Sunteți pe pagina 1din 5

CURS 2

SIMPTOME OBIECTIVE
Pentru examenul obiectiv se folosesc metodele clasice de examinare:
-

inspecie;

palpare: info despre esuturi i organe (aer-sunet sonor / plin-mat);

percuie: pe falanga II a degetului mijlociu;

auscultatie: direct - cu urechea / indirect stetoscop.

1. INSPECTIA
a) tegumentelor - poate evidenia nuane caracteristice anumitor boli:
-

cianoza feei: coloraie violacee - bronhopneumonie, pneumotorax;

paliditate fa: cenuie - tuberculoz pulmonar;

roeaa fee: pneumonie (=tuse, junghi toracic, febr).

b) starea generala a bolnavului: normal -> aspecte grave:


-

bronhopneumonie;

cancer bronhopulmonar;

TBC pulmonar.

c) poziia subiectului - variaz n funcie de afeciune:


-

eznd / semisezand: ortopneica - insuficienta respiratorie;

n DL pe partea bolnav pentru a lsa liber hemitoracele sntos;

n bronhiectazie -> evit poziia de drenaj bronic.

d) degete hipocratice: deformate - falanga distala turtita.

e) inspecie torace: info despre situaia anatomic static / dinamic.


-

deformri toracice mai frecvente: torace emfizematos: toate diametrele mrite,


"butoi".

torace rahitic: n rahitism (caren vitamina D) - nodozitati costale, torace n


carena/nfundat.

torace evazat la baz;

torace cifoscoliotic (deformare CV);

dilatarea unui hemitorace - n colecii lichidiene;

retracia unui hemitorace - n pahipleurita = lipire+ngroare foite parietale;

torace astenic: alungit i plat.

f) modificarea dinamicii respiratorii (16-18 resp/min).

II. PALPAREA
-

informaii despre conformaia toracelui, micrile respiratorii, aspecte patologice


(frecturi pleural), perceperea vibraiilor vocale.

III. PERCUIE
-

se execut n special la nivelul toracelui n mod normal se obine un sunet sonor;

sonoritatea poate varia n funcie de conformaia i elasticitatea toracelui, regiunea


percutat, cantitatea de aer intrapulmonar.

sonoritatea poate fi:

crescut hipersonoritate: n afeciunile n care crete aerul


pulmonar: emfizem pulmonar, pneumotorax;

disprut = matitate: pneumonie;

diminuat submatitate: TBC pulmonar, adipozitate accentuat.

IV. AUSCULTAIA
-

n mod normal, la nivelul plmnilor se poate asculta suflul tubar (= sunet emis de aer
la trecerea prin cile respiratorii mari) i murmurul vezicular (sunetul emis la trecerea
prin cile respiratorii mici).

patologic, pot aprea zgomote = raluri bronice 2 mari grupe: uscate/umede

Raluri uscate:
-

raluri ronflante ~ sforitului unui om aerul trece prin trahee i bronhiile mari;

raluri sibilante ~ iuitul vntului aerul trece prin cile resp mici (bronite cronice);

Raluri umede:
-

crepitante ~ clcrii zpezii proaspete caracteristice n pneumonie;

buloase mucoase: TBC pulmonar, supuraii pulmonare.

cavernoase: n caverne de TBC.

EXAMEN PARACLINIC
Explorarea funcional a aparatului respirator

se testeaz schimbul de gaze ntre atmosfer-plmni;

aceste teste se efectueaz cu ajutorul spirometrului;

msurtorile se pot face static prin msurarea volumelor pulmonare, sau dinamic prin
msurarea debitelor ventilatorii.

Volumele pulmonare
-

volumul curent VC = volum inspir/expir la o respiraie normal = 500 ml.

volumul inspirator de rezerv VIR = cantit. de aer inspirat la sfritul unei inspiraii
normale = 1500 cm3

volumul expirator de rezerv VER = cantit. de aer eliminat la sfritul unei expiraii
obinuite; = 1500 cm3

volumul rezidual VR = cantitatea de aer care rmne n plmni dup un expir forat;

capacitate vital = capacitatea total de aer ce poate fi vehiculat


CV = VC + VER + VIR

capacitatea total pulmonar = volumul total de aer cuprins de plmn

CTP = CV + VR
Debite pulmonare
-

debit ventilator de repaus V repaus


= volumul de aer ventilat pe minut, n condiii bazale;
V repaus = VC x FR/min
ventilaia maxim V max = volumul maxim de aer
volum expirator maxim/sec - VEMS = volum aer expirat n prima secund a unei
expiraii maximale.

Metode paraclinice
-

bronhoscopia = vizualizarea cilor bronice;

biopsie bronic/pulmonar;

puncie pleural- msurarea concentraiei gazelor n snge;

examenul lichidului pleural;

examenul sputei.