04.06.

2015

ORDIN149027/08/2008

ORDINnr.1.490din27august2008
privindaprobareaMetodologieidecalculalindicatorilordeperformanaimanagementului
spitalului
EMITENT
MINISTERULSNTIIPUBLICE
PublicatnMONITORULOFICIALnr.628din29august2008

VzndReferatulcomunalDirecieigeneraleorganizare,resurseumane,dezvoltare
profesionalisalarizareialDirecieigeneralebugeticrediteexternenr.9.036/2008
privindMetodologiadecalculalindicatorilordeperformanaimanagementuluispitalului,
nconformitatecuprevederileLegiinr.95/2006privindreformandomeniulsntii,cu
modificrileicompletrileulterioare,aleHotrriiGuvernuluinr.862/2006privind
organizareaifuncionareaMinisteruluiSntiiPublice,cumodificrileicompletrile
ulterioare,
ministrulsntiipubliceemiteurmtorulordin:
Articolul1
SeaprobMetodologiadecalculalindicatorilordeperformanaimanagementuluispitalului,
prezentatnanex.
Articolul2
Anexafaceparteintegrantdinprezentulordin.
Articolul3
DireciiledespecialitatedinMinisterulSntiiPublice,autoritiledesntatepublic
judeeneiamunicipiuluiBucureti,coalaNaionaldeSntatePubliciManagement
SanitarBucureti,CentrulNaionalpentruOrganizareaiAsigurareaSistemuluiInformaional
iInformaticnDomeniulSntiiBucuretiiinstituiilecureeasanitarproprie,
precumispitalelepubliceimanageriiacestoravorducelandeplinireprevederile
prezentuluiordin.
Articolul4
PrezentulordinsepublicnMonitorulOficialalRomniei,ParteaI.
Ministrulsntiipublice,
GheorgheEugenNicolescu
Bucureti,27august2008.
Nr.1.490.
Anexa
METODOLOGIE
decalcululalindicatorilordeperforman
aimanagementuluispitalului
A.Indicatoridemanagementalresurselorumane
1.ProporiamedicilordintotalulNr.demediciangajainspital
personaluluiangajatalspitalului=x100
Totalpersoaneangajatenspital

Numruldemediciangajainspitalsereferla:mediciincadrain
seciile/compartimentelecupaturi,inclusivceicuintegrareclinica(UMFiti)medicii
ncadrainstructurilecaredeservescseciilecupaturi,respectivlaboratoare,servicii
deanatomiepatologicimedicinlegal,staionaredeziculocuri(LSM/CSM),UPU/CPU
etc.mediciidincabineteledespecialitate,oncologiemedical,diabetzaharat,nutriiei
bolimetabolice,boliinfecioase,planificarefamilial,dispensareTBC,ambulatoriide
specialitate(stomatologie,pentrustudeni,pentrusportivietc.)mediciidinsanatorii
TBC,preventoriietc.mediciidincabinetelemedicalecolareistudenetimediciide
medicindentar,mediciidincabineteledespecialitatedinambulatoriulintegratfr
corespondentnseciile/compartimentelecupaturi,potrivitstatuluidefunciipentru
posturileocupate.
Personalulangajatalspitaluluicuprindenumrultotalalposturilorocupatecucontract
http://legislatie.just.ro/Public/FormaPrintabila/00000G3PZ79R9ZN3K520QEAGA4X5FDAU

1/5

04.06.2015

ORDIN149027/08/2008

individualdemuncpeperioadnedeterminatsaupeperioaddeterminat,dupcaz.
2.ProporiapersonaluluimedicalNr.depersonalmedical
dintotalulpersonaluluiangajat=x100
alspitaluluiTotalpersoaneangajatenspital

