(volumul II la AJUTOR la LP)

ndrumtor:
As.univ. dr.

Bogdan Moldovan

Copyright:

Sebestyn Adorjn
&
Kntor Tibor

PERSOANELE DIN IMAGINI SUNT PUR FICTIVE

(NICIDECUM COLEGI/PROFESORI DE-AI DUMNEAVOASTR)
IMAGINILE SUNT EXCLUSIV CU SCOP EDUCAIONAL

PANSAMENTE
n sens strict, pansamentul chirurgical = actul prin care se realizeaz i se menine
asepsia unei plgi, n scopul cicatrizrii ei.
n sens larg, pansamentul reprezint totalitatea mijloacelor i metodelor care realizeaz
protecia unui esut sau organ fa de aciunea agresiv a diverilor ageni; vezi i
pansament gastric (administrarea unor medicamente cu rol protector asupra mucoasei
gastrice), pansament antiinflamator (aplicarea unor comprese umede peste o regiune
inflamat).
Pentru a efectua un pansament chirurgical sunt necesare:
- cunotine de asepsie-antisepsie,
- cunotine de mic chirurgie,
- cunotine de biologie a plgii.
Materiale necesare:
1. Substane antiseptice (rol: s realizeze curirea i dezinfecia plgii i a tegumentelor
din jur):
- alcool
- tinctur de iod
- ap oxigenat
- cloramin
- betadin
- acid boric, etc..
2. Materiale care realizeaz protecia plgii (proprieti generale: s fie uoare, s nu fie
iritante pentru tegumente, s se poat steriliza, s aib putere absorbant, s se opun
ptrunderii germenilor din afar, s realizeze o compresiune elastic a plgii):
- comprese din tifon (pnz rar de bumbac): capacitate de absorbie mai mic dect a
vatei;
- vat hidrofil (bumbac prelucrat i degresat)
3. Mijloace de fixare:
- galifix (mastisol) = soluie de colofoniu (sacz);
- leucoplast (se aplic pe tegument ras i degresat; este impermeabil pentru aer);
- bandaj (realizeaz nfarea chirurgical).
4. Instrumentar chirurgical.
5. Alte materiale:
- benzin, neofalin, eter, aceton: realizeaz degresarea tegumentului (necesare pentru
ndeprtarea galifix-ului de pe tegument);
- unguente: protecia tegumentelor din jurul unei plgi secretante;

CUTADEN: ihtiol 1.5 g, oxid de zinc 15 g, oxid de titan 6 g, extract de Hamamelis 0.13 g, tetraborat de
sodiu 0.1 g, excipieni ad 100 g; indicaii: eczeme uscate, dermatite iritative (eriteme fesiere, fisuri ale
pielii, degerturi, arsuri superficiale limitate); mod de administrare: aplicaii locale pe piele, de 2-3 ori
pe zi, n condiii de asepsie a leziunii.
DERMAZIN (FLAMMAZINE): sulfadiazin; indicaii: arsuri infectate, rni suprainfectate, inclusiv
escare i rni adnci netratate; mod de administrare: aplicaii locale de 1-2 ori pe zi n strat de 2-4 mm.
JECOLAN: oleum jecoris 40 g, lanolin 17 g, vaselin ad 100 g; indicaii: dermite uscate, plgi atone,
ulcere varicoase, arsuri de gradul I, degerturi; mod de administrare: aplicare local, de 1-2 ori pe zi.
JECOZINC: oleum jecoris 12 g, oxid de zinc 38 g, talc 4 g, lanolin 12 g, vaselin ad 100 g.
TETRACICLIN, etc..

- me: band steril de tifon utilizat cel mai frecvent n scop hemostatic, dar i pentru a
permite eliminarea secreiilor dintr-o plag sau cavitate n care este introdus mea;
- aleze ( laise = a se simi bine) = buci mari de pnz cu dublu rol: soli darizare a unei
regiuni operatorii (plag operatorie abdominal mare la pacient obez, etc.) + protecie a
rufriei de pat.
Condiiile unui bun pansament:
- s fie fcut n condiii aseptice;
- s fie absorbant;
- s fie protector;
- s nu fie dureros;
- s fie schimbat la timp.
Tehnica efecturii unui pansament mai muli timpi:
1. pregtirea medicului pentru pansament (mnui sterile, servire de ctre asistent cu
instrumentele necesare);
2. dezlipirea vechiului pansament, ndeprtarea vechiului pansament (cu blndee, eventual dup umezire cu eter sau alcool, respectiv cu ap oxigenat sau permanganat de
potasiu);
3. curirea tegumentelor din jurul plgii, centrifug tampon de vat steril mbibat cu
eter (pentru degresare);
4. dezinfectarea pielii din jur cu alcool sau tinctur de iod;
5. tratamentul plgii n funcie de natura sa i momentul evoluiei:
- plgi operatorii cu evoluie aseptic: nu necesit tratament special, n afar de scoaterea
tuburilor de dren, a firelor sau agrafelor;
- plgi secretante: necesit curire (splare cu jet de soluie antiseptic, excizie a esuturilor mortificate),
- evacuare a coleciilor (seroame, hematoame): scoatere a 1-2 fire de a, nepare a
cicatricei cu un stilet butonat;
- colecii purulente: deschidere larg, drenare cu tuburi;
- plgi accidentale: curare de resturi vestimentare sau telurice, debridare, regularizare,
lavaj antiseptic, eventual suturare;
6. protecia plgii: stratul de comprese trebuie s depeasc marginile plgii, iar
grosimea s nu fie mai mare de 1-2 comprese (pentru a realiza o bun capilaritate);
7. fixarea pansamentului: galifix, leucoplast, fei.

