Capacitatea de munca / prestaie a femeii cu afeciuni genitale.

Principii generale
Evaluarea capacatii de prestaie a femeii cu afeciuni genitale trebuie privit n cadrul
general al problemei ce se refer la capacatatea de prestaie/munca a femeii sntoase n
comparaie cu brbatul de aceeai varsta - i considerand influena pe care le au asupra acesteia
activitatea profesional, afeciunile genitale, precum i situaiile fiziologice: menstruaia,
sarcina, naterea i luzia. Deosebirile dintre femei i brbai sunt multiple: anatomice,
fiziologice, fiziopatologice i psihice din care deriv i deosebirile sociale.
Redm cateva date eseniale privitoare la particularitile morfo- psihofuncionale ale femeii
deosebite de ele ale brbailor din care reies limitele capacatii sale de prestaie (8), (34),
ncepnd cu prezentarea tipurilor constituionale.
Tipurile reprezentative de femei i rsunetul lor asupra capacitii de prestaie/munca:
Femeile ncadrate n tipul feminin datorit unei activiti echilibrate fac fa bine la
solicatrile locului de munc.
Femeile care aparin tipului astenic datorit hipotoniei generale nu pot depi media
realizrilor.
Femeile ncadrate n tipul picnic prezint o bun capacatate de adaptare la efort i
realizeaz n tineree bune rezultate. Dup varsta de 3540 de ani ns, capacatatea lor de
prestaie scade datorit tendinei la obezitate, varice, tulburri circulatorii cu consecinele i
complicaiile lor cu potenial invalidant.
Femeile ce aparin tipului intermediar reprezint intricri ale tuturor tipurilor cu
consecine asupra capacatii de prestaie, n funcie de participarea fiecrui tip.
Deosebirile anatomice ntre sexe stau la baza capacatii de prestaie mai sczut pentru
femei, cu deosebire la activiti ce solicat eforturi energetice i locomotorii mari i de durat
ndelungat.
Talia, greutatea, aparatul osteo-ligamento-muscular, viscerele, lungimea i grosimea
membrelor sunt mai reduse cu 10-35% decat media la brbaii de aceeai varsta. Bazinul femeii
este mai lat i mai scurt decat al brbatului, iar planeul bazinului este mai puin rezistent la
creterea presiunii intraabdominale. Din cauza formei bazinului, femeia are tendina la o poziie
n X a membrelor inferioare ceea ce explic capacatatea ei de alergare mai redus ca la brbat.
Femeile de talie egala cu brbaii au n jur de 80% din fora muscular masculin.
Uterul, ovarele, organele genitale n general cu multiplii interoceptori i legturi cu viscerele
i ntregul sistem neuroendocrin, constituie deosebirea cea mai important fa de brbat (33).
Femeia este mai sensibil la aciunea substanelor chimice i la expunerea la temperaturile
din afara zonei de confort. Frigul determin o antiperistaltic genital ce poate transporta
bacterii sau secreii menstruale iritante spre trompe sau spre peritoneu, contribuind astfel la
instalarea unor procese inflamatorii genitale. In climacteriu, frigul predispune la angiospasme,
uneori crize anginoide sau paloarea degetelor la maini i picioare, similare cu ceea ce se vede n
sindromul Raynaud. Temperaturile ridicate favorizeaz n schimb bufeuri de cldur (mai ales
n perioada climacteriului).
Femeia, mai ales cea cu afeciuni genitale, este mult mai sensibil n perioada menstruala la
mediu cu trepidaii, iradiaii, ultrasunete, la vibraii i cmpurile electromagnetice. Aceste noxe,
profesionale sau extraprofesionale, sunt responsabile i de apariia unor malformaii

