ANEXA 21

in asistena medical de urgen i transport sanitar

CAPITOLUL I Pachet de servicii medicale de baz n asistena medical de urgen i
transport sanitar
A. Lista cuprinznd urgenele medico-chirurgicale majore (cod rou)
decontate de casele de asigurri de sntate:
1. OBSTETRIC GINECOLOGIE
- mama este incontient
- mama prezint convulsii
- tegumentele mamei sunt reci i umede, stare de lein (insuficien cardio-vascular)
- nou-nscutul nu plnge/respir
- copilul a fost nscut, mama prezint hemoragie
- hemoragie dup sptmna 20 de sarcin
- contracii uterine puternice dup sptmna 36 de sarcin
- membrane rupte dup sptmna 36 de sarcin
- membrane rupte sau senzaia mamei de mpingere cu copil cunoscut sau
suspicionat a fi n poziie anormal
- pacient incontient cu probleme ginecologice/obstetrice
- dispnee, probleme ginecologice/obstetrice
- durere acut abdominal, palid, transpirat, aproape de sincop
- sngerare, paloare, transpiraie sau aproape de sincop
- pacient nsrcinat, traumatism abdominal, contracii sau sngerare
- sngerare major, sarcin mai mare de 20 de sptmni
- contracii puternice ntre spt. 20 - 36 de sarcin
- durere i sngerare (n cantiti mici sau mari) dup spt. 20 de sarcin
- convulsii n timpul sarcinii
2. BOAL NEDIAGNOSTICAT
- incontien
- nivel sczut de contien
- dificultate serioas n respiraie
- tegumente palide i umede, aproape sincop
- pacient slbit cu durere toracic
- durere toracic i grea
3. ARSURI TERMICE/ELECTRICE
- suspiciunea mai multor victime grav afectate
- incontient, dup arsur termic/electric
- nivel sczut al contienei dup arsur termic/electric
- dificulti n respiraie dup arsura termic/electric
- suspect de leziuni datorate inhalrii de fum
- mai mult de 20% suprafa ars suspicionat/leziune coroziv sau dac implic
cap/fa (adult)
- mai mult de 10% suprafa ars suspicionat/leziune coroziv sau dac implic
cap/fa (copil sub 10 ani)
- suspiciune de arsuri severe, informaii incerte
- suspiciune de arsur electric cu voltaj nalt
- suspiciune de cdere, leziuni grave suspicionate
4. NEC/IMERSIE N AP
- mai multe victime, imersie n ap sau disprute
- imersie n ap confirmat, incontient
- imersie n ap cu dificulti n respiraie
- victim aflat nc n ap

- pacient cu imersie n ap mai mult de un minut

- accident prin sritur n ap
- leziune extins i imersie n ap
- suspiciune de hipotermie
- dezorientat/confuz, fr dificulti n respiraie
- tuse sever posibil aspiraie
5. ACCIDENTE DE SCUFUNDARE
- mai multe victime, imersie, rnite sau disprute
- victim aflat nc n ap
- incontient dup scufundare
- tegumente reci i umede, aproape sincop
- confuz sau agitat dup scufundare
- paralizie sau ameeli n diferite pri ale corpului
- leziuni extinse vizibile
- suspiciune de hipotermie moderat sau sever
- toate simptomele apar n primele 24 h de la scufundare (diferite niveluri de
contien, paralizii, alte simptome neurologice, dureri, simptome legate de
tegumente)
6. MUCTURI DE ANIMALE/ NEPTURI DE INSECTE
- incontient
- dificulti n respiraie
- tegumente palide i umede, aproape sincop
- muctur de viper cu simptome generale
- muctur de viper la copil mic
- hemoragie necontrolat dup muctur
- neptur de insecte n gur sau gtul unui copil
7. CDERI I ALTE ACCIDENTE
- Susp. mai multe victime grave
- Susp. incontient n urma accidentului
- Greutate la respiraie n urma accidentului
- Starea de contien n deteriorare sau starea de obnubilare prelungit
- Paralizie
- Paloare, transpiraii, aproape incontient
- Sngerare necontrolabil
- Strivire sau leziuni penetrant la nivelul: capului, a gtului, a abdomenului sau a
coapsei.
- Leziuni semnificative la nivelul a dou sau mai multor pri ale corpului
- Fractur de femur sau multiple fracturi deasupra nivelului minii sau al piciorului
- Extremitate smuls deasupra nivelului degetelor
- Pacient carcerat, blocat etc.
- Cdere de peste 4 metri fr alte criterii de urgen
- Susp. de traumatism prin energie mare, informaii neclare
- Dureri precordiale pre-existente, ameeli acute, cefalee, diabet
- Dureri mari (fr alte criterii de urgen)
8. INTOXICAII, COPII
- Incontientn urma intoxicrii
- Dificulti n respiraii relatate la intoxicaie
- Ingerarea unor doze periculoase cu simptome precoce
- Greutate n deglutiie n urma intoxicaiei
- Paloare, transpiraii i obnubilare
- Convulsii n urma intoxicaiei
- Informaii neclare despre substane i simptome
9. LEZIUNI ALE CAPULUI, FEEI I ALE GTULUI
- Incontient mai mult de 5 minute
- Dificulti n respiraie n urma unui traumatism cranian

