NEVOIA DE A MENINE TEMPERATURA

CORPULUI N LIMITE NORMALE

Definiie:
Reprezint necesitatea organismului de a
conserva temperatura pentru a-i menine
starea de bine.

Independena n satisfacerea nevoii

Temperatura corpului se menine constant
echilibrului dintre

termogenez i
termoliz.

Meninerea echilibrului este asigurat de funcionarea centrilor

termoreglatori din hipotalamus.

Producerea de cldur termogeneza

Intervin procesele biochimice,
cldura este rezultatul proceselor oxidative din organism,
activitatea muscular.

Pierderea de cldur - termoliza

Intervin mecanisme fizice,
Cldura se pierde prin
piele,
respiraie
urina.

 Pierderile se realizeaz prin:

Evaporare
Pierderea datorit eliminrii transpiraiei i evaporrii prin piele.
Respiraia antreneaz o pierdere de cldur si rcirea corpului;

Radiaie,
pierderea cldurii sub form de unde infraroii
atunci cnd temperatura mediului nconjurtor este mal mic dect
temperatura corpului;

Conducie,
pierderea cldurii prin contactul direct al corpului cu
obiecte reci (bi reci, cuburi de gheat);

Convecie
pierderea cldurii prin curenii de aer din jurul corpului.

Temperatura mediului nconjurtor influeneaz termogeneza:

cnd temperatura mediului scade,

pe cale reflex, se produce o cretere a activitii musculare

Tremurturi
se Intensific procesele oxidative;

cnd temperatura mediului creste,

se produce pe cale reflex o diminuare a proceselor oxidative;

n pierderile de cldur Intervin mecanisme fizice:

vascconstricia.

In caz de frig,
pierderi reduse de cldur;

Vasoditalaia,

n caz de temperatur crescut a mediului,

pierderi mai mari de cldur.

Homeotermle:
Echilibrul dintre termogenez si termoliz.

Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii

Factori biologici
Vrsta
Nou-nscutul si copilul mic

termoreglarea fragil,
datorit imaturitli centrului reglator,
temperatura corporal uor Influenat de a mediului ambiant.
Temperatura corpului la nou-nscut
cuprins ntre 36,1 si 37.8 oC.

Adultutul
temperatura corpului Intre 36-37 0C.

Vrstnicul,
prin diminuarea proceselor metabolice
35-36 C.

Exerciiul
Activitatea muscular foarte intens,
temperatura corpului poate creste cu 2,2-2,7 C
revine la normal cnd activitatea nceteaz.

n timpul inactivitii.
Temperatura corpului scade.

Alimentaia
Ingestia de alimente,
n special proteinele,
ridic temperatura corpului

Variaia diurn
temperatura corpului variaz n funcie de ora zilei:
minim ntre orele 3-5 dimineaa (remisiune matinal),
diminuarea proceselor metabolice din timpul somnului;

maxim seara, ntre orele 18-23 (exacerbarea vesperal);

valorile matinale sunt cu 0,5 C mal mici dect cele vesperale

Sexul
n timpul ovularei
valori peste 37 C

Factori psihologici
Anxietatea
Emoiile puternice
pot determina creterea temperaturii corporale

Factori sociologici
Locul de munc
temperatura mediului ambiant
dereglri ale temperaturii corpului

Climatul
umed i cald determin creterea temperaturii corporale,
rece i umed determin scderea temperaturii corpului

Locuina
temperatura ncperii influeneaz temperatura corpului.
camera supranclzit produce creterea temperaturii corpului
Fenomen invers cnd temperatura locuinei este sczut.

Manifestri de independen
Temperatura corporal
Prin msurare n axil
nou-nscut i copilul mic 36,1-37,8 C
adult 36-37 C
vrstnic 35-36 C

Msurarea temperaturii n cavitile nchise

rect, vagin, cavitatea bucal
valorile sunt cu 0,3-0,5 C mai mari dect cele axilare.