congenitale, motiv n plus pentru combaterea lor. Creterea numrului copiilor care se nasc cu
deficiene fizice, senzoriale sau psihice este datorit n mare parte unor factori nocivi: iradiaii,
antibiotice i alte preparate, sau polurii atmosferei, apei i solului. Nocive sunt i tensiunile la
locul de munc, microtraumaitismele, insomniile, teama i anxietatea (37).
Deosebirile fiziologice ntre sexe. Dac la brbat funciile fiziologice raman aproximativ
liniare neschimbate sau lent schimbate n via la femei acestea prezint o continu
oscilatie data de ciclul menstrual cu rsunet nemijlocit asupra capacatii sale de prestaie, care
evolueaz pe fondul unor modificri morfo-funcionale care cresc pana la maturizare, apoi scad.
Apogeul activitii profesionale survine n mede n jurul vrstei de 35 ani, cand a ajuns i la
apogeul activitii sale sexuale. Durata activitii profesionale se prelungete ns mult peste
limite - pana la 55 ani - i chiar peste aceasta varsta. Intervine deci o perioad de aproximativ 20
ani n care timp capacatatea sa de activitate scade, n timp ce solicatrile profesionale se menin
ridicate sau chiar cresc. Imbtrnirea precoce a femeii din mediul agricol este determinat n
mare parte de suprasolicatrile predominant energetice ce ncep n jurul vrste de 1516 ani i
se prelungesc mult n decursul vieii, iar mbtrnirea timpurie a femeii din mediul urban este
datorit n mare parte suprasolicatrilor predominant psihice care ncep de asemenea din
adolescen.
Capacitatea de munc trebuie privit i in funcie de varsta femeii. Se consider: o varst
calendaristic (cronologic), cea nscris n acte; o varsta fiziologic-biologic dat de
modificrile tisulare i viscerale (cu determinism genetic); o varsta psihic, cea pe care o
simte", i o varst social, n funcie de timpul cat persoana este util societii.
Capacatatea de prestaie crete treptat pana la varsta de 30-36 de ani pentru activiti care
solicat predominant efort energetic i pana ctre varsta de 40 ani pentru activiti care solicat
predominant eforturi psihice. Dup varsta de 40 ani totul apare mai dificil, se produce o scdere
treptat a valorilor funcionale cu 0,5l,3 % pe an.
Deosebirile fiziopatologice ntre sexe se reflect n patologia oarecum deosebit fa de cea
a brbatului. Femeile rezist mai bine la durerile fizice i psihice, ntre 2030 i 7080 de ani
i sunt mai puin expuse la diferite suferine decat brbaii de aceeai varsta, n schimb ele sunt
mai sensibile ntre varsta de 1020 ani i 50-60 de ani, fa de brbaii de aceeai varst.
O serie de afeciuni sunt mai frecvente la femei: anemiile, tumorile genitale i de sn,
obezitatea, colecistopatiile, enteroptozele,. constipaia, colonopatiile, rectocolita hemoragic,
psihozele, valvulopatiile mitrale, poliartrita reumatoid etc.
Deosebirile psihice ntre sexe sunt condiionate n mare msur de educaie, precum i de
ntreaga via biosocio-profesional a femeii deosebit de a brbatului. Intre sfera genital i
viaa afectiv a femeii exist o strns legtur.
Deosebirile biopsihice dintre brbat i femeie determin deosebirile socio-profesionale
dintre cele dou sexe, precum i cile privitoare la recuperarea femeii n general i a celei cu
afeciuni genitale n particular.