- Nivelul contienei n scdere sau sczut pentru o perioad prelungit

- Pacient nelinitit, confuz, necontrolabil sau agresiv
- Traum cranian i convulsii
- Traum cranian i paralizie
- Palid, transpirat, obnubilat
- Strivire sau plag penetrant a feei, mandibulei sau a gtului- Pacient carcerat sau
blocat
- Accident forestier
- Cdere peste 4 metri fr alte criterii de urgen
- Suspect traum indus prin energie mare, informaii neclare
- Pacient neajutorat, izolat, n risc de hipotermie
- Dureri intense nesuportabile
10. HIPO-HIPERTERMIA
- Dificultate n respiraie cu hipotermie
- Nelinitit, confuz sau necooperant cu hipo-hipertermie
- Alte leziuni extinse cu hipotermie
- Susp. de hipotermie grav, sub 32 grade
- Pacient slbit cu susp. de hipertermie
11. INCIDENT MAJOR
- Incendiu Explozie
- Prbuire de avion
- Accident de tren - tram.
- Accident rutier
- Dezastru natural
- Scpri de gaze
- Accident naval
- Atac terorist, rzboi
- Alte dezastre
- Posibile dezastre sau accidente n mas
12. LEZIUNI CHIMICE
- Susp. multiple victime
- Incontient n urma leziunilor chimice
- Nivelul de contien sczut n urma accidentului chimic
- Greutate n respiraie n urma incidentului chimic
- Dificultate n respiraie n urma accidentului chimic
- Palid, transpirat, aproape incontient
- Peste 15% suprafa leziuni cu subst. corosiv la adult
- Peste 10% leziuni cu subst. corosiv la copii
- Ingestie de subst. alcaloid la copii
- Susp. de leziuni grave. Nu avem informaii clare
- Incident major
- Scpri de gaze sau pericol de explozie n zon populat
- Accident cu subst. hazardoase implicate
- Ingestie de substane caustice, antigel, organofosforice
13. ACCIDENT RUTIER
- Susp. multiple victime cu leziuni serioase
- Incontient n urma accidentului
- Dispnee n urma accidentului
- Stare de contien n scdere sau obnubilare prelungit
- Traum cranian cu nelinite, agresiv sau convulsii
- Palid, transpirat obnubilat
- Paralizie n urma accidentului
- Strivire sau leziuni penetrante la nivelul capului, al gtului, al toracelui, al
abdomenului sau al coapsei.
- Leziuni semnificative la nivelul unei sau mai multor pri ale corpului

- Fractur de femur, sau multiple fracturi deasupra nivelului minii sau a piciorului
- Victim blocat
- Susp. traum prin energie mare, informaii neclare
- Accident cu substane chimice periculoase
- Dureri precordiale, ameeli, cefalee, diabet preexistente
- A fost incontient dar acum este bine i fr alte criterii de urgen
- Durere intens fr alte criterii aparente de urgen
14. VIOLEN; AGRESIUNE
- suspect de afeciuni severe
- incontient dup violen
- Dispnee dup violen
- nivel sczut al strii de contien
- leziuni la nivelul extremitii cervico-cefalice, pacient agresiv sau calm
- leziuni la nivelul capului i convulsii
- paralizie dup violen
- sngerare incontrolabil sau paloare, transpiraii, aproape de sincop
- leziuni penetrante sau prin compresiune la nivelul capului, gtului, toracelui,
abdomenului, coapsei
- leziuni semnificative n dou sau mai multe locuri ale corpului
- leziuni severe suspecte, informaii neclare
15. ALERGII
- incontient dup reacia alergic
- reacie alergic imediat cu dificulti respiratorii
- reacie alergic, dificulti la vorbire i deglutiie
- reacie alergic, edem glotic
- rece i transpirat, aproape de sincop
- simptome imediate, antecedente de oc anafilactic
16. SINCOPA
- Incontient, obnubilat
- incontient, respiraie anormal
- cderea nivelului de contien sau prelungirea perioadei cu nivel sczut al
contienei
- antecedente neclare de boal sau incontien
- aproape de sincop, palid i transpirat
- cefalee intens acut anormal, pierderea strii de contien
- diabetic cunoscut aflat n stare de incontien
- sngerare nedatorat unui traumatism, pierderea strii de contien
17. SNGERAREA
- incontient i sngereaz, cauz netraumatic
- dispnee i sngerare, de cauz nontraumatic
- aproape de sincop, palid i transpirat
- hematemez, palid i transpirat
- scaune nchise la culoare i tare, pacient transpirat, palid
- sarcin mai mare de 20 de sptmni, sngerare semnificativ
- sarcin mai mare de 20 de sptmni, sngerare (cantiti mici sau mari nsoite de
durere)
- sngerare masiv necontrolat
18. DURERI TORACICE
- incontient dup durere toracic
- dispnee i durere toracic
- durere toracic tipic n infarctul de miocard
- durere toracic, palid i transpirat
- durere toracic aproape de sincop
- suspectarea unor probleme cardiace severe, persoana care face apelul nu se afl
lng pacient