Tipuri de pansamente:
1. pansament protector: pe plgi care nu secret i nu sunt drenate;
2. pansament absorbant: pe plgi drenate sau secretante;
3. pansament compresiv: pe plgi sngernde (scop hemostatic), pentru imobilizarea unei
regiuni, pentru reducerea unei caviti superficiale dup puncionare; se realizeaz fixare
cu fei n cadrul unui bandaj;
4. pansament ocluziv: pentru plgi nsoite de leziuni osoase (acoperire a plgii cu
comprese i vat, peste care se aplic un aparat gipsat).

BANDAJE
Faa = band de tifon, pnz sau estur elastic, de lime i lungime diferit n funcie
de regiunea pe care o acoper i ntinderea pansamentului; n general, limea unei fei
trebuie s fie aproximativ egal cu diametrul regiunii pe care o nfa (5-20 cm).
Indicaii:
- fixare a pansamentului n regiuni n care substanele adezive nu i ating scopul (extremiti, regiune cefalic, plgi periarticulare);
- fixarea pansamentelor unor plgi uoare situate n regiuni supuse traumatismelor n
timpul activitii (mn, picior);
- efectuarea unui pansament compresiv;
- imobilizare temporar a unor traumatisme ale membrelor (entorse, luxaii, fracturi).
Principii:
- punctul de plecare i de terminare trebuie s fie la distan de plag;
- la membre, nfarea se ncepe de obicei de la extremitate spre rdcin (n sensul
circulaiei de ntoarcere); distal (mn, picior) se ncepe dinspre proximal spre distal
(prin benzi de fixare);
- s acopere n ntregime pansamentul;
- s fie elastic (s nu jeneze circulaia) pe traiectul vaselor mari se aeaz peste un
strat de vat;
- s nu produc dureri (pretejarea zonelor iritate i a nervilor s nu fie comprimate
exagerat);
- s permit micrile articulaiilor peste care trece.
Tehnica nfrii:
- aplicarea se face cu ambele mini: se ine sulul de fa n mna dreapt, prins ntre
police i cele patru degete, iar captul iniial se prinde cu mna stng);
- primul tur de fa se trece circular, la 10-15 cm de plag, fiind acoperit n totalitate de al
doilea tur (pentru fixare);
- urmtoarele ture se trag oblic, avnd grij s acopere jumtate din zona precedent;
modul de trecere poate fi diferit (oblic, n evantai, etc.);
- dup terminarea nfrii, se trag din nou 1-2 ture circulare, iar captul terminal se
fixeaz la bandaj prin nnodare sau lipire cu leucoplast.

nfarea chirurgical (bandajul)

= metod de fixare a unui pansament la nivelul unei plgi (eventual compresiv) sau de
imobilizare temporar a unei fracturi, luxaii sau entorse; se realizeaz cu ajutorul unei
fae = o band de tifon, pnz, alt estur elastic sau chiar hrtie special cu
proprieti elastice i absorbante, a crei lime se recomand a fi aproximativ egal cu cu
diametrul regiunii care se nfa (excepie degetele).
Se descriu mai multe modaliti de nfare:
1. nfare circular: rapid i simpl,
este indicat n regiuni cilindrice
(cap, gt, torace, abdomen, bra);
- suprapunere de ture fr a deplasa pansamentul

Pasul 1:

Pasul 2:

Pasul 3:

Pasul 4:

!!!NU ASA!!!