Personalulmedicalcuprinde:
medici,farmacitialtpersonalsuperiorsanitar:fiziokinetoterapeutbioinginermedical
biolog,biochimist,chimist,fizician,expertnfizicmedicalpsiholog,logoped,
sociolog,profesorCFM,kinetoterapeut,asistentsocialprofesorCFM,biolog,chimistSSD
asistentemedicalecustudiisuperioare,superioaredescurtdurat,postlicealeimedii,
moae,tehnicianutilajemedicaleitehniciandentar,sormedical,oficiantmedical,
registratormedical,statisticianmedicalfunciiprevzutennoteleanexelornr.1i2la
OrdonanadeurgenaGuvernuluinr.115/2004privindsalarizareaialtedrepturiale
personaluluicontractualdinunitilesanitarepublicedinsectorulsanitar,aprobatcu
modificriicompletriprinLegeanr.125/2005,cumodificrileicompletrileulterioare,
icaresesalarizeazlaniveldestudiimedii,postlicealesauSSD.
3.ProporiapersonaluluiNr.depersonalmedical
medicalcustudiisuperioarecustudiisuperioare
dintotalulpersonalului=x100
medicalNr.totaldepersonalmedical
Personalulmedicalcustudiisuperioareesteformatdinmedici,farmacitialtpersonal
sanitarsuperior:fiziokinetoterapeuibioinginermedicalbiolog,chimist,biochimist,
fizician,expertnfizicmedical,psiholog,logoped,sociolog,profesorCFM,
kinetoterapeut,asistentsocialchimistSSD,asistentemedicale,moaecustudiisuperioare,
SSDfunciiprevzutennoteleanexelornr.1i2laOrdonanadeurgenaGuvernuluinr.
115/2004,aprobatcumodificriicompletriprinLegeanr.125/2005,cumodificrilei
completrileulterioare,icaresesalarizeazlaniveldeSSD.
4.Nr.mediudeconsultaiiNr.deconsultaiinambulator
peunmedicnambulator=
Nr.demedicicareacord
consultaiinambulator
Seinclud:
mediciicareacordconsultaiinambulatoriulintegrat,respectivmediciincadrain
seciileicompartimentelecupaturi,careacordasistenmedicalnambulatoriul
integrat,precumimediciincadrainambulatoriulintegrat,ncabinetuldespecialitate,
frcorespondentnseciilesaucompartimentelecupaturi,conformOrdinuluiministrului
sntiipublicenr.39/2008privindreorganizareaambulatoriuluidespecialitateal
spitalului
mediciicareacordconsultaiinambulatoriuldespecialitate(pentrusportivi,pentru
studeni,stomatologieetc.)
mediciidincabineteledespecialitate,oncologiemedical,diabetzaharat,nutriiei
bolimetabolice,boliinfecioase,planificarefamilial,dispensareTBC.
B.Indicatorideutilizareaserviciilor
1.Duratamediedespitalizarepespitalipefiecareseciesecalculeazastfel:
DuratamedieOmzilespitalizare
despitalizare=
pespitalBolnaviaflaiBolnaviintrai
lanceputul+ncursul
perioadeiperioadei
DuratamedieOmzilespitalizare
despitalizare=
pesecieBolnaviaflaiBolnaviintraiBolnavitransferai
lanceputul+ncursul+ncursulperioadei
perioadeiperioadeidinaltesecii
2.Ratadeutilizareapaturilorpespitalipefiecaresecie:
IndiceledeutilizareOmzilespitalizare(abolnaviloraflaiiintrai)
http://legislatie.just.ro/Public/FormaPrintabila/00000G3PZ79R9ZN3K520QEAGA4X5FDAU

2/5

04.06.2015

ORDIN149027/08/2008

apaturilor(Iu)=
Numrulmediudepaturi
RatadeutilizareIux100
apaturilor=,
365zile

ncare:
Iu=indiceledeutilizareapaturilor
Numitorulsereferlanumruldezilecalendaristiceaferenteperioadeideraportare.
Numrulmediudepaturipoatefiegalcuexistentuldelanceputulperioadeidereferin
saupoatesdifere,situaiencaresecalculeazcaomediearitmeticponderatla
trimestru,semestruian.