19. DIABET ZAHARAT

- cunoscut diabetic aflat n stare de incontien
- diabetic cunoscut, dispneic
- diabetic cunoscut, prezint convulsii
- diabetic cunoscut cu dureri toracice severe
20. TEMPERATUR
- incontient, temperatur crescut
- pacient slbit, temperatur i dispnee marcat
- motiv pentru suspectarea unei stri septice sau meningit
- pacient slbit, temperatur, dificulti la deglutiie i sialoree (suspect epiglotit)
21. AVC (APOPLEXIE)
- incontient, suspect de AVC
- dispnee suspect AVC
- convulsii prezente, suspect AVC
- incontient mai mult de 20 min.
- perioad lung cu nivel sczut al contienei, simptomele apoplexiei
- cefalee brusc, intens (violent)
- traumatism cranian recent, simptome de apoplexie
22. CEFALEE
- pacient incontient cu cefalee care a precedat starea de incontien
- cefalee i dispnee marcat
- cefalee i scderea nivelului de contien
- cefalee intens cu paralizie sau dificulti de vorbire
- cefalee i temperatur mare, redoare de ceaf, slbiciune, posibil eritem
- cefalee sever i convulsii
23. CONVULSIInu respir normal dup convulsii
- convulsii pentru prima oar, incontient
- convulsii n derulare, mai mult de 5 min.
- pacient obnubilat ntre convulsii frecvente
- obnubilat 20 de min. dup convulsii
- nsrcinat cu convulsii
- diabetic cu convulsii
- convulsii dup leziune cranian recent
- convulsii n derulare, concomitent supradoz de medicamente
- convulsii n derulare, concomitent abuz de narcotice
- eritem, febr i convulsii
24. DURERI ABDOMINALE SAU DE SPATE
- incontient dup criz de dureri abdominale sau de spate
- aproape sincop, nivel sczut de contien
- durere intens abdominal sau de spate, palid i transpirat sau aproape de sincop
- pacient peste 50 de ani cu debut brusc
- vomit snge, palid i transpirat sau aproape de sincop
- scaune tari i nchise la culoare, palid i transpirat sau aproape de sincop
- femeie, nsrcinat cu dureri abdominale acute, n flancul inferior
- palid i transpirat sau aproape de sincop
25. PSIHIATRIE/SUICID
- incontient dup tentativ violent de suicid
- incontient, obnubilat dup supradoz/intoxicaie
- dispnee (fr suspiciune de hiperventilaie)
- cel care sun sau aparintorii se simt ameninai de pacient
- tentativ serioas cu violen de suicid
- supradoz/intoxicaie sau simptome serioase
26. DISPNEE (DIFICULTI DE RESPIRAIE)
- incontient nu respir normal
- pacient slbit, dispnee

