TEHNICI DE TRATAMENT

RESTAURATOR N FUNCIE DE
SITUAIA CLINIC: ORIENTAREA
TRADIIONAL I MINIM INVAZIV

Caria dentar este cauzat de procese multifactoriale, iar

tratamentul ei trebuie s reflecte acest lucru. n general tratamentul
implic un tratament preventiv ce include controlul plcii,
utilizarea fluorurilor i dieta, precum i un tratamentul chirurgical
restaurator.
Evoluia cunotinelor privind etiopatogenia cariilor cu
implicare activ a factorilor de risc, tiparul de evoluie a cariei cu
formarea de bariere biologice de aprare, apariia de noi metode i
mijloace de tratament, precum i diversitatea i fiabilitatea
materialelor de restaurare, au schimbat modul de tratament
restaurativ n unul minim invaziv.
Preparaiile moderne au la ora actual un design
conservativ i urmresc o serie de obiective cum ar fi:
cavitatea s urmreasc strict defectul produs de leziunea
carioas;
s fie meninut esut dentar sntos ct mai mult att la marginile
cavitii ct i la interior.

Tratamentul restaurator cuprinde doua cai importante si anume:

Neinvaziv:- restaurarea leziunilor cervicale necariogene
- sigilarea fisurilor
Invaziv:- tradiional (tehnici neadezive)
- modern (tehnici adezive)
Au fost formulate mai multe criterii ce indica tratamentul
restaurativ (Anderson 1996):
Carii cavitare active;
Carii necavitare active situate in treimea externa dentinara;
Carii in care exista sau putem anticipa simptome pulpare;
Cand ocluzia este afectata (ocluzie deschisa sau abrazii);
Exista obturatii cu aspect nesatisfacator (culoare modificata);
La pacientii care prezinta la nivelul restaurarilor modificari de
contur ce determina aparitia stagnarii alimentelor, halitozei,
afectarea parodontiului marginal;
La pacientii cu probleme alergice la materialele de restaurare
vechi.

n alegerea materialelor pentru restaurarea leziunilor

carioase trebuie s se in seama de unii factori, cum ar fi:
tiparul cariei;
forele ocluzale;
capacitatea de a proteja structura dentar;
fizionomia;
dimensiunea cavitii;
factori socio-economici.
Leziunile carioase sunt detectate la o moment relativ
trziu. Acest lucru se poate datora fie faptului c pacientul nu se
prezint din timp la stomatolog, fie leziunea este dificil de
detectat n stadii primare. De asemenea acest lucru poate sugera
valoarea unei intervenii invazive deoarece distrucia iatrogenic
ce se poate produce n timpul preparrii trebuie s fie ct mai
conservatoare. Tratamentul trebuie s se bazeze pe interpretarea
activitii leziunii i pe factorul de risc.

De asemenea leziunile cavitare sunt tratate tradiional

prin prepararea de caviti, n timp ce tratamentul preventiv i
are succesul n cazul unei suprafee netede. Atunci cnd o
leziune este prezent pe o suprafa ocluzal sau proximal este
de obicei dificil s se opreasc n evoluie datorit dificultii
de ndeprtare a plcii bacteriene. Totui, cnd leziunea este pe
feele orale sau vestibulare sau pe suprafaa radicular, poate fi
ndreptat spre remineralizare i astfel leziunea s se opreasc
n evoluie.
Astzi, tratamentul lezional urmrete ndeprtarea
numai a esuturilor degradate ireversibil. Accesul la leziunea
carioas poate fi direct, indirect sau facilitat, optndu-se, de
cte ori este posibil, s realizm un acces direct. Acest lucru se
poate face cu ajutorul mijloacelor de separare interdentar.
Atunci cnd nu avem aceast posibilitate i dorim s pstrm
structuri anatomice importante (creast marginal, punct de
contact), realizm un acces indirect (tunelizare, cavitate sub
form de an).

