Limfoanele maligne

Definitie: boli neoplazice ale tesutului limfatic, caracterizate prin proliferarea unor celule
nediferentiate, avand ca manifestari clinice principale, adenopatia si splenomegalia. Conceptul
de limfom malign cuprinde boli, care, in trecut, aveau individualitate clinica: limfosarcomul,
reticulosarcomul, tumoarea Burkitt, boala Brill-Symmers.
Boala Hodgkin ocupa un loc aparte, desi este tot un limfom malign. Exista forme de trecere intre
limfoamele maligne limfocitare si leucocemia limfoblastica acuta si leucemia limfocitara
cronica. Exista inrudiri intre limfoamele maligne si mielomul multiplu si macroglobulinemia
Waldenstrom.
Forme clinice:

a) Limfomul gigantofolicular (boala Brill-Symmers) se caracterizeaza prin adenopatii cervicale,

inghinale sau axilare, nedureroase, mobile si, consistente si uneori, splenomegalie. Debutul este
insidios si evolutia cronica (5 - 10 ani). Evolueaza in timp catre limfo- sau reticulosarcom, boala
Hodgkin sau limfoleucoza.
b) Limfosarcomul apare prin proliferarea neoplazica a tesutului limfadenoid din ganglionii
limfatici si formatiunile limfatice din mucoasa digestiva (gura, faringe, intestin). Se intalnesc
forme localizate si generalizate (mai rare). Adenopatia este mai putin dura si imobila decat in
reticulosarcom. Poate ulcera tegumentele si provoca tulburari prin compresarea organelor vecine.
Starea generala este alterata (febra, astenie, casexie). Evolutia este rapid letala (de la cateva
spatamani pana la 1 - 2 ani).

c) Reticulosarcomul este o afectiune neoplazica, provocata de proliferarea celulelor histiocitare

din ganglionii limfatici, maduva, splina, tubul digestiv etc. Ganglionii sunt duri si imobili, iar
splenomegalia, prezenta ca si in celelalte forme. Exista forme localizate si forme generalizate
rare. Initial intereseaza un teritoriu limitat, dar ulterior se extind. Prognosticul este letal, iar
evolutia rapida.

Tratamentul este individualizat in functie de stadiile clinice, similare celor ale bolii Hodgkin: I
(localizat), II (regional), III (generalizat limfatic), IV (generalizat limfatic si visceral). Boala este
potential reversibila in stadiile I si II si ireversibila in stadiile II si IV. In stadiul I si partial in II se
pot incerca exereze; in stadiile I, II si partial III - radioterapie in doze de 4 500 - 5 000 R (sau
izotopi radioactivi), urmata de cura de intretinere de chimioterapie; in stadiile III si IV,
chimioterapia este singurul Tratament.

De obicei, medicamentele se asociaza dupa formule: fie nitrogen-mustar + Vinkristina + Natulan

+ Prednison: fie Ciclofosfamida + Vincristina + Prednison.