Diabetul zaharat la vrstnici

n ultima perioad s-a constatat o cretere constant a frecvenei cazurilor de

diabet zaharat. Odat cu creterea speranei de via, a crescut i prevalena
diabetului de tip 2.
Stilul de via modern, cu alimentaie haotic i lips de micare, predispune
ctre acest tip de afeciune. Ca urmare, diabetul zaharat este o afeciune frecvent
ntlnit n rndul vrstnicilor.
Diabetul zaharat la vrstnici pstreaz n mare aceleai coordonate: principii
de tratament, complicaii micro i macrovasculare. Totui, n comparaie cu
celelalte grupe de vrst, exist anumite particulariti.
Ratele de morbiditate i mortalitate sunt mult mai mari. De asemenea, riscul
total de afeciuni cardiovasculare este mult mai mare comparativ cu cel al
persoanelor mai tinere.
Persoanele n vrst pot avea mai frecvent deficite funcionale, dizabiliti,
n unele cazuri necesit ngrijire i supraveghere permanent. n marea majoritate a
cazurilor sunt prezente i alte boli asociate, tratamentul fiind destul de complex.
La toate acestea se adaug afeciunile specifice: incontinen urinar,
depresie, tulburri cognitive, tulburri de echilibru cu risc de cdere i fractur etc.
Vrstnicii cu diabet zaharat asociaz un risc sporit de demen. Tulburrile
de vedere, neuropatia, scderea tonusului muscular, afeciunile articulare,
episoadele hipoglicemice cresc riscul de accidentare prin cdere.
Obiectivele principale ale tratamentului rmn controlul glicemic i
reducerea factorilor de risc.
De reinut c pacienii n vrst au un risc mult mai mare de a face
hipoglicemie.
Ca urmare, schema terapeutic trebuie s in seama de acest risc, dar i de
afeciunile asociate i medicaia aferent acestora.
Episoadele hipoglicemice la vrstnicii cu diabet zaharat conduc la tulburri
cognitive, cresc riscul de cdere i de fracturi cu consecine grave; pot favoriza
apariia problemelor cardiovasculare.
La persoanele n vrst, manifestrile predominante sunt ameelile,
slbiciunea i confuzia.

Persoana cu diabet le poate pune pe seama afectrii neurologice i astfel

hipoglicemia se poate agrava.
Avnd n vedere riscurile, controlul glicemic nu trebuie s fie foarte strict,
iar pentru tratamentul medicamentos se prefer preparatele cu risc mai mic de a
determina hipoglicemie.
Schimbarea stilului de via, eliminarea excesului ponderal, dieta adecvat,
exerciiile fizice sunt benefice pentru controlul glicemiei. S-a constatat c pacienii
n vrst rspund mai bine la acest program i sunt mai cooperani dect cei tineri.
Hiperglicemia, ateroscleroza, vrsta naintat predispun la evenimente
cardiovasculare.
Boala coronarian este cauza principal de deces n rndul vrstnicilor cu
diabet zaharat. n consecin, reducerea riscului cardiovascular este un obiectiv
important.
Principalele msuri sunt: oprirea fumatului, exerciii fizice regulate,
tratamentul hipertensiunii arteriale, administrarea de aspirin, tratamentul
dislipidemiei.
Consultul oftalmologic periodic este important att pentru depistarea
retinopatiei diabetic, dar i a cataractei i glaucomului, mult mai frecvente la vrste
naintate.
Tulburrile de vedere importante cresc riscul de accidentare i fac dificil
msurarea corect a dozei de insulina i monitorizarea glicemiei cu ajutorul
glucometrului.
Nefropatia diabetic este o complicaie frecvent n rndul vrstnicilor. Ca
i n cazul pacienilor mai tineri, se recomand tratament cu inhibitori ai enzimei
de conversie.
Complicaiile piciorului diabetic apar la mai mult de jumtate din pacienii
cu diabet zaharat cu vrsta peste 60 ani. Cum muli dintre acetia au tulburri de
vedere i mobilitate redus, nu i pot inspecta singuri picioarele. Consultul
medical periodic este esenial.