Mastoid, situaie, structur, raporturi, corelaii clinice

Temporalul este un os pereche, format din partea scuamoas, partea pietroas,

partea mastoidian i partea timpanic.
Numele procesului mastoid provine din limba greaca (mastos mamel, eidos aspect)
Partea mastoidian (mastoida) reprezint o proeminen osoas voluminoas, avnd
forma unui con cu vrful inferior, situat postero-inferior fa de poriunea scuamoas i
posterior de poriunea pietroas
Prezint:
- trei fee: lateral, medial i intern
- trei margini: anterioar, superioar i posterioar
- vrf.
- fa lateral, convex, pe care se afl orificiul mastoidian, prin care trec o ven
emisar de la sinusul sigmoid i o ramur meningee din artera occipital. n partea
superioar a acestei fee se inser pntecele posterior al muchiului
occipitofrontal i muchiul auricular posterior. n partea inferioar a feei laterale
se inser muchii sternocleidomastoidian, splenius al capului i lung al capului.
- fa medial (reprezentat de faa medial a vrfului mastoidei), pe care se afl
dou anuri:
o incizura mastoidian, pe care se inser pntecele posterior al muchiului
digastric
o anul arterei occipitale, dispus medial de primul.
- fa intern, care particip la formarea foselor cerebeloase, prezint anul
sinusului sigmoid, la nivelul cruia se afl orificiul mastoidian, prin care trece o
ven emisar ce face legtura cu venele scslpului
- margine anterioar, care se articuleaz cu marginea posterioar a prii timpanice,
formnd sutura timpanomastoidian. Are raporturi cu porul i meatul acustic extern.
- margine posterioar, care se articuleaz cu marginea mastoidian a osului
occipital, formnd sutura occipitomastoidian.
margine superioar, care se articuleaz cu:
o marginea posterioar a prii scuamoase, formnd sutura scuamomastoidian
o marginea inferioar a osului parietal, formnd sutura parietomastoidian
Structur
Apofiza mastoid este o component a osului temporal abia schiat n perioada fetal,
i care evolueaz n primul an de via, odat cu dezvoltarea locomotricitii bipede.
Dup vrsta de un an, mastoida este un os pneumatic, ce conine n interior un sistem
complex de caviti captuite cu mucoas i care conin aer (celule mastoidiene sau sistem
celular mastoidian).
Sistemul celular mastoidian este format dintr-o celul mai voluminoas, antrul
mastoidian, ce se deschide n partea superioar a peretelui posterior al urechii medii prin
aditus ad antrum. Antrul este situat la baza apofizei (marginea superioar), postero-superior
de porul acustic extern i inferior de creasta suprameatal, n profunzimea procesului mastoid
Toate celelalte celule mastoidiene sunt situate inferior de antru i se deschid n antru. S
unt sistematizate, n raport cu planul tangent la faa medial a mastoidei, n celule profunde i

celule superficiale.
Prin aditus ad antrum, mucoasa din urechea medie este n continuitate cu cea a
antrului i a celulelor mastoidiene, secreia mucoasei sistemului celular mastoidian
evacundu-se, n mod normal n urechea medie i de aici, prin tuba lui Esustachio, n
rinofaringe. Datorit poziiei superioare a deschiderii antrului pe peretele posterior al U.M.,
drenarea secreiilor e favorizat de clinostatism.
Pereii i coninutul urechii medii sunt acoperii de o mucoas a crui epiteliu este de tip
cilindric ciliat. Acest epiteliu i modific caracterul, devenind epiteliu cilindric neciliat la
nivelul antrului i celulelor mastoidiene.
Sistemul pneumatic antromastoidian are o not individual, fiind mai mult sau mai
puin dezvoltat, putndu-se distinge mastoid cu structur:
- pneumatic
- diploic
- pneumato-diploic
- eburnat, tip patologic, n care, cu excepia antrului, sistemul celular pneumatic este
absent, fiind nlocuit cu os compact.
Raporturi
Faa lateral sau extern este subcutanat i este limitat anterior de anul
retroauricular
Faa medial are raporturi anterior (dinspre lateral spre medial) cu:
partea timpanic, procesul stiloid i canalul facialului (portiunea mastoidian), ce
se deschide pe exobaz prin gaura stilomastoidian
fosa jugular, ce adpostete bulbul superior al venei jugulare interne
Faa intern este reprezentat de lama osoas ce limiteaz celulele mastoidiene
profunde i este mprit de creasta pietroas (limita superioar a originii anului
sinusului sigmoidian) n:
parte superioar, supratentorial, ce are raporturi cu faa lateral a lobului
temporal
parte inferioar, subtentorial, ce are raporturi cu sinusul transvers, sinusul
sigmoidian i cerebelul.
Corelaii clinice
1. Mastoidita
Mastoidita reprezint un proces inflamator al mucoasei celulelor mastoidiene. Apare
mai frecvent la copii, la care imunitatea nu este nc perfect dezvoltat i la persoane cu
tulburri de imunitate. Mastoida devine sensibil la palpare.
Secven patologic:
Rinit (inflamaia mucoasei nazale) rinofaringit (inflamaia mucoasei
rinofaringelui) inflamaia esutului limfoid ce alcatuiete amigdala tubar Gerlach (ce
nconjur orificiul faringian al tubei lui Eustachio). Obstrucia tubei lui Eustachio duce la
acumularea secreiilor n urechea medie - otita medie seroas. Otita medie seroas poate
evolua spre otit medie supurat, cu posibilitatea propagrii infeciilor din U.M. spre
celulele mastoidiene - mastoidit.
Deoarece sistemul celulelor mastoidei este separat de cavitatea cranian printr-un perete

osos foarte subire, procesele inflamatorii se pot propaga cu uurin spre cavitatea cranian,
determinnd complicaii grave, extrem de periculoase.
2. Trepanaia mastoidei
Trepanaia este tehnica chirurgical constnd n practicarea unui orificiu ntr-un os, ca de
exemplu n mastoid, pentru evacuarea puroiului din celulele mastoidiene.
Mastoidectomia (greac - ektome = excizie) reprezint interventie chirurgical care
const n trepanaia si evidarea mastoidei prin exereza sau deschiderea grupelor de celule
mastoidiene.
Promotorul chirurgiei mastoidiene moderne, cel care a stabilit procedura de
mastectomie transcortical este Hermann Hugo Rudolf Schwartze (18371919)
- riscuri: deschiderea fosei craniene medii, lezarea canalului semicircular lateral, lezarea
portiunii mastoidiene a canalului facialului