- palid i slbit, aproape de sincop

- dispnee, dureri toracice constrictive
- criz de astm, nu se mbuntete starea cu medicaie
- dispnee, nu poate vorbi coerent
- copil sub 12 ani, n poziie eznd, cianotic
- slbit, pacient febril cu dificulti la nghiire sialoree (suspect epiglotit)
- suspect de corp strin n gt, nu poate vorbi, tuete sau plnge
- leziuni la nivelul toracelui i dispnee
- dispnee moderat - persoan care a nscut recent, fractur recent, membru cu
aparat gipsat, spitalizare recent
27. STARE DE EBRIETATE/INTOXICAIE
- incontient, obnubilat dup stare de ebrietate/intoxicaie
- dificulti respiratorii dup stare de ebrietate/intoxicaie
- persoan care face apelul/aparintorii se simt ameninai
- supradoz/intoxicaie i simptome critice
- palid i transpirat aproape de sincop
- convulsii care dureaz mai mult de 5 min
- cocain sau crack cu dureri toracice
- intoxicaie i suspicionarea unor leziuni serioase (n special leziuni ale capului)
28. COPIL BOLNAV
- incontient, obnubilat (fr convulsii febrile)
- nu respir
- copil slbit cu dispnee
- suspiciune de corp strin n gt, nu poate vorbi sau plnge
- slbit, copil febril, dificulti la deglutiie, sialoree (posibil epiglotit)
- copil slbit i iritabil, febr (meningit sau septicemie?)
- convulsii n derulare care dureaz mai mult de 5 min.
- pacient obnubilat dup 20 de minute, sau se suspecteaz convulsii febrile
29. URECHEA
- incontient, nu respir normal
- leziune la nivelul urechii, nivel al strii de contien sczut
- Ameeal, nivel sczut al strii de contien
- Ameeal, paralizie
- Ameeal, dureri toracice
- Ameeal, palid i transpirat
30. OCHIUL
- incontient dup ce a acuzat probleme de vedere
- dispnee i tulburri ale vederii
- incontient mai mult de 5 minute dup producerea leziunii
- leziune a ochiului i scderea nivelului strii de contien
B. Lista cuprinznd urgenele medico-chirurgicale de gradul 1 (cod galben)
decontate de casele de asigurri de sntate:
1. OBSTETRIC GINECOLOGIE
- copilul s-a nscut, mama i copilul par bine
- mai puin de 2 minute ntre contracii la prima natere
- mai puin de cinci minute ntre contracii (dup prima natere)
- membrane rupte (copil n poziie normal)
- senzaia mamei de mpingere cu copilul cunoscut n poziie normal
- durere sever, pacient slbit (nu este nsrcinat)
- traumatism abdominal n sarcin, fr contracii sau sngerare, pacienta nu prezint
alte probleme vitale
- durere abdominal moderat la pacient cu peste 20 sptmni de sarcin
- sngerare minim, sarcin peste 20 de sptmni
- preeclampsie n antecedente, cefalee
- sngerare mai mare de trei tampoane/or, altfel bine i nu prezint semne de oc

2. BOAL NEDIAGNOSTICAT
- febr i nivel de contien alterat ns nu incontient
- febr i erupii cutanate
- episoade sincopale repetate
- ameeal cu debut brusc, slbiciune
- pacient slbit, informaii neclare
3. ARSURI TERMICE/ELECTRICE
- a fost incontient, recupereaz treptat
- mai puin de 20% suprafa arsuri/leziuni corozive fr implicarea
capuluicapului/feei (aduli)
- mai puin de 10% suprafa arsuri/leziuni corozive fr implicarea cap/fa (copil sub
10 ani)
- corozive n ochi
- poliia sau pompierii cer un echipaj de asisten, necunoscndu-se dac sunt victime
- cdere de la nlime sub 4 metri, pacient contient fr semne de traumatism grav
4. NEC/IMERSIE N AP
- pacient contient fr dificultate n respiraie
- leziuni aparente minore
5. ACCIDENTE DE SCUFUNDARE
- tus sever dup scufundare, hipotermie uoar- muctur de viper fr
simptome generale
- neptur de insect de peste o or cu simptome generale fr semne de oc
- muctur de animal n regiunea feei sau gtului fr afectarea respiraiei sau a
strii de contien
- hemoragie controlat dup muctur
7. CDERI I ALTE ACCIDENTE
- O singur fractur sub genunchi
- Fractura antebraului
- Susp. fractur col de femur
- Sngerare controlat
- Cdere de la 3 - 4 metri (fr alte criterii de urgen)
- Dureri moderate (fr alte criterii de urgen)
8. INTOXICAII, COPII
- Ingestia recent a unor doze periculoase, fr alte criterii de urgen
- Alcaloid sau acid n gur, fr alte criterii de urgen
- Ingestie de derivate petroliere cu simptome minore
- Ingestie de nicotin fr alte criterii de urgen
9. LEZIUNI ALE CAPULUI, FEEI I ALE GTULUI
- A fost incontient, acum mai bine
- Leziuni faciale semnificative fr alte criterii de urgen
- Sngerare controlat
- Cdere 3 - 4 metri fr alte criterii de urgen
- Dureri moderate fr alte criterii de urgen
- Antecedente de dureri precordiale, ameeli acute, cefalee, diabet
10. HIPO-HIPERTERMIA
- Susp. hipotermie moderat, fr alte criterii de urgen
- Susp. hipotermie moderat cu alte leziuni limitate
- Degertur localizat
- Pacient altfel sntos cu susp. de hipertermie
11. LEZIUNI CHIMICE
- Leziune caustic la nivelul gurii la adult, fr alte criterii de urgen, vorbete clar,
nerguit.
- Sub 15% arsuri sau leziuni corosive la adult, fr alte criterii de urgen, fr
cap/fa

