PROTETIC DENTAR

FACTORII IMPLICAI N ANALIZA ESTETIC A ZONEI

FRONTALE MAXILARE
Factors involved in the esthetic analysis of the maxillary anterior region
Drd. Dr. Claudiu Ciortea1, Asist. Univ. Dr. Luminia Oancea2
Facultatea de Medicin Dentar, Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila, Bucureti
2
Catedra de Protetic Fix i Ocluzologie, Facultatea de Medicin Dentar, Universitatea de Medicin i
Farmacie Carol Davila, Bucureti
1

REZUMAT
Evaluarea aspectului i esteticii dento-faciale este dificil, ntruct acestea sunt subiectiv cuantificabile, percepia medicului i pacientului putnd fi diferit. Faa reprezint partea cea mai expresiv a corpului uman,
fiind un factor determinant n integrarea socio-profesional. Pierderea dinilor afecteaz aspectul facial general i conduce frecvent la traume psihologice, alternd totodat funcia fonatorie i masticatorie. Prin
urmare, este esenial ca lucrrile protetice s furnizeze un rezultat favorabil din punct de vedere estetic i
funcional. Obinerea unor restaurri protetice funcionale i integrate natural n estetica feei reprezint o
provocare constant pentru medicul dentist.
Scopul acestei lucrri a fost identificarea principalilor factori implicai n analiza estetic a zonei frontale maxilare, investignd relaiile dintre dinii frontali maxilari i diverse structuri i repere faciale. n acest sens a fost
analizat literatura de specialitate utiliznd urmtoarele baze de date: Medline, ScienceDirect, Wiley Online
Library. Criteriile de includere pentru selectarea materialelor au fost: articole publicate n reviste cu factor de
impact, articole al cror coninut a fost accesat full-text, articole relevante pentru tema aleas, articole i cri
scrise n limba englez sau romn sau al cror text a putut fi accesat ntr-una dintre aceste dou limbi.
Cuvinte cheie: estetic, forma feei, dini frontali maxilari, repere faciale

ABSTRACT
Assessment of dento-facial appearance and esthetics is difficult as they are subjectively quantified, a patients and
doctors perception being often different. The face is the most expressive part of the human body and a key factor
in the socio-professional integration. Losing teeth affects the overall facial appearance and frequently results in
psychological trauma, altering mastication and phonetics. It is therefore essential that prosthetic treatment provides a favorable esthetic and functional outcome. Achieving functional and naturally integrated prosthodontic
restorations is a constant challenge for the dentist.
The purpose of this paper was to identify the main factors involved in the esthetic analysis of the maxillary anterior region, investigating the relationship between maxillary anterior teeth and different facial features and landmarks. In this regard, a literature review was conducted using the following databases: Medline, ScienceDirect,
Wiley Online Library. The inclusion criteria were: articles that were published in journals with impact factor, full-text
articles, relevant articles to the chosen topic, articles and books written in English or Romanian or whose text could
be accessed in one of these two languages.
Keywords: esthetics, face form, maxillary anterior teeth, facial landmarks

INTRODUCERE
Termenul estetic a fost introdus de Alexander
Gottlieb Baumgarten n anul 1750, n lucrarea
Aesthetica (1). Baumgarten definete estetica ca
fiind tiina cunoaterii senzoriale. Conform aces-

tuia, cunoaterea senzorial se deosebete de cea

a gndirii prin opoziia dintre obiectivul esteticii i
a logicii: prima urmrete frumosul, a doua adevrul. n prezent, conotaiile termenului estetic
variaz n raport cu gradele diferite de percepie
estetic legate de sex, vrst, naionalitate i ras.