3.IndiceleTotalcazuriponderate
decomplexitate=x100
acazurilorTotalcazurirezolvate
Complexitateacazurilor(indiceledecasemix):exprimtipuriledepacienitratain
spitalnfunciedediagnosticigravitate.
Indiceledecomplexitateacazurilor:numrcareexprimresurselenecesarespitaluluin
concordancupacieniitratai.
Cazuriponderate:pacienii"virtuali"generaiprinajustareacazurilorexternate,n
funciederesurseleasociatecufiecaretipdecaz.Sepotcalculapentrucazurileexternate
ipentrucazurileechivalente.
4.ProcentulpacienilorNr.depacieni
cuinterveniichirurgicalecuinterveniichirurgicale
dintotalulpacienilorexternai=x100
dinseciiledechirurgieNr.depacieniexternai
dinseciilecuprofil
chirurgical

C.Indicatorieconomicofinanciari
1.ExecuiebugetarCheltuielibugetarerealizate
fadebugetul=x100,
decheltuieliaprobatTotalbugetcheltuieliaprobat
ncare:
cheltuielibugetarerealizate=plineterealizatenperioadaderaportare
totalbugetcheltuieliaprobat=prevederibugetareaprobate.
2.Structuracheltuielilorpetipurideserviciinfunciedesurseledevenitsedetermin
astfel:
StructuracheltuielilorSumaprevederilorcheltuielilor
petipurideserviciibugetareaferenteserviciilor
infuncie=x100
desurseledevenitSumasurselordevenit
cefinaneazacestecheltuieli
NOT:
Valoareaacestuiindicatorexprimatnprocentesedetermincaraportntresuma
prevederilorcheltuielilorbugetareaferentestructurilor:
serviciideurgencuprindcheltuieliprivinddrepturiledepersonal,medicamentei
materialesanitare,altecheltuieli
serviciiparaclinice(inclusivimagistic)cuprindcheltuieliocazionatedeaceste
servicii
serviciispitalizarecontinucuprindcheltuieliocazionatedeacesteservicii,inclusiv
cheltuielileefectuatencadrulprogramelornaionaledesntate
serviciispitalizaredezicuprindcheltuieliocazionatedeacesteservicii,inclusiv
cheltuielileefectuatencadrulprogramelornaionaledesntate
serviciidinambulatoriuldespecialitate(integrat)alspitaluluicuprindcheltuieli
privinddrepturiledepersonal,medicamenteimaterialesanitareialtecheltuieli,precum
icontravaloareaserviciilordecontatedecaseledeasigurridesntatepentruactivitatea
http://legislatie.just.ro/Public/FormaPrintabila/00000G3PZ79R9ZN3K520QEAGA4X5FDAU

3/5

04.06.2015

ORDIN149027/08/2008

prestatnambulatoriu(careseraporteazdistinctdeprimelecategoriidecheltuieli)
isumasurselordevenitdincaresuntfinanateacestecheltuieli.
nfiadeevaluaresetrecevaloareaindicatorilorpertotal,iarnanexsedetaliazpe
tipuriledeserviciimaisusmenionate.
3.ProcentulveniturilorpropriiVenituriproprii
dintotalul=x100,
veniturilorspitaluluiTotalveniturispital
ncare:
venituriproprii=veniturileobinutedespital,exclusivceleobinutencontractulcu
casadeasigurridesntate,inclusivsubveniiledelabugetullocal,bugetuldestat,
donaii,sponsorizri,precumialteveniturincasatedespital
totalveniturispital=veniturileobinutedespital,inclusivceleobinutencontractul
cucasadeasigurridesntate,precumisubveniidelabugetullocal,bugetuldestat,
donaii,sponsorizri,precumialteveniturincasatedespital.
4.ProcentulcheltuielilorCheltuielidepersonal
depersonaldintotalul=x100,
cheltuielilorspitaluluiTotalcheltuielispital
ncare:
cheltuielidepersonalsereferlaprevederilebugetareprivindcheltuielilede
personal,inclusivcheltuielileaferenterezideniloripersonalulaflatnpractic
asistat/supravegheatconformprevederilorOrdonaneideurgenaGuvernuluinr.12/2008
pentrureglementareaunormsurifinanciarendomeniulsanitar,aprobatprinLegeanr.
148/2008
totalcheltuielispitalsereferlaprevederiletotalebugetaredecheltuieliale
spitalului.
5.ProcentulcheltuielilorCheltuielicumedicamente
cumedicamentedintotalul=x100,
cheltuielilorspitaluluiTotalcheltuielispital
ncare:
cheltuielicumedicamentesereferlaprevederilebugetareprivindcheltuielilecu
medicamentele
totalcheltuielispitalsereferlaprevederilebugetaretotaledecheltuieliale
spitalului.
6.ProcentulcheltuielilorCheltuielidecapital
decapitaldintotalul=x100,
cheltuielilorspitaluluiTotalcheltuielispital
ncare:
cheltuielidecapitalsereferlaprevederilebugetareprivindcheltuieliledecapital
totalcheltuielispitalsereferlaprevederilebugetaretotaledecheltuieliale
spitalului.