- Sub 10% arsuri sau leziuni corosive la copil, fr alte criterii de urgen, fr
cap/fa
- Leziune corosiv ocular
- Ingestie de derivate petroliere fr alte semne de urgen
- Inhalare de gaze sau de subst. chimice fr alte criterii de urgen
- Poliia, Pompierii cer sprijin logistic fr sa se tie dac sunt victime
12. ACCIDENT RUTIER (PACIENTUL SE AFL LA DISPENSAR sau ntr-o instituie
medical)
- Fractur izolat a antebraului sau sub niv. genunchiului fr alte leziuni. Situaia
confirmat de persoan autorizat
- Susp. fractur col de femur
- Leziuni faciale minore fr alte criterii de urgen
- Sngerare controlat fr alte criterii de urgen. Situaia confirmat de persoan
autorizat- Durere moderat fr alte criterii de urgen
- Poliia, Pompierii cer sprijin fr a se ti dac sunt victime, DISTANA MIC permite
cererea unui sprijin rapid.
13. VIOLEN; AGRESIUNE
- leziuni faciale fr alte criterii de urgen
- leziuni produse prin njunghiere, arm de foc sau prin compresiune sub nivelul
cotului sau treimea superioar a gambei
- fracturi ale membrelor superioare sau fracturi sub nivelul genunchiului (o singur
fractur)
- leziuni minore cauzate de arme
- pacientul a fost incontient, i revine treptat
- sngerare controlat (fr alte criterii de urgen)
- durere sever
- victim a abuzului sexual (fr alte criterii de urgen)
- victim a violenei cu reacie psihic acut
- asisten la cererea poliiei
14. ALERGII
- reacie acut, fr afectarea respiraiei sau a strii de contien
- antecedente de oc anafilactic, expunere fr simptome
15. SINCOPA
- Paralizie, slbiciune sau dificulti de vorbire, trezibil
- episoade severe sincopale n ultimele 24 h, trezibil momentan i fr alte simptome
- pierderea pasager a nivelului de contien dup traumatism cranian
- pierderea pasager a nivelului de contien i suspect de ingestie de droguri/alcool
- suspect de convulsii febrile, recupereaz
- pierdere pasager a strii de contien cu dureri toracice sau palpitaii, n revenire
16. SNGERAREA
- sngerare limitat necontrolat
- hematemez, fr semn de oc
- scaune tari, nchise la culoare
- sarcin mai mare de 20 de sptmni, sngerare minor
- sngerare vaginal, mai mult de trei tampoane/or, fr semne de oc
- hemoragie nazal incontrolabil
17. DURERI TORACICE - CODUL GALBEN sau rou se evalueaz individual
- durere toracic, grea
- durere toracic, tahicardie
- durere toracic, atipic IM, n plin sntate
- antecedente de angin, efect pe termen scurt la NTG
- debut brusc de tahicardie, fr dureri toracice
18. DIABET ZAHARAT - CODUL GALBEN sau rou se evalueaz individual
- nivel sczut al strii de contien, incapabil de a ingera lichide
- palid, transpirat, aproape de sincop

- comportament anormal sau neobinuit

- cunoscut diabetic, 55 obosit sau starea general evident alterat
- diabetic aflat pe tratament cu tablete, cu nivel sczut al glicemiei, recupereaz
- temperatur sau alte simptome generale (ntotdeauna cod galben dect dac se
suspicioneaz infarct)
19. TEMPERATUR
- temperatur, pacient cu rspuns imunitar deficitar
- pacient slbit cu temperatur i simptome neclare
- pacient diabetic cu temperatur
20. AVC (APOPLEXIE)
- hemiplegie, altfel fr probleme
- slbiciune brusc i amoreal la nivelul membrelor superioare i inferioare
- dificulti acute n vorbire
- diabetic i simptomele apoplexiei
- AVC, pacieni internai la azile de btrni
21. CEFALEE
- cefalee intens acut, descris ca o durere nemaiavut pn acum
- cefalee cu intensitate crescnd la mai puin de 12 ore de la producerea leziunii la
un pacient care a suferit un traumatism cranio-cerebral, fr alte criterii de urgen
- sarcin cu creterea n intensitate a cefaleei fr alte criterii de urgen
- pacient cu operaie de unt, cefalee agravat, fr alte criterii de urgen
- pacient slbit, cefalee neclar
22. CONVULSII
- trezibil dup 20 min. dup convulsii
- recupereaz dup convulsii
- convulsii, concomitent abuz ndelungat de alcool
23. DURERI ABDOMINALE SAU DE SPATE
- dureri puternice suportabile fr alte criterii de urgen
- dureri constrictive n flancul sau n regiunea lombar, nevoie de a se mica
- vosminte ca zaul de cafea
- femeie, nsrcinat, cu dureri acute abdominale n flancul inferior, fr sngerare
24. PSIHIATRIE/SUICID
- confuzie instalat brusc i comportament anormal fr funcii vitale afectate cu
starea de contien pstrat
- zgrieturi la nivelul ncheieturii minii, sngerare controlabil
- ameninare serioas de suicid
- posibil supradoz/intoxicaie fr simptomatologie care denot ameninare de
funcii vitale
- delirium tremens
- apel la cererea poliiei/fr persoane n pericol vital
- pacientul dorete s vorbeasc cu un medic
25. DISPNEE (DIFICULTI DE RESPIRAIE)
- dispnee, fr motiv clar, fr cianoz, transpiraii etc.
- dispnee, altfel bine
- sughi, tuse uscat, altfel bine
- suspect corp strin n gt, poate vorbi, tuete i/sau plnge
26. STARE DE EBRIETATE/INTOXICAIE
- posibil supradoz/intoxicaie fr simptome critice/funcii vitale ameninate
- delirium tremens
- convulsii, terminate acum
- apel la cererea poliiei27. COPIL BOLNAV
- dispnee, dar n general bine
- copil agitat, cu temperatur
- copil slbit, cu debut rapid al bolii

