Caz Nr.

1
Pacienta V.L. de 42 de ani, functionara, a fost internata in sectia de recuperare din cu
diagnosticul de lumbago cronic, sindrom fibro-mialgic. Boala a debutat in urma cu 3 ani,
prin dureri difuze musculo-scheletale, predominent la nivel lombar si cevical. Postura
sezand si aplecata la birou declanseaza puseele dureroase care se calmeaza cu analgetice
si antiinflamatoare. De aproximativ 1 an prezinta lombalgie continua de intensitate
medie, rezistenta la tratamentul antialgic obisnuit.
In urma examenelor de laborator s-au obtinut urmatoarele rezultate :
VSH (1h) -15 mm
Eritrocite : 4,3*10 UL
Hb : 14,5g UL
Ht : 39,0 %
Neutrofile : 3,50*10 UL
Limfocite : 1,6*10 UL
Trombocite : 230*10 UL
Glucoza : 110mg dl
GPT : 25 ui l
Creatinina : 0,9mg dl
Radiografiile nu arata o hiperlordoza fara modificari osoase .
Diagnostic medical: Lombalgie cronica sindrom fibromialgic
Obiective de tratament recuperator :
a. calmarea durerilor
b. refacerea partiala sau totala a capacitatii functionale
Pentru atingerea acestor obiective sunt necesare cateva conditii de ordin general :
mijloace de realizare:
a. regim igieno-dietetic: repaus articular, regim normocaloric,
b. tratament medicamentos antialgi si antidepresor ( Amitriptilina 1 cp/zi)
c. tratament fizio-kineto:
- ultrasunet cu diclofenac gel, lomboscrat 0,5 W/cm2; ..................................
- solux lombar,15 min ...................................................................................
Aplicatia de Sollux (raze infrarosii in spatiu deschis) a realizat in acest caz efecte
antialgice, antispastice si antiinflamatorii.
- MDF sedativ................................................................................................
Aplicarea campului magnetic in regiunea lombara se bazeaza pe faptul ca aceasta
este bogata in zone reflexogene cu actiune in regiunea cardiovasculara si respiratorie in
starea de veghe inducand o stare de bine de confort.
- Kinetoterapie individuala (procedee de relaxare generala si lombara, asuplizarea
coloanei lombare)
Kinetoterapia a fost efectuata in sala la indicatia medicului si aplicata de catre
kinetoterapeut, utilizand tehnicile de baza pentru relaxarea musculaturii lombare,
intinderea muschilor ischio-gambieri, tonifierea muschilor abdominali si fesieri si
controlul zonei lombare prin programul WILLIAMS..................................................

In urma tratamentului fiziokinetic aplicat, doza de medicamente administrate a

scazut si a fost oprita dupa 5 zile, iar evolutia bolnavului a fost satisfacatoare, astfel incat
dupa cele 18 zile de cura, durerile lombare s-au ameliorat considerabil, miscarile coloanei
lombare revenind la normal.
Bolnava s-a externat cu urmatoarele recomandari; evitarea frigului, umezelii si a
eforturilor fizice mari, a mersului si ortostatismului prelungit si ridicarea de greutati,
continuarea exercitiilor C.F.M. invatate, precum si recomandari privind masurile
curativo-profilactice cuprinse in scoala spatelui.
Cazul clinic nr. 2.
M.I. bolnav n vrst de 63 ani, prestnd munc de infirmiera la o spital, se interneaz la
cu diagnosticul de ,,Lombalgie cronica prin polidiscopatie lombar cu radiculalgie L5
bilaterala. Sindrom trofostatic.
Boala a debutat insidios n urm cu 4 ani, dup eforturi fizice repetate, prin crize
dureroase lombare, cu iradieri alternative pe membrul inferior stng i apoi drept.
Episodul dureros actual a fost declanat n urm cu dou luni.
Bolnava prezenta actual dureri lombare drepte cu iradieri pe faa postero-lateral a
membrului inferior drept pana la genunchi i parestezii n planta dreapt.
Examenul clinic al aparatului locomotor a evideniat: cifoz moderat dorsal
superioar, hiperlordoza lombar, contractur muscular paravertebral, miscari de
lateralitate stanga/dreapta limitate si dureroase, Schober = 2 cm; Lasegue = 50 bilateral,
fora muscular pstrat , sensibilitate i reflexe osteotendinoase prezente la membrele
inferioare.
Obiectivele recuperrii au fost:
1. relaxarea muscular paravertebrala;
2. combaterea durerii;
3. asuplizarea articular si profilaxia hiperlordozei lombare si a deviatiei in cifoza a
coloanei dorsale;
4. obtinerea stabilittii coloanei vertebrale n static si dinamic, n conditii de descrcare
si n ncrcare treptat a ei;
5. tonifiererea musculaturii abdominale deoarece laxitatea acesteia las abdomenul
inferior s cad nainte provocnd astfel accentuarea lordozei lombare cu pericolul
aparitiei spondilolistezisului,
i au fost realizate prin urmtoarele mijloace:
a. tratament medicamentos cu antialgice, antiinflamatorii i decontracturante conform cu
recomandarea medicului.
b.tratament fizical cu:
1. ultrasoforeza paravertebral lombosacrat L4-L5 bilateral 0,6 w/cm2.
2. cureni interfereniali lombosacrat,
3. parafina lombar
4. C.F.M. (poziionri n cifoz, exercitii pentru asuplizarea coloanei dorsolombare
i tonifere a musculaturii abdominale i fesiere).

S-au efectuat 10 sedinte de tratament recuperator, iar evolutia a fost

urmtoarea: contractur muscular paravertebral a diminuat, durerile lombare cu iradiere
n membrul inferior drept-moderate, Schober = 4 cm., Lasegue absent, paresteziile
plantare au disparut, dar persista hiperlordoza lombar i moderat cifoz dorsal.
Alturi de recomandrile de evitare a frigului, umezelii, eforturilor fizice mari, n
acest caz s-au mai recomandat: pentru activiti casnice-gospodreti curente, obiectele
asupra crora se acioneaz s fie aduse la nlimea membrelor superioare, bolnava
pstrnd poziia ortostatic sau eznd.
I s-a indicat, de asemenea evitarea purtrii tocurilor nalte, precum i continuarea la
domiciliu a exerciiilor C.F.M. nvate.