2. nfare n spiral: este indicat la membre, n regiuni tronconice i pe

suprafee ntinse;
- spiral ascendent, acoperind din tura precendent
Se ncepe la fel ca i la nfarea circular(paii 1,2,3,4), i se continu:

Pasul 5:

Pasul 6:

Pasul 7:

Dac nu se folosete o fa elastic la efectuarea nfrii n spiral, rezultatul va fi cu

volnae:

3. nfare rsfrnt: este indicat n aceleai regiuni ca nfarea n spiral, fiind

mai etan;
Se ncepe la fel ca i la nfarea circular(paii 1,2,3,4), i se continu:

Pasul 5:

Pasul 6:

Pasul 7:

Pasul 8:

Finalitatea:
4. nfare n spic de gru ( spica): se aplic la rdcina membrelor sau n
cazul pansamentului compresiv dup amputaia de sn la femei;
- succesiuni de ture n crescendo-descrescendo
Se ncepe la fel ca i la nfarea circular(paii 1,2,3,4), i se continu:

Pasul 5:

Pasul 6:

Pasul 7:

Finalitatea:

5. nfare n evantai: este indicat n cazul fixrii pansamentului n jurul

articulaiilor cotului i genunchiului;

Pasul 1:

Pasul 2:

Pasul 3:

Pasul 4:

Rezultatul:

6. nfarea n carapace : pentru regiunea genunchiului

- circular pe mijlocul articulaiei, alternativ: 1 deasupra, 1 dedesubt

Pasul 1:

Pasul 2:

Pasul 3:

Rezultatul:
7. nfare n form de 8: este indicat n plgile minii, n plgile periarticulare i
n entorsele articulaiei tibio-tarsiene;

Reultatul:

8. nfarea helicoidal : acoperirea unei suprafee extinse cu puin material;

- fixarea aparatului gipsat, arsuri

NFAREA PE REGIUNI ANATOMICE:

CAP
1. Capelina = boneta (tip rsfrnt)
- ture circulare occipito-frontale (nu acoperim ochiul)
- rsfnt, apoi alternativ(stg-dr)

2. Mitra lui Hipocrate:

- nfare de tip recurent
- 2 executani, 2 fee
- Ture circulare occipito-frontale(faa fixatoare)
- Cealalt fa circul antero-posterior pe
calot
3. Basmaua Petit

4. Pratia

- nazal i mentonier
- fa 50 cm despicm braele superoiare se leag pe sub
ureche
- braele inferioare deasupra
urechii

NAZAL:

MENTONIER:

5. Cpstru:
- pentru fracturi i intervenii
- pe sub urechea dr., menton, pe zigomatic, pe deasupra
urechii stg., occipital, menton, sub ureche

6. Monoclu(dr,stg):
DR: ture circulare fronto-occipitale (!NU PESTE NAS!)
Pe sub ureche postero-anterior: se acoper ochiul drept
STG: din anterior spre posterior (invers ca la cel DR)
Dup prima tur, la mijlocul frunii descendent peste ochiul
stg, apoi pe sub urechea stg.

!!!NU AA!!!

DREPT
(nu se acoper nasul)

AA

!!!NU AA!!!

STNG
(nu se acoper nasul)

AA

7.

Binoclu:
- ambii ochi; alternativ(dr,stg)
- nas + urechi rmn liber

8. Spica mic a cefei:

- carbunculi, infecii
- de la dreapta, ture circulare fronto-occipital, a doua tur urc puin

TORACE

9. Spica mare a cefei:

- nceputul la fel dar se coboar la nivelul axilei, apare un X pe spate,
i rombul cervical

10. Spica snului:

- ridic, suspend, comprim pe torace
- 2 tipuri de ture: - ascendent: ridic, suspend
- descendent: apas, comprim

DREAPT

STNG

11. Bandaj DESAULT

- 4 axe: - axul transversal: fixeaz braul de torace
- axul vertical: ridic
- axul oblic: n earf
- axul posterior: ridic antebraul

12. Spica umrului:

13. Pansamentul 8 al spatelui

Abdomen
14. Spica inghinal, femural, gluteal: - aproximativ identice, diferena fiind locul
de intersecie a feei(locul unde se formeaz spica);

7
5

10

13

11

14

12

15

16

19

17

20

18

21

15. Pansamentul T al perineului

- nfare recurent, ca la mitra lui Hipocrate(2 persoane, 2 fee)
- la femei: aspect de T cu ture ce se suprapun
- la brbai: aspect de T posterior, V anterior

BARBAI:

FEMEI:

nfarea minii i a degetelor

Spica policelui:

7
Sau:

10
8

Mnua n 5 degete:

2
1

Mnua n 4 degete unite:

1
5

2
6

3
7

4
Spica minii:

Spica palmar:

5
Spica piciorului:

Spica halucelui:
!!!NU AA!!!

(halucele este forat)

!AA!

5
1

6
2

Evantaiul/carapacea clciului: