www.referat.

ro

EXAMINRI ENDOSCOPICE A TUBULUI DIGESTIV

1. Esofagoscopia

Definiie. Esofagoscopia reprezint examinarea lumenului esofagian cu ajutorul

esofagoscopului, in scop diagnostic sau terapeutic (extragerea corpilor strini,
cauterizarea si badijonarea unor ulceraii, incizarea unor abcese, polipectomii, sclerozarea
unor varice esofagiene).
Tehnica medicala recunoate doua tehnici de asistare diagnostica a leziunilor
corozive: esofagoscopia rigida si cea flexibila. Daca prima dintre acestea este din ce n ce
mai puin utilizata, pstrnd anumite indicaii pentru cazurile neoplazice si corpii strini,
apariia endoscoapelor flexibile a determinat monopolizarea de ctre acestea a metodei.
Endoscopul ORL are avantajul unui calibru redus ceea ce-l face uor suportabil de ctre
pacient si permite obinerea unor informaii extrem de utile despre zona de intricare aerodigestiva, greu sau deloc posibile n cazul folosirii gastrofibroscopului.
Tehnica este fcuta in ncperi special amenajate si necesita mai multe
materiale: pentru protejarea bolnavului si a personalului, materiale pentru
anestezia bucofaringelui (Xilina, Novocaina 1%, etc.), esofagoscop steril, tavita
renala, recipiente pentru recoltat, pipa Guedel, comprese sterile, ochelari de
protecie, manusi sterile, medicamente (sedative, cardiotonice, trusa antioc,
medicament pentru sclerozarea varicelor esofagiene).
Pregtirea pacientului.
Pregtirea psihica.
Asistentul :

Pregtirea fizica.

identifica nivelul de cultura generala a pacientului legat de

procedeul efectuat
identifica intensitatea fricii bolnavului
informeaz pacientul si se cere acceptul
convinge pacientul de necesitatea si importanta investigaiei
spune ca va fi alturi de el pe timpul investigaiei
roag pacientul sa colaboreze

In ziua premergtoare examinrii, se face testarea bolnavului la

Xilina
va fi sedat in seara premergtoare examinri si in dimineaa
zilei respective
va fi anunat sa nu mnnce dimineaa
anestezia pacientului se face cu pacientul aezat pe un scaun, in
mana dreapta va tine o tavita renala, anestezia locala se
limiteaz la limba, orofaringe, hipofaringe si esofag (fra
anestezia arborelui traheo bronsic
se poate administra pacientului 1 fiola de Atropina pentru
inhibarea secreiei gastrice, nu se da la tahicardii

Poziia pacientului. Esofagoscopia se poate executa in poziie ezind, in decubit

dorsal sau in decubit lateral stng, urmrindu-se ca gura, faringele si esofagul sa fie in
linie dreapta pentru a anula lordoza cervicala.
Supravegherea pacientului dup efectuarea tehnici:
nu va mnca 1-2 ore
necesita supraveghere cu msurarea funciilor vitale (respiraie ,
puls, tensiune arteriala
asistenta va avea la ndemna hemostatice in vederea
hemoragiei
Incidente si accidente
hemoragii
suprainfecii cu diferii germeni
dureri in gat , disfagie
cefalee, tuse
subfebrilitate, insomnii

2. Gastroscopia
Gastroscopia este vizualizarea directa a mucoasei gastrice cu ajutorul
gastrofibroscopului. Se utilizeaz si eso-gastro-duodenoscopul cu sistem optic, sistem de
insuflaie si aspiraie cu posibilitatea de adaptare la camera video cu urmrirea imaginii
obtinute pe un ecran TV.
De foarte multe ori gastroscopia este metoda cu cel mai mare aport n precizarea
diagnosticului suferinelor gastrice att datorit elementelor obinute n mod direct dar i
datorit posibilitii folosirii unor metode complementare menionate anterior.
Gastroscopia are indicaii comune oricrei proceduri endoscopice dar i indicaii specifice
patologiei gastrice.

Se face in scop:

diagnostic
in plus tehnica permite i efectuarea unor procedee terapeutice
tot mai des folosite n gastroenterologie: electroexcizii,
electrocoagulare, laserterapie, injecii endoscopice, implantri
de proteze etc.

Indicaiile speciale ale gastroscopiei

Sindrom clinic ulceros fr modificri radiologice
Ulcerul gastric (control i dup cicatrizarea craterului, la intervale de 3, 6, 12
luni.
Aspect radiologic de ni sau lacun
Evaluarea preoperatorie a unor leziuni gastrice depistate prin alte metode
Sindromul de stomac operat, mai ales dup 10 ani de la operaie, mai ales la
pacienii cu rezecie gastric i cu anastomoz terminolateral.
Sindromul anemic de etiologie neprecizat
Anemie Biermer, periodic la 612 luni
Sindromul de hipertensiune portal
Ciroza hepatic
Polipi gastrici
Rudele de gradul I ale celor cu cancer gastric, polipoz gastric, anemie
Biermer
Stenoza piloric i gastropareza de diverse etiologii
Hemoragia digestiv superioar

Materiale necesare (la fel ca si pentru esofagoscopie).