Tegumentul

culoare roz,
temperatur cldu
transpiraie minim
senzaie plcut fat de frig sau cldur

Temperatura mediului ambiant-18-25 C

Interveniile asistentei pentru meninerea

independenei n satisfacerea nevoii
Cnd temperatura mediului ambiant este crescut,
nva pacientul:

s reduc din alimentaie,

alimentele cu valoare caloric mare:
grsimile
s consume lichide si alimente reci
s aib o bun ventilaie n ncpere,
s aib mbrcminte lejer, ampl, de culoare alb.

Cnd temperatura mediului ambiant este sczut,

nva pacientul:

s creasc cantitatea de alimente.

a celor calorigene
s ingere lichide i alimente calde
s aib in ncpere temperatura de 18-25' C
s poarte mbrcminte clduroas

Depedena n satisfacerea nevoii de a menine

constant temperatura corpului

Dou probleme de dependen:

Hipertermia
Hipotermia

Sursele de dificultate
Surse de ordin fizic

dereglri funcionale ale hipotalamusului,

anomalii cerebrale,
substane toxice piretogene
bacterii, droguri
imaturitatea sistemului de termoreglare
suprancrcarea:
cldura sau frigul excesiv
dereglri hormonale:
hipo- sau hiperfunctia tiroidian

 Surse de ordin psihologic

anxietatea
mnia

Surse de ordin sociologic

umiditatea i temperatura ridicat din mediu
umiditatea si temperatura sczut din mediu
calitatea necorespunztoare a nbrcminii

Lipsa cunoaterii
cunotine insuficiente despre mediul nconjurtor,
despre sine

Hipertermia
Problema de dependent
temperatura corporal > 37 C la adult.
poate constitui un mecanism de aprare al
organismului,
Intervine n aprarea antiinfecioas

Manifestri de dependen
Subfebrilitatea
temperatura corporal ntre 37-38 C

Febr moderat
Temp. corporal ntre 38-39 C

Febr ridicat
meninerea temperaturii corporale ntre 39-40 C

Hiperpirexie
meninerea temperaturii corporale peste 40 C

Frisoane
contracii musculare puternice
Pielea este palid, apoi roie, calda si transpirat

Piloerecia
piele de gin,
senzaie de frig

 Sindrom febril - grup de semne:

cefalee,
curbatur
tahicardie,
tahipnee,
Inapeten
sete,
oligurie,
urin concentrat,
convulsii, halucinaii,
dezorientare
erupii cutanate
macule, papule, vezicule,
ntlnite n bolile infecioase

Febr continu

temperaturia corporal
n perioada de stare a bolii
peste 37 C cu diferena sub 1 C
ntre valorile nregistrate dimineaa i seara

Febr intermitent
diferen de cteva grade ntre valorile nregistrate dimineaa i seara
n perioada de stare a bolii,
cele mai mici valori scznd sub 37 C

Febr remitent
diferen de cteva grade ntre valorile nregistrate dimineaa i seara, n perioada
de stare a bolii,
dar cele mai mici valori nu scad sub 37 C

Febr recurent
perioade febrile de 4-6 zile,
alterneaz cu perioade de afebrilitate de 4-6 zile.
trecerile fcndu-se brusc

Febr ondulant
perioade febrile, ce alterneaz cu perioade de afebrilitate,
trecerea se face lent

 Evoluia oricrei febre (hipertermie)

Se disting trei perioade:
iniial (de debut)
cteva ore - debut brusc
cteva zile - debut lent.

de stare
zile sau sptmni,
aspectul curbei febrile diferit in funcie de boal.

de declin
poale fi scurt
declin n criz
sau de cteva zile
declin n liz.