Exereza dentinei patologice, cunoscut ca etapa de

management a leziunii, are ca obiective ndeprtarea dentinei
infectate, stimularea mecanismelor biologice de aprare a
organului pulpo-dentinar, prin remineralizarea dentinei din stratul
afectat i formarea de dentin sclerotic, de reacie.
n realizarea formei de retenie pentru restaurrile din
amalgam, n cavitile proximo-ocluzale limitate se realizeaz
anuri gingivale, lcauri aproximale cu meninerea punctului de
contact natural ct mai mult posibil.
Pentru restaurrile cu materiale adezive se realizeaz
forma de adeziune ce presupune realizarea unui bizou periferic la
marginile de smal pentru a crete suprafaa de adeziune i
utilizarea unor ageni de condiionare pentru smal i dentin, care
faciliteaz aplicarea adezivilor amelo-dentinari.
Preparaiile conservative au un design interior rotunjit,
ceea ce face ca forele de presiune s se repartizeze n centrul
materialului de reastaurare, iar contracia de polimerizare s fie
reparizat uniform pe toat suprafaa cavitii.
Finisarea marginilor cavitii implic rotunjirea unghiurilor,
netezirea marginilor de smal i bizotarea acestor margini.

n etapa de curire a cavitii se urmrete ndeprtarea resturilor

dentinare, a smear-layer-ului biofilmelor ce includ microbi
reziduali, toxine i orice agent utilizat n etapele anterioare de
preparare a cavitii.

Leziune carioas necavitar

Fisurile sunt mult mai susceptibile la carie dect suprafeele netede

datorit formei anatomice ce permite acumularea i dezvoltarea plcii
bacteriene. n cazul n care s-a diagnosticat o leziune carioas activ fisurala
sau s-a stabilit un risc cariogen crescut se indic sigilanii la nivelul anurilor.
Dup demineralizarea acid se introduce o rin compozit fluid pentru a
penetra n fisuri i a preveni acumularea de plac bacterian. Acest lucru este
important n perioada de erupie a dintelui, dar se indic i n cazul pacienilor
mai n vrst n cazul unor anuri susceptibile i al unui risc cariogen crescut.
Avantajele sigilanilor constau n faptul c nu se realizeaz intervenii
ireversibile, iar leziunea dentinar activ acoperit de sigilant nu mai evolueaz
i se previne apariia de noi leziuni la nivelul fisurilor. Sigilanii au fost folosii
cu succes numeroi ani. O problem a fost ridicat cu privire la aplicarea
sigilanilor n cazul unor leziuni carioase nediagnosticate. Totui, exist
evidene clare cum c leziunea carioas nu progreseaz atta timp ct sigilantul
rmne. De asemenea sigilarea restaurrilor duce la oprirea acestor leziuni.
Prin urmare sigilarea restaurrilor pare a fi foarte eficient cu privire la
conservarea structurii dentare sntoase protejnd astfel marginile restaurrii i
prevenind recurena cariei dentare la acest nivel.

Clasificare sigilani
Dup modul n care se realizeaz polimerizarea
Generaia 1- polimerizare cu ajutorul luminii ultraviolete
Generaia a 2- a- autopolimerizabili
Generaia a 3-a- fotopolimerizate cu ajutorul luminii vizibile
Generaia a 4-a- elibereaz fluor
Dup prezena filerului
Nencrcai-sunt mai fluizi, indicai pentru anuri i fosete fosrte
adnci i retentive
ncrcai- - mai rezisteni la uzur
Dup culoare i transparen
Colorate (roz)- mai uor de detectat
Transparente- mai estetice, prezint avantajul c orice modificare a
esuturilor sub materialul de sigilare poate fi uor sesizat
Opace-uor de detectat

