1. Descrierea circumstanelor cazului.

medicul/medicii care trateaz pacientul

medicul de urgen,ortoped, anestezist, chirurg vacular, chirurg general, neurochirurg
Date despre pacient- pacient de sex masculin, 20 ani, fr ocupaie , din mediul urban
Date boal:Diagnostic: Politraumatism prin accident rutier. Fractur- luxaie nchis
posterioar, ambele oase gamb dreapt. Traumatism toraco-abdominal simplu.
Traumatism cranio-cerebral minor. Plgi escoriate multiple. Stare de ebrietate.
Din relatrile pacientului rezult c a avut loc un accident rutier prin derapaj cu iesire de
pe carosabil. Pacientul conducea o motociclet, avnd o vitez mai mare de 90km/h. Purta casc.
Date despre tratament:Se practic de urgen reducere ortopedic sub anestezie general
de scurt durat(IV), extensie continu, transcalcaneean, pe atel Brown.Puls prezent
dup reducere. Tratament cu heparin instalat dup reducere.La 36h dup reducere,
noaptea, se intaleaz ischemia acut gamb dreapt.
Consult chirurgie vascular- se constat tomboza arterial periferic; lips puls.
Consult chirurgical i neurochirurgical, nu s-au depistat leziuni.
Se decide tratament chirurgical. Intraoperator, se constat tromboz la bifurcaia arterei
poplitee, prin desprindere de intim la nivelul arterei. Nu s-a putut revasculariza intraoperator
segmentul(timp scurs mai mare de 6h).
Evoluie-amputaie 1/3 medie coaps dreapt
Prognostic-necesitatea unei protezri
-pacientul se va deplasa cu protez
Cazul este incadrat ca malpraxis, deoarece se indeplinesc cele doua conditii alea acestuia:
Investigatiile paraclinice efectuate de doctorul ortoped a fost neglijente si incolmplete
Dupa reducerea ortopedica, era necesara, chiar daca pulsul periferic era prezent, si de o
Echo-Doppler care sa evidentieze prezenta sau absenta unei leziuni vasculare. Efectoarea
Echo- Doppler-ului ar fi ajutat la prevenirea aparitiei trombozei prin desprinderea de
intima la nivelul arterei poplitee.
Deasemenea neglijenta doctorului chirurg ortoped se traduce si din lipsa promtidudinii de
a intervenii in momentul aparitiei simptomelor de ischemie acuta periferica la gamba
dreapta, acesta intervenind abea dupa o perioada de 6 ore, timp care a dus la favorizarea
ineficientei revascularizarii intraoperatorie.
In urma acestor doua erori facute de catre medicul ortoped, acesta a provocat prejudicii de
natura fizica si psihica pacientului, rezultand cu pierderea unui membru al pacientului
2 Tipul de raspundere aplicabil cauzei este :
I. Raspunderea civila delictuala
Conform art. 1349 (1) Orice persoana are indatorirea sa respecte regulile de conduita pe care
legea sau obiceiul locului le impune si sa nu aduca atingere, prin actiunile sau inactiunile sale,
drepturilor sau intereselor legitime ale altor persoane .

Astfel doctorul ortoped din cauza investigatiilor incomplete pentru prevenirea

complicatiilor si a tratamentului chirurgical intarziat, este incadrat la raspundere civila delictuala .
Acesta trebuie sa raspunda pentru fapta sa si pentru prejudicial adus pacientului conform
art. 1357 (1). Astfel in raspunderea civila delictuala doctoral ortoped trebuie sa raspunda pentru
fapta proprie deoarece a cauzat pacientului un prejudiciu , fiind obligat in final sa-l repare.
A treia conditie esentiala a raspunderii civile delictuale pentru fapta proprie este raportul de
cauzalitate dintre fapta ilicita (culpa medicului) si prejudiciu cauzat pacientului
Cu alte cuvinte, pentru ca obligatia de dezdaunare sa ia fiinta, trebuie sa se stabileasca existenta
unei legaturi de la cauza la efect intre fapta comisa de o persoana si prejudiciul suferit de cealalta.
Asadar, raspunderea civila constind in reparatia prejudiciului nu poate exista in lipsa raportului
cauzal dintre fapta ilicita si prejudiciu
II. Raspundere Penala
Actiunea penala se pune in miscare la plangerea prealabila a persoanei vatamate.
In cazul nostru daca pacientul a facut plangere pentru fapta medicului ortoped.
Aceasta forma de raspundere juridica intervine in situatia in care medicul comite o fapta
ilicita, declarata prin lege ca infractiune. Doctorul ortoped a comis o infractiune deoarece acesta
poate prezenta pe viitor un pericol social, faptele sale au fost savarsite cu vinovatie iar acestea in
cele din urma sunt sanctionate de legea penala.
Doctorul ortoped este incadrat la neglijenta in serviciu comform art.298 C.P deoarece
indatoririile profesionale au fost efectuate intr-un mod defectuos de catre acesta si au adus o
vatamare pacientului.
Neglijena n serviciu Art. 298 Noul cod Penal
nclcarea din culp de ctre un funcionar public a unei ndatoriri de serviciu, prin
nendeplinirea acesteia sau prin ndeplinirea ei defectuoas, dac prin aceasta se cauzeaz o
pagub ori o vtmare a drepturilor sau intereselor legitime ale unei persoane fizice sau ale unei
persoane juridice, se pedepsete cu nchisoare de la 3 luni la 3 ani sau cu amend.

