvoltare a Mileniului prevd


reducerea cu 50% ctre anul 2015,
comparativ cu anul 1990, a numrului populaiei
care nu are acces la sisteme imbuntite
de alimentare cu ap potabil i canalizare.
Astfel, Republica Moldova trebuie s ating
urmtorii indicatori de acces: 68% din populaie
la sisteme de apeduct i respectiv 58%
la sisteme imbuntite de canalizare.
33

In 2011 s-a meninut un nivel ridicat de


necorespundere a calitii apei din surse
i din sistemele de distribuire a apei
potabile.
Ponderea probelor ce nu au corespuns la
parametrii sanitaro-chimici din sursele
centralizate subterane a constituit 58,3%
comparativ cu 61,4% in anul 2010.
34

Din 1534 apeducte aflate la evidena Serviciului de


Stat de Supraveghere a Sntii Publice, 1523
apeducte se alimenteaz din surse de ap subterane i
11 apeducte din surse de ap de suprafa.
Conform examinrilor calitii apei potabile efectuate in
anul 2011, normelor sanitare privind calitatea apei
potabile, nu au corespuns la parametrii microbiologici
11% din probe de ap din apeductele comunale urbane
alimentate din surse subterane, 9% probe de ap din
apeductele comunale urbane alimentate din surse
de suprafa i 16,7% probe de ap din apeductele
comunale rurale. Acest fapt denot meninerea
necorespunztoare a apeductelor in multe localiti
rurale.

35

In anul 2009, cu suportul UNICEF


Moldova, a fost efectuat un studiu al
calitii apei potabile in coli.
Studiul a cuprins toate cele 1526 coli
care au funcionat in anul colar 20082009.

36

S-a constatat, c 69% din coli


utilizeaz ca surse de alimentare cu ap
apeductele, iar 31% - fantanile, izvoarele
sau ap transportat cu cisterna, pentru
centrele raionale aceti indici constituie
respectiv 66 i 34%.

37

Datele privind investigaiile efectuate n


coli la 8 parametri semnificativi denot,
c cea mai ridicat pondere de
neconformitate se inregistreaz la
coninutul de nitrai 31,6% probe, de
poluare microbian 23,6%, de fluor 13,3% i de bor 6,5%

38

Caracteristica calitii apelor de


suprafa: cota probelor ce n-au
corespuns cerinelor igienice in perioada
anilor 2004-2008 dup indicii sanitarochimici rmine la un nivel inalt, constituind
15,25%-32,2% a apei rului Nistru i
22,4%-36,9% pentru apa rului Prut.

39

Reeaua naional de supraveghere a calitii aerului


este constituit din 17 posturi staionare amplasate in
Chiinu, Bli, Bender, Tiraspol, Ribnia
Calitatea aerului atmosferic in republic este
determinat de 3 surse principale de poluare: sursele
mobile; sursele fixe i sursele transfrontiere de poluare.
Principala surs de poluare autohton a aerului
atmosferic este transportul auto, in deosebi cel cu
termen de exploatare depit, cu ponderea de 88,6% din
emisiile sumare de la sursele de poluare, urmat de
emisiile surselor fi xe - 11,4%, dintre care 5,36% le
revine obiectelor termoelectroenergetice.

40

Influena polurii aerului atmosferic asupra


sntii umane

gradul inalt al maladiilor respiratorii la


copiii din municipiu i tendina de cretere
a bronitelor cronice i astmului bronic.
Indeosebi este in cretere prevalena
bronitelor i astmului bronic, ceea ce
denot predominarea maladiilor cronice

41

Ponderea factorilor mediului urban in


funcie de riscul pentru sntatea
populaiei este urmtoarea:
I calitatea apei 47,06%;
II calitatea aerului atmosferic 25,47%;
III ali factori (preponderent
comportamentali) 17,60%;
IV calitatea solului 9,89%
42

