INGRIJIREA PACIENTULUI

CU GONARTROZA
GHINESCU COSMINA
GIORGIANA

GENERALITATI
Genunchiul reprezint partea membrului
inferior n care gamba se unete cu coapsa.
Funcionarea sa
este complex. Articulaia genunchiului
trebuie s fie mobil i supl pentru a permite
flexia i extensia membrului inferior. Ea
trebuie, de asemenea, s fie stabil, avnd n
vedere c ea susine toat greutatea corpului.

CLASIFICARE
Exista 4 stadii se face pe baza examenului clinic, radiologic si a
examenului artroscopic:
Stadiul I in care modificarile articulare sunt minime.
Stadiul II simptomele sunt minime sau mai degraba
moderate, cu durere locala permanenta mai frecvent in
compartimentul intern.
Stadiul III simptome moderate, cu durere permanenta
moderata intraarticulara.
Stadiul IV simptome severe, durere foarte mari in repaus,
noaptea, la schimbari de vreme, care nu il lasa pe pacient sa
se odihneasca .

CAUZE
n funcie de cauze, gonartroza poate fi clasificat n dou
categorii:
- gonartroza cu o cauz cunoscut
- gonartroza cu o cauz necunoscut,
denumit gonartroz ideopatic.
O alt cauz destul de frecvent pot fi fracturile la
nivelul platoului tibial, adic la nivelul oaselor
scheletice care intr n componena articulaiei
genunchiului.

SEMNE SI SIMPTOME
- Principalul simptom caracteristic gonartrozei este durerea.
- Un alt simptom foarte important este limitarea mobilit ii,
pacientul nu mai poate face anumite micri care in de
mobilitatea genunchiului. De asemenea, un simptom care
apare destul de tarziu este modificarea de form a
articulaiei.
- Genunchiul trosneste la miscarile de indoire sau indreptare
- Mersul este schiopatat.
- Genunchiul devine rigid si umflat, ceea ce face ca
mobilitatea sa fie redusa.

DIAGNOSTIC
Medicul ortoped va face un examen clinic axat pe
genunchiul dureros, cu evaluarea mobilitatii, a
edemului, a sensibilitatii si a mersului.
Radiografiile efectuate vor demonstra macinarea,,
cartilajului articular (scaderea inaltimii spatiului
articular) si aparitia osteofitelor.
Daca medical banuieste o cauza specifica pentru
artroza genunchiului, se pot efectua si alte teste,
inclusive analize de sange.

TRATAMENT
Medicul ortoped va face un examen clinic axat pe genunchiul dureros, cu evaluarea
mobilitatii, a edemului, a sensibilitatii si a mersului.
a) tratament de recuperare
-care consta in fizioterapie, kinetoterapie si educarea pacientului.
- este recomandat stadiilor incipiente de gonartroza.
- kinetoterapia
- educarea pacientului modificarea stilului de viata, si anume implementarea unui
program de exercitii fizice zilnice si scaderea in greutate acolo unde este nevoie

- reducerea greutatii corporale catre limitele normale

- termoterapia este un alt tratament care amelioreaza uneori simptomele bolii
- fizioterapia

TRATAMENT
b) terapia farmacologic (generala si locala in cazul persoanelor slabe cu antiinflamatoare, antialgice,
decontracturante musculare):
- consta in antiinflamatoare locale (unguent sau gel), cu aplicare locala fara a masa zona dureroasa, fiind
recomandate doar persoanelor normoponderale
- tratamentul poate fi completat cu un decontracturant muscular
- aceste medicamente se administreaza asociat, in cure de 7-10 zile, ulterior se ia o pauza 2-3 saptamani,
urmand a fi reluata administrarea lor.
c) tratamentul chirurgical:
Osteotomia de tibie este o procedura chirurgicala indicata in special pacientilor tineri, ce sufera de artroza
dobandita in urma unui traumatism la nivelul genunchiului ce s-a vindecat vicios, adica intr-o pozitie
anormala.
Artroplastia este tratamentul chirurgical prin care se inlocuieste articulatia genunchiului cu o proteza (o
articulatie artificiala).
Artroscopia este o metoda minim invaziva, prin care se introduce o camera de luat vederi si anumite
instrumente in articulatia genunchiului prin intermediul a 2 incizii de aprox 0.5-1cm.

CAZ CLINIC
Pacienta C.S. Se prezinta in serviciul de urgenta cu
dureri articulare si mers schipatat.
Sotul pacientei relateaza ca durerile au aprut n ultimii
trei ani , ele accentunu-se la efort.
A urmat un tratament cu antiinflamatoare de tipul
indometacin i analgezice dar a ntrerupt tratamentul.
De circa o lun de zile transpir foarte mult , uneori are
frisoane i temperatura de peste 38C, motiv pentru
care soul o duce la spital.

PLAN DE INGRIJIRE
Problemele pacientei

Interventiile asistentei

1. Dificultate n a se odihni, din cauza

durerilor a manifestat prin oboseal i
somn ntrerupt.

Am intocmit cu pacienta un program

corespunztor de odihn, dou ore dup
masa de prnz, ntre orele 14-16 i 8 ore
pe noapte ntre orele 23-7.
Am administrat: la indicaia medicului o
fiola de Diazepam i.m. nainte de culcare
cu 2 ore.
I-am administrat pacientei o fiola de
Algocalmin i.m. seara, la indicaia
medicului, pentru diminuarea durerilor

2. Anxietate datorit ameninrii fizice

prin investigaiile ce urmeaz a fi fcute
manifestat prin nelinite.

Am explicat pacientei c toate actele

medicale care au fost efectuate sunt n
vederea punerii unui diagnostic ct mai
repede i ct mai concret.

PLAN DE INGRIJIRE
Probleme pacientei

Interventiile asistentei

3. Dificultate n deplasare
din cauza durerilor

Am sftuit pacienta ca ori de cate ori are dureri s stea

n repaus la pat,
Am ajutat pacienta s se deplaseze prin salon, am
determinat-o s practice exerciii ale musculaturii
Am explicat pacientei c imobilitatea nu face altceva
dect s-i amplifice starea de anxietate i c poate s
aib complicaii pulmonare, cardiovasculare.

4. Anxietate din cauza

interveniei chirurgicale

Am ncercat s diminuez pacientei nelinitea n ceea ce

privete operaia i despre posibilele complicaiile
ulterioare prin explicaii despre intervenia chirurgical
cu tot ceea ce include aceasta.
Am informat pacienta despre diferitele proceduri
preoperatorii (asepsia, pregtirea local, medica ia,
sonda vezical), proceduri postoperatorii (sala de
trezire, ngrijirile intensive, controlul durerii, repausul
la pat).

EVALUARE FINALA
Dup o spitalizare de 14 zile, pacienta este externat cu o
stare general ameliorat, apetitul reluat, capacitate de
mobilizare bun.
Capaciatea de odihn satisfctoare i necesitile fiziologice
corespunztoare.
Este instruit n privina : o respectrii regimului de cruare
fizic o continuarea tratamentului prescris de medic o
revenirea la control periodic (primul peste 7 zile) o
recunoterea apariiei eventualelor semne de complicaie
local a plgii i prezentarea la medic o familia este
instruit sa urmreasc regimul de via al pacientei

VA MULTUMESC !!!