Fotopolimerizabili, pe baz de
polimeri rinici

Cosmeseal,
Cosmedent

Teethmate,
Kuraray

Helioseal,
Ivoclar
Vivadent

Embrace,
Pulpdent
EcuSeal,
DMG

UltraSeal XT,
Ultradent

Conseal f, SDI
GrandioSeal,
Voco
Autopolimerizabili,
cimenturi glasionomer

Guardian Seal,
Kerr

Clinpro
Sealant, 3M
ESPE

Riva
Protect,SDI

GC Fuji TRIAGE,

Fotopolimerizabili, pe baz de
polimeri rinici

Izolarea cmpului operator

Curirea sistemului fisural ocluzal

Aplicarea acidului ortofosforic 35- Splare, uscare

37% lichid sau gel 30-60 sec

Aplicarea sigilantului i
fotopolimerizarea 20 sec,

Fotopolimerizabili, pe baz de compomeri

A. Tehnica convenional

B. Tehnica sigilrii totale

1. Aplicarea acidului fosforic 3537% lichid sau gel

2. Splare cu jet de ap, uscare
3. Aplicarea sigilantului i
fotopolimerizarea 20 sec
4. Verificarea ocluziei

1.Aplicarea agentului de gravaj sau a

condiionerului
2.Aplicarea rinii adezive,
fotopolimerizare 20 sec
3.Aplicarea sigilantuluii fotopolimerizarea
20 sec
4.Verificarea ocluziei

Autopolimerizabili, pe baz de CGI

Aplicarea condiionerului

Fuji VII, GC

Inserarea sigilantului

Leziune carioas cavitar minim

Preparare conservativ a cavitii cu instrumentar rotativ, sonic

(ultrasonic) sau aer abraziv i restaurare cu
Rin compozit (cu vscozitate sczut)
Ciment glasionomer
Ciment glasionomer modificat cu rin
Compomer
Cermet

Air Polishing
Air Polishing este un instrument capabil s proiecteze la
nivelul dintelui care dorim s-l tratm, un jet de particole de
Bicarbonat de Sodiu care, fiind nsoit de aer i ap, ajunge
la suprafaa dintelui printr-un impact nu foarte violent
(deoarece particolele sunt udate) producnd un efect
minim de excavare, capabil ns s nlture cele mai
superficiale discromii.

Air Abrasion
Instrumentul pentru Air Abrasion const ntr-un aparat de
dimensiuni variabile, capabil s proiecteze la suprafaa
dintelui un jet de aer nsoit de particole foarte rezistente, de
Oxid de Aluminiu (diametru de 27 microni) la o presiune de
6-8 atmosfere. Impactul particolelor solide la nivelul dintelui
determin o ndeprtare mai rapid a smalului, pe cnd
ndeprtarea dentinei este mai lent, deoarece aceasta este un
esut mai elastic i tinde s amortizeze impactul celulelor
abrazive. ndeprtarea esutului dentar este foarte precis. Air
Abrasion prezint un inconvenient datorit dispersiei n
ambient, de o mare cantitate de oxid de aluminiu. Este deci
indispensabil aspirarea cu aspiratorul chirurgical de la unitul
dentar, mentinut foarte aproape de dintele la care se lucreaz.
Evident diga nu poate lipsi, la fel ca i mtile pentru
pulbere cu care trebuie s fie dotai medicul i asistenta.

Rini compozite
Din punctul de vedere al granulometriei, rinile compozite se pot clasifica n :
compozite cu particule mari;
compozite tradiionale (convenionale);
compozitele cu miniumplutur;
compozitele cu microumplutur.
Compozitele cu particule mari macroparticule macrofiller (10-100 m) au o
rezisten sczut la abraziune i o suprafa aspr ce retenioneaz uor placa
bacterian i diferii colorani.
Compozitele tradiionale (convenionale) cu midiparticule (1-10 m), au o
pondere a umpluturii anorganice de 75-80% ca volum, utilizate iniial n zona
anterioar, dar au rmas deficitare n privina calitii suprafeei (dup lustruire
aceasta rmnnd aspr). Ele au coeficientul de uzur ocluzal cel mai mare.
Exemple de produse autopolimerizabile: Adaptic (Jhonson & Jhonson), Concise
(3M), Denntaria (Dentaria) i fotopolimerizabile: Prisma Fil (Caulk).
Compozitele cu microumplutur (0,01-0,1 m), au aprut n dorina de a
obine materiale ct mai fizionomice i cu o suprafa ct mai neted. Se
ntlnesc i nanofilleri care au 0,005-0,01 m, ceea ce determin ca materialul s
devin practic invizibil.

