BOALA ADDISON

- este numit i insuficien corticosuprarenal primar;

- este o bol rar caracterizat prin hipofuncie suprarenal
- este cauzat, n genere, de afectarea parial sau complet a glandelor
suprarenale care duce la o secreie insuficient a unor hormoni : glucocorticoizi
sau cortizol, unii mineralcorticoizi sau aldosteron.
Cauze:
- insuficien suprarenal autoimun;
- tuberculoz;
- infecia cu H.I.V.;
diverse infecii ale organismului;
- o boal fungic;
- oc psihic;
- unele medicamente - sdr. iatrogen.
Semne i simptome
Boala apare cu slbiciune intens i oboseal;
- Continu cu:
- scdere n greutate 10 15 kg;
- hipotensiune arterial, ameeal;
- accentuarea pigmentaiei tegumentare;
- anorexie;
- grea, vrsturi;
- diaree cronic, rezistent la medicamente i regim dietetic;
- pierdere nmasiv de ap i elecrolii
- dureri abdominale;
- pierderea prului la femei;
- tulburri de echilibru i de vedere, acufene, lipotinmie din cauza
dinamicii circulatorii;
- manifestri nevoase: sdr. depresiv, dificulti de concentrare,
iritabilitate, apatie, negativism, vorbire lent;
- modificri sexuale: scade potena i fertilitatea; scade libidoul,
hipomenoree; pubertate ntrziat.
- hierpigmentare semn caracteristic apare pe tegumente i
mucoase;
Aspectul tegumentelor
- hiperpigmentare generalizat, mai accentuat pe regiunile decoperite, la plica
cotului, plicile de flexiune, axile, pe eventuale cicatrici operatorii;
- apare i pe mucoasa bucal bolta palatin, gingii i obraji
Facies addisonian - carcterizat prin modificri de culoare a pielii,
asemntoare cafelei cu lapte;

- pe fondul de pigmentare difuz apar pete i mai pigmentate, repratizate

neuniform, ceea ce d un aspect de fa murdar;
- pete asemntoare apar i pe mucoasa bucal.
n criza addisonian:
- stare brusc alterat;
- tensiune arterial prbuit, colaps, com profund dac nu se intervine
pacientul moare.
- nu se poate alimenta, are nevoie de ajutor specializat;
Factorii agravani:eforturi fizice i intelectuale , boli febrile, operaii, frigul i
cldura n exces.
Analize
n urma analizelor de laborator se constat:
- Hipercalcemie;
- Hiperkaliemie.
- Hipoglicemie;
- Hiponatriemie.
- Eozinofilie;
- Limfocitoz;
- Acidoz metabolic.
Intervenii:
- Reechilibrarea H.E. :
- asigurarea cantitii de lichide, creterea raiei de 3000
ml/zi;administrare parenteral la nevoie;
- cntrire zilnic;
- verificarea turgorului pentru aprecierea desidratrii;
- Monitorizarea TA i a P;
- Supraveghertea semneleor de hiperpotasemie i determinarea potasiului n
snge i urin;
- Diet hipopotasic cu echilibreare parenteral la nevoie, conform indicaiilor
medicale;
- ndeprtarea factorilor de stres din mediu, reducerea zgomotelor, temperatur
constant n camer;
- Explicarea tehnicilor de tratament i investigaie;
- ncurajarea familiei pentru susinerea pacientului;
- Reducerea activitii la minimum posibil i reluarea activitilor treptat, puin
cte puin, sub supraveghere;

- stimularea pacientului s consume alimente preferate, bogate n protein i

hodrocarbonate;
- Dozarea glicemiei;
- Supravegherea pacientului n desfurarea unor activiti pentru a elimina
posibilitile de rnire;
- Evitarea factorilor care pot declana criza; efort fizic, frigul sau cldura n
exces, emoii deosebite.
Instruirea pacientului cu privire la :
a. Administrarea tratamentului
- 2/3 din doza de corticoizi se ia diminea, dup micul dejun i 1/3 la ora 16.00;
- s aib permanent asupra lui medicametele - tablete de Prednison sau cortizon
acetat injectabil;
b. Creterea dozei se va face conform prescipiei medicale: n febr, n
infecii, n lucrri dentare, n urma accidentelor, n timpul unor crize personale
i familial;
c. Recunoaterea manifestrilor produse de doza necorespunztoare de
medicamente
- doz insuficient produce: anorexie, grea, vom, slbiciune, ameeal,
poliurie, scdere n greitate;
- doza prea mare determin: creterea n greutate, depunerea grsimii la nivelul
feei (ca n sdr. Cushing), edeme, HTA;
d. Regimul alimentari de via
- diet hiperproteic, hiperglucidic;
- evitarea conservelor, excitantelor i a alcoolului;
- repaus fizic, psihic, efortul necesitnd creterea dozei de cortizon;
- eliminarea tensiunilor familiale
Msuri de ngrijire n criz:
-Administrarea de urgen a cortizonului;
La spital:
- perfuzie cu cortizon;
- determinarea sodiului i glicemiei zilnic;
- nu primete nimic oral pn nu dispar greaa ,vrsturile i starea de confuzie;
- monitorizarea funciilor vitale;
- combaterea cefaleei.