Adres de coresponden:
Asist. Univ. Dr. Luminia Oancea, Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila, Str. Dionisie Lupu, Nr. 37, Bucureti
E-mail: lumioancea@yahoo.com

34

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LX, NR. 1, AN 2014

35

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LX, NR. 1, AN 2014

Astfel, ne putem atepta la abiliti de recunoatere

i aprecieri diferite n ceea ce privete o estetic
dento-facial optim din partea pacienilor edentai
parial sau total.
Timp de secole, literatura i arta au indicat faptul
c zmbetul posed propria sa frumusee i c
acesta prezint un rol esenial n estetica facial
(Fig. 1). Din cele mai vechi timpuri, dinii au fost
frecvent prelucrai pentru a modifica fizionomia,
pentru a indica poziia unui individ ntr-o ierarhie
sau chiar pentru a specifica starea civil. Aborigenii
i decorau dinii cu ncrustaii din aur sau cu bijuterii, annamiii i lcuiau dinii n negru pentru a
arta respectabilitate, iar femeile din Indonezia obinuiau s i aplice lacuri de culoare roie pe dini
pentru a sugera faptul c au dobndit vrsta la care
se pot cstori. (1) Caracteristicile esteticii dentofaciale sunt oarecum legate de civilizaie, de origine
i de zona geografic.

EVALUAREA ESTETICII ORO-FACIALE

De-a lungul timpului, numeroase cercetri i
studii de specialitate au fost ntreprinse pentru a
stabili care este viziunea pacienilor asupra esteticii
dento-faciale i care sunt conceptele dup care
acetia se ghideaz n evaluarea esteticii. Printre
factorii importani n evaluarea esteticii faciale se
numr: dimensiunea i forma feei, proporia etajelor figurii, profilul facial, lungimea i forma comisurilor bucale, forma, lungimea i grosimea bu-

a)

b)

zelor, privirea, limea narinelor, poziia nasului i

a ochilor. (1)
Larsson P. et al au ntreprins un studiu cu scopul
de a dezvolta o scal de evaluare a esteticii oro-faciale. (2,3) Aceast scal a fost creat pe baza opiniilor pacienilor, dar i cu aportul unor profesioniti
n domeniul stomatologiei. Specialitii n estetic
dentar au ales opt elemente reprezentative pentru
evaluarea-diagnostic a aspectului oro-facial (Fig.
2). Metoda aleas de autori pentru a exprima percepia subiecilor a fost una simpl i direct, prin
utilizarea unei scale numerice de evaluare cu numere de la 0 la 10, 0 nsemnnd complet nemulumit, iar 10 foarte mulumit. Scala ar putea constitui o metod standardizat de evaluare a esteticii
oro-faciale cu eforturi minime din partea pacientului
i a medicului dentist. Aceast metod a demonstrat
scoruri precise i valide la pacienii care necesit
tratament protetic i la subiecii sntoi. (3) Acest
sistem poate fi util pentru a caracteriza pe scurt necesitile, ateptrile sau nevoile legate de estetic
ale pacienilor n cadrul tratamentului protetic, fiind
potrivit pentru utilizarea n practica de zi cu zi, precum i n domeniul cercetrii.
Un studiu realizat de Zagar i Zlataric (4) a indicat faptul c femeile i brbaii evalueaz aspectul
dinilor frontali maxilari folosind repere diferite,
femeile lund n considerare mai muli parametri
faciali i dentari n aprecierea unui zmbet estetic.
Prezena urmtoarelor elemente determin un
efect negativ asupra esteticii dento-faciale: asimetrii

b)

FIGURA 1. Zmbetul n art: a) Zmbetul arhaic caracteristic sculpturilor greceti din secolul al VI-lea .Hr. reflect o stare
de fericire i prosperitate, umaniznd operele de art; b) Mona Lisa (Leonardo Da Vinci) este cea mai cunoscut pictur din
lume, fiind studiat de numeroi oameni de tiin i critici de art pentru zmbetul ei enigmatic; c) Zmbetul din statuile i
picturile cu Buddha este unul simplu i meditativ, ce evoc pace i bucurie.