Modificarea capacatii de prestaie la femei n

diferite perioade fiziologice sau fiziopatologice

Pubertatea este perioada n care se produce transformarea fetiei n femeie, stare

considerat ca atare n momentul apariiei primei menstruaii. In perioada pubertii
metabolismul este suprasolicatat, consumul de Os este mrit, survin modificri hormonale
profunde revoluia hormonal", cum se spune, care cuprinde toate glandele (cu rolul
predominant al hipofizei i ovarelor). Din aceste motive nu este posibil ca organismul s fie
suprasolicatat prin munc n aceast perioad. In pubertate rezistena la agresiuni este sczut.
Dezvoltarea capacatii de prestaie a fetei poate fi sporit prin educatie fizica.
Premenstrual se evideniaz o scdere a capacatii de prestaie.
Postmenstrual se produce o cretere important a capacitii de prestaie. Capacitatea de
efort sczut premenstrual pare s fie in legtur cu scderea hormonilor steroizi (mai ales
estrogeni). Indemnarea femeii este maxim postmenstrual.
In perioada menstruaiei, capacitatea de prestaie ramane intact la majoritatea femeilor,
totui la o parte din ele scad percepia, chiar atentia, ceea ce se repercut negativ n cadrul unor
activiti ca: vatman, conductor auto, macaragiu, cele care necesit acuitate vizual bun,
simul echilibrului, activiti n cadrul crora este pericol de arsuri, infecii etc.
Dismenoreea influeneaz echilibrul psihic i endocrin ce determin scderea capacitii de
prestaie. Algomenoreea este influenat de postura n timpul activitii. Este mai accentuat la
femeia ce lucreaz ezand, decat la cea ce-i poate schimba des postura n timpul activitii. Este
de asemenea mai frecvent la femeia ce efectueaz activiti predominant intelectuale, dect la
cea care face activiti predominant energetice de intensitate mic sau medie.
Femeile cu algomenoree vor evita activiti ce solicit echilibru psihic complet,
responsabilitate crescut, locuri de munc cu vibraii, sau care solicat urcatul scrilor, aplecri
anterioare frecvente, poziii fixe, expunerea la frig, la prea cald sau la cureni de aer.
Climacteriul este o perioad fiziologic complex. Ea nu este numai un episod hormonal de
declin al funciei ovariene, ci un fenomen pluriglandular, legat de multiple modificri endocrine,
metabolice i nervoase care evolueaz stadial [O.Rusu]. Climacteriul nu este o boal i n
condiii obinuite nu se produce micorarea capacatii de prestaie a femeii n aceast perioad.
Eventualele tulburri vasomotorii (hipertensiune, valuri de cldur), metabolice (obezitate) i
psihice au o condiionare predominant social-psihologic. Activitatea femeii n condiii
ergonomice nu influeneaz esenial aceast perioad, de asemenea nici numrul naterilor. S-a
observat c femeia celibatar, fr copil, prezint o morbiditate ceva mai ridicat n aceast
perioad. Adesea in climacteriu prin modificri n ntregul aparat endocrin poate rezulta o
labilitate care este nsoit de un randament sczut, similar cu cel din faza premenstrual.
Adugarea unor leziuni organice: artroze, rahialgii, tulburri cardiovasculare, obezitate, varicele
(favorizate de activitile sedentare), scad capacatatea de prestaie a femeii n jurul varstei de 50
de ani i dup aceast vrst. Se impune ca femeile, cu deosebire cele ce efectueaz activiti
sedentare, s evite supragreutatea i s practice moderat, dar regulat" sport i gimnastic n aer
liber. W. Mobius propune ca medicul de ntreprindere s recomande femeilor ce efectueaz
activiti sedentare ca la interval de 45 de minute s fac micri pentru reechilibrarea aparatului
circulator.
Menopauza nu nseamn sfritul perioadei active a femeii, nici nceputul perioadei de
btrnee, ci degajarea femeii de funciile sale reproductive pentru alte activiti familiale,

culturale, profesionale etc. Menopauza nu nsemneaz de asemenea ncetarea vieii sexuale . In

