CAZUL al II-lea

Numele: M.
Prenumele: G.
Sex: F. (cstorit)
Data naterii: 22.01.1976
Domiciliul: Bucureti.
B.I.: Seria YY - Nr. ............
Grupa sanguin: A II, Rh +
Ocupaia: proiectant
Data internrii: 21.03.2013.; ora 20:10.
Data externrii 15.04.2013.
Nr. zile: 24 zile.
Diagnosticul de trimitere i cine trimite: vine cu soul.
Diagnosticul de internare:

IG IP sarcin de 37 sptmni, ft viu,

prezentaie cranian OIS, membrane intacte, disgravidie tardiv,

TA=14,5 / 9,5 mm Hg, miopie forte; sarcin dup 13 ani de tratament
poststerilitate. Suspect infecie urinar.
Diagnosticul principal: NCN 07. 04. 2013 ora 10:30.
Diagnostic la externare: lehuzie fiziologic.
Intervenie chirurgical: natere prin operaie cezarian segmentotransversal, un ft viu, masculin, 3500 g, scor APGAR 9. Extracie de
placent 600 g. Data interveniei: 07.04.2013.

60

Indicaii: placenta praevia lateral, primipar n vrst, sarcin dup 13

ani de tratament pentru sterilitate; miopie.
Motivul internrii: - control uterin;
Antecedente hetero - colaterale: soul 42 ani, sntos, hepatit 1985.
Procreatorul: grupa sanguin 0 (I).
Antecedente fiziologice:

menarha la 14 ani, ciclu neregulat (de 2 ori pe

lun).
Antecedente patologice:

apendicectomie

Condiii de via i de mediu: normale

Evoluia sarcinii actuale: - data ultimei menstruaii: 6.07. 2012.
- primele micri fetale : nu tie.
Data lurii n eviden: luna a III-a
Stri patologice n cursul sarcinii i tratamentul lor:
- viroz respiratorie n luna a VII-a;
- a urmat tratament cu paracetamol;
- data probabil a naterii: 16.04.2013
EXAMEN CLINIC GENERAL:
- stare general bun;
- greutate: G.I.:61 kg ; G.A.: 71 kg, nlime 1,66m
Tegumente: normal colorate.
Sistem ganglionar limfatic: nepalpabil;
Scheletul: aparent integru morfo - funcional.
Aparat cardio-vascular: cord n limite normale, zgomote cardiace ritmice,
Aparat respirator: torace normal conformat, murmur vezicular prezent.

61

Aparat digestiv i glandele anexe: apetit prezent, tranzit intestinal prezent.

Ficat i splin n limite normale.
Aparat urinar: miciuni fiziologice.
EXAMEN OBSTETRICAL LA INTERNARE: 21.03. 2013. ORA 20:10.
Inspecie: abdomen destins de uterul gravid
Examenul snilor: cu caractere gravidice
Rombul lui Mihaelis: simetric
Palpare: 14-32 cm; n tegumentul inferior craniul fetal, spata fetal n
flancul stng..
Auscultaia: BCF 145 / min.
Tact vaginal: col scurtat nchis. Canalul modificat, membrane intacte.
Pelvimetrie intern: promontoriul nu se atinge, liniile nenumite se
urmresc la 2/3 anterior
Evoluia travaliului n sala de nateri:
07.04.2013 ora 9:20 examenul medical medicul de gard
Gravida vine n Rn cu TA 150 / 90 mm Hg. CUD 10 / 20 BN 165 / min.
Pierde snge n cantitate foarte mare. Tonus uterin puin crescut.
IN: 37cm.
n segmentul inferior se palpeaz craniul fetal. Spate fetal n flancul stng.
Colul scurtat. n ansa orificiului intern se palpeaz marginea placentar.
Liniile neunite se urmresc n 2/3 anterioare. Curba sacrului normal.
Rp perfuzie cu glucoz 5 % + vit. B 1 + vit. B 6 + Diazepam

62

Ora 10:00 - CUD 10 / 20, BN 161 / min; se anun profesorul pentru

examenul de urgen.
EXAMEN OBSTETRICAL PENTRU - placenta pravia central
- disgravidie tardiv;
- sarcin dup 13 ani tratament pentru sterilitate;
- primipar n vrst 37 ani;
- miopie.
Se decide terminarea naterii prin operaie cezarian de urgen.
REZULTATUL I CONCLUZIA ASUPRA NATERII:
- natere prin operaie cezarian;
Greutate i scorul APGAR: ft viu masculin, Apgar 9.
Expulzia placentei i felul ei: 600g cu depozite calcaroase. Inserie paevia
lateral.
Stare general postpartum: bun; ft sex masculin, greutate 3500 g, stare
Apgar 9.
Diagnostic preoperator: IG, IP, sarcin 39 sptmni, ft viu, prezentaie
cranian, OIS.
Indicaii: - placenta praevia lateral .
- disgravidie tardiv, miopie.
- primipar n vrst 37 ani
- sarcin dup 13 ani tratament pentru sterilitate.
Felul anesteziei: general 10T

63

Denumirea interveniei: operaie cezarian segmento-transversal;

Descrierea tehnicii: La deschiderea cavitii peritoneale se constat
segmentul

inferior

format

cu

varicoziti,

violaceu

tensiune.

Histerotomie: segmento-transversal. n traseu apare placenta. Se

deceleaz pn la membrane. Se extrage din OIS un ft viu, masculin,
3500 g, APGAR 9.
Extracia placentei: 600 g, inserat pe peretele anterior al corpului i
segmentului, pn la orificiul inferior. Sngerare din pat placentar care se
oprete cu cteva fire de catgut. Histerorafia: 2 straturi musculomusculare

peritoneale.

Toaleta

cavitii

peritoneale

controlul

hemostazei. nchiderea abdomenului n straturi anatomice dup drenaj cu

tub polietilenic, nylon la tegument. Pansament.
Examen radiologic:

08..04.2013.; nu sunt leziuni pleuro-pulmonare

evolutive
Control clinic oncologic: 08.04.2013.; -nimic oncologic aparent.
Epicriza i recomandri:
Se interneaz cu o sarcin de 37 sptmni, ft viu ,OIS, membrane
intacte, disgravidie, miopie forte, primipar n vrst, sarcin dup
tratament pentru sterilitate. Se efectuez operaie cezarian. Se extrage
un ft viu, masculin, 3500 g, APGAR 9.
Evoluia postoperatorie: bun, afebril, plag operatorie cicatrizat,
alpteaz.
64

Recomandri: - control la policlinic;

- repaus sexual 45 zile;
- igiena regiunii genitale i a snilor.

65