ANEXA Nr.

CERERE DE AUTORIZARE

Subscrisa Societatea Comercial ....................................................................., cu sediul n

localitatea ........................................., str...............................................................................................
nr. ....., bl. ...., sc. ......, et......, ap. ......, judeul/sectorul ..............................., telefon ..,
fax ..........................., e-mail ....................., cod unic de nregistrare ..........................,
nr. de ordine n registrul comerului ..............................................., reprezentat
prin ................................................................................., n calitate de .............................................,
n temeiul art. 8, 10 i 12 din Normele metodologice pentru aplicarea prevederilor Ordonanei de
urgen a Guvernului nr. 190/2000 privind regimul metalelor preioase i pietrelor preioase n
Romnia, cu modificrile i completrile ulterioare, aprobate prin Hotrrea Guvernului nr.
1.344/2003, v rugm s emitei autorizaia pentru efectuarea urmtoarelor operaiuni*) cu metale
preioase i pietre preioase:
[ ] producerea metalelor preioase;
[ ] prelucrarea metalelor preioase i a pietrelor preioase;
[ ] vnzarea metalelor preioase i a pietrelor preioase;
[ ] cumprarea metalelor preioase i a pietrelor preioase;
[ ] pstrarea n depozit a metalelor preioase i a pietrelor preioase pentru cauz de comer;
[ ] introducerea n ar a metalelor preioase i a pietrelor preioase;
[ ] scoaterea din ar a metalelor preioase i a pietrelor preioase;
[ ] mijlocirea operaiunilor cu metale preioase i pietre preioase;
[ ] transportul de metale preioase i pietre preioase, cu excepia transportului efectuat n tranzit
vamal;
[ ] prestri de servicii care au ca obiect metale preioase i pietre preioase;
[ ] marcarea metalelor preioase;
[ ] alte acte de comer i fapte de comer care au ca obiect metale preioase i pietre preioase.

Menionm c societatea noastr are sedii secundare**) n:

.............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................

___________
*) Se va/vor marca cu X operaiunea/operaiunile pentru care se solicit autorizarea.
**) Se vor meniona elementele de identificare pentru fiecare sediu secundar: denumirea, adresa,
operaiunile pe care le efectueaz.

Anexm urmtoarele nscrisuri***):

............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................

Semnatarul cererii declar pe propria rspundere c datele menionate n aceasta i n

documentele anexate corespund adevrului i c are cunotin de prevederile Codului penal, care
pedepsete cu nchisoare sau cu amend penal falsul n declaraii.

Semntura
(tampila)

_______
***) Se vor anexa documentele prevzute la art. 12 din normele metodologice aprobate prin
Hotrrea Guvernului nr. 1.344/2003.