Pesticide
In ultimii ani in Republica Moldova utilizarea
pesticidelor in economia naional s-a redus
esenial, ins nectind la acest fapt, importul,
pstrarea i aplicarea preparatelor de uz fitosanitar rmine o problem actual.
Conform datelor statistice in sezonul de
vegetaie 2008 pe teritoriul republicii, in scopul
combaterii duntorilor, bolilor i buruienelor in
agricultur au fost utilizate 431 preparate in
volum de 2890,9 tone.
43

pe parcursul ultimilor 5 ani (2004-2008) in


republic au fost inregistrate 19 cazuri de
intoxicaii profesionale la 19 angajai implicai la
lucrrile cu preparatele de uz fitosanitar.
Intoxicaiile au avut caracter cronic, cu diverse
diagnosticuri:
hepatite toxice, astm bronic, encefalopatie i
s-au inregistrat la mecanizatori, viticultori,
specialiti in protecia plantelor cu un stagiu de
munc de 6-14 ani.
44

In cadrul Conveniei de la Stockholm privind


Poluanii Organici Persisteni au fost efectuate
lucrri de determinare a lor in solul din preajma
a 6 depozite, unde au fost pstrate pesticide
invechite, in raioanele Ricani (satul Recea),
Cantemir (satul Ciobaccia),
Soroca (satul Cosui), Basarabeasca (satul
Sadaclia), Ialoveni (satul Hansca), oraul
Streni (Fertilitate S.A.), Conform
investigaiilor s-a constatat poluarea solului in
preajma a 3 depozite monitorizate din raioanele
Cantemir (Ciobaccia),
Soroca (Cosui) i Ialoveni (Hansca).
45

Depozit de pesticide

46

Solul
Pe parcursul anilor 2004-2008 solul a fost influenat de
poluri, in special organice, iar ponderea probelor de sol
ce nu corespund normelor sanitare la indicii
microbiologici, in perioada menionat s-a majorat de la
8,8% pin la 10,3%. Zonele cele mai contaminate
continu a fi zonele rezideniale, unde se inregistreaz o
necorespundere pin la 9,77% cazuri i teritoriile
instituiilor pentru copii 11,25%.
Ponderea probelor ce indic contaminarea solului
cu ou viabile de helmini s-a majorat incepind cu anul
2004 de la 8,7 pin la 18,9% in 2008.

47

Boli infesioase
In perioada anilor 2004-2008 s-a meninut un nivel sporit
de morbiditate al populaiei prin maladiile infecioase
transmise direct sau prin intermediul solului poluat.
Astfel, in anul 2008 dizenteria a constituit - 28,82 cazuri
(2004 38,51) la 100 mii populaie, iar infeciile
intestinale acute provocate de ageni nedeterminai
229,97 cazuri (2004 193,75). De asemenea in anul
2008 salmonelozele au fost stabilite in 18,36 cazuri
(200423,65), iar ascaridozele i tricocefalozele, care
sunt rspandite anume in localitile insalubre, indeosebi
in mediul rural au constituit respectiv 177,54 (2004
161,36) i 3,22 (2004 9,24) cazuri la 100 mii populaie.
48

Boli netransmisibile
n prezent, se constat n Europa o prevalen
mare a bolilor netransmisibile precum cancerul,
diabetul, bolile cardiovasculare, afeciunile
asociate obezitii, tulburrile musculoscheletice, toate acestea fiind cauzate de
interaciunea dintre diveri factori genetici, de
mediu i mai ales factori legai de stilul de via
(de ex. fumatul, consumul excesiv de alcool,
regimurile alimentare dezechilibrate i lipsa
activitii fizice).
49

n cadrul Programului de aciune comunitar n domeniul


sntii publice 2008-2013, Uniunea European
recomand combaterea acestor boli prin dezvoltarea de
strategii i mecanisme de prevenire, prin schimbul de
informaii i prin dezvoltarea capacitii de reacie la
ameninrile n materie de boli netransmisibile, inclusiv n
materie de boli specifice femeilor sau brbailor i de boli
rare. De asemenea, avnd n vedere tocmai faptul c
apariia acestor boli poate fi evitat, se recomand ca
principalele activiti identificate n domeniu s se axeze
pe sensibilizarea publicului, pe mbuntirea
cunotinelor i pe consolidarea msurilor preventive. UE
se angajeaz s sprijine aceste aciuni prin crearea de
reele i sisteme de informare ntre statele membre, de
natur s genereze un flux de informaii, analize i
schimburi de bune practici n domeniul sntii publice.