36

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LX, NR. 1, AN 2014

Scala de evaluare a esteticii oro-faciale
(OES Orofacial Esthetic Scale)

Suntei mulumit de aspectul feei, al gurii, dinilor i lucrrilor

protetice (coroane, puni, implanturi)?
0 foarte nemulumit 10 foarte multumit
1. Aspectul feei
2. Aspectul profilului
3. Aspectul gurii (zmbetul, buzele, dinii vizibili n timpul sursului)
4. Aspectul arcadelor dentare
5. Forma dinilor
6. Culoarea dinilor
7, Aspectul gingiilor
8. Aspectul general al feei, gurii i dinilor.
FIGURA 2. Chestionarul privind scala de evaluare
a esteticii oro-faciale (2)

ale nlimii gingivale, triunghiurile negre (aprute

n urma pierderii papilelor interdentare), decolorarea
ginigiilor, leziuni parodontale severe, mobilitate dentar, expunerea furcaiilor, restaurri supraconturate,
atriie, nghesuiri dentare, discromii dentare, diastem, fracturi i fisuri dentare (5,6).

a)

PROPORIA DE AUR
n literatura de specialitate se menioneaz faptul c cel mai armonios raport dintre dini este dat
de proporia divin sau raportul de aur (5,7-11).
Acest raport are valoarea de 1:1.618, iar semnificaia
estetic a acestuia a fost descris pentru prima dat
n Grecia antic (9). Numrul 1.618 este reprezentat
prin simbolul i este denumit phi, provenind
de la numele sculptorului grec Phidias (11). Raportul de aur a fost definit ca fiind cel mai atractiv
ochiului i minii umane, putnd fi gsit att n art
i natur, ct i n medicin, astronomie sau alte
tiine (10). Faa trebuie s fie n conformitate cu
proporia divin pentru ca aspectul facial general s
fie considerat unul estetic. De exemplu, dac distana dintre punctele antropometrice Alare (Al) este
1, atunci distana dintre punctele Cheilion (distana
intercomisural) este 1.618 (Fig. 3a). De asemenea,
dac distana dintre punctele antropometrice Al
(Alare) i Me (Menton) este 1, distana dintre Alare
i Trichion (Tr) este 1.618; iar dac distana dintre
Cheilion (Ch) i Menton (Me) este 1, atunci distana
dintre punctele Exocanthion (Ex) i Cheilion este
1.618 (5,10) (Fig. 3b).
La nivelul zonei frontale maxilare, dinii
anteriori privii din norm frontal trebuie s
ndeplineasc urmtoarele condiii conform regulii
de aur: incisivul centralul superior trebuie s aib o
lime de 1.618 ori mai mare dect a incisivului
lateral superior, incisivul lateral superior trebuie s
aib o lime de 1.618 ori mai mare dect poriunea

b)
FIGURA 3. Proporii faciale: a) n plan transversal;
b) n plan vertical

vizibil a caninului superior, iar zona vizibil a

caninului superior trebuie s fie de 1.618 ori mai
mare dect poriunea vizibil a primului premolar
maxilar (5) (Fig. 4).

FIGURA 4. Raportul dintre limea dinilor frontali maxilari

conform regulii de aur

PROFILUL FACIAL
Profilul facial poate fi drept, convex sau concav,
evideniind normalitatea sau diferite anomalii (12,
13). Un profil convex st la baza unui retrognatism
mandibular, prognatism maxilar sau ambelor anomalii, n timp ce profilul concav se traduce printr-un
prognatism mandibular, retrognatism maxilar sau
ambele (12).

