Sunteți pe pagina 1din 2

CHESTIONAR PENTRU AUTO-EVALUAREA COGNIIILOR I A

SIMPTOMELOR FIZICE ASOCIATE AGORAFOBIEI (Chambles, Caputo,


Bright i Gallagher, 1984)
Chestionarul permite auto - evaluarea agorafobiei prin prisma gndurilor i a
simptomelor fizice i cuprinde subscale referitoare la teama de pierdere a
controlului i preocupare pentru simptome fizice asociate.
Administrare i scorare
Autoevaluarea agorafobiei se face pe o scal de 5 trepte. Pentru scala referitoare la
teama de a nu pierde controlul se cere evaluarea frecvenei apariiei gndurilor, iar
pentru simptomele fizice, intensitatea acestora.
Se calculeaz scor pentru fiecare subscal i un scor global pe test prin nsumarea
scorurilor obinute la fiecare item.
Scala teama de a pierde autcontrolul cuprinde itemii: 6, 8, 9, 11, 12, 13, 14.
Scala simptome fizice cuprinde itemii: 1, 2, 3, 4, 5, 7, 10.
Cu ct scorul este mai mare cu att sunt mai accentuate simptomele asociate
agorafobiei.
Citii informaiile de mai jos i precizai pe o scal de la 1 la 5 ct de des v trec
prin minte gnduri ca cele de mai jos atunci cnd suntei nervos sau nspimntat.
1.
2.
3.
4.
5.

Niciodat
Rar
Cteodat
De obicei
ntotdeauna

1. Voi renuna
2. Voi evita
3. Sunt convins c am o tumor cerebral
4. Am senzaia c voi avea un atac de cord
5. Am senzaia c m sufoc i o s mor
6. M port nebunete
7. Voi orbi
8. mi pierd controlul
9. Voi rni pe cineva
10.Am senzaia c voi avea un accident vascular cerebral
11.Am impresia c nnebunesc
12.mi vine s urlu

13.ncep s mormi i s vorbesc singur


14.Simt c paralizez de fric
15.Dac avei alte idei n afara celor precizate mai sus v rugm s le descriei
i s le cotai ca i pe celelalte, conform scalei.
V rugm s procedai la fel cu afirmaiile de mai jos referitoare la senzaiile
corporale pe care le avei cnd suntei nervos sau speriat, preciznd ct de mult v
inspimnt astfel de senzaii.
16. Palpitaii
17. Senzaie de greutate i de presiune n piept
18. Amoreli n mini i picioare
19. Furnicturi n degete
20. Amoreli n alte zone ale corpului
21. Lipsa de aer
22. Ameeli
23. nceoarea sau tulburarea privirii
24. Grea
25. "Bolboroseli" n stomac
26. Gol n stomac
27. Nod n gt
28. Mers dificil, picioare de "cauciuc"
29. Transpiraii
30. Gt uscat
31. Senzaie de dezorientare i de confuzie
32. Senzaia de desprindere de propriul corp
33. Alte senzaii v rugm s le descriei i s le cotai ca i pe
celelalte.

S-ar putea să vă placă și