Sunteți pe pagina 1din 11

INGRIJIREA PACIENTULUI

CU HEPATITA C
SIMA MARIA

DEFINITIE
Hepatita cronica agresiva reprezinta modalitatea evolutiva cea mai
frecventa a hepatitelor cronice.

In raport cu gradul de activitate a procesului inflamator si cu


posibilitatile evolutive se deosebesc doua tipuri de hepatita cronica
agresiva: tipul A si tipulB.

Tipul A -se caracterizeaza printr-o activitate moderata a procesului


inflamator si cu posibilitatea de vindecare sau trecere in hepatita cronica
persistenta dar care pastreaza inca potentialul de evolutie spre cronica.

Tipul B - se caracterizeaza printr-o activitate moderata a procesului


inflamator si cu posibilitatea de vindecare sau trecere in hepatita cronica
persistenta dar care pastreaza inca potentialul de evolutie spre ciroza.

ETIOLOGIE

Infectia cu virusuri hepatice si in special cu virusuri B si


no A si non B se situeaza pe primul plan in etiologia
hepatitei cronice agresive.

Alcoolul si alti factori toxici se situeaza pe plan secundar.

Boala poate sa apara la orice varsta, atat la copii cat si la


indivizii trecuti de 50 ani. Boala este mai frecventa la barbati
decat la femei.

In sprijinul prepoderentei infectiei cu virusuri hepatice, ca


factor etiologic in hepatita cronica agresiva exista mai multe
argumente printre care persistenta antigenului Hbs in ser la
peste 50 % din bolnavii cu hepatita cronica agresiva.

TABLOU CLINIC

Tabloul clinic al hepatitei c este cel mai adesea sters sau absent. Un semn
destul de caracteristic este astenia persistenta, nejustificata de efortul fizic sau
psihic depus; alte manifestari clinice sunt reprezentate de fatigabilitate,
inapetenta, mialgii, dureri in hipocondrul drept. Uneori poate sa apara un
sindrom dispeptic nesistematizat.
Alteori, in hepatita C pot aparea manifestari extrahepatice, considerate ca
expresie a unor tulburari imunologice:
purpura trombocitopenica,
artralgii,
poliarterita nodoasa,
crioglobulinemia mixta,
sindromul Sjogren,
tiroidita autoimuna,
glomerulonefrita membranoasa, hepatita autoimuna si diverse manifestari
cutanate de tip lichen plan, sialadenita, ulceratii corneene.

SEMNE I SIMPTOME
Multi pacienti cu hepatita cronica C sunt complet asimptomatici. Atunci cand
simptomele sunt prezente, sunt de obicei usoare, nespecifice si intermitente.

Simptomele includ:
- oboseala;
- sensibilitate sau disconfort la nivelul hipocondrului drept (sub coastele din
partea dreapta);
- greata;
- inapetenta (scaderea apetitului alimentar);
- dureri musculare;
- dureri articulare.
Similar, examenul fizic poate fi normal sau poate releva sensibilitate la
palparea ficatului sau hepatomegalie usoara (cresterea ficatului in dimensiuni).
Unii pacienti au stelute vasculare (niste pete rosii sub forma de stea) sau eritem
palmar (palma rosie patata).

TRATAMENT
Obiectivele principalesunt:
- suprimarea sau atenuarea factorilor
etiopatogenici;
- oprirea sau retrocedarea procesului
inflamator;
- ameliorarea funtionala si regenerarea
parenchimului hepatic;
- evitarea sau tratarea complicatiilor;
Obiectivele de mai sus pot fi realizate prin
tratamente comlexe, igieno-dietetice si
medicamentoase indelung aplicate si in unele
cazuri prin interventii chirurgicale.

CAZ CLINIC
Domnul Ion Andrei in varsta de 40 ani, muncitor
constructor se prezinta pentru internare la spital
datorita unei stari de agitatie, anorexie si prezenta
parasteziilor plantare. Pacientul se prezinta la medic
din urmatoarele motive:
Pacientul ne spune ca este fumator (30-40
tigari/zi), mare consumator de alcool.
In 1995 au aparut parasteziile punandu-i-se
diagnosticul de polinevrita cronica si i s-a recomandat
administrarea de Piracetam, Hidroxizin si Diazepam.
In 1990 se constata o hepatomegalie si i se
recomanda Esentiale.

CAZ CLINIC
Problemele
pacientului

Interventiile asistentei

1. Pacientul nu poate dormi


Interventii autonome:
corespunzator datorita
aerisesc camera si asigur o temperatura corespunzatoare
durerilor abdominale si in
(18-20 gr. C);
hipocondrul drept, fapt ce
ii explic importanta exercitiilor fizice ce trebuie sa le
face ca pacientul sa fie
execute inainte de culcare;
anxios si agitat.
ii fac tapotaj si frectie cu alcool a-i ajuta respiratia si
pentru a evita complicatiile pulmonare;
ii dau sa bea o cana de lapte cald;
observ si notez in foaia de observatie calitatea si orarul
somnului.
2. Tranzit intestinal
Interventii autonome:
modificat datorita
- combat constipatia;
alimentatiei neadecvate
- ii administrez mai multe lichide in alimentatie;
manifestata prin constipaie.
- elimin din alimentatie, alimentele care duc la constipatie;
Interventii delegate:
administrez supozitoare cu glicerina;
administrez laxative;
efectuez clisme evacuatoare.

CAZ CLINIC
Problemele
pacientului
3. Pacientul nu poate dormi
corespunzator datorita
durerilor abdominale si in
hipocondrul drept

Interventiile asistentei
Interventii autonome:
aerisesc camera si asigur o temperatura
corespunzatoare (18-20 gr. C);
ii explic importanta exercitiilor fizice ce trebuie sa le
execute inainte de culcare;
ii fac tapotaj si frectie cu alcool a-i ajuta respiratia
si pentru a evita complicatiile pulmonare;

4. Tendinta de crestere usoara a


Interventii autonome:
temperatirii corpului peste
masor si notez in foaia de observatie temperatura de
limitele normale datorita
2 ori in 24 ore:
procesului inflamator
evit formarea de curenti de aer din salon;
manifestata prin frisoane.
urmaresc si notez functiile vitale: puls, T.A. si
respiratie ( la nevoie).
Interventii delegat:
administrez I.V. Hemisuccinat de Hidrocortizon
( conform prescriptiei medicului);
administrez medicatie antiinfectioasa.

EVALUARE FINALA
Pacientul are somnul mai linistit.
Doarme 5-6 ore pe noapte
Pe zi ce trece, pacientul isi insuseste datele referitoare la
alimentatia adecvata starii lui de sanatate.
Ficatul nu mai este solicitat atat de mult, lucru ce a dus la
diminuarea anorexiei si a balonarilor
Tranzitul intestinal ameliorat.
In urma interventiilor, pacientul reuseste sa-si mentina
temperatura corpului in limite aproape de normal, T= 37,5 gr
C

VA MULTUMESC!!!!