postmenopauz, obiectivele recuperrii femeii devin similare cu cele ale brbatului.
Sarcina. Datorit solicatrilor viscerale i endocrine impuse de sarcin i a echilibrului
neurovegetativ labil, n aceast perioad, femeia trebuie s fie protejat i cruat. Privitor la
limitele capacatii de prestaie n aceast perioad, cercetrile lui Tayeau i colab., Donaggio i
colab. (catai dup 3), acord valoare deosebit apariiei mucoproteinemiei n sensul c
pozitivarea acesteia arat depirea capacatii de prestaie a gravidei respective. In sarcina
evoluat, uterul iese din micul bazin, unde era aprat de un puternic sistem osteo-musculoligamentar, n abdomen i se apropie de peretele vulnerabil al acestuia, din care motiv trebuie
aprat. Indicele ponderal al femeii crete n timpul sarcinii cu 1012 kg, iar centrul su de
greutate se mut nainte, compensator se accentueaz lordoza lombar, dar echilibrul ramane
labil i mersul greoi, ceea ce face ca gravidele s nu poat efectua activiti ce solicat echilibru
perfect i mers rapid. Glandele endocrine sunt suprasolicatate, ca i marile viscere, de aceea
gravidele sunt sensibile la agresiunea substanelor toxice, la vibraii, nicotin etc.
Dinamica adaptabilitii gravidei la activitate, evideniaz trei perioade:
n primul trimestru gravida nu s-a adaptat la noua situaie i ca atare nu trebuie solicatat
n mod deosebit, nici fizic i nici psihic;
n al doilea trimestru este mai calm, face fa bine activitilor sale profesionale dac
acestea se efectueaz n condiii ergonomice;
n ultimul trimestru organismul gravidei este deosebit de solicatat, motiv pentru care este
necesar reducerea programului de activitate. In ultimele 6 sptmni beneficiaz de concediu
de graviditate n care timp pstreaz repaus profesional, iar activitatea extraprofesional trebuie
redus la plimbri i activiti cu solicatri mici.
Dup natere capacatatea de prestaie a femeii are o tendin uoar de cretere.
Naterile prin operaie cezarian nu. influeneaz esenial capacatatea de prestaie, dei
aceste nateri sunt mai traumatizante decat naterile pe cale normal. Reluarea activitii
depinde de motivele care au determinat aceast operaie, precum i de urmrile ei: herniile
abdominale i eventraiile, eventualele sindroame adereniale, gradul de anemie, strile febrile
post-partum, apariia altor boli etc.
Capacitatea de prestaie din timpul sarcinii este strns influenat de starea morfofuncional a ntregului organism. Daca se apreciaza ca gravid nu poate face regumului de
munca, se poate recomanda schimbarea locului de munca, scaderea timpului de munca (o
jumatate de norma) sau intrarea gravidei in conediu de risc maternal.
Patologia general a femeii i cea genito-endocrin n particular este puternic influenat i
de factorii de ordin familial, economic i social. Factorii situai la grania dintre viaa
profesional i cea extraprofesional se mpletesc i se sumeaz, mrindu-i efectul fie n sens
sanogen, fie n cel patogen. Se nelege c trebuie sprijinii factorii sanogeni i combtui cei
patogeni.
In procesul de evaluare a capacitii de prestaie a femeii handicapate prin afeciuni genitale,
ca i pentru stabilirea planului complex de recuperare trebuie evaluai toi aceti factori.
Stabilirea msurilor recuperatorii trebuie s priveasc ntregul organism i s fie luat n
considerare corelaia dintre organele genitale i restul organismului femeii.

