Sunteți pe pagina 1din 24

COROANA DE SUBSTITUTIE

GENERALITAI
1. Definiie:
Coroana de substituie este o restaurare protetic
unidentar de substituie a coroanei dentare, format
dintr-un dispozitiv radicular, prevzut cu placut i
inel i un dispozitiv coronar sub form de caset sau
semicaset.

2. Indicaii:
Metoda substituirii const n nlocuirea coroanei
naturale a unui dinte cu o restaurare protetic agregat
la rdcin.
Ea se adreseaz dinilor cu tratament endodontic
ce prezint distrucii coronare ntinse i care nu mai ofer
suficient rezisten i retenie pentru o restaurare
protetic cu agregare coronar.
O restaurare protetic agregat la rdcin
prezint un segment radicular i unul coronar, care poate
fi un bont artificial (la dispozitivul corono-radicular) sau o
coroan artificial (la coroana de substituie).
2

3. Contraindicaii:
Coroanele de substituie sunt contraindicate cnd
rdcina este adnc situate n apofiza alveolar.

4. Cerine fa de coroana de
substituie.
Orice coroana de substituie, indiferent de
particularitaile sale de construcie, de materialul
din care va fi confecionat i procesele
tehnologice, este alctuit din dou dispozitive:
coroana i pivot. Din punct de vedere clinic si tehnic
deosebim cerine generale fa de coroana de
substituie i particulare faa de pivot.

Coroanele de substituie trebuie s corespund


urmatoarelor cerine:
s nu traumeze esuturile n zona coletului bontului
radicular;
s nchid ermetic canalul radicular;
s aib o retenie corespunzatoare;
s nu mareasc dimensiunea vertical de ocluzie;
s corespund parametrilor fizionomici.

ETAPELE CLINICO-TEHNICE DE
REALIZARE A COROANEI DE
SUBSTITUIE
Etapele tehnice constau n:
Etapele clinice constau n:
1. examinarea pacientului n
1. realizarea modelului;
scopul interveniei
2. confecionarea
stomatologice;
machetei;
2. diagnosticul i indicaia
3. ambalarea machetei,
terapeutic;
obtinerea tiparului;
3. preparaia dintelui;
4. topirea si turnarea
4. amprentarea;
metalului;
5. proba i adaptarea
5. dezambalarea
coroanelor;
machetei;
6. cimentarea coroanei.
6. prelucrarea, finisarea
coroanei.
6

1.Realizarea modelului.
Modelul reprezinta copia pozitiva a cmpului protetic
redat cu cea mai mare exactitate. Este realizat prin turnarea
pastei de ghips n amprent sau prin electroplacare.

Recomandari tehnologice pentru obtinerea


caracteristicilor
proporia appudr s fie ntotdeauna riguroas,
conform instruciunilor date de producator. Orice variaie
a proporiei va influena aspectul suprafeei, rezistena i
expansiunea;
spatularea mecanic (de preferat n vacuum) sau
manual vor avea rezultate maxime dac vor fi efectuate
ntr-un timp optim. Dac spatularea este efectuat mai
mult, reacia de priz este brutal, fiind nsoit de o
crestere a expansiunii;
8

pasta de ghips este turnat i amprenta se


vibreaz permanent, dar temperat;
dimensiunea particulelor, timpul de priz,
expansiunea i rezistena mecanic sunt factori
fizici importani pe care unii productori i
menioneaz pe eticheta ambalajului;
deformarea amprentei se poate produce dac se
rastoarn dup ce a fost umplut cu ghips i
presat cu putere peste o alt cantitate de ghips
de pe masa de lucru;
impregnarea amprentei cu ap, glicerin sau ulei
s-a constatat c reduce rezistena la rupere
(zdrobire) a modelului de ghips care a fost
turnat.
9

2. Confecionarea machetei.
Macheta pentru coroana de substituie
Macheta viitoarei coroane prezint raport
de contact intim cu modelul bontului dentar pe
toate suprafeele lui.

