Triete ca i cum ai muri mine.

nva ca i cum ai tri venic.

Mahatma Gandhi

Clinica Terapiei Intensive

Semne i simptome frecvent ntlnite

Semne clinice

Dispneea

Setea de aer

Dispneea permanent n IC avansat, pneumotorax

Dispneea de effort procese pleuropulmonare, IC

Dispneea de decubit

Dispneea paroxistic astm bronic i insuf. Ventriculului stng (astm cardiac

i EPA)
Dup ritm:
Bradipneea BPOC, astm

Tahipneea

Dup timpul respiraiei

Inspiratorie edem al glotei
Expiratorie astm bronic, emfizem pulmonar

Mixt pleurezii cu lichid mixt, pneumonia masiv

Respiraia Cheyne-Stokes alternane de polipnee i apnee. n IC stng,

ateroscleroza cerebral, uremii, tumori i accidente vasculare cerebrale
Respiraia Kussmaul n 4 timp: inspir-pauza-expir-pauza. Micri profunde i
zgomotoase. n coma diabetic.
Respiraia Biot respiraie agonic.

Semne clinice

Tensiunea arterial

Hipotensiunea arterial esenial are uneori un caracter familial i se ntlnete frecvent

la cei care fac mari eforturi intelectuale
Hipotensiunea arterial simptomatic
n insuficiena suprarenal, intoxicaia cu alcool sau nicotin, boli cronice
caectizante, pericardita constrictiv, stenoza aortic sau mitral, tumori
cerebrale.

Hipotensiunea ortostatic
Datorit insuficienei reflexelor vasoconstrictoare, rezultnd o ischemie
cerebral trectoare

Hipertensiunea arterial
Esenial fr o cauz organic
Secundar:

Stadiul I depirea valorilor de 140-160/90-95 mm Hg

Stadiul II semne de hipertrofie vascular (Hipertrofie ventricul
stng, angipatie hipertensiv)
Stadiul III apariia complicaiilor cardiace, coronariene, cerebrale
i renale

Cele mai multe HT au la baz creterea rezistenei periferice

Semne clinice

Hipertensiuni arteriale simptomatice

De cauz renal: hipertensiuni renovasculare; tromboze, embolii; HT din bolile

parenchimului renal
De cauza endocrina: feocromocitomul trat. Chirurgical; Hiperaldosteronism primar;
Sindrom Cushing HT, obezitate, vergeturi, hirsutism i creterea eliminrii urinare a 17cetosteroizilor; HT endocrine
De cauza neurogena: in boli traumatice, tumorale sau inflamatorii ale creierului
De cauza cardiovasculara: coarctatia aortica, blocul complet, insuficienta aortica si
ateroscleroza
HTA esentiala:
Cea mai frecventa; maxim de frecventa intre 40-50 ani

Etiopatogenie: boala esential nervoasa. Modificari locale prin vasoconstrictie

arteriala si cresterea continutului peretelui arteriolar in apa si sare
Simptome: 3 stadii:

Stadiul prehipertensiv testul presor la rece

Stadiul hipertensiune intermitenta

Stadiul de hipertensiune permanenta

Forma benigna: artere sinuase si rigide, puls bine batut;
semne de fragilitate capilara; semne cerebrale;
furnicaturi la nivelul extremitatilor; palpitatii, dureri
precordiale, HVS;
Forma maligna: evolutie rapida si mortalitate ridicata

Semne clinice

Tulburri de ritm

Bradicardia sinusal
Fiziologic la vrstnici, atlei bine antrenai, n somn sau n cursul sarcinii
Patologic n: HT intracraniana, icter, febra tifoida, mixedem, IM, intoxicatii cu
plumb sau digitala.

Tahicardia sinusal ritm cardiac ntre 100-160/min

Apare la efort, emoii, n timpul digestiei, dup administrarea unor
medicamente sau dup abuzul de excitante
Obinuit n boli febrile, hipertiroidism, IC, anemii, hemoragii, stri de colaps

Tahicardia paroxistic ritm cardiac rapid 150-220/min. Supraventricular sau ventricular

TPSV forma cea mai frecventa, apare deseori pe un cord normal dar si in CI,
cardita reumatica, stenoza mitral, tireotoxicoz
Localizare ventricular de obicei dat de boli miocardice grave: IM, HTA
sever, CI grav, intoxicaia digitalic.
Debut brusc; palpitaii violente, greuri, vrsturi. Uneori ameeli, lipotimii,
colaps. Dispare brusc, frecvent poliurie la sfritul crizei.
Tratamentul se ncepe cu sedative (Fenobarbital, Hidroxizin, Diazepam) i
manevre de stimulare vagal

Semne clinice

Semne clinice

Tulburri de ritm

Fibrilaia atrial
Etiologie: stenoza mitrala, CI, hipertiroidism
Deficit al pulsului - pulsatii radiale in minus fata de bataile cardiace
Tratament: soc electric sau blocarea nodului AV cu Digitala injectabila
(Digoxin, Lanatosid-C 0,4 mg).

Semne clinice

Tulburri de ritm

Fibrilaia ventricular contracii ventriculare, rapide i ineficiente

Clinic: slbiciune extrem, ameeli, sincop, convulsii, incontinen, moarte
subit.
Etiologie: CI, IM, intoxicaia cu digital, Chinidin, anestezice, intervenii pe
cord
Tratament: ocuri electrice, masaj cardiac extern, combinat cu respiraie
artificial. n absena defibrilatorului se administreaz, intracardiac sau iv,
Adrenalin, Procainamid, Xilin, Propranolol (2-4 mg).

Semne clinice

Comele

Definiie: stare patologic caracterizat prin pierderea complet sau parial a

cunotinei, motilitii i sensibilitii cu conservarea funciilor vegetative
Clasificare:
Coma carus, sau coma profunda
Coma medie
Obnubilarea

DD:
Sincopa
Lipotimia
Colapsul circulator