Stabilirea planului (complex) de recuperare

Dup stabilirea diagnosticului clinic de afeciune genital i fundamentarea sa prin explorri
paraclinice, se evalueaz gradul deficienei morfo-funcionale, iar n final se evalueaz
capacitatea de munc. Paralel cu elucidarea acestor date i bazndu-se pe ele, se contureaz
treptat i planul de recuperare n mod concret, individualizat la bolnava n cauz.
Dup cum s-a menionat, activitatea de recuperare este din punct de vedere practic o
activitate unitar; din motive de sistematizare i se descriu ns trei laturi: medical, educativprofesional i social.
Dup obiectivul urmrit i momentul de aciune, recuperarea ar putea fi ierarhizat n trei
trepte: primar, secundar i teriar.
In cadrul echipei de recuperare, colaboreaz medicul de specialitate (ObstetricaGinecologie), medicul specialist n expertiz medical i recuperarea capacatii de munc,
asistenta social, medici de familie, medici specialisti Balneo-fizio-terapeuti, fizio-terapeuti,
profesori de CFM.
Msurile medicale de recuperare
Cuprind totalitatea procedeurilor care vizeaz prevenirea - sau dup caz combaterea invaliditii, efectuate asupra handicapatelor prin afeciuni genitale n condiii de ambulator sau
staionar de ginecologie. Se consider ca acte recuperatorii procedurile care urmresc
restabilirea sau compensarea funciilor genitale deficatare n vederea reinseriei cat mai active a
bolnavei n viaa profesional, familial i social. Dezideratul major rmane reluarea activitii
profesionale i posibilitatea ca tanra femeie s rman gravid i s nasc feti viabili. Aici
includem:
aplicarea msurilor cu caracter general: repausul relativ sau absolut dup nevoie pe
ntreaga perioad de evolutivitate a procesului patologic genital sau ca urmare a afeciunii
genitale;
aplicarea alimentaiei corespunztoare etapei evolutive respective i particularitile
bolnavei, evitandu-se carenele, dar i supragreutatea (27);
msuri terapeutice cu caracter etiopatogenetic;
msuri terapeutice cu rol funcional;
balneofizioterapie;
intervenii chirurgicale (eventual aplicarea unor proteze);
terapia ocupaional, ergoterapie;
psihoterapie;
msuri speciale care vizeaz regularizarea ciclismului menrstrual i care creeaz
premisele ca tanra femeie s raman gravid i s nasc ft viabil.
Tratamentul balneoclimateric i fizioterapie
Date generale. In cadrul mijloacelor medicale recuperatorii la femeile cu afeciuni genitale se
acord tratamentului balneoclimateric un mare rol. El este considerat ca un important mijloc
natural de reglare, readaptare, i reechilibrare biopsihic ce contribuie la stingerea proceselor
inflamatorii cronice, la restabilirea ciclismului menstrual, a fecunditii, a fertilitii femeii,

precum i la creterea capacatii sale de prestaie i de munc. Se cere s se fac o indicaie

corect i individualizat fiecrei bolnave n parte.
Inaintea indicaiei unei cure balneare sau a oricrui tratament balneofizioterapic, bolnava
trebuie bine cunoscut sub aspect clinic i biologic-umoral, atat privitor la afeciunea genital,
cat i la organismul su n general.
Dup ce s-a ales staiunea potrivit, se recomand ca medicul ginecolog s precizeze
pacientei sale caracteristicile staiunii i procedurile de urmat, astfel ncat aceasta s-i formeze
o imagine despre tratamentul pe care-1 va urma acolo, s-i dea seama de necesitatea i
importana acestuia (pentru a colabora activ cu medicul la vindecarea sa).
Examinri de laborator ce trebuie efectuate naintea unui tratament balneoclimateric sau fizical
la bolnavele cu afeciuni genitale
Inaintea indicaiei oricrui tratament balneoclimateric sau fizical se efectueaz o serie de
examinri clinice (anamneza, examenul clinic general i cu deosebire al organelor genitale) i de
laborator. Acestea din urm au fost mprite de H. Baatz n dou grupe: obligatorii i
facultative.
Examinrile obligatorii sunt: determinarea V.S.H., efectuarea hemo-leucogramei, efectuarea
sumarului de urin, examenul secreiei vaginale (etiologic, bacteriologic, parazitologic
trihomoniaz, ciuperci i al pH-ului vaginal), citologie Babes-Papanicolaou. In funcie de
acestea se decide asupra tratamentului intravaginal.
Examinrile facultative depind de situaia fiecrei bolnave n parte. La cele cu amenoree
secundar recent se efectueaz reaciile biologice pentru sarcin i se urmrete temperatura
bazal. La cele cu avorturi habitale se efectueaz investigaiile corespunztoare. Examenul
citohormonal se efectueaz la femeile sterile prin examinri succesive la intervale de 7 zile,
ncepand din ziua 7-a postmenstrual.
La femeile cu prurit anal sau vaginal se efectueaz examinarea scaunului pentru oxiuri, iar la
cele cu trecut digestiv i fenomene dispeptice se efectueaz examenul baritat, chimismul gastric,
probe biochimico-umorale mai ales pentru explorarea ficatului. La cele cu boli cardiovasculare
se efectueaz electrocardiograma i radioscopia toracic.
Cura balnear de baz trebuie completat cu gimnastic medical (subacval sau in aer),
masaj, diet, cur intern, psihoterapie etc.
Postcur se recomand repetarea examinrilor considerate ca obligatorii i corectarea
eventualelor tulburri prin tratament corespunztor.
Contraindicaii generale pentru tratament balneoclimateric
1. Afeciunile acute i cronice n perioada de exacerbare.
2. Bolile infecioase, in perioada de contagiozitate, pan la terminarea izolrii obligatorii.
3. Purttorii de germeni patogeni.
4. Bolile venerice, n stadiul acut i de contagiozitate (sifilis, gonoree).
5. Strile caectice, indiferent de cauza care le-a produs.
6. Tumorile maligne, indiferent de form, sediu sau stadiu evolutiv.
7. Hemoragiile repetate i abundente de orice natur (excepie: hemoragiile hemoroidale).
8. Sarcina patologic n orice lun i sarcina normal ncepand cu luna a IlI-a. Se
contraindic trimiterea oricrei gravide dintr-o localitate de es la o altitudine peste 900 m i
tratamentele cu bi radonice sau nmol pentru afeciuni genitale.