Compozitele cu microumplutur pot avea: - compoziie omogen: n

care particulele de Siliciu coloidal sunt dispersate omogen i uniform n
masa fazei organice;
- compoziie heterogen (cu filler organic) n care particulele din
compozit prepolimerizat cu dimensiuni de 1-20 m i o cantitate mic de
Siliciu pirogenic au fost adugate fazei organice.
Compozitele cu microumplutur sunt mai rezistente la uzur i din
cauz c nu au un modul de elasticitate sczut, restaurrile cu aceste
materiale se flecteaz odat cu dintele, cnd asupra lui apar fore de
flexiune. De aceea ele sunt indicate n restaurrile cervicale, 16
unde apar astfel de fore. Exemple de produse fotopolimerizabile:
Degufill M (Degusa), Silux plus (3 M), Adaptic LCM (Jhonson &
Jhonson), Compofil anterior (Septodont), Helioprogres (Vivadent) i
autopolilmerizabile Silar (3 M).
Compozitele hibride: deoarece fiecare din categoriile anterioare aveau
caliti diferite, prin combinarea acestora s-a dorit obinerea unui
material ideal (rezistent la uzur ocluzal, asemntor cu smalul,
estetic superioar i o suprafa ct mai neted).

Rini compozite cu
vscozitate sczut
n 1982 au primit acceptul ca materiale de restaurare de tip II ADA
Proprieti
Vscozitate sczut, ceea ce-i permite utilizarea n preparaii minime i ca sigilant prin injectare
Poate fi uitilizat att n zona anterioar, ct i posterioar
Majoritatea productorilor recomand aplicarea lor n straturi care s nu depeasc 2 mm i fotopolimerizarea 20 sec pentru lmpile convenionale cu
quartz halogen (40 sec pentru primele generaii de lmpi LED, 3-5 sec pentru plasma arc, 5-10 sec pentru lmpile halogen cu intensitate mare
Radioopacitate mai mare dect a rinilor compozite ncu ncrctur mai mare de filer.
Indicaii
Sigilarea anurilor i fosetelor
Restaurri preventive
Restaurri minim invazive
Reducerea sresului de polimerizare n cavitile extinse
Repararea restaurrilor din rini compozite

Tehnica Restaurrii Preventive Posterioare

RPR, o metod mai agresiv fa de cele precedente,
prevede lrgirea anurilor cu ajutorul unor mici freze din
carbur de tungsten ( SS White, USA). Aceste freze permit
obinera unei ancorri optime a rinilor sigilante n
profunzimea anurilor mordansate.
Frezele sunt de diferite forme, toate ns foarte mici. Este
vorba de freze care produc o secionare foarte rapid i las
suprafaa neted. Este necesar penetrarea n an cu mult
atenie, pentru a nu ndeprta o cantitate excesiv din
structura dentara. Freza pentru RPR este utilizat pentru a
realiza o mic biopsie ce ne va permite s privim n
interiorul cavitii.

Prepararea minim a cavitii cu freze de fisurotomie

Preparare conservativ cu freze de fisurotomie i

restaurare cu rin compozit fluid

F
i
g
u
r
e
2
:
F
is
s
u
r
o
t
o
m
y
c
u
tt
i
n
g
b
u
r
(l
e
ft
)
a
n
d
t
w
o
p
o
li
s
h
i
n
g
b
u
rs
.