37

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LX, NR. 1, AN 2014

n analiza unui zmbet estetic, din punct de vedere al profilului facial vor fi luate n considerare
urmtoarele repere: unghiul nazo-labial, unghiul
mento-labial, linia estetic Ricketts (5,6,14) (Fig.
5). Unghiul nazo-labial se msoar ntre columela
nazal i buza superioar, are o valoare de 85-120
i depinde de poziia antero-posterioar a incisivilor maxilari, poziia vrfului nasului n plan vertical i de morfologia buzei superioare (12). Valori
mai mici indic un maxilar proeminent i un profil
convex, n timp ce valori mai mari se traduc printr-un
maxilar retrudat i un profil concav (6,13). Unghiul
mento-labial se formeaz ntre buza inferioar i
menton. Acesta depinde de nclinarea incisivilor
inferiori i de nlimea facial anterioar, avnd o
valoare medie de 110-130 (12). ntr-un studiu
realizat de Owens et al (14) pe 253 de subieci din
ase grupuri rasiale diferite, unghiul mento-labial a
fost singurul reper statistic semnificativ pentru toate
cele ase rase investigate, fiind considerat astfel un
parametru de referin n analiza estetic a profilului
facial. Linia estetic Ricketts trece prin vrful nasului i brbie. Se msoar distana dintre aceast
linie i buze. n mod normal, buza superioar se afl
la o distan de 4 mm de linia estetic Ricketts, iar
buza inferioar este situat la o distan de 2 mm de
aceasta (6,12).

gime de 18-22 mm (12, 15-19). n plan vertical, o

dezvoltare n exces a maxilarului poate determina
un zmbet gingival, n timp ce subdezvoltarea
maxilarului conduce la o expunere redus a incisivilor. Expunerea incisivilor maxilari este diminuat
i de: dezvoltarea redus a maxilarului n plan sagital, proclinarea accentuat a incisivilor, leziuni de
uzur dentar (12).
Este cunoscut faptul c buzele i dinii se influeneaz reciproc (20). n timpul zmbetului, buza
superioar nu trebuie s acopere mai mult de din
suprafaa dinilor, iar buza inferioar trebuie s fie
paralel cu linia care trece prin marginile incizale
ale dinilor maxilari (21). Expunerea n plan vertical
a incisivilor maxilari fa de buza superioar n repaus trebuie s fie de 2-4 mm, pe cnd n timpul
zmbetului se vizualizeaz ntreaga coroan a incisivilor superiori i 1-2 mm din gingie (12,19)
(Fig. 6). ntr-un zmbet spontan, involuntar, buza
superioar are tendina de a se ridica puin mai mult
dect ntr-un zmbet voluntar.

a)
FIGURA 5.
Analiza profilului
facial: unghiul
nazo-labial,
unghiul mentolabial i linia
estetic Ricketts

RELAIA BUZE DINI

Printre factorii de care depinde relaia dintre buze
i incisivii maxilari se numr: lungimea buzei superioare, dezvoltarea maxilarului n plan vertical,
poziia maxilarului n sens antero-posterior, nclinarea incisivilor maxilari i nlimea coroanei incisivilor maxilari (12). Buza superioar are o lun-

FIGURA 6.
Expunerea incisivilor
maxilari: a) n
repaus; b) n timpul
b) zmbetului

38

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LX, NR. 1, AN 2014

RELAIA DINI FRONTALI MAXILARI

FORMA FEEI
Numeroi autori au investigat relaia dintre forma dinilor frontali maxilari i forma feei (22-28)
(Fig. 7). Williams a introdus legea armoniei, susinnd c exist o legtur semnificativ ntre forma
feei i forma inversat a incisivilor centrali maxilari, pe care i-a clasificat ca fiind ptrai, ovali sau
triunghiulari (22). Un studiu ntreprins de Brodbelt
a infirmat validitatea clinic a conceptului propus
de Williams, nefiind stabilit nici o relaie semnificativ statistic ntre forma feei i conturul rsturnat
al incisivului central maxilar (24). ntr-un alt studiu,
Silva et al (25) au scos n eviden faptul c forma
predominant a feei i a incisivului central maxilar
este cea de ptrat. Totui, procentele de coinciden
dintre forma feei i cea a incisivilor centrali maxilari au fost identice doar n 10% dintre cazuri. Forma
feei i cea a incisivilor centrali maxilari au fost
similare n 42% dintre cazuri, n timp ce majoritatea
(48%) nu au prezentat nici o similaritate ntre acestea (25). Concluziile reflect faptul c legea armoniei propus de Williams nu a putut fi confirmat
n cele mai multe cazuri, eficiena ei nefiind astfel
justificat.
Rezultatele unui alt studiu (26) au evideniat
faptul c att subiecii de sex feminin, ct i cei de
sex masculin prezint o form predominant oval a
incisivului central maxilar drept. Forma de ptrat a
fost cea mai puin prevalent, fiind descoperit mai
frecvent la femei dect la brbai. n cazul formei
triunghiulare, situaia a stat invers, aceasta fiind mai
preponderent la sexul masculin.