9. Epilepsia.
10. Bolile sangelui i organelor hematopoietice, cu alterarea strii generale: anemia
biermerian acut, leucemiile, poliglobulia etc.
11. Bolile parazitare (helmintiaze, lambliaze, anchilostomize etc.).
12. Tulburri psihice.
13. Narcomaniile (morfinomania, cocainomania etc.) i alcoolismul cronic cu tulburri
neuropsihice. Toxicomaniile.

Contraindicaii speciale pentru bolnavele cu afeciuni genitale

Condiii fiziologice: sarcin, perioad ce precede apariia menstruaiei, postpartum sau
postabortum.
Condiii patologice: prezena factorului cauzal (infecii, infestaii, micoze, procese
tumorale).
Procese acute, Cu semne clinice sau biologice: creterea V.S.H., leucocatoz, hiperalfa i
alfa2-globulinemie.
Procese pseudotumorale (hidrosalpinx, piosalpinx, hematosalpinx, chisturi mari).
Fibromioamele medii, i mari i cele mici nsoite de meno- metroragii.
Procese inflamatorii specifice: tuberculoza, lues, boli venerice etc. (n cazul sechelelor
bacilare sunt indicate numai dup 2 3 ani de la stabilizarea pentru cur heliomarin, cu
evitarea apelor sulfuroase).
Strile precanceroase, leucoplaziile etc.
Procesele tumorale benigne i maligne.
Toate meno-metroragiile, cu excepia celor moderate secundare proceselor congestive.
Tulburri de static avansate: prolaps gr. II i III.
Toate cervicitele
Toate menoragiile majore prin afectiuni organice sau disfunctionale.

Balneofiizioterapia femeilor cu boli genitale

Balneofizioterapia bolnavelor cu afeciuni genitale cuprinde proceduri multiple ce
influeneaz favorabil atat organele genitale, cat i organismul n ntregime, sistemul
neuroendocrin, respectiv asociaiile patogenetice sau ntmpltoare.
Se aplic cu bune rezultate terapia prin micare, hidro-, termo- i electroterapie pentru
combaterea tulburrilor secundare imobilizrii prelungite i pentru activarea circulaiei sanguine
i limfatice.
In cazul femeilor crora li s-au efectuat intervenii pe organele genitale i la care au aprut
edeme limfatice la membrele inferioare se efectueaz masaj cu aer, ionizri cu alfachimotripsin, kineziterapie i masaj local.

In scop analgezic i ca activator al circulaiei sanguine se aplic electroterapie: cureni de