Izolarea cmpului
operator i accesul n
cavitate cu freze de
fisurotomie (firma SS
White)

Gravajul acid cu acid

ortofosforic 37%
timp de 15 secunde

Aspectul cavitii dup

preparare a
ultraconservativ(prepararea
se extinde pn la JSD)

Aplicarea activ a
sistemului adeziv
(Excite, Ivoclar
Vivadent)

Fotopolimerizarea
sistemului adeziv 20
secunde

Aplicarea prin
injectare a rinii
compozite de tip flow
(Heliomolar flow,
Ivoclar Vivadent)

Aspectul final al
restaurrii, dup
fotopolimerizarea 20-40
sec a materialului,
verificarea ocluziei,
finisare i lustruire

Aspectul iniial al
leziunilor carioase

Aplicarea sistemului
adeziv

Izolarea cmpului operator, accesul n

cavitate cu freze de fisurotomie
(firma SS White)

Aspectul final al restaurrilor cu rin

compozit fluid

Preparare conservativ cu aer abraziv i restaurare cu

ciment glasionomer

Aspectul clinic iniial

Aspectul final al cavitii

Prepararea minim a cavitii utiliznd aerul

abraziv (PrepMaster)

ndeprtarea stratului de smear layer cu

ajutorul agentului de condiionare (Cavity
Conditioner, GC)

Aplicarea cimentului glasionomer

autopolimerizabil (Fuji IX Extra,
GC), verificarea ocluziei

Protejarea suprafeei obturaiei cu

rin neumplut, autoadeziv,
fotopolimerizabil (G-Coat Plus,
GC)

Preparare conservativ cu aer abraziv i restaurare cu

rin compozit fluid

Aspectul clinic iniial

Aspectul final al cavitii

Prepararea minim a cavitii utiliznd aerul

abraziv (PrepMaster)

Restaurare cu rincompozit fluid

(Clearfil Majesty Flow, Kuraray America)

Preparare sonoabraziv

Excizia bioptic n scop diagnostic

Se utilizeaz freze sferice (1/4, 1/2) la viteze convenionale. Existena

cavitii va permite avansarea cu uurin n dentin.

Leziune carioas medie, cu implicare

dentinar n 1/3 medie
Dup prepararea cavitii rmne smal sntos, bine
susinut de dentin, care rezist la aciunea forelor
ocluzale. Structura dentar restant asigur suficient
suport restaurrii
Preparare cavitii i restaurare cu
Rin compozit
Ciment glasionomer
Ciment glasionomer modificat cu rin
Compomer

Restaurare cu rini compozite- tehnica

refacerii cuspidiene succesive

Izolarea cmpului
operator
Aspectul iniial al
leziunilor carioase n
fosetele distal i
central

Aplicarea primului strat

orizontal de rin
compozit (Filtek LS,
3M ESPE),

Aspectul final al cavitilor

Accesul n caviiti
preparate i aplicarea
sistemului adeziv (LS System
Self Etch Primer and Bond,
3MESPE) i fotopolimerizarea

Aplicarea celui de al
doilea strat de
material, care reface

Aspectul final al
restaurrilor dup
finisare i lustruire

Restaurare cu rini compozite- tehnica asocierii rinii fluide cu rin

compozit cu consisten mai crescut

Aspectul
iniial al
leziunii
carioase

Aspectul
cavitii
preparate

Aplicarea stratului de compozit fluid i

fotopolimerizarea (SDR, Dentsply DeTrey)
Sigilarea
anurilor i
fosetelor

Aplicarea sistemului
adeziv i
fotopolimerizarea

Aplicarea rinii compozite

(Ceram X Dentsply DeTrey)
Aspectul
final al
restaurrii

Leziune cavitar mare,pn n 1/3 medie

sau intern dentinar
Structura dentar restant are rezisten sczut,
cavitatea trebuie extins astfel nct restaurarea s
asigure suport i rezisten structurii dentare restante
Prepararea cavitii i restaurare cu
Rini compozite
Amalgam
Rini compozite tehnici de restaurare:
1.Orizontal cu straturi cervico-ocluzale
2.Oblic cu straturi sub form de pan
3.Refacerii cuspidiene succesive
4.Orizontal cu straturi fragmentate
5.Stratificat vertical