FIGURA 7. Corelaie ntre forma feei i cea a incisivului

central maxilar: a) form similar; b) form diferit (23)

Pedrosa et al (27) au descoperit o corelaie semnificativ ntre forma feei i forma incisivului central maxilar. La subiecii cu faa oval i ptrat,
forma predominant a incisivului central maxilar a
fost cea oval, n timp ce subiecii cu faa triunghiular au prezentat o form ptrat a dinilor n
60% dintre cazuri. Astfel, se poate afirma c forma
oval a fost cel mai frecvent ntlnit la ambele
sexe. Forma triunghiular a fost cea mai puin do-

minant n studiul actual. Nu a fost observat nici

o relaie semnificativ ntre forma feei i cea a incisivului central maxilar n asocierea acestora cu sexul
pacienilor. Nu s-a stabilit nici o preferin legat de
sex n ceea ce privete forma incisivilor maxilari.

DIMENSIUNEA DINILOR FRONTALI

MAXILARI
Dimensiunea dinilor frontali maxilari are un rol
esenial n asigurarea esteticii n zona frontal
maxilar (29-32).
Mavroskoufis (29) a elaborat un studiu pentru a
analiza variaiile de form i dimensiune ale incisivilor centrali maxilari drepi i stngi, precum i diferenele care exist ntre cele dou sexe. S-a demonstrat
c aproximativ 90% dintre subieci nu au prezentat
incisivi centrali maxilari identici ca form i dimensiune, 60% dintre acetia prezentnd diferene notabile
ntre incisivul central drept i cel stng.
Un studiu realizat de Rosenstiel et al (32) a avut
obiectivul de a examina fotografii realizate nainte
i dup tratamente protetice i de a calcula anumii
parametri care ar putea caracteriza o mbuntire
estetic: raportul lime/nlime calculat pentru incisivii centrali, raportul dintre limea incisivului
central i limea incisivului lateral i raportul dintre limea incisivului lateral i cea a caninului
maxilar. Rapoartele menionate s-au calculat cu
ajutorul unui software pe calculator. Comparnd situaia iniial a pacienilor cu cea final, dup tratament, s-au constatat diferene statistic semnificative pentru toate rapoartele investigate n acest
studiu, cu excepia raportului dintre limea incisivului central i cea a incisivului lateral. n ceea ce
privete raportul lime/nlime calculat pentru incisivii centrali, cele mai notabile modificri s-au
depistat n cazul tratamentelor n care au fost implicai dini abrazai sau fracturai i n cazul corectrii unor diasteme. Concluzia general a studiului
a fost c, n urma tratamentelor protetice realizate
de 198 de dentiti diferii, au rezultat restaurri cu o
diminuare a raportului lime/nlime al incisivilor
centrali maxilari, ajungndu-se la un raport mai
apropiat de 80% n cazul incisivului central i caninului, raport descris n literatura de specialitate ca
fiind sugestiv unui zmbet estetic (33).

SELECIA DINILOR FRONTALI MAXILARI

ARTIFICIALI
Selecia adecvat a dimensiunii fiecrui dinte
frontal maxilar poate oferi variabilitate i indi-