7.CostulmediuCheltuielirealizate
pezispitalizare=
Nr.omzilespitalizare
ncare:
cheltuielirealizate=cheltuielitotaleefectivrealizate.
D.Indicatoridecalitate

1.RatamortalitiiDecesenspital
intraspitaliceti=x100,
Bolnaviieii
ncare:
decesenspitalsereferlatoidecedaiinspital,indiferentdetimpulscursdela
internareipnladeces.
http://legislatie.just.ro/Public/FormaPrintabila/00000G3PZ79R9ZN3K520QEAGA4X5FDAU

4/5

04.06.2015

ORDIN149027/08/2008

2.RatainfeciilorNr.debolnavicuinfeciinosocomiale
nosocomiale=x100
Bolnaviexternai
Secalculeazpetotalspitalipefiecaresecie.
3.Indiceledeconcordanadiagnosticuluidelainternareicudiagnosticullaexternare:
IndiceledeconcordanNr.diagnosticeconcordante
=x100,
Nr.depacieniexternai
ncare:
numrtorulformuleisereferlanumruldecazuripentrucarecoduldiagnosticuluila
internareconcordcucoduldiagnosticuluiprincipallaexternare,dacambelesegsesc
ambelesituatenaceeaigrupdecoduridelanceputulfiecreiclasedeboli.
Exemplu:A00A09B15B19D50D53E65E68etc.
nlegturcucodurilecareexprimsuspiciunedeboal,screening,contactdeboal,
leziuneaunuiorgan,uneiarticulaiietc.,careseconfirmprindiagnosticulprincipalla
externare,suntconcordante.
Concordanastatisticiinformaticnutrebuiesfieconfundatecuconcordanamedical.
Exemplu:Suntafeciuni,cumarfinefritainterstiialacut/croniccucodN12la
internare,carelaexternarepoateplecacuundiagnosticprincipaldelaalteclase:A,B
CDMT,nefritadevenindlaexternarediagnosticsecundari,nacestcaz,totuleste
concordant.
Explicaia:clasificareaestealctuitpemaimulteaxeiraportuldintreeleestestabilit
dereguliledecodificare.DRGulintroduceaxeledediagnostic(etiologic,organ,histologic
etc.)ntrocategoriemajordediagnostic,duporganullezat,darnuafecteazregulilede
codificare.
Caurmare:toaterezultatelestatisticoinformaticeneconcordanteseretrimitlaspitale
pentrucamediculefdesecie,pebazafoiideobservaieinprezenamedicilorcurani,
sstabileascdacdinpunctdevederemedical,deisuntcoduriigrupediferite,exist
concordan.Mediculefdesecievanotapepropriarspundereacestlucru.
NOT:
nanex,lit.A."Indicatoridemanagementalresurselorumane",lapct.1,2i3nuse
vorluancalculrezidenii,personalulaflatnpracticasistat/supravegheatconform
prevederilorOrdonaneideurgenaGuvernuluinr.12/2008,aprobatprinLegeanr.
148/2008
urmtoarelestructurimedicaleoferserviciimedicaleambulatorii:cabinetstomatologie
urgen,cabinetdeasistensocial,cabinetmedicalcolar,inuseiauncalculla
determinareaindicatoruluiA.4.

http://legislatie.just.ro/Public/FormaPrintabila/00000G3PZ79R9ZN3K520QEAGA4X5FDAU

5/5