- copil slbit, simptome neclare

- convulsii instalate pentru prima oar, acum trezit
- temperatur nalt (peste 40 grade) la un copil mai mic de 2 luni (poate fi ncadrat i
sub rou)
- diabet i temperatur (cu excepia obinuitei rceli)
28. URECHEA
- leziuni majore n sau n jurul urechii fr un nivel sczut al strii de contien
- scurgerea de lichid clar sau snge din ureche dup un traumatism cranian ns
pacientul este contient i nu prezint alte simptome sau probleme
29. OCHIUL
- leziuni majore, izolate ale ochiului, fr scderea nivelului strii de contien
- leziuni corozive la ochi
- dureri acute n ochi, pacient slbit (glaucum acut?)
- ingerare de metanol sau etilen glicol
- tulburri de vedere, fr un motiv aparent
C. Lista cuprinznd urgenele medico-chirurgicale (cod verde) pentru care
se pot acorda consultaii de urgen la domiciliu decontate de casele de
asigurri de sntate
1. OBSTETRIC GINECOLOGIE
- mai mult de 2 minute ntre contracii (prima natere)
- mai mult de 5 minute ntre contracii (la a II-a, III-a natere)
- sngerare minor, la sarcin mai mic de 20 de sptmni
- crampe menstruale, sarcin mai mic de 20 de sptmni
- dureri abdominale i temperatur, fr sarcin, fr slbiciuni
- dureri nespecificate, fr sarcin, fr slbiciune
- dureri neobinuite, fr sarcin, fr slbiciune
2. BOAL NEDIAGNOSTICAT
- febr
- ameeli dar nu slbiciune
- simptome neclare, dar nu slbiciune
- probleme psiho/sociale
3. ARSURI TERMICE/ELECTRICE
- arsur electric cu electricitate casnic (220 V), contient, nu este cunoscut cardiac
- arsuri minore
- cdere de la o nlime mai mic de 3 m n urma electrocutrii, contient fr semne
de leziuni grave
- implicat n accident/incident fr simptome
4. ACCIDENTE DE SCUFUNDARE
- pacient contient fr dificulti n respiraie sau alte simptome
- leziuni minore dup scufundare
5. MUCTURI DE ANIMALE/ NEPTURI DE INSECTE
- neptur de insect de peste o or fr simptome generale
- neptur cu reacie local puternic fr reacie general
- muctur de animal cu leziune tegumentar
6. CDERI I ALTE ACCIDENTE
- Cdere sub 3 metri (fr alte criterii de urgen)
- Plgi i contuzii, leziuni minore
- Implicat n accident, fr simptome
7. INTOXICAII, COPII
- Ingerarea unor doze subtoxice a unor substane periculoase
- Ingerarea de derivate petroliere fr alte criterii de urgen
8. LEZIUNI ALE CAPULUI, FEEI I ALE GTULUI
- Cdere de la 3 metri fr alte criterii de urgen
- Plgi, contuzii, leziuni minore
- Implicat n accident fr semne sau leziuni

9. HIPO-HIPERTERMIA
- Hipotermie uoar fr alte simptome
- Expunere la cldur sau frig extreme dar pacientul este bine
10. LEZIUNI CHIMICE
- Leziuni minore prin corosive
- Implicat n accident, fr alte simptome, semne
11. ACCIDENT RUTIER (Pacientul se afl la dispensar sau vzut deja de medic)
- Plgi, contuzii, leziuni minore (confirmat de medic sau personal sanitar calificat)
- Implicat n accident fr alte simptome sau semne
- Implicat n accident n ultimele 24 ore, acum acuz dureri sau vrea s fie consultat
de medic
12. VIOLEN; AGRESIUNE
- leziuni minore neproduse de arme
- victim a violenei, nu sunt leziuni evidente, fr reacie psihic
13. ALERGII
- prurit i eritem
- reacie alergic cu durat mai mare de 30 min dup expunere
- ngrijorare n privina reaciei alergice, fr simptome n prezent
14. SINCOPA
- lipotimie, bine acum
- suspect sincop la NTG, acum bine
- aproape de sincop, bine acum
- cunoscut epileptic, tendin la sincop, recupereaz
15. SNGERAREA
- sarcin sub 20 de sptmni, sngerare, dureri asemntoare celor menstruale
- fr sarcin, sngerare vaginal anormal, altfel bine
- hematurie
- epistaxis minor
- sngerri repetate la pacieni aflai sub tratament cu anticoagulante, altfel bine
16. DURERI TORACICE
- durere la respiraie sau exerciii, n plin sntate
- aritmie cardiac, simte c se pierd bti ale inimii, altfel bine
17. DIABET ZAHARAT
- temperatur, fr alte simptome generale
- infecie localizat, fr alte simptome generale
- pacient cunoscut cu nivel crescut al glicemiei, fr simptome
- pacient diabetic, insulino-dependent, alert dup ingerare de zahr
18. TEMPERATUR
- grip sau rceal
- rou n gt, altfel bine
- temperatur, altfel bine
- tuse, altfel bine
19. AVC (APOPLEXIE)
- paralizie dup semne de AVC, recuperare rapid
- paralizie dup semne de AVC recuperat acum
20. CEFALEE
- cretere n intensitate a cefaleei, la mai mult de 12 ore de la producerea leziunii
traumatice
- antecedente de migren, cefalee tipic de migren
- cefalee (concomitent simptome moderate de grea, sensibilitate la sunet i lumin)
- cefalee fr alte simptome
- suspect sinuzit
21. CONVULSII
- antecedente de epilepsie, recuperare din criz epileptic
- copil sub ase ani, antecedente de convulsii febrile, recupereaz