3 Analiza elementelor raspunderii civile

Fapta ilicit este svrit din culp n situaia n care autorul prevede rezultatul faptei
sale, pe care nu-1 accept, socotind far temei c nu se va produce sau, dup caz, nu prevede acel
rezultat, dei trebuia s l prevad [art. 16 alin. (3) Noul Cod Civil]. Aadar, culpa(atitudinea
psihica) poate fi cu prevedere sau din neprevedere.
Culpa cu prevedere este savarsita din impruden, iar cea din neprevedere se numete
neglijen i const n aceea c fptuitorul nu prevede rezultatul faptei sale, dei n condiiile date
trebuia i putea s-l prevad . Astfel Doctorul ortoped este incadrat in forma din neprevedere

intrucat in urma pregatirii sale trebuia sa prevada acest rezultat(inshemia acuta) si sa reactioneze
pentru a nu pune in pericol viata pacientului.
Prejudiciul
Persoana trasa la raspundere pentru prejudiciul produs din neglijenta cauzat pacientului
(respectiv pierderea unui membru) este doctorul chirurg ortoped .
Tot in repararea prejudiciului poate raspunde si asiguratorul, in ipoteza in care personalul
medical implicat in actul de malpraxis a incheiat un contract de asigurare de raspundere civila
profesionala pentru malpraxis
Asiguratorul acorda despagubiri pentru prejudiciile de care raspund asiguratii, precum si
pentru cheltuielile de judecata ale persoanei prejudiciate prin actul medical, in limita raspunderii
stabilita prin polita de asigurare.
In situatia in care cuantumul despagubirilor depaseste limita sumei asigurate, atunci partea
vatamata poate pretinde autorului prejudiciului plata diferentei pana la recuperarea integrala a
acestuia
Legatura de cauzalitate
Pentru stabilirea raportului de cauzalitate specific raspunderii civile delictuale, trebuie avute in
vedere urmatoarele precizari:
a) intereseaza nu un raportul de cauzalitate in general, ci cel specific, dintre actiunile sau
inactiunile oamenilor, avind caracterul ilicit si prejudiciu
b) desi exista o unitate intre fapta omeneasca si atitudinea faptuitorului ei, atitudine de constiinta,
de afectivitate si de vointa, pentru raportul de cauzalitate se ia in considerare numai fapta
omeneasca respectiva, ca facind parte din realitatea sociala, in acest fel raportul de cauzalitate
avind caracter obiectiv
c) fapta ilicita este compusa nu numai din actiuni, cat si din inactiuni, daca distinctia are
importanta pentru stabilirea producerii prejudiciului
d) fapta omeneasca se desfasoara in societate si, deci, se afla in legatura cu faptele altor oameni si
cu factori exteriori, ca de exemplu de mediu, evenimente naturale
e) raportul de cauzalitate nu este intotdeauna un raport direct intre fapta si prejudiciu, putind fi si
un raport mediat, cind fapta omeneasca produce o situatie care a permis unor factori sa determine
un prejudiciu.
f) atunci cand se procedeaza la izolarea artificiala a corelatiilor, izolare absolut necesara pentru
determinarea raportului de cauzalitate, desigur ca un criteriu pentru selectionarea factorilor
contributivi la producerea prejudiciului trebuie sa-l constituie si cel oferit de lege
4 Elementele constitutive ale infractiunii
Definiie.
Infraciunea de neglijen n serviciu const, potrivit art. 298 C.p., n nclcarea din culp,
de ctre un funcionar public, a unei ndatoriri de serviciu, prin nendeplinirea acesteia sau prin
ndeplinirea ei defectuoas, dac s-a cauzat o tulburare nsemnat bunului mers al unui organ sau
al unei instituii de stat.

Numai funcionarii publici sau funcionarii pot fi subieci ai infraciunii de neglijen

nserviciu. Participaia penal este posibil doar n forma participaiei improprie.
I. Latura obiectiv.
Elementul material al infraciunii se realizeaz printr-o aciune sau inaciune, i const n
nclcarea unei ndatoriri de serviciu prin nendeplinirea acesteia sau prin ndeplinirea ei
defectuoas, nclcare care a produce o tulburare nsemnat bunului mers al unui organ, al unei
instituii . sau o pagub a patrimoniului acestora ori o vtmare important intereselor legale ale
unei persoane. Prin ndatorire de serviciu se nelege acea atribuie a funcionarului public sau
funcionarului, cuprins n fia postului, pe baza unor acte normative, specific serviciului
respectiv, iar prin nclcarea unei ndatoriri de serviciu se nelege nerespectarea,nesocotirea
ndatoririlor de serviciu, cu caracter general sau special. Dispoziia organului ierarhic superior
constituie ndatorire de serviciu pentru funcionarul public sau alt funcionar, dac este dat n
temeiul unei norme juridicea crei aplicare intr n sarcina acestuia
.Pentru ca vtmarea intereselor legale ale unei persoane s constituie o urmare
periculoas, cu caracter penal, trebuie s fie important, s cauzeze persoanei un prejudiciu
semnificativ, lucru ce este stabilit de ctre instana de judecat. ntre aciunea sau inaciunea
fptuitorului i urmarea periculoas trebuie s existe o legtur de cauzalitate.
Urmarea imediata- consta in crearea unei pagube ori o vatamare a dr si intereselor
legitime ale unei pers fiz sau juridice, in cazul formei agrvate trebuie sa produca consecinte
deosebit de grave
II. Latura subiectiv.
Infraciunea de neglijen n serviciu se svrete numai din culp, care poate fi simpl
sau cu previziune.(in functie de caz la noi e simpla)
Tentativa la infraciunea deneglijena n serviciu, nu este posibil. Consumarea infraciunii
are loc n momentul ncare se produce urmarea periculoas a faptei.
Sanciunea.
Infraciunea se pedepsete cu nchisoare de la 3 luni la 3 ani sau cu amend.

http://legeaz.net/dictionar-juridic/formele-vinovatiei-si-gradele-culpei