39

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LX, NR. 1, AN 2014

vidualitate lucrrii protetice, n special la pacienii

edentai parial. Prin asigurarea unei relaii optime
ntre frontalii maxilari, rezultatul estetic din cadrul
tratamentului va fi mbuntit. Determinarea unui
aranjament dentar adecvat, care s mbunteasc
stabilitatea protezei, confortul, estetica i funcionalitatea, a fost discutat timp de muli ani n literatura de specialitate. n cazul pacienilor edentai
parial, care prezint un spaiu limitat n zona frontal, limea dinilor artificiali trebuie s corespund
perfect dimensiunilor acestui spaiu redus, s fie n
armonie cu dinii naturali i s asigure att o poziie
corespunztoare pe arcada dentar, precum i o relaie de funcionalitate ocluzal cu dinii antagoniti
i favorabil cu prile moi. n acest caz, nlocuirea
dinilor anteriori este o procedur relativ complex.
Potrivit unor studii, se pare c seturile de dini
artificiali de la diferite firme productoare prezint
dimensiuni mai mici comparativ cu dinii naturali
pe care i nlocuiesc (34-36). Trebuie urmrit ndeaproape cmpul protetic edentat total deoarece structura osoas cranian rmne aproximativ la aceleai
dimensiuni fa de arcade, care se modific prin
pierderea dinilor n mai multe sensuri. Dinii artificiali nlocuitori trebuie s i reproduc fidel pe cei
naturali pentru a satisface n totalitate cerinele estetice ale pacienilor edentai.
Au fost investigate mai multe repere faciale crora li se atribuie un rol important n alegerea unei
dimensiuni adecvate a dinilor frontali maxilari artificiali: distana interpupilar, distana bizigomatic,
distana interalar, distana intercomisural, distana
intercantal (37-44). O parte din studii a descoperit
o legtur semnificativ ntre limea frontalilor
maxilari i reperele faciale analizate doar la sexul
feminin (37,38). Este relatat faptul c raportul distanei interpupilare cu limea incisivului central
este egal cu 6.6, iar raportul dintre limea incisivului central cu distana bizigomatic este 1/16
(40). Distana interalar este egal cu distana msurat ntre vrfurile caninilor maxilari (40,41).
ntr-un studiu ntreprins de Isa (42) au fost stabilite
urmtoarele ecuaii de regresie pentru a estima limea dinilor frontali maxilari:

limea incisivului central maxilar = 4.22 +

(0.07 x distana interpupilar);
limea incisivului lateral maxilar = 2.24 +
(0.07 x distana interpupilar) + (0.02 x distana interalar);
limea caninului maxilar = 4.16 + (0.05 x
distana interpupilar) + (0.02 x distana interalar).
Este indicat utilizarea mai multor repere faciale
ca ghiduri preliminare n alegerea dimensiunii
frontalilor maxilari pentru obinerea celui mai favorabil rezultat estetic (39,40,45).

CONCLUZII
Medicii dentiti posed o capacitate relativ mare
de a recunoate i a aprecia la un pacient dentat
acele valori fizice majore ale dinilor i feei care
contribuie la aspectul estetic i caracterul personal
individual. Se pare c o astfel de abilitate nu este la
fel de bine dezvoltat atunci cnd este nevoie de
recunoaterea la un pacient edentat a acestor relaii
care indic forma i dimensiunea dintelui artificial
necesare pentru a restabili aspectul facial i funcia
fizionomic. Acest deficit este cauzat, n parte, de
faptul c faa pacientului edentat sufer modificri
fizice i funcionale considerabile, astfel nct vizualizarea valorilor estetice normale este ngreunat
semnificativ.
Este foarte important ca medicul dentist s cunoasc i s neleag dorinele estetice ale pacientului nainte de nceperea tratamentului, innd
cont i de faptul c pacienii de sex feminin iau n
considerare mai multe repere faciale i dentare pentru aprecierea unui zmbet estetic. Astfel, printr-un
tratament individualizat cresc semnificativ ansele
de a obine un rezultat final optim din punct de vedere estetic i funcional.
Printre factorii eseniali implicai n analiza estetic a zonei frontale maxilare se numr forma
feei, profilul facial, dimensiunea i forma dinilor
frontali maxilari.

BIBLIOGRAFIE
1. Young H.A. Denture Esthetics. J Prosthet Dent 1956;6:748-55.
2. Larsson P., John M.T., Nilner K., Bondemark L., List T.
Development of an Orofacial Esthetic Scale in Prosthodontic Patients.
Int J Prosthodont 2010;23:249-56.
3. Larsson P., John M.T., Nilner K., Bondemark L., List T. Reliability
and Validity of the Orofacial Esthetic Scale in Prosthodontic Patients.
Int J Prosthodont 2010; 23:257-62.