22. DURERI ABDOMINALE SAU DE SPATE

- durere nespecific, altfel bine
- diaree i vom, altfel bine
- suspect apendicit, altfel bine
- dureri n regiunea abdominal inferioar la brbat, probleme la urinare
- temperatur, dureri de spate n zona inferioar
- dureri abdominale care dureaz mai mult de o zi, nu se deterioreaz
- dureri constrictive n abdomen, constipaie
- dureri de spate
23. PSIHIATRIE/SUICID
- antecedente de boal mintal (problema pentru care se soliciteste cunoscut i
corespunde antecedentelor)
- gnduri de suicid
- pacient deprimat, fr intenii de suicid
- ingestie de substane toxice, n doz minimal
- simptome de abstinen (sevraj)
- atac brusc de agitaie motorie cu sau fr dificulti respiratorii
24. DISPNEE (DIFICULTI DE RESPIRAIE)
- parestezii sau amoreal n jurul gurii i a degetelor
- tuse, altfel bine
- suspect corp strin n gt, fr dificulti respiratorii acum
25. STARE DE EBRIETATE/INTOXICAIE
- ingestia de substan periculoas n cantiti mici fr semne sau simptome
- simptome de sevraj
26. COPIL BOLNAV
- antecedente de convulsii febrile, trezit dup o criz recent
- gt rou, altfel bine
- temperatur, altfel bine
- tuse, altfel bine
- simptomele unei rceli obinuite
- corp strin n nas sau ureche
27. URECHEA
- dureri n ureche
- secreii din ureche
- leziuni minore la ureche
- ameeal trectoare, fr alte simptome
- suspect sindrom de hiperventilaie
- zgomote n urechi
- corp strin n canalul auditiv
28. OCHIUL
- leziuni izolate minore
- dureri acute n ochi, fr alte simptome
- conjunctivit - lcrimare, usturime la nivelul ochilor
- Ochi dureros dup privirea unei operaiuni de sudur, albea
Pentru urgenele medico-chirurgicale (cod verde) din lista de mai sus pentru care, cel
mai probabil, nu este necesar transportul la unitatea sanitar, casele de asigurri de
sntate pot contracta cu unitile medicale specializate publice i cu unitile
specializate private, consultaii de urgen la domiciliu ce vor fi decontate prin tarif pe
solicitare negociat.
D. Tipurile de transport decontate de casele de asigurri de sntate:
I. Transport medical asistat al pacienilor:
1. Transportul urgenelor medico-chirurgicale;
2. Transportul bolnavilor cu boli infecto-contagioase;
3. Transportul urgenelor toxicologice voluntare sau involuntare;