Interveniile asistentei
Pacient cu hipertermie
OBIECTIVE

Pacientul s-i menin

temperatura corpului In limite
fiziologice

INTERVENIILE ASISTENTEI,
AUTONOME I DELEGATE

aerisete ncperea
asigura mbrcminte lejer
aplic comprese reci
mpachetri reci,
pung cu ghea,
friciuni
nclzete pacientul n caz de
frisoane
administreaz medicaia
recomandat de medic:
antitermice, antibiotice

Interveniile asistentei
Pacient cu hipertermie
OBIECTIVE

Pacientul sa fie echilibrat

hidroelectrolitic

INTERVENIILE ASISTENTEI,
AUTONOME I DELEGATE

calculeaz bilanul
ingesta-excreta pe 24 ore
servete pacientul cu
cantiti mari de lichide

Interveniile asistentei
Pacient cu hipertermie
OBIECTIVE

Pacientul s aib o stare

de bine fizic i psihic

INTERVENIILE ASISTENTEI,
AUTONOME I DELEGATE

schimb des lenjeria de

pat i de corp
menine igiena
tegumentelor
pregtete psihic
pacientul, naintea
tehnicilor de recoltare i
examinare

Hipotermia
reprezint scderea temperaturii corpului sub limite
normale,
dezechilibru ntre termogenez i termoliz.

n copilrie,
este cauzat de lipsa de maturitate a mecanismelor de
termoreglare;

la adult
expunerea prelungit la frig,
dereglri endocrine,
abuzul de sedative i alcool:

la persoana vrstnic
Afectat termoreglarea

Manifestri de dependen

Hipotermie

valori ale temperaturii corpului sub

limita normal: 36 C

Hipotensiune arterial

scderea tensiunii arteriale

Cianoz

coloraie vineie a buzelor, unghiilor,

urechilor

Eritem

roeaa feii, urechilor, minilor

Edem generalizat

tumefierea ntregului corp

Durere

la nivelul regiunii expuse la frig

Oboseal

stare de epuizare muscular

Manifestri de dependen
Tulburri de vorbire

vorbire lent

Somnolen

nevoie crescut de somn

Degerturi

leziuni de necroz la nivelul pielii,

determinate de temperatura
sczut

Indiferent

senzaie de amoreli i furnicturi

n regiunea expus la frig

Apatie
Parestezii

Pacient cu hipotermie
OBIECTIVE

Pacientul si aib temperatura

corpului n limite fiziologice

INTERVENIILE ASISTENTEI,
AUTONOME SI DELEGATE

nclzete lent pacientul

cu pturi, termofoare
creste treptat temperatura
mediului ambiant
recolteaz snge pentru
glicemiei, hemogramei,
hematocritului
pregtete pacientul
pentru EKG

Pacient cu hipotermie
OBIECTIVE

INTERVENIILE ASISTENTEI,
AUTONOME SI DELEGATE

adiministreaz lichide
uor cldue,

Pacientul s fie echilibrat

hidroetectrolitic.
Pacientul sa-i pstreze
integritatea tegumentelor

n cantiti mici,
la Intervale regulate de
timp

calculeaz raportul
ingesta-excreta pe 24 ore

Pacient cu hipotermie
OBIECTIVE

Pacientul sa-i pstreze

integritatea tegumentelor

INTERVENIILE ASISTENTEI,
AUTONOME SI DELEGATE
- pune extremitile pacientului
n ap cldu de 37 C
- maseaz extremitile
- administreaz tratamentul
prescris:
- antibiotice,
- corticoizi,
- analgezice

NEVOIA DE A BEA l A MNCA

Definiie
Nevoia oricrui organism
s ingereze si s asimileze alimente
de bun calitate
n cantitate suficient,

pentru a-si asigura dezvoltarea, ntreinerea

esuturilor
pentru a-i menine energia indispensabil unei bune
funcionari

Independena n satisfacerea nevoii

O alimentaie adecvat
trebuie s conin toi factorii necesari meninerii vieii
s asigurrii meninerea tuturor funciilor
organismului n condiii normale:

glucide,
proteine,
lipide,
vitamine,
ap,
sruri minerale.

Hidraii de carbon (glucide)

reprezint sursa principal energetic a organismului.
Digerarea i asimilarea lor solicit un efort metabolic sczut
HC 50% din necesitile calorice

dac nu exist o contraindicaie

diabet zaharat,
colit de fermentaie,
obezitate.

La copil,
aportul de glucide trebuie mrit

n boli febrile,
caexie,
denutritje,
afeciuni hepatice
renale.

