GLOSALGIA

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

TRGU-MURES
CLINICA NEUROLOGIC

ef lucrri Dr. Ioan Macavei

Glosalgia

sau glosodinia este

caracterizat prin dureri linguale

(furnicturi, nepturi, arsuri) nsoite de o
senzaie subiectiv de mrire n volum i
greutate n micarea limbii.
La nceput aceste tulburri subiective de
sensibilitate se localizeaz n vrful sau pe
prile laterale ale limbii, pentru ca ulterior
s cuprind ntreaga ei suprafa.
n unele cazuri, tulburrile cuprind
concomitent buzele, mucoasa cavitii
bucale sau chiar teritoriul extern facial.

 Fenomenele

clinice pot aprea spontan sau

pot fi declanate de diveri factori
(alimente,condimente, fumat, emoii).
n unele cazuri ingerarea de alimente le
suprim, n altele tulburrile pot fi mai
accentuate seara.
Durerile pot aprea brusc, fie sub form de
paroxisme grefate pe un fond dureros
continuu, fie alternnd cu perioade de
remisiune total.

cazurile n care fenomenele sunt

continue, ele cresc n intesitate,
determinnd stri accentuate de anxietate i
scderea capacitii de munc.
Sindromul dureros poate avea o durat
variabil, de la cteva ore sau zile la unii,
pn la cteva luni sau ani la alii.
Poate s dispar brusc, fr a se mai
repeta, sau alteori, dup o perioad de timp
poate recidiva.

 Modificrile

obiective ale limbii, n perioada

de debut, pot fi absente; n fazele avansate
se deceleaz fenomene de hiperemie i
edem lingual (imprimarea formei dinilor pe
marginea limbii), hiperplazie sau atrofia
papilelor limbii i o sensibilitate dureroas la
palpare.
Sensibilitatea gustativ este n general
alterat.
Glosalgia afecteaz cu predilecie vrsta
naintat (peste 50-60 de ani) fiind mai
frecvent ntlnit la femei.

 Etiopatogenia

acestei afeciuni este nc

neclar. n multe cazuri, glosalgia apare n
cadrul manifestrilor gastro-intestinale
(gastrite, ulcere, duodenite, enterocolite,
colecistite, hepatite, etc.). Acest lucru a
fcut pe unii autori s susin ideea
excitaiilor din domeniul vagului (care
inerveaz tracul gastro-intestinal), n
organele inervate de trigemen. Aceast
ipotez se bazeaz pe existena legturilor
anatomice ntre nucleii vagului i a
trigemenului de la nivelul trunchiului
cerebral.

 Moreli

explic localizarea cu predilecie a

paresteziilor n domeniul limbii prin prezena
unui numr de receptori localizai la nivelul
acestui organ.
O atenie crescut este dat n ultimul timp
punctului de vedere potrivit cruia glosalgia
ar constitui o manifestare cenestopatic n
cadrul strilor nevrotice.
Aceast prere este argumentat i de
faptul c glosalgia este frecvent ntlnit n
perioada climacteric, nsoit de fenomene
nevrotice.

 Rappaport

consider glosalgia ca o
simpatalgie a limbii determinat de leziuni
inflamatorii cronice sau postoperatorii ale
ganglionului submaxilar. Aceast prere
este argumentat de caracterul semnelor
clinice (senzaii dureroase sub form de
arsuri, rspndite pe o zon ntins i
nsoite de modificri vegetative linguale).
Nu poate fi, de asemenea, neglijat ipoteza
prin care glosalgia de origine dentar, dintre
care amintim:

- prezena de coroane sau metale diferite- care

genereaz cureni electrici,
- fixarea proast a protezelor,
- existena de margini tioase sau excrescene
ale coroanelor,
- suprafee ascuite ale cariilor dentare,
- proteze di acrilat (datorit colorantului
organic).
Diagnosticul diferenial al glosalgiei
trebuie fcut cu nevralgia nervului lingual sau
glosofaringian.

glosalgiae predomin paresteziile

rspndite simetric, nsoite de modificri
vegetative, iar nevralgiile linguale i
glosofaringiene, pe primul plan, apare
durerea cu un caracter paroxistic, cu
localizare unilateral i cu zone de radiere
precis.
Trebuie avut n vedere, de asemenea,
diagnosticul diferenial al glosalgiei cu
glositele pelagroase n cadrul anemiei
pernicioase. Acestea sunt nsoite ns de
fenomene generale bine conturate:

- trofice,
- hematologice,
- gastrite,
- fenomene polinevrotice
i de modificri obiective nete linguale.
n tratamentul glosalgiei trebuie
avut n vedere n primul rnd manifestrile
clinice generale, fenomene nevrotice,
climacterice, gastro-intestinale, care
necesit o medicaie adecvat.

 De

asemenea, o atenie deosebit va trebui

acordat asanrii focarelor dentare i
ndeprtarea protezelor sau a coroanelor.
n cazul cnd aceste spine iritative lipsesc,
tratamentul glosalgiei se reduce la o terapie
simptomatic.
Se pot aplica badijonri locale cu cocain
(1%), anestezia nervului mandibular cu
novocain (0,5-1%), radioterapie local n
doze antiinflamatorii (50-80r) sau ionizri cu
aconitin.

sfrit