Tehnica refacerii cuspidiene succesive

Aspectul cavitii
preparate

Aplicarea sistemului adeziv

Optibond FL (Kerr) i
polimerizarea

Aplicarea rinii compozite

fluide i polimerizarea

Aplicarea stratificat a nuanei de dentin i refacerea cuspidian (Renamel Nano

(Cosmedent)). Aplicarea straturilor de dentin nu trebuie s depeasc 2mm i
refacerea se realizeaz cuspid cu cuspid, astfel reducndu-se factorul C al
cavitii i implicit contracia de polimerizare

Pentru evidenierea anurilor intercuspidiene i individualizarea aspectului ocluzal

se pot folosi pigmeni aplicai cu vrful sondei

Aplicarea nuanei de smal n straturi prin tehnica refacerii cuspidiene

Verificarea nclinrii pantelor cuspidiene

prin comparare cu dinii vecini

Aspectul final al restaurrii

Tehnica orizontal cu straturi fragmentate

Aplicarea primului strat orizontal mprit n patru

fragmente triunghiulare (nuana de dentin)

Definitivarea refacerii celei de

a doua diagonale

Definitivarea refacerii pe una

dintre diagonale

Inserarea celui de al doilea strat orizontal de

dentin pn la JSD i a pigmentului ocluzal

Aplicarea stratului orizontal de

smal mprit n 4 fragmente

Aspectul restaurrii dup finisare

i lustruire

Restaurare cu amalgam

Aspectul iniial al leziunii carioase

Protecia pulpo-dentinar prin

obturaie de baz

Aspectul cavitii preparate

Aspectul final al restaurrii

Etapele restaurrii cu amalgam

Leziune extins pn n 1/3 interndentinar

Pierdere masiv a structurilor dentare

Prepararea cavitii i restaurare cu

Rini compozite
Amalgam
Inlay metalic, fizionomic (compozit sau ceramic), semifizionomic

Restaurare cu rini compozite

Fractur cuspidian i
prezena leziunii carioase
secundare 2.6

ndeprtarea resturilor de
obturaie i evidenierea
leziunii carioase

Izolarea cmpului
operator

Aspectul cavitii dup

ndeprtarea dentinei
infectate

Aplicarea LS System
Adhesive Self Etch Primer
(3M ESPE)

Refacearea crestei
marginale i a cuspidului

Aplicarea LS System
Adhesive Self-Etch Bond
agent i polimerizarea 20
sec

ndeprtarea matricii

Aplicarea unui strat orizontal de rin compozit pe

planeul cavitii (Filtek Silorane, 3M ESPE),
polimerizare 40 secunde

Refacerea cuspizilor
vestibulari

Refacerea cuspizilor
palatinali

Aspectul final al
restaurrii, dup
modelarea
funcional,finisare i
lustruire

Aspectul restaurrii dup 2

sptmni (hidratare i
efect cameleonic)

CAVITI APROXIMALE
n cazul cariilor situate pe feele aproximale ale dinilor
laterali obiunea terapeutic trebuie s in cont de localizarea i
extinderea procesului carios fa de punctul de contact. Astfel,
dac creasta marginal este ntrerupt sau subminat, se prepar
o cavitate proximo-ocluzal cu design bizotat, cnd vrem s
restaurm cu materiale adezive i respectiv, o cavitate proximoocluzal limitat, cnd optm pentru restaurare cu amalgam.
n situaia preparrii cavitii proximo-ocluzale cu design
bizotat, deschiderea procesului carios va consta n ndeprtarea
smalului distrus din zona crestei marginale i va fi proporional
cu ntinderea procesului carios. Extensia preventiv nu impune
desfiinarea punctului de contact dect atunci cnd pacientul se
ncadreaz n grupa de risc cariogen mare. Forma adeziv a
cavitii va const n realizarea unui bizou plan la nivelul
pereilor vestibular i oral ai cavitii. De cele mai multe ori,
acest tip de cavitate se restaureaz prin tehnici sandwichlaminate, cnd se utilizeaz CGI la baza cavitii i pe pragul
gingival, rina compozit acoperind n totalitate cimentul glassionomer.