Necesarul: 4-6 g/kg corp/24h

 Proteinele
reprezint materialele plastice ale organismului,
reprezint, n acelai timp,
surs important de energie
constituie materia prim a fermenilor i a hormonilor.
Necesarul: 4-6 g/kg corp/24h

 Aportul insuficient de lung durat al substanelor proteice

determin:

scderea proteinelor plasmatice,

distrugerea parenchimului hepatic,
apariia anemiei
prin reducerea presiunii coloid-osmotice a sngelui,
retenia apei n organism,
formare de edeme.

Creterea cantitii de proteine

sarcin
alptare,
arsuri,
anemii,
evacuri pleurale i abdominale,
postoperator.

Scderea cantitii
boli renale,
afeciuni febrile.

Lipidele
au valoare caloric mare,
cantiti energetice mari, ntr-un volum mic.

Pe lng rolul energetic,

intr n compoziia esutului nervos
a stromei eritrocitare,

Sub form depozitar

reprezint rezervele de energie ale organismului
esut de susinere pentru organele interne.

 Raia de grsimi se va reduce

n cazul tulburrilor n metabolismul lipidelor,

insuficient pancreatic.
hepatic,
nefroz lipoidic,
diabet zaharat,
obezitate
boli febrile.

Raia de grsimi se mrete

n stri de subnutriie,
hipertiroidism (datorit arderilor exagerate)
Necesarul este de 1-2 g/kg corp/24 h

 Vitaminele
necesare meninerii metabolismului normal al organismului.
Necesarul crete n timpul activitii celulare exagerate
(majoritatea mbolnvirilor).

Necesitile normale de vitamine

pn la 150 mg vitamina C;
25 mg vitamina B,.
6 mg vitamina B,,
8 mg vitamina PP
20 mg vitamina K,

se asigur prin consumarea fructelor, legumelor,

salatelor, sucurilor de fructe

 Apa i srurile minerale

n ap, se petrec toate reaciile biochimice din organism,
srurile minerale necesare ca substane structurale i
catalizatoare.

Necesitile zilnice de ap
variaz ntre 2500-3000 ml;

se acoper prin:
preponderent prin lichidele ingerate
arderea hidrailor de carbon i a grsimilor.
cu nevoile de ap, se satisfac si nevoile de sruri minerale.

 Organismul sntos necesit n 24 ore:

4 g Na;
3-4 g K;
2 g Ca;
0,15 g Mg;
6 g CI.
18 mg Fe

Factorii care influeneaz satisfacerea

nevoii
Factori biologici

vrsta i dezvoltarea
nevoile alimentare variabile:
copil, adolescent, adult,
vrstnic

activitatea fizic
activitatea muscular intens
crete metabolismul
aportul alimentar

orarul i repartizarea meselor

program regulat al meselor
Intervalul dintre mese este n
funcie de vrst

 Factori psihologici

Emoiile (griji sau bucurie)

unii indivizi i pierd
apetitul,
alii reacioneaz
consumnd mal multe
alimente

Anxietatea
hrnirea este strns legat
de satisfacerea unei nevoi
de securitate, de dragoste
l de bunstare

Factori sociologici

Climatul
iarna, mai multe calorii
vara, sunt preferabile mesele
uoare
cantitate crescut de lichide

Statutul socio-economic
deprinderile alimentare bune
din copilrie
uneori pot fi influenate de
apartenena la un grup social,
srcia Influeneaz negativ
satisfacerea nevoii

Religia
funcie de apartenena religioas,
anumite ritualuri alimentare

Cultura
alimentaia este strns legat de
tradiiile fiecrei culturi.