50

Bolile cronice netransmisibile, principala cauz de


deces din lume
Raportul Mondial din 2010 al Organizaiei Mondiale a
Sntii asupra bolilor netransmisibile arat c acestea
sunt cea mai important cauz de deces n lume. Mai
mult de 36 de milioane de persoane au decedat din
cauza bolilor netransmisibile n 2008, n principal din
cauza bolilor cardiovasculare (48%), cancerelor (21%),
bolilor cronice respiratorii (12%) i diabetului (3%). Peste
9 milioane dintre aceste decese au avut loc nainte de
vrsta de 60 de ani i ar fi putut fi, n mare msur,
prevenite. Procentul deceselor premature din cauza
bolilor netransmisibile variaz de la 22% la brbai i
35% la femei n rile cu venituri mici, pn la 8% la
brbai i 10% la femei n rile cu venituri mari.
51

Expunerea la patru factori de risc principali care


contribuie la apariia bolilor netransmisibile
fumatul, inactivitatea fizic, alcoolismul i dietele
nesntoase rmne la un nivel ridicat peste
tot n lume i este n cretere n rile cu venituri
mici i medii. La nivel global, factorul de risc
aflat pe primul loc este tensiunea arterial
crescut (responsabil pentru 13% din decese la
nivel global), urmat de fumat (9%),
hiperglicemie sanguin (6%), inactivitate fizic
(6%) i supraponderabilitate i obezitate (5%).

52

Factori de risc i morbiditatea


Estimrile de prevalen pentru 2008 sunt
prezentate pentru urmtorii factori de risc
comportamentali i metabolici:
Fumatul zilnic curent
Inactivitatea fizic
Hipertensiunea arterial
Hiperglicemie sanguin
Hipercolesterolemie
53

Strategia OMS Europa pentru bolile


netransmisibile

echitate: determinanii sociali ai strii de


sntate, precum statusul socioeconomic, etnia, nivelul de educaie etc.
pot afecta ansele la sntate;
- ntrirea sistemelor de sntate: s-a
dovedit esenial dezvoltarea n
continuare a asistenei medicale primare
mpreun cu serviciile de sntate public;
54

Strategia OMS Europa pentru bolile


netransmisibile
sntatea n toate politicile: este necesar ca orice politic
i dezvoltare a tuturor sectoarelor s in cont de
eventualul impact asupra strii de sntate;
responsabilizarea comunitii i a fiecrui individ;
programe integrate de control i reducere a bolilor
netransmisibile;
- bolile netransmisibile sunt n responsabilitatea ntregii
societi.
Obiective:
Aciuni integrate asupra factorilor de risc i asupra
determinanilor acestora n toate sectoarele; ntrirea
sistemelor de sntate pentru mbuntirea preveniei i
controlului bolilor netransmisibile.
55

PARLAMENTUL R M
HOTRRE
Nr. 82
din 12.04.2012
pentru aprobarea Strategiei naionale
de prevenire i control al bolilor
netransmisibile pe anii 20122020
56

Conform raportului Organizaiei Mondiale


a Sntii (OMS) pe anul 2005 privind
sntatea n Europa, principalele cauze
ale poverii bolilor n regiunea european a
OMS snt bolile netransmisibile (77%),
leziunile i intoxicaiile (14%) i bolile
transmisibile (9%). Aceast structur este
similar i pentru Republica Moldova, cu
unele fluctuaii ale proporiilor procentuale
57

n Republica Moldova cele mai frecvente


decese snt cauzate de bolile
netransmisibile, preponderent de bolile
aparatului circulator (632,0687,5 de
cazuri la 100 de mii de locuitori), de tumori
(126,6159,8 de cazuri la 100 de mii de
locuitori), de bolile aparatului digestiv
(103,4121,8 de cazuri la 100 de mii de
locuitori), de traume i intoxicaii (92,9
103,5 de cazuri la 100 de mii de locuitori).
58