4. Zagar M., Zlataric D.K. Influence of esthetic dental and facial

measurements on the Caucasian patients satisfaction. J Esthet
Restor Dent 2011;23:12-21.
5. Goldstein R.E. Esthetics in Dentistry 2nd ed. Vol.1. Hamilton: BC
Decker Inc; 1998:17-206.
6. Patnaik V.V.G., Singla R., Bala S. Anatomy of a beautiful face and
smile. J Anat Soc India 2003; 52(1):74-80.

40

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LX, NR. 1, AN 2014

7. Levin E.I. Dental eshtetics and the dental proportion. J Prosthet Dent
1978; 40(3):244-52.
8. Ricketts R.M. Divine proportion in dental esthetics. Clin Plast Surg
1982; 9(4):401-422.
9. Mancuso A. Esthetic dentistry and the golden proportion. Oral Health
2004. http://www.oralhealthgroup.com/news/esthetic-dentistry-andthe-golden-proportion/1000158961/
10. Jefferson Y. Facial beauty establishing a universal standard. Int J
Orthod Milwaukee 2004; 15(1):9-22.
11. Naini F.B., Gill D.S. Facial Aesthetics 1: Concepts and canons. Dent
Update 2008; 35:102-107.
12. Naini F.B., Gill D.S. Facial Aesthetics 2: Clinical Assessment. Dent
Update 2008;35:159-170.
13. Dorob V., Stanciu D. Ortodonie i ortopedie dento-facial.
Bucureti: Editura Medical; 2009:153-177.
14. Owens E.G. et al. A multicenter interracial study of facial appearance.
Part 1: A comparison of extraoral parameters. Int J Prosthodont
2002;15:273-282
15. Sachdeva K., Singla A., Mahajan V., Jaj H.S., Negi A. Esthetic and
smile characteristics at rest and during smiling. J Ind Orthod Soc
2012;46(1):17-25.
16. Daenecke S., Bianchini E.M.G., Da Silva A.P.B. Anthropometrical
measurements of the height of the upper lip and length of the philtrum.
Pr-Fono Revista de Atualizao Cientfica 2006; 18(3):249-58.
17. Abdul-Ameer F.M. The correlation between upper lip length, amount
of freeway space and visible portion of anterior teeth at rest position.
Mustansiria Dental Journal 2009; 6(4): 382-388.
18. Sabri R. The eight components of a balanced smile. J Clin Orthod
2005;39(3):155-67.
19. Roe P., Rungcharassaeng K., Kan J., Patel R., Campagni W.,
Brudvik J. The influence of upper lip length and lip mobility on
maxillary incisal exposure. Am J Esthet Dent 2012; 2:116-125.
20. Ricketts R.M. Esthetics, environment, and the law of lip relation. Am
J Orthod 1968; 54(4):272-89.
21. Silberberg N., Goldstein M., Smidt A. Excessive ginigival display
etiology, diagnosis, and treatment modalities. Quintessence Int
2009;40:809-818.
22. Williams J.L. A new classification of human tooth forms with special
reference to a new system of artificial teeth. Dent Cosmos 1914;
56:627.
23. Mavroskoufis F., Ritchie G.M. The face form as a guide for the
selection of maxillary central incisors. J Prosthet Dent 1980;
43(5):501-5.
24. Brodbelt R.H., Walker G.F., Nelson D., Seluk L.W. Comparison of
face shape with tooth form. J Prosthet Dent 1984; 52(4):588-92.
25. Silva F.A.P., Almeida N.L.F., Ferreira D.F., Mesquita M.F.,
Negreiros W.A. Digitized study of the correlation between the face
and tooth shapes in young adult individuals. Braz J Oral Sci 2007;
6(22):1383-6.
26. Brunetto J., Becker M.M., Volpato C.M. Gender differences in the
form of maxillary central incisors analyzed using AutoCAD software.
J Prosthet Dent 2011; 106:95-101.
27. Pedrosa V.O., Franca F.M.G., Florio F.M., Basting R.T. Study of the
morpho-dimensional relationship between the maxillary central
incisors and the face. Braz Oral Res 2011; 25(3):210-6.
28. Varjo F.M., Nogueira S.S., Russi S., Arioli Filho J.N. Correlation
between maxillary central incisor form and face form in four racial
groups. Quintessence Int 2006; 37:767-71.