MANIFESTRI DE INDEPENDEN

Cavitatea bucal

dentiie bun, protez dentar

adaptat
mucoasa bucal integra i umed
limba roz
gingii roz i aderente dinilor

Masticaia

uoar, eficace
gura nchis

Reflex de deglutiie

Prezent

Digestie

Deprinderi alimentare

programul meselor (3 mese i 2

gustri) - 10 ore repaus nocturn

Normal

MANIFESTRI DE INDEPENDEN

Apetit

Foame

poft de mncare - senzaie

agreabil, tradus prin dorina de
a mnca

senzaie dezagreabil,
tradus prin nevoia de a mnca

Saietate

senzaie de plenitudine, cnd

nevoia de hran este satisfcut

Hidratare

consum de lichide n funcie de

nevoie

Gust l valoare acordate

mncrii

alegerea alimentelor - servirea

mesei singur sau n grup - tradiii obiceiuri alimentare - educaie

Dependena n satisfacerea nevoii

Probleme de dependen:
Alimentaia si hidratarea inadecvat
prin deficit
prin surplus

Dificultate de a se alimenta i hidrata

Dificultate de a urma dieta.
Greuri sau vrsturi
Refuz de a se alimenta i hidrata

Surse de dificultate

Surse de ordin fizic

alterarea

obstrucii, tumori,

mucoaselor cilor digestive

Peristaltismului intenstinal
parenchimului hepatic
cilor biliare
tubaj nazo-gastric
suprancrcare:
intoxicaii alcoolice,
abuz de medicamente

dezechilibre:

durere
dezechilibre metabolice
electrolitice,
endocrine
neurologice

Surse de dificultate

Surse de ordin psihologic

tulburri de gndire
anxietate
stres
situaii de criz

Surse de ordin sociologic

foame - insalubritate
malnutriie

Lipsa cunoaterii

lipsa de cunotine
insuficienta cunoatere
de sine.
a celorlali,
a mediului
nconjurtor

Interveniile asistentei pentru meninerea

independenei n satisfacerea nevoii
Asistenta calculeaz necesarul de calorii pe 24 ore, n funcie de activitate:
activitate uoar:
35-40 cal./kg corp/24h
activitate medie:
40-45 cal/kg corp/24 h
activitate intens:
45-60 cal./kg corp/24 h

n repaus, 25 cal./kg corp/ 24 h

calculeaz necesarul de calorii pe 24 h, n funcie de vrst

plus 20-30% pentru copii (nevoie de cretere)
minus 10-15% pentru vrstnici

calculeaz raia alimentar echilibrat:

numr de calorii n funcie de vrst i activitate
asigur echilibrul ntre elementele energetice i cele neenergetice (ap, vitamine,
sruri minerale)

 asigur echilibrul intre principiile nutritive fundamentale:

50-55% hidrati de carbon,
10-15% proteine;
30-40% lipide

asigur echilibrul ntre produsele de origine animal l

vegetal:

40% proteine de origine animal

60% proteine de origine vegetal
35% lipide de origine animal
65% lipide de origine vegetal

asigura echilibrul intre aciditate i alcalinitate

calculeaz numrul de calorii/kg corp/24h in stri fiziologice:

sportivi,
sarcin si alptare: + 30%

ralia alimentar s cuprind alimente din toate grupele,

cunoscnd valoarea energetic a principiilor alimentare:
glucide: 4,1 cal
lipide: 9,3 cal
proteine: 4,1 cal. prin metabolizarea unui gram

cerceteaz gusturile si deprinderile alimentare ale individului

alege alimentele innd seama de preferinele, deprinderile si
nevoile pacientului
nlocuiete, la nevoie, un aliment cu altul, conform echivalenelor
cantitative si calitative ale diferitelor principii alimentare

Alimentaia i hidratarea inadecvat prin deficit

Manifestri de dependen

Anorexie

Disfagia

Condiia cavitatii bucale

Starea tegumentelor

Digestie

lipsa poftei de mncare

greutate la nghiire

absenta dinilor,
carii dentare,
gingivite
ulceraii ale buzelor, ale mucoasei bucale
limb ncrcat,
depunere sabural,
Glosite
dificultate in masticaie

tegumente uscate,
pierderea elasticitii
acnee,
Dermatita

dificultate in digestia l absorbia alimentelor

great, vrstur - regurgitaii
aerofagie, pirozis

Alimentaia i hidratarea inadecvat prin

deficit

Deprinderi alimentare

greeli in prepararea alimentelor

greeli n alegerea alimentelor orar nesatisfctor al meselor pierderea obinuinei prin
schimbarea condiiilor de mediu

consum redus de lichide l sruri

minerale - pierdere in greutateslbiciune

tegumente si mucoase uscate urini concentrate

Mese dezordonate
mnnc n picioare sau in pat
obiceiuri greite (consum numai
un fel, numai rece etc.)