joas frecven sau alternativi, galvanizri, raze ultrascurte sau infraroii, bi de lumin etc.
In cazul femeilor cu constipaie spastic (dup rontgenterapie pe organele genitale) sau cu
edeme la gambe (dup intervenii pe organele genitale) se efectueaz iontoforez, masaj (mai
ales pe zonele reflexogene), gimnastic medical, jocuri cu mingea i alte proceduri balneo- i
fizioterapeutice, aplicate individualizat.
La femeile cu distonii neurovegetative asociate cu afeciuni genitale se efectueaz, cu bune
rezultate, gimnastic medical i o serie de proceduri balneo- i fizioterapeutice: bi cu C0 2, bi
alternante, perieri, bi calde 37-39 (n care se pot pune frunze de brad, fan, brom sau valerian),
heilioterapie etc.
De mare importan n succesul recuperrii este selecionarea cazurilor, alegerea momentului
potrivit pentru procedura indicat i aplicarea tehnicii celei mai potrivite.
In trecut, n inflamaiile organelor din hipogastru, se recurgea la intervenii chirurgicale ntrun procent ridicat, datorit ncrederii n perfecionarea metodelor chirurgicale. Rezultatele
ndeprtate nu au fost mulumitoare: tulburrile produse prin nlturarea proceselor inflamatorii
erau prea mari, excluzand faptul c odat cu extirparea procesului inflamator se nltura i
organul (de exemplu ovarul). In prezent, s-a ncetenit ideea c afeciunile inflamatorii din
micul bazin la femei trebuie tratate pe cale conservatoare. Numai n felul acesta se creeaz
posibilitatea vindecrii cu restitutio ad integram. Reuind a nltura un proces inflamator pe cale
conservatoare, pstrm organul pacientei, iar tulburrile produse de aderene dac exist
vor fi cu mult mai reduse decat dup intervenia chirurgical. Uneori este nevoie i de actul
operator, dar ntr-un procentaj foarte redus (dup unii autori 45%) i numai n cazurile care nu
se vindec prin terapia conservatoare i n cazul n care pacientele se plang de tulburri de
compresiune asupra vezicii urinare sau a intestinului. Indicaia operatorie n leziuni inflamatorii
genitale trebuie s fie ultima etap a planului terapeutic. Vom orienta spre operaie o bolnav cu
afeciuni genitale inflamatorii dac n 23 ani nu s-a reuit s se influeneze procesul patologic
cu o terapie conservatoare.
Tratamentul va fi conservator in cazurile acute, adic cele nsoite de dureri mari, febr
nalt, eventual cu simptome peritoneale. La examen gsim aprare muscular, dureri mari la
presiune. V.S.H. i leucocatoz mrite.
Tratamentul va fi chirurgical n cazurile cronice care nu mai reacioneaz la tratamentul
conservator i la care apar tulburri din partea tubului digestiv i vezicii urinare. Dac este
coafectat parametrul, n inflamaiile cronice, este bine s se ncerce tratamentul conservator.
Numai acele cazuri cronice pot beneficia de intervenia chirurgical, unde procesul este
localizat, circumscris, iar organele vecine nu sunt coafectate (n special parametrele).

Condiiile realizarii unei cure ginecologice de success:

1Alegerea corect a staiunii
2.Durata curei este o condiie hotaratoare pentru reuita ei.
3.Cura poate fi aplicat numai pacientelor indemne pentru afectiuni cardio-vasculare. Ea
trebuie executat de la nceput i pan la sfrit sub control medical strict..

4. Absena semnelor acute de boal este un principiu de baz.

5. Pacienta s mearg la staiune fr familie.
6. Controlul hematologic nainte de cura ginecologic este indispensabil. VSH cu cel mult
4 sptmani nainte.
7) Asanarea focarelor dentare i tonsilare naintea nceperii curei.( 2-3 luni). Asanarea
focarelor n timpul curei nu este indicat.
8) Observaia medical este important pentru tot decursul curei. Acest lucru este valabil
pentru orice fel de cur..
La sfaritul curei se va face externarea cu prescrierea indicaiilor de conduit dup cur, cu
sublinierea necesitii repetrii acesteia. Se va stabili un plan de recuperare privind curele
ulterioare. Trebuie evitate deopotriv aplicarea de procedeuri multiple, cat i efectuarea
comprimat" ntr-un interval prea scurt al numrului procedurilor prescrise. Acestea duc de
cele mai multe ori la eecuri, deoarece organismul trebuie s prelucreze substanele absorbite, s
reacioneze la stresul bii, reacie care este oscilatorie, fiind deci necesar s ateptm revenirea
dup aceste reacii.