a candidatului.................................................................................................................................

(numele, iniiala tatlui, prenumele - cu majuscule)

n anul................................., la disciplina de examen................................................................
(sesiunea)
Instituia/Instituiile de nvmnt absolvit/absolvite: ..........................., cu durata de ...... ani.
Specializarea/Specializrile obinut/obinute prin studii ......................................
Vechimea efectiv n activitatea didactic de predare la data nscrierii: ............ ani ............
luni .............. zile*).
Prezentat la examenul de definitivare n nvmnt n urmtoarele sesiuni: sesiunea I ................
sesiunea a II-a ............. sesiunea a III-a ................
Date de contact: telefon................................................, e-mail......................................................
Data ...................... Semntura ...........................
Se certific datele din prezenta fi de nscriere i se adeverete c, potrivit nscrisurilor din
carnetul de munc/documentelor prezentate, dl (dna) .....................................................................a
funcionat n nvmnt de la data obinerii examenului de absolvire/licen, dup cum urmeaz:
Total
vechime
n
Perioada:
activitatea
didactic*)
Nr. Unitatea de
Funcia
crt.

nvmnt

didactic

ani
de la ..

luni

zile

pn la ...........

n anul colar ........... este ncadrat la unitatea noastr n funcia didactic de**) ..................., pe
postul/catedra ......................, cu activitatea de baz/norm ntreag, cu ............. ore/sptmn.
Candidatul solicit traducerea subiectelor n limba ......................
Director,
............................................
(numele/prenumele/semntura)

Data .................