4. Transportul urgenelor aprute ca urmare a aciunii agenilor fizici, chimici, naturali

(arsuri, nec, nghe), cu excepia accidentelor de munc;
5. Transportul urgenelor obstetricale i al gravidei n vederea naterii;
6. Transportul accidentailor n urma unor accidente de circulaie;
7. Transportul victimelor care apar n urma dezastrelor;
8. Transportul copiilor prematuri n condiii corespunztoare de la locul de natere la
unitile sanitare de specialitate i de la acestea la domiciliu;
9. Transportul la spital pentru internare sau investigaii nou-nscutului pn la 3 luni
i al persoanelor nedeplasabile: asiguraii de orice vrst cu insuficien motorie a
trenului inferior din orice cauz, insuficien cardiac clasa IV - NIHA, bolnavi n faz
terminal numai la recomandarea medicului de familie sau a medicului de specialitate
din ambulatoriul de specialitate;
10. Transportul la spital al nou-nscutului i al lehuzei care a nscut la domiciliu;
11. Transportul pacienilor internai care se afl n stare critic, transferai la un alt
spital;
12. Transportul pacienilor din unitile sau compartimentele de primiri urgene, care
nu se afl n stare critic, la o alt unitate sanitar sau la o alt cldire aparinnd
unitii sanitare respective, n vederea internrii, investigrii sau efecturii unui
consult de specialitate.
13. Transport pentru transferul interclinic al pacientului critic neinternat care a
beneficiat de servicii medicale n UPU/CPU al unui spital la alt spital.
II. Transport sanitar:
14. Transportul de snge i derivate, esuturi i organe, precum i transportul
primitorului n vederea efecturii transplantului n condiii de urgen de la
furnizor/domiciliu ctre unitatea spitaliceasc;
15. Transportul medicului dus-ntors n vederea constatrii unui deces n zilele de
vineri, smbt, duminic i n zilele de srbtori legale pentru eliberarea
certificatului constatator al decesului n condiiile prevzute de lege
16.Transportul echipajului de consultaii de urgen la domiciliu i, dup caz,
transportul pacientului care nu se afl n stare critic i nu necesit monitorizare i
ngrijiri medicale speciale pe durata transportului la unitatea sanitar, dac se impune
asisten medical de specialitate ce nu poate fi acordat la domiciliu;
III. Transport sanitar neasistat al pacienilor:
17. Transportul copiilor dializai cu vrsta cuprins ntre 0 - 18 ani i a persoanelor
peste 18 ani cu nanism care nu pot fi preluate n centrele de dializ de aduli, de la
centrul de dializ pn la domiciliul acestora i retur, n vederea efecturii dializei n
unitile sanitare situate n alt jude dect cel de domiciliu al persoanei respective;
transportul copiilor dializai cu vrsta cuprins ntre 0 - 18 ani i a persoanelor peste
18 ani cu nanism care nu pot fi preluate n centrele de dializ de aduli se efectueaz
n baza contractelor ncheiate ntre casa de asigurri de sntate n a crei raz
administrativ-teritorial i au domiciliul persoanele dializate i unitile medicale
specializate aflate n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate din judeul
de domiciliu;
18. La externare, bolnavii cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate n aparate
gipsate, ale centurii pelviene, coloanei vertebrale, bolnavi cu deficit motor neurologic
major, bolnavi cu amputaii recente ale membrelor inferioare, bolnavi cu stri
casectice, bolnavi cu deficit motor sever al membrelor inferioare, arteriopatie cronica
obliteranta stadiul III si IV, insuficienta cardiaca clasa NYHA III si IV, status post
revascularizare miocardica (prin by-pass aorto-coronarian) si revascularizare
periferica (by-pass aorto-femural, etc), malformatii vasculare cerebrale (anevrisme,
malformatii arterio venoase) rupte neoperate, malformatii vasculare cerebrale
(anevrisme, malformatii arterio venoase) operate, alte hemoragii subarahnoidiene de
natura neprecizata, tumori cerebrale operate, hidrocefalii interne operate i care
necesit transport la externare, nefiind transportabili cu mijloace de transport
convenionale, pot fi transportai inclusiv n alt jude, cu avizul casei de asigurri de

sntate cu care furnizorul de servicii de transport sanitar a ncheiat contract;

transportul poate fi realizat fie de furnizorul de servicii de transport aflat n relaii
contractuale cu aceeai cas de asigurri de sntate cu care unitatea sanitar din
care se externeaz pacientul are ncheiat contract de furnizare de servicii medicale,
fie de furnizorul de servicii de transport aflat n relaii contractuale cu casa de
asigurri de sntate n a crei raz teritorial se afl domiciliul pacientului externat,
cu respectarea prevederilor anterioare.
19. Transportul de la i la domiciliu al bolnavilor cu talasemie major n vederea
efecturii transfuziei.
Tipurile de transport sanitar ce pot fi decontate de casele de asigurri de sntate
unitilor specializate private n efectuarea unor servicii de transport sanitar sunt cele
prevzute la pct. 16, 17, 18 i 19 cu condiia ca acestea s ndeplineasc criteriile de
autorizare prevzute de reglementrile Ministerului Sntii, precum i cele de
evaluare.
CAPITOLUL II Pachet minimal de servicii medicale n asistena medical de urgen i
transport sanitar pentru persoanele care nu fac dovada calitii de asigurat
Persoanele care nu fac dovada calitii de asigurat beneficiaz de serviciile medicale
prevzute la cap. I lit. A, B i C.
CAPITOLUL III Pachet de servicii medicale n asistena medical de urgen i transport
sanitar pentru persoanele care se asigur facultativ pentru sntate Persoanele care
se asigur facultativ pentru sntate beneficiaz de serviciile medicale prevzute la
cap. I lit. A, B i C.