29. Mavroskoufis F., Ritchie G.M. Variation in size and form between left
and right maxillary central incisor teeth. J Prosthet Dent 1980;
43(3):254-7.
30. Gonalves L.C., Gomes V.L., De Lima Lucas B., Monteiro S.B.
Correlation between the individual and the combined width of the six
maxillary anterior teeth. J Esthet Restor Dent 2009; 21(3):182-92.
31. Gillen R.J., Schwartz R.S., Hilton T.J., Evans D.B. An analysis of
selected normative tooth proportions. Int J Prosthodont 1994;
7(5):410-17.
32. Rosenstiel S.F., Pappas M., Pulido M.T., Rashid R.G. Quantification
of the esthetics of dentists before and after photographs. J Dent
2009; 37:64-9.
33. Chiche G.J., Pinault A. Esthetics of anterior fixed prosthodontics.
Chicago: Quintessence; 1994: 61-5.
34. Srivastava R. Denture tooth selection: size matching of natural
anterior tooth width with artificial denture teeth. Int J of Dental Clinics
2010; 2(3):17-22.
35. LaVere A.M., Marcroft K.R., Smith R.C., Sarka R.J. Denture tooth
selection: Size matching of natural anterior tooth width with artificial
denture teeth. J Prosthet Dent 1994; 72(4):381-4.
36. Woodhead C.M. The mesiodistal diameter of permanent maxillary
central incisor teeth and their prosthetic replacements. J Dent 1977;
5(2):93-8.
37. Hasanreisoglu U., Berksun S., Aras K., Arslan I. An analysis of
maxillary anterior teeth: facial and dental proportions. J Prosthet Dent
2005; 94:530-8.
38. Sln T., Ergin U., Tuncer N. The nose shape as a predictor of
maxillary central and lateral incisor width. Quintessence Int 2005.
36(8):603-7.
39. Latta G.H. Jr, Weaver J.R., Conkin J.E. The relationship between
the width of the mouth, interalar width, bizygomatic width, and
interpupillary distance in edentulous patients. J Prosthet Dent 1991;
65:250-4.
40. Scandrett F.R., Kerber P.E., Umrigar Z.R. A clinical evaluation of
techniques to determine the combined width of the maxillary anterior
teeth and the maxillary central incisor. J Prosthet Dent 1982;
48:15-22.
41. Hoffman W. Jr, Bomberg T.J., Hatch R.A. Interalar width as a guide
in denture tooth selection. J Prosthet Dent 1986; 55(2):219-21.
42. Isa Z.M., Tawfiq O.F., Noor N.M., Shamsudheen M.I., Rijal O.M.
Regression methods to investigate the relationship between facial
measurements and widths of the maxillary anterior teeth. J Prosthet
Dent 2010; 103:182-8.
43. Gomes V.L., Gonalves L.C., Do Prado C.J., Junior I.L., De Lima
Lucas B. Correlation between facial measurements and the
mesiodistal width of the maxillary anterior teeth. J Esthet Restor Dent
2006; 18(4):196-205.
44. Gomes V.L., Goncalves L.C., Cost M.M., Lucas Bde L. Interalar
distance to estimate the combined width of the six maxillary anterior
teeth in oral rehabilitation treatment. J Esthet Restor Dent 2009;
21(1):26-35.
45. Zlataric D.K., Kristek E., Celebic A. Analysis of width/length ratios of
normal clinical crowns of the maxillary anterior dentition: correlation
between dental proportions and facial measurements. Int J
Prosthodont 2007; 20(3):313-315