Adenocarcinomul

colonic
POPA ANDREI

Adenocarcinomul este o tumora epiteliala maligna derivata din

epiteliul glandular al organelor parenchimatoase si din epiteliul
unistratificat al mucoaselor ce tapeteaza organele cavitare (ex: stomac,
colon si rect, cai biliare, uter).

Adenocarcinomul de colon este o tumora epiteliala maligna cu punct

de plecare in epiteliul unistratificat al colonului, ce infiltreaza mucoasa,
submucoasa (distruge musculara mucoasei ) musculara proprie, putand
depasi seroasa. Este constituita din tubi tumorali (deformati, cu epiteliu
pluristratificat, cu atipii si mitoze), separati printr-o stroma conjunctiva
redusa. In functie de pleomorfismul celular si arhitectura, poate
prezenta 3 grade de diferentiere: bine, moderat si slab diferentiat.

In cazurile de adenocarcinom de colon , factorii de risc contribuie la

formarea acestora.

Varsta:

riscul creste incepand cu varsta de 40 de ani (varful incidentei dupa 70

ani); in 20% din cazuri inainte de 40 de ani, in polipozele ereditare

Dieta:

hipercalorica, bogata in grasimi, proteine, carne rosie, saraca in fructe,

legume, vitamine( ac. folic, vit. C), calciu, seleniu, fibre alimentare

Predispozitie ereditara:

polipoza adenomatoasa familiala (FAP)

Sindromul Linch (HNPCC)

boli inflamatori intestinale (boala Crohn, rectocolita ulcero-hemoragica)

Adenocarcinoamele de colon pot prezenta grade diferite de

difereniere.

Clasificarea lui Dukes are 4 stadii:

-stadiul A: tumor localizat la mucoas i submucoas,
-studiul B: tumor cuprinznd numai peretele colonului,
-stadiul C: extindere n afara peretelui colic la ganglionii
regionali
-stadiul D: extindere la alte organe.

Stadiile A i B au cele mai bune anse de supravieuire dup

intervenia chirurgical.

Adenocarcinom de colon moderat diferentiat

Macroscopic este prezentat initial ca o mica

protruzie sau o mica masa polipoida; In funcite de
cresterea in dimensiuni, aceasta are tendinta sa se
dispuna circumferential cu obliterarea in totalitate a
lumenului;
-Culoare gri-rozata, margini proeminente
-Centrul are aspect de crater, ulceratia tumorii
aparand frecvent.

Localizare
2/3 din carcinoamele colorectale apar pe colonul stng i 1/3 n
colonul drept. Incidena carcinomului colorectal a crescut n ultimele
decenii, mai ales cele cu localizare colic dect cele rectale. Exist i
cancere sincrone (n 4% dintre cazuri) i polipi adenomatoi asociai
la 25% din cazuri.

Complicaii
n evoluia cancerelor de colon prin expansiunea tumorii se pot
produce urmtoarele complicaii:
- perforaii ale colonului cu peritonit generalizat sau localizat,
- hemoragii masive prin erodarea unor vase mari,
- ocluzie intestinal,
- fistule interne sau la piele,
- abcese

Va multumesc

Bibliografie:

Pathologyatlas.ro

Robbins Basic Pathology Atlas