Pregtirea pacientului.
Pacientul:- se informeaz, va fi ncurajat,

se evalueaz gradul de anxietate a pacientului

se asigura un climat plcut

se comunica cu pacientul,

se explica procedeul, efectele dezagreabile ale investigaiei

se cere acceptul pacientului

va administra medicaia recomandata de medic, sedarea

pacientului cu 1 ora nainte de tehnica si in seara naintea
tehnici (Fenobarbital, Diazepam), cu 30 de minute naintea
nceperi se administreaz Atropina subcutanat si
antispastice (Scobutil), se face anestezie locala
va comunica pacientului sa nu mnnce si sa nu fumeze in
ziua respectiva si in seara precedenta, in vederea unei bune
pregtiri fizice pentru golirea si cruarea stomacului

Asistenta:

in seara precedenta va face spltura gastrica cu apa calduta

pacientul va fi aezat pe masa de examinare in decubit

lateral sting pe o pernia tare

Tehnica este facuta de medic asistat de doua asistente.

Ingrijiri dupa efectuarea tehnici.

dup care rmine in sala de examinri 30 de minute sub

supraveghere
se va transporta in salon, daca are HDS atunci 2 ore repaus
glotic,

24 de ore nu ia alimente fierbini daca sa recoltat biopsie

sau daca a suferit intervenii chirurgicale

daca nu poate elimina mucusul sau aerul din stomac si

acuza durei atunci se introduce o sonda de drenaj gastric

pentru combaterea senzaiilor neplcute din gat se

recomanda aplicarea de comprese reci sau alcoolizate local

se recomanda ingerarea alimentelor semiconsistente lichide

Incidente si accidente.

subfebrilitate
hemoragii

durere la deglutiie, la nivelul amigdalelor

infecii (HIV)

Daca nu se utilizeaz corect echipamentul de protecie (manusi, masca, ochelari,

etc.) cand se lucreaz personalul medical este supus riscului mbolnvirilor cu : eczeme,
dermatoze, SIDA, astm, conjunctivite
3. Endoscopia recto sigmoidiana
Endoscopia recto sigmoidiana este explorarea segmentului terminal cu ajutorul
rectoscopului pn in adincimea de aproximativ 30 cm de la orificiul anal.
Scop:

diagnostic (recoltare de materii fecale pentru coprocultura, biopsii)

terapeutic (extracii de polipi, cauterizri, aplicaii locale de medicamente

Materiale necesare:

cele pentru clisma,

- rectoscopul si materiale in functie de scop

tuseu rectal pentru a depista o eventuala stenoza anala

Pacientul.

cu 2 zile inainte va avea un regim hidric,

in seara precedenta tehnici se vor face 2 clisme evacuatorii

in ziua respectiva va fi condus in sala de examinare fara alte pregatiri

pozitia va fi genupectorala sau genucubitala, pentru a pune in evidenta

orificiul anal

Tehnica o face medicul. Daca in timpul examinrii apar contracii spastice ale
colonului atunci se serveste medicului un tampon inbibat in Sulfat de Mg. Dupa tehnica
se face toaleta regiuni anale, transportul la pat a pacientului, produsele recoltate se duc la
laborator, se reamenajeaza locul de munca.
Bolnavi cardiaci sau cei foarte slabi se aseaza in poziie de decubit dorsal in
poziie ginecologica. Nu se administreaza purgative pentru golirea colonului inaintea
efectuari tehnici.

4. Colonoscopia

Este examinarea colonului cu ajutorul colonoscopului flexibil alcatuit din fibre

optice si are o lungime de 1,50-1,80 cmiar imaginea poate fi captat si pe un ecran video.
Materiale necesare, ca la rectoscopie.

Pacientul.

cu trei zile naintea examinri va fi informat , se va explica tehnica, seara

si dimineaa primete cte un purgativ, clisma evacuatoare cu cite 2 l de
apa , ultima clicma fiind in dimineaa examinrii
cu 2 zile nainte primete cte un purgativ, regim alimentar hidric, se poate
alimenta perfuzabil

in preziua examinri, seara va primi un somnifer

in ziua examinri, nainte cu 1 ora va primi Scobutil, No-Spa, Diazepam

se face in ncperi speciale , poziia pacientului va fii in decubit lateral

sting ghemuit

Incidente.
dureri abdominale
sngerri
tahicardie
perforaii, stop cardiac
Este contraindicat in operaii abdominale recente, colite ulcerative, hernii
ombilicale, ascite, persoane agitate, confuze sau ne cooperante.

Powered by http://www.referat.ro/
cel mai tare site cu referate