Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Data
programrii
la examen
Nr.
crt
Gradul
profesional,
numele gi
prenumele
lucrtorului
care a primit
qi d o verificat
sarul
Rezultaul
examenului
Proba
teoretic
Semntura
lucrtor
Categoria
ob~inut
Prob
practic
Polig
on
Data
ob~inerii
categoriei
Data
ob~inerii
categoriei
Semntur
examinator
Traseu
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Domnule ef de serviciu,
Subsemnatul/Subsemnata, # # ........................................................... cu domiciliul/re edin a/adresa
n localitatea ............ jude ul ............posesor/posesoare al/a actului de identitate seria . . . . .nr.......
eliberat de ............. .... la data de |_|_|_|_|-|_|_|-|_|_|, valabil p n la data de |_|_|_|_|-|_|_|-|_|_|,
CNP
| | |
|| | | | | | |
anul
luna ziua
anul
luna
ziua
| | |, solicit prezentarea la examenul pentru ob inerea permisului de conducere
categoria .................
Men ionez c # # preg tirea necesar sus inerii acestui examen am efectuat-o n cadrul colii de conduc tori auto
............................................cu instructorul auto ...............................................
Anexez dosarul # de examinare.
[]# # Solicit
Solicit examinarea teoretic n limba englez [] francez [] german [] (n cazul str inilor, al cet enilor
statelor membre ale Uniunii Europene, altele dect Romnia, al cet enilor statelor membre ale Spa iului
Economic European ori al cet enilor Confedera iei Elve iene).
Conform# # Legii nr. 677/2001 pentru protec ia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter
personal i libera circula ie a acestor date, cu modific rile i complet rile ulterioare, benefici a i de dreptul
de acces, de interven ie asupra datelor i de dreptul de a nu fi supus unei decizii individuale. Totoda t , ave i
dreptul s v opune i prelucr rii datelor personale care v privesc, n limitele prev zute de art. 15 din Legea
nr. 677/2001, cu modific rile i complet rile ulterioare. Pentru exercitarea acestor drepturi v pute i adresa
cu o cerere scris , datat i semnat , la Institu ia Prefectului Municipiului Bucur e ti. De asemenea, v este
recunoscut dreptul de a v adresa justi iei.