Circa 80% din toate strile morbide


nregistrate n Republica Moldova
reprezint bolile cardiovasculare, bolile
respiratorii, bolile sistemului genito-urinar,
patologiile neuropsihice, leziunile i bolile
aparatului locomotor, bolile endocrine,
tulburrile de nutriie i metabolism,
cancerul i bolile sistemului nervos
59

Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) a stabilit ca


obiectiv reducerea cu 25%, pana in 2025, a mortalitatii
premature (la grupele de varsta 30-70 de ani) cauzate
de bolile netransmisibile (maladii cardiovasculare, cancer,
boli respiratorii cronice, diabet) la nivel mondial

60

Cei mai importani factori de risc


responsabili pentru o mare parte de boli
netransmisibile snt abuzul de alcool i
tabagismul, alimentaia nesntoas i
sedentarismul, urmate de
supraponderalitate, hipertensiune arterial
i hipercolesterolemie, precum i factorii
nemodificabili (vrsta i ereditatea).
61

. Prezenta Strategie promoveaz o abordare


multilateral i integrat de monitorizare a strii de
sntate a populaiei n raport cu determinanii acesteia,
n acelai timp asigurnd:
1) realizarea programelor de promovare a sntii la
nivelul populaiei;
2) realizarea msurilor selective n privina grupurilor i
persoanelor expuse unor riscuri sporite;
3) asigurarea, ntr-o msur ct mai mare, cu tratament
i ngrijiri medicale a populaiei care le necesit i luarea
unor msuri de reducere a inechitilor din domeniul
sntii.
62

Scopul Strategiei este reducerea


semnificativ a poverii bolilor
netransmisibile i evitarea morii
premature prin implementarea unor aciuni
integrate, mbuntirea calitii vieii i
sporirea speranei de via sntoas i a
speranei de via la natere.

63

Pentru mbuntirea capacitii de implementare a msurilor


coninute n Strategie i a capacitii de planificare strategic
se preconizeaz:
1) consolidarea parteneriatului intersectorial n luarea
deciziilor de sntate, care presupune antrenarea efectiv a
partenerilor din sectoarele relevante n adoptarea deciziilor
ce in de domeniul sntii;
2) dezvoltarea domeniilor prioritare ale sistemului de
sntate cu impact asupra sntii publice, punnd accentul
pe serviciile de sntate public i serviciile de asisten
medical primar;
3) fortificarea capacitilor de intervenie preventiv cu efect
protector asupra sntii (n dezvoltarea fizic i
emoional), care vor spori rezistena oamenilor la factorii de
risc ai bolilor;
4) motivarea populaiei de a adopta stiluri sntoase de via
prin mbuntirea mediului ocupaional, habitual i social.

64

Pentru obinerea rezultatelor scontate n


domeniul profilaxiei i controlului bolilor
netransmisibile, se impune:
1) elaborarea i perfecionarea cadrului legislativ
i regulatoriu;
2) instituirea la nivel naional a unei reele
informaionale;
3) realizarea unor proiecte-pilot de dezvoltare i
aplicare a sistemului informaional pentru
monitorizarea bolilor netransmisibile, care va fi
integrat n sistemele informaionale existente
(inclusiv Sistemul Informaional Medical Integrat
i Sistemul informaional automatizat
Asigurarea Obligatorie de Asisten Medical);

65

4) definirea i distribuirea responsabilitilor i a


competenelor pentru toate domeniile-cheie,
precum sntate, educaie, sistemul energetic,
agricultur, sport, transport i planificare urban,
mediu, munc, industrie, comer, finane i
dezvoltare economic, implicate n promovarea,
la toate nivelurile (naional, subnaional i local),
a politicii n domeniu;
5) ridicarea nivelului de instruire iniial i
continu a specialitilor n domeniu, inclusiv din
cadrul autoritilor implicate;
6) pregtirea cursurilor de instruire n domeniu
pentru consolidarea capacitii grupurilor
relevante de profesioniti, inclusiv a celor din
organizaiile neguvernamentale.
66