Matricile dentare- roluri

refac morfologia feei absente
realizeaza o bun adaptare a
materialului la nivelul pragului
cervical (zona cea mai sensibil n
ceea ce privete adaptarea
materialului)
servesc ca suport pentru inserarea
materialului de restaurare
ajut la obinerea unei bune
nchideri marginale a restauraiei
la pereii dentari
mpiedic refluarea materialului de
restaurare la nivelul parodoniului

Penele interdentare-roluri
realizeaz o bun imobilizare a matricii
realizeaz o bun adaptare a matricii la
nivelul pragului cervical, ceea ce
determin o bun adaptare a
materialului de restaurare i o obturaie
etan
stabilete nivelul punctului de contact
cu dintele vecin, contribuind la
refacerea adecvat a ambrazurilor
menine o satre de tensiune pozitiv
asupra dinilor, ceea ce va permite,
dup ndeprtarea lor i a matricii
obinerea unui punct de contact strns
prin uoara separare dentar pe care o
realizeaz, compenseaz grosimea
matricilor, ceea ce va determina un
punct de contact optim

Tipuri de matrici pentru rini compozite

Matrici transparente din celuloid

Matrici metalice

Matrici metalice
secionate cu
sistemul specific de
portmatrici
Matrici metalice
continue cu sistem
propriu de fixare

Matrici i portmatrci
Tofflemire

Tipuri de pene pentru rini compozite

din lemn

din plastic transparente

din plastic mat

Etapele clinice de restaurare a cavitilor de clasa a II-a cu rini com

1. Alegerea culorii

2. Fixarea matricii i portmatricii corespunztoare i a penei interd

3. Condiionarea smalului i a dentinei

Atenie la timpul de aciune al acidului de condiionare

4. Splarea cu ap
5. Uscarea suprafeelor dentare
Este recomandat ca suprafeele s rmn umede, de
aceea uscarea trebuie realizat cu aplicatoarele pentru
sistemul adeziv
Nu este de dorit uscarea excesiv, cu apariia
aspectului alb cretos al smalului
!!!!Umed nu nseamn contaminat cu saliv sau snge

6.Aplicarea i fotopolimerizarea sistemului adeziv amelo-dentinar

Se recomand aplicarea activ a sistemului adeziv

Atenie la generaia de adeziv i la recomandrile producto

Fotopolimerizarea dureaz 20 secunde

7. Aplicarea rinii compozite

A nu se utiliza spatule oxidate care pot schimba culoarea mater

Inserare n straturi care s nu depeasc 2 mm

Fotopolimerizare 40 secunde

Metode de obturare
Tehnica
centripeta
(Bichacho
1994)

Refacearea punctului de contact

n continuare se vor plasa straturi succesive

de material n cavitate, fiecare strat fiind
polimerizat 40 secunde

8. Modelarea anatomic

ndeprtarea portmatricii, a matricii i a penei

9. Modelarea funcional

Lustruirea

Metode de obturare
Obturare cu straturi
oblice alternative
(Hilton 1996)

Alternative prefabricate

Bizou
unduit

Bizou in trepte

Restaurarea cu sablon siliconic

CAVITI CERVICALE I RADICULARE

Pentru rinile compozite, leziunile coronare se vor
prepara cu un design clasic bizotat prin restaurare tip
sandwich nchis. Bizoul se realizeaz plat cu o lime ntre
0,5-1 mm, pn la ecuatorul anatomic al dintelui. Atunci cnd
pragul gingival este situat pe cementul radicular, se
recomand obturarea cu CGI sau compomeri, realizndu-se
tehnica sandwich deschis.