Pastae delia

Sarcina
ectopica - simptome, diagnostic si tratament

In timpul unei sarcini normale, ovulul fecundat se deplaseaza de la nivelul trompelor

uterine (trompa lui Fallopio) in uter, implantandu-se in mucoasa acestuia. In unele
cazuri oul fertilizat se implanteaza in exteriorul uterului (ectopic), in general intr-una
din trompele uterine sau, mai rar, la nivelul cervixului, ovarului sau al organelor
abdominale.
Se estimeaza ca 1 din 50 de sarcini este ectopica (2%). Extrem de rar, o femeie poate
sa aiba o sarcina normal implantata si una ectopica; acest fenomen poarta numele de
sarcina heterotopica. O sarcina extrauterina nu poate fi dusa la termen, astfel singura
solutie o reprezinta intreruperea sarcinii.
Factorii de risc in cazul sarcinii ectopice
Principala cauza ce sta la baza unei sarcini ectopice este existenta unei trompe
uterine anormale care impiedica ovulul fertilizat sa ajunga in uter. Afectiuni ce au dus
la lezarea tuburilor falopiene sau tratamentele pentru fertilitate cu medicamente ce
determina superovulatie (citratul de clomifen) cresc riscul unei sarcini extrauterine.
Studiile efectuate au identificat cativa factori de risc care explica cresterea frecventei
acestei afectiuni:
- bolile cu transmitere sexulala- creste de 6 ori riscul de sarcina extrauterina
- boli inflamatorii pelvine cauzate de infectii cu Chlamydia sau Neisseria
gonorrhoeae- determina aparitia de tesut cicatriceal la nivelul trompei uterine
- interventia chirurgicala la nivelul trompei uterine
- sarcini extrauterine in antecedentele
- varsta- riscul este de 2 ori mai mare pentru femeile intre 35 si 39 ani
- fumatul
Simptomele unei sarcini ectopice
O sarcina extrauterina nu se poate deosebi in perioada initiala de o sarcina normala;
debutul este caracterizat prin:
-

absenta menstruatiei
sani sensibili la palpare
greata
urinari frecvente
test de sarcina pozitiv

Pe masura ce sarcina progreseaza (4-6 saptamani dupa conceptie) pot aparea si alte
simptome cum ar fi:
-

sangerarea vaginala
durerea abdominala sau pelvina, uneori intensa
durere in timpul actului sexual
durere la nivelul umerilor- o caracteristica specifica sarcinii ectopice datorata

hemoragiei
Diagnosticul unei sarcini extrauterine
Este necesar un diagnostic precoce al sarcinii ectopice deoarece un ovul fecundat
implantat la nivelul trompelor poate provoca dupa cateva saptamani complicatii
grave precum hemoragie, ruperea trompelor uterine, peritonita .
Datorita semnelor nespecifice care apar in aceasta afectiune, diagnosticul poate fi
dificil de realizat. Totusi, medicul ginecolog, in urma unui examen clinic, va poate
indica o serie de investigatii care stabilesc diagnosticul:
- dozarea hormonului specific sarcinii, gonadotropina corionica umana (HCG)- indica
un nivel scazut
- ecografia pelvina (abdominala sau transvaginala) poate detecta: uter de dimensiuni
mai mici fata de cele care erau de asteptat in cazul unei sarcini normale, existenta
unei formatiuni in zona pelvina
Tratamentul sarcinii ectopice
Diagnosticarea unei sarcini ectopice necesita un tratament imediat pentru a evita
ruptura organelor si hemoragia severa. Terapia depinde de marimea embrionului, dar
si de tehnicile care sunt disponibile.
Tratamentul medicamentos poate fi folosit doar in sarcinile ectopice diagnosticate
precoce (cel mult 6 saptamani de la ultima menstruatie, embrion mai mic de 3,5 cm).
Medicamentul folosit este Metotrexatul- acesta opreste dezvoltarea embrionului.
Daca sarcina este descoperita mai tarziu sau exista hemoragie interna, este indicat
tratamentul chirurgical- fie radical (abla?ia trompei), fie conservativ (p?strarea
trompei).
Chiar si in cazul pierderii unei trompe uteriene exista inca posibilitatea unei sarcini
normale, atat timp cat cealalta trompa functioneaza normal. Riscul unei a doua
sarcini extrauterine este de 10% si variaza in functie de cauza si tratamentul primei
sarcini.
Masuri de prevenire a sarcinii ectopice
Sarcina ectopica nu beneficiaza de preventie, dar cu ajutorul diagnosticului si a unui
tratamentului precoce, se pot preveni complicatiile sale. In incercarea de a scadea
riscul unei asemenea afectiuni se recomanda eliminarea sau diminuarea factorilor de
risc prezentati mai sus.