Sarcinile noastre n domeniul


sntii i mediului:
obinerea informaiei obiective i veridice;
pstrarea acestei informaii cu scopul de
colectare a ei;
prelucrarea analitic (statistic) pentru luarea de
decizii n privina msurilor prioritare pentru
asigurarea securitii igienice a populaiei.
Una din prioritile de baz s se axeze pe
minimalizarea numrului de indici investigai,
deoarece o parte din ei sunt irelevani i
contribuie la crearea unei baze inutile de date.
67

A supraveghea indicii strii de sntate n trei nivele:

-comunitar,
-raional,
-naional.

La nivel comunitar de axat la eviden strict toat


morbiditatea, natalitatea, mortalitatea, invaliditatea, indicii
biochimici ai sngelui i urinei, indicii dezvoltrii fizice etc.
La nivel raional se supravegheaz morbiditatea general i
morbiditatea pe clase i forme nozologice dup clasificarea
internaional a OMS (revizia a 10-a), mortalitatea,
invaliditatea, ct i cazurile de izbucniri hidrice, intoxicaii
alimentare i cu substane toxice.
68

La nivel naional trebuie supravegheat


morbiditatea general i doar o parte din clasele
de maladii i formele nozologice dependente de
starea mediului ambiant i care prezint o
problem major a Republicii Moldova: bolile
aparatului digestiv (inclusiv fluoroza dentar),
bolile aparatului circulator (inclusiv boala
hipertensiv), bolile sngelui (inclusiv anemiile),
bolile endocrine (inclusiv diabetul zaharat, gua
endemic), bolile aparatului genito-urinar
(inclusiv litiaza urinar), tumorile, bolile
aparatului osteo-articular, bolile aparatului
respirator (inclusiv astmul bronic).
69

Indicatorii factorilor de mediu se


recomand a fi supravegheai n
dou nivele:
Naional
local

70

La nivel naional se vor


supraveghea:
ponderea necorespunderii calitii apei din apeducte i
din sursele locale - ponderea probelor de ap din zonele
de recreere ce nu corespund la parametrii microbiologici;
cantitatea de substane poluante emise n atmosfera
oraelor mari;
ponderea necorespunderii calitii aerului atmosferic
dup coninutul de pulberi, SO2, NO2, CO, ozon,
aldehidei formice n oraele mari;
ponderea necorespunderii cerinelor igienice a calitii
produselor alimentare (inofensivitatea alimentelor);
ponderea necorespunderii cerinelor igienice solului din
zonele de protecie a surselor de ap i de pe teritoriul
instituiilor pentru copii.
71

La nivel local (raional) se vor


supraveghea indicii stabilii n
corespundere cu lista parametrilor i
periodicitatea prevzut de
documentele normative respective la
fiecare compartiment de
supraveghere - ap, aer, sol,
alimente, mediul ocupaional.
72

Periodicitatea prezentrii datelor


despre indicii de sntate i de mediu
- o dat n an (la sfritul anului) la
nivel naional, trimestrial la nivel
raional i permanent la nivel
comunitar.

73

Cele mai importante documente strategice care au


atribuie la problema proteciei mediului i sntii
populaiei sunt:
Programul naional de gestionare a
deeurilor menajere i de producie (2000);
Politica naional de sntate n Republica
Moldova (2007);
Concepia politicii de mediu a Republicii
Moldova (2001);
Planul naional de aciune pentru sntate n
relaie cu mediul (2001);
Strategia de dezvoltare socio-economic pe
termin mediu a Republicii Moldova
74

Strategia dezvoltrii durabile a fondului


forestier a Republicii Moldova (2001);
Programul de alimentare cu ap i de
canalizare a localitilor din Republica
Moldova
Programul naional de securitate ecologic
(2003);
Programul de Stat de regenerare i
mpdurire a terenurilor fondului forestier pe
anii 2003-2020 (2003);
Programul Naional de Combatere i
Profilaxie a Holerei i a altor boli diareice
acute pentru anii 2003-2010 (2003),etc.
75

76

77

78