Tehnici pentru obinerea machetei


Tehnica racirii gradate;
Tehnica prin picurare;
Tehnica de obinere a capei prin ambutisarea
unui disc din material plastic;
Tehnica de obinere a machetei prin adiie
dup conceptia scolii gnatologice;
Folia de cear i picurare.

10

3. Ambalarea machetei;
obinerea tiparului.
Tiparul reprezint o cavitate delimitat de perei din
material refractar. Apare ca faz intermediar n procesul
tehnologic de confecionare a machetei i a viitoarei
proteze. Tiparul se obine n urma efecturii a dou
operaiuni:
Prin acoperirea machetei cu past de mas de ambalat
(cunoscut sub numele de ambalare) dup 20 30 min.,
se produce fenomenul de priz (devine un corp solid);
Prin arderea machetei (cear sau mas plastic).
11

4. Topirea turnarea.
Reprezint faza tehnologic n care se
materializeaz piesa protetic metalic.
Aceast faz cuprinde urmatoarele
operaiunii:
de alegere calitativ i cantitativ a
aliajului;
de topirea lui;
de introducere n tipar.
12

5. Dezambalarea.
Este marcat de evidenierea coroanelor
turnate care fac corp comun cu tijele de turnare i
conul de turnare. Masa de ambalat se
fragmenteaz i se desprinde de pe metal odata cu
introducerea n apa. ndeprtarea total se
efectueaz fizic prin acionarea spatulei n locul
unde persist sau prin-un jet de nisip (particule de
grund) care este proiectat pe suprafaa
microprotezei, fiind vehiculat de aerul comprimat.

13

6. Prelucrarea coroanei.
Dup ce tijele sunt secionate urmeaz
prelucrarea, finisarea i lustruirea microprotezei.
Restaurrile protetice fixate n cavitatea
bucal vor prezenta intotdeauna suprafee
extrem de netede, suficient de lustruite, pentru
a nu adera saliva i resturi alimentare, s se
formeze depozite, care se coloreaz i devin
neaspectuase.

14

COROANA DE SUBSTITUIE
TIP RICHMOND
Aceasta construcie este alctuit din dispozitiv
radicular compus, prezentat de pivotul sudat la inelul cu
capac i consolidate cu dispozitivul coronar. n timpul de
fa inelul cu capac sau capa se taneaz dup
tehnologia confecionrii coroanelor metalice de nveli
sau poate fi realizat prin turnare o dat cu dispozitivul
radicular.

15

Coroana de substituie tip Richmond


datorit inelului cu capac (capei) nchide bine
canalul radicular i este un dispozitiv de
protecie ce mpiedic ptrunderea salivei n
canalul
radicular
care
poate
duce
la
descementarea lucrarii cu toate urmarile,
ntrete pereii bontului supragingival i se
contrapune forelor de rotaie.

16

Dezavantajele acestor construcii se reduce la


tehnologia compus de confecionare, posibilitatea
traumrii paradonului marginal de marginea
inelului, dereglari de fizionomie din cauza vizibilitaii
inelului. Dispozitivul radicular poate fi realizat i prin
turnare. n acest scop este nevoie de amprenta
canalului radicular, care poate fi obtinu prin
metodele de modelare direct i indirect descris
anterior.

17

Etapele tehnice de laborator


1. Confecionarea modelului cu bont
mobilizabil;
Turnarea amprentei

18

19

2. Confectionarea machetei dispozitivului


radicular compus din pivot, placuta inel;

20

3. Realizarea suprafetei interne;


4. Realizarea fetelor proximale;

21

5. Modelarea morfologica a suprafetei


ocluzale;

22

6. Realizarea fetelor orale;


7. Realizarea fetei vestibulare;
8. Adaptarea cervicala si definitivarea
marginilor;

23

9. Finisarea, toaleta si detensionarea


machetei;

24