Hidratare

Semne de dezechilibru

Gust si valoare acordate

mncrii

Interveniile asistentei Pacientul cu alimentaie inadecvata

(deficit)
Pacientul cu varsaturi:
aaza pacientul in poziia semieznd, eznd sau n decubit
dorsal, cu capul intr-o parte
protejeaz lenjeria cu muama i aleza, in funcie de poziia
pacientului
ajut pacientul n timpul vrsturilor, sprijinindu-l
l nvata s inspire profund
aplic tratamentul medicamentos: antiemetice. vitamine,
sruri minerale
ncurajeaz pacientul
reduce sau opreste aportul de lichide si alimente

alimenteaz pacientul parenteral,

perfuzii cu glucoza 5%, 10%, 20%. 33%, 40%;
hidrolizate de proteine i amestecuri de aminoacizi, vitamine si
electrolii, dup indicaia medicului

calculeaz necesarul de calorii in funcie de diferite stri

patologice;
adaug 13% pentru fiecare grad de temperatur
peste 37C;
20-30% pentru agitaie, convulsii, distrucii celulare

dup ncetarea vrsturilor, rehidrateaz pacientul treptat, cu

cantiti mici de lichide reci, oferite cu linguria
exploreaz gusturile si obiceiurile alimentare ale pacientului
contientizeaz pacientul asupra importantei regimului
alimentar in meninerea sntii
face bilanul lichidelor ingerate i eliminate

exploreaz preferintele pacientului asupra alimentelor permise

i interzise
servete pacientul cu alimente la o temperatur moderat, la
ore regulate i prezentate atrgtor
nva pacientul categoriile de alimente din ghidul alimentar i
echivalentele cantitative i calitative ale principiilor alimentare,
n vederea nlocuirii unui aliment cu altul
100 g de glucide sunt cuprinse n:

100 g zahr;
120 g orez;
135 g tiei;
200 g pine;
450 g fructe uscate;
200 g legume uscate;
500 g cartofi;
650 g fructe proaspete

100 g proteine sunt cuprinse n:

3000 ml lapte,
450 g carne alb (pasare, vitei),
650 g pete,
400 g brnz

100 g lipide sunt cuprinse in aceeai cantitate de ulei vegetal. unt, untur de porc

Las pacientul s aleag alimentele dup gusturile sale, respectnd

contraindicatele regimului

Alimentaia i hidratarea inadecvata prin

surplus
Surplusul este un aport alimentar exagerat cantitativ si
calitativ.
Indivizii care consum alimente in exces, peste
necesitile energetice ale organismului, se ngra si
devin obezi.
Surplusul de greutate are repercusiuni asupra organelor
si sistemelor organismului.
Un individ poate ingera o cantitate mare de alimente din
mai multe motive: stres, anxietate, singurtate, tulburri
psihice, dezechilibru endocrin sau alte dezordini
organice

Manifestri de dependena

Indice ponderal: +15-20%

greutate corporal cu 15-20%

mai mare dect greutatea
ideal;

Bulimie

Senzaie exagerat de foame:

mnnc fr control

Polifagie

nevoie exagerat de a mnca

i absena sentimentului
desaietate

Greuri i vrsturi

eliminare pe gur, parial sau

n totalitate, a coninutului
gastric

Intervenii Pacientul cu alimentaie inadecvata

(surplus)
Pacientul s alb
greutate corporal in
funcie de nlime,
vrst, sex

asistenta exploreaz
gusturile bolnavului la
diferite categorii de
alimente
nva bolnavul valoarea
energetic a alimentelor
si necesarul n funcie de
activitile fizice si vrst
alctuiete un regim
alimentar hipocaloric