Reabiliatrea pacientilor cu

POLIARTRITA REUMATOIDA

POLIARTRITA REUMATOIDA

Poliatrita reumatoid face parte din grupa

reumatismelor abarticulare. Spre deosebire de
reumatismul articular acut, care se caracterizeaza
prin pusee dureroase si inflamarea articulatiilor cu
caracter temporar, fara afectarea acestora in mod
cronic, dar care afecteaza cronic cordul,
poliartrita reumatoid nu intereseaz inima, dar
afecteaza articulaiile, care duce in mod
inevitabil, mai devreme sau mai tarziu, in
proportii diferite sau complet la ridigizarea
articulatiilor atinse. Este cea mai invalidant
dintre formele de reumatism.

POLIARTRITA REUMATOIDA

Etiologia poliartritei reumatoide este

necunoscut, dar concepia actual
consider c aceasta afectiune rezult din
interaciunea a trei categorii de factori:
-ereditatea
-infecia
-autoimunitatea.

POLIARTRITA REUMATOIDA
Poliartrita reumatoid, ntlnit n literatur de
specialitate i sub numele de poliartrita cronic
evolutiv, este o maladie caracterizat de o
inflamaie cronic infiltrativ-proliferativ a sinovialei
articulare.
Ea se exprim clinic prin artrit prezent la mai
multe articulaii, de unde i numele de poliartrit.
Prevalena bolii este apreciat a fi ntre 0,3-2%, iar
incidena ei variaz ntre 0,9-1,5%0 pe an. Vrful
incidenei se ntlnete n decadele a patra i a
cincea ale vieii. Structura incidentei pe grupe de sex
este net in favoarea sexului femeiesc, adica 75-80%.

POLIARTRITA REUMATOIDA
Factori de risc pentru Poliartrita reumatoida:

Fumatul este factor de risc independent pentru

poliartrita reumatoid, contnd durata i nu
numrul de igri/zi.

Poliartrita reumatoid apare mai frecvent la

diferite grupuri populaionale: la electricieni, la
lucrtorii n lemn, dar i la cei expui la siliciu i la
azbest.

POLIARTRITA REUMATOIDA

Examenul clinic

-Dup cteva luni sau ani de la debut, afectiune intr

n aa-zisa perioad de stare, n care tabloul clinic
articular se accentueaz progresiv sau prin puseuri
acute/subacute succesive, care antreneaz
deformrile caracteristice i alterrile cartilaginoase
ireversibile.
-n acelai timp, poliartrita reumatoid manifest un
potenial de extindere la ansamblul structurilor
mezenchinale ale organismului, realiznd tabloul
polimorf al manifestrilor extraarticulare.

POLIARTRITA REUMATOIDA
Examen radiologic
-Pune n eviden osteoporoza, la nceput
limitat, la nivelul oaselor carpului, mai trziu
difer i este nsoit de microgeode, iar n
formele avansate dispar spaiile articulare, apar
subluxaii, anchiloze osoase.
-n faza terminal, bolnavul a devenit un
individ caectic, cu infirmiti grave. n acest
stadiu, procesul inflamator, de obicei se stinge,
dei pot aprea din nou puseuri.

POLIARTRITA REUMATOIDA

Evolutie si pronostic

-Poliartrita reumatoid este o boal heterogen cu evoluie i

sfrit variabil.
-La debut, o previziune a evoluiei ulterioare a poliartrite
reumatoide nu este posibil, dei determinarea genotipului
bolnavului poate da unele indicaii.
-Evoluia poate fi: mononuclear (20%), policiclic (70%), sau
progresiv (10%).
-De cele mai multe ori afectiune ncepe a fi episodic i n cel
din urm capt un caracter progresiv.
-Complicaiile poliartrite reumatoide pot fi locale (ex.: artrit
septic, ruptura sinovialei i a tendoanelor, escarele) sau
generale (ex.: consecinele determinrilor sistemice i viscerale,
amilaidoz, septicemia).

TRATAMENTUL POLIARTRITEI
REUMATOIDE
Terapia nonfarmacologic n poliartrita reumatoid
const n educarea pacientului att n legtur cu
boala (manifestri articulare, extraarticulare,
evoluie, prognostic, complicaii), ct i n legtur
cu diversele terapii (riscuri, beneficii, efecte
adverse, rspuns la tratament i monitorizare a
bolii i a tratamentului).
Se recomand efectuarea
-terapiei fizicale (de exemplu aerobic)
-profilaxia osteoporozei
-coreciea factorilor clasici de risc cardiovascular.

TRATAMENTUL POLIARTRITEI
REUMATOIDE
Terapia farmacologic are ca scop obinerea i
meninerea remisiunii, motiv pentru care se
recomand iniierea unui tratament agresiv ct
mai precoce n evoluia bolii (ideal naintea
apariiei modificrilor radiologice). n acest scop,
monitorizarea rspunsului terapeutic i
reajustarea tratamentului se face la fiecare 3 luni
pn la obinerea remisiunii. Clasele de
tratament utilizat n poliartrita reumatoid sunt:
-analgezicele
-antiinflamatoarele nesteroidiene Cox2
selective sau
neselective
-corticoterapia.

Recuperarea medicala
Hidro-termoterapia
Electroterapia
Masoterapie
Kinetoterapie (posturi pentru membrele
inferioare, posturi pentru membrele
superioare, exercitii kinetice-Exerciii pentru
mn, articulatia cotului, umrului, coxofemurala, genunchiului, exerciii pentu
picior)
BALNEOCLIMATOLOGIA

Recuperarea medicala
ERGOTERAPIA
Ergoterapia

mai poart numele de terapie ocupaional i

constituie anticamera reintegrrii bolnavului n munc.
Este o metod de reeducare activ care completeaz
kinetoterapia folosind diverse activiti adaptate la tipul de
deficiene motorii ale individului cu scop recreativ i
terapeutic, ajutnd bolnavul s foloseasc mai bine
muculatura rmaa intacta i recupernd funcia
musculaturii afectaa demaladie, contribuind astfel la
readaptarea funcional la gesturile vieii curente.
Prin aceast terapie se evit pasivitatea n care se fixeaz
bolnavul spitalizat pe perioade mai lungi, trezindu-i interesul
pentru diverse micri utile i contribuind astfel la
readaptarea funcional la efort.

Principalele efecte pe care le urmrim prin

aplicarea terapiei ocupaionale sunt:
-mobilizarea unor articulaii i creterea
amplitudinii lor;
-dezvoltarea forei musculare;
-restabilirea echilibrului psihic.

n poliartrita reumatoid se indic diverse profesii

i meserii, de exemplu:
-legatul crilor;
-cartonajul;
-esutul de covoare;
-mpletitul (nuiele sau textile)
-munca de artizanat
-jocuri cu bile;
-sortatul de mrgele pe diferite mrimi;
-nirarea mrgelelor pe srm sau a;
-cusut, brodat,

Tot n aceast perioad se realizeaz i

readaptarea la deprinderile i posturile uzuale,
profesionale (toaleta zilnic, mersul, scrisul,
desenul).

Reintegrarea n munc este ultima etap

scopul n sine al recuperrii. Aceasta se face
fie rednd bolnavului munca sa anterioar, fie
oferindu-i o alt munc mai uoar, adecvat
stadiului n care afectiunea a putut fi
stabilizat.