GERIATRIE

GERONTOLOGIE
PRELEGERE 5

AFECTIUNILE NEUROPSIHICE
LA VARSTA A TREIA

PARKINSON
Este o boal degenerativ a SNEP cu
evolutie lenta si progresiva, ce survine n
urma distrugerii lente i progresive a
neuronilor, cu tulburari n controlul
micrilor, caracterizata prin gesturi rigide,
sacadate i incontrolabile (hipertonie,
hipokinezie), tremor i instabilitate
postural.

%
1% din persoanele cu vrsta peste 65 ani
Incidena bolii este de 1,5 ori mai mare la brba i
dect la femei
varsta medie de aparitie este de 57 de ani
simptomele pot fi confundate cu procesul normal
de mbtrnire, dar pe msura agravrii
acestora, diagnosticul devine evident
in momentul manifestrii primelor simptome
60% -80% din celulele din zona de control a
activitilor motorii sunt deja distruse.

CAUZE
FACTORI DE MEDIU:

expunerea precoce sau prelungit la substane poluante

chimice sau la pesticide (ierbicide i insecticide)
consumul unui drog poate cauza semnele i simptomele
bolii Parkinson drogul are un efect similar pesticidelor
medicamente neuroleptice (fenotiazina) sau substanele
care blocheaz receptorii de dopamin
intoxicaia cu monoxid de carbon sau cu mangan
hidrocefalia, tumorile craniene, hematom subdural,
tulburrile idiopatice degenerative

CAUZE
FACTORI GENETICI:
toate cauzele genetice cunoscute explica
mai puin de 5% din cazurile de Parkinson

SIMPTOMATOLOGIE

tremorul de repaus
rigiditatea
bradikinezia
instabilitatea postural
dementa (memoria recenta- 15-30%)

SIMPTOMATOLOGIE

tulburri ale somnului

dificulti la deglutiie
sialoree (salivaie abundent)
micrografie (scris mic, ilizibil)
hipofonie (voce diminuat, monoton) i dificulti la articularea
cuvintelor
incontinen urinar i constipaie, datorit alterarii funciei
intestinului i vezicii
confuzie, pierderea memoriei
tulburri ale mersului, cu pai mici, trii; tendina accentuat spre
cdere prin pierderea reflexelor posturale
pierderea balansului braelor n timpul mersului
hipotensiune ortostatic
dermatit seboreic
modificri ale personalitii

KINETOTERAPIA
OBIECTIVE:
- Dezvoltarea agilitatii motrice
- Recapatarea supletei miscarilor
- Combaterea rigiditatii musculare
- Dezvoltarea mimicii si expresivitatii

KINETOETRAPIA
METODE:
- Pozitionari
- Mobilizari pasive
- Mobilizari active
- Ex. de coordonare
- Ex. de mers
- Ex. de mimica
- Ex. cu obiecte portative
- Ex. la aparate fixe
- Terapie ocupationala

AVC
Un vas de sange (o artera) care furnizeaza
sange la nivelul unei zone a creierului se
sparge sau este blocat de un cheag
sangvin. In cateva minute, celulele
nervoase din acea zona sunt afectate si ele
pot muri in cateva ore. Ca rezultat, acea
parte a corpului care este controlata de
zona afectata a creierului nu mai poate
functiona adecvat.

CAUZE

Ateroscleroza
HTA
Diabetul zaharat
HCL
Fibrilatii, aritmii cardiace
Endocardita
Infarct miocardic
Vasculita
Fumatul
Obezitatea
Alcoolul
Cocaina
Anticonceptionalele
Defecte cardiace congenitale

%
Varsta: 2x 10 dupa 55 ani
66% AVC peste 65 ani
Rasa: americanii negri si hispanici vs albii, risc de 2 -3
ori mai mare
Sexul: barbati > vs femei pana la varsta de 75 ani,
femei > vs barbati - deces
Istoricul familial
Prezenta in trecut a unui accident vascular cerebral sau
a unui accident ischemic tranzitor.

SIMPTOMATOLOGIE
Stare de amorteala, slabiciune sau paralizie a
fetei, bratului sau piciorului, de obicei pe o parte
a corpului (initial flasc apoi spastic)
- tulburari de vedere la un ochi sau la ambii,
vedere neclara, incetosata, cu pete, vedere
dubla sau pierderea vederii
- confuzie, tulburari de vorbire sau de intelegere
a cuvintelor celorlalti
- tulburari de mers, ameteala, pierderea
echilibrului sau a coordonarii
- dureri de cap severe

COMPLICATII

Depresie
Pneumonie
Infectii urinare
Spasticitate generala
Scolioze
PSH
Tulburari vasculo trofice
Tulburari de deglutitie
Escare

HEMIPLEGIA
Paralizia flasca sau spastica ce
intereseaza membrul superior, inferior si
jumatatea fetei de aceeasi parte, la care
se adauga tulburari afazice si de
sensibilitate.

KINETOTERAPIA
- perioada critica - in primele 6 saptamani
- recuperarea maxima - in primele 3 luni
- vorbirea -1 an
- 50% AVC- probleme legate de
coordonare, de comunicare, de rationare
sau de comportament care le afecteaza
munca si relatiile interpersonale

KINETOTERAPIA
OBIECTIVE:
- Recuperarea motilitatii membrului superior
- Recuperarea motilitatii membrului inferior
- Reeducarea mersului
- Reeducarea stereognoziei

KINETOTERAPIA
METODE:
- Posturari
- Mobilizari pasive, autopasive, active
- Ex. de mers
- Ex. de mimica
- Ex. de stereognozie manuala, podala, faciala
- Kabat
- Bobath

VA MULTUMESC PENTRU
ATENTIE!