Vaccinuri din germenii vii atenuatiexemple

Imunizarea activa are ca scop inducerea raspunsului imun protector si a memoriei

imunologice astfel incat la reintalnirea cu agentul patogen acesta sa fie rapid eliminat sau
efectele produsilor sai sa fie impiedicate.
Imunizarea activa poate fi obtinuta secundar infectiei naturale sau artificial prin
administrarea de vaccinuri si implica proliferarea unor celule T sau B antigen-specifice si
instalarea memoriei imune.
Pentru a determina un raspuns imunoprotector, vaccinurile trebuie sa fie antigenice,
nepatogene si sa determine raspuns (reactie postvaccinala) local sau general cat mai
redus.
Vaccinul este o suspensie de microorganisme (bacterii, virusuri) vii atenuate, inactivate sau
fractiuni ce se administreaza in scopul inducerii imunitatii si prevenirii bolii.
Vaccinarea este o metoda profilactica de crestere a rezistentei specifice prin imunizare
activa si de creare a memoriei imune astfel incat intalnirea cu un microorgansim sa
stimuleze un sistem imun dj antrenat pentru lupta cu o anumita boala. Clasic cele mai
multe vaccinuri se incadreaza in una din cele doua categorii: vaccinuri vii, atenuate sau
vaccinuri nonreplicative. Vaccinuri moderne sintetice folosesc subunitati
vaccinale,vaccinuri conjugate, AND pur.
Adjuvantii au rol critic atat in protectia subunitatilor vaccinale dar si in amplificarea
raspunsului imun, in mod current fiind utilizate saruri de aluminiu si o substanta pe baza de
ulei numita MF59.
Nici un vaccin nu este sigur sau eficient 100%. Caracteristicile FDA pt ca un vaccin sa fie
aprobat sunt:
Sa produca raspuns imun protector cu efecte adverse minimale
Sa fie suficient de immunogenic asa incat sa produca un raspuns imun masurabil
Sa fie stabil, potenta remanenta la un nivel satisfacator
Eficienta vaccinului depinde de caracteristicile vaccinului dar si de cele ale organismului ce
urmeaza sa fie vaccinat (imunocompetent, in deplina stare de sanatate).
In practica imunizarilor la copil se tine seama de:
imaturitatea unor mecanisme imune umorale in primele luni de viata (imunizare
ineficace),
prezenta anticorpilor reziduali de origine maternala in primele 3-6 luni
(diminueaza/anuleaza raspunsul imun)
rolul hipo/anergizant al infectiilor acute febrile si perioadei lor de convalescent
datorita prezentei raspunsului imun celular inca de la nastere pot fi vaccinati
antituberculos in perioada neonatala
Clasificarea vaccinurilor:
1 dupa tipurile de preparate vaccinale
a Vaccinuri corpusculare bacteriene, virale, cu germeni vii atenuati sau
omorati prin factori fizici (caldura, radiatii) sau chimici (formol, mertiolat de
sodiu)

i Vaccinuri cu germeni bacterieni omorati: tifoidic, holeric, pertussis

induc raspuns umoral de scurta durata, preparatele pot fi reactogene,
contin antigen complex, nepurificat
ii Vaccinuri cu germeni bacterieni vii atenuati: BCG induce protectie
fata de boala si raspuns imun celular ce se suprapune peste cel
generat de infectia naturala
iii Vaccinuri cu virusuri omorate: virion total - poliomielitic, gripal,
hepatitic A
iv Vaccinuri virale subunitare: contin fractiuni antigenice protectoare
vaccin gripal
v Vaccinuri virale vii atenuate: poliomielitic, rujeolos, urlian, rubeola
determina aparitia Ac specifici circulanti (antipolio), aparare la nivelul
portii de intrare virusul vaccinalblocheaza receptorii receptorii
epiteliului la nivelul mucoaselor, induce sinteza de IgA secretor
Vaccinuri subunitare
i Proteine recombinante genele responsabile pentru sinteza unor
proteine antigenice din structura ueni bacteria sau unui virus sunt
clonate si exprimate pe culture de celule bacteriene sau drojdii si astfel
sunt sintetizate vaccinuri constituite numai din antigene protectoare
hepatita B (contine Ag de suprafata HBs), vaccinul pertussis acelular
ii Polizaharide capsulare din structura Streptococcus pneumonia,
Neisseria meningitidis, induc formarea de anticorpi dar nu pot active
celulele TH.
iii Peptide sintetice nu au acelasi efect ca structurile proteice, este
dificil de obtinut stimularea raspunsului imun atat umoral cat si celular.
Anatoxine :
i Purificate adsorbite vaccinuri preparate din exotoxine microbiene
difterica, tetanica purificate, adsorbite pe hidroxid de aluminiu
induc raspuns imun puternic dupa o perioada de latenta de aprox 30
zile
ii Anatoxine native pot determina reactii alergice, se administreaza
doar in situatii de urgenta, pentru inducerea raspunsului imun rapid
(antitoxine)

In raport cu numarul de componente antigenice, vaccinurile pot fi:

a Monovaccinuri Ag provine de la o singura specie bacteriana
i Monovalente o singura componenta vaccin holeric, anatoxina
tetanica
ii Polivalente poliomielitic trivalent contine mai multe tipuri ale
aceleiasi specii
b Vaccinuri asociate mixte: DT, DTP

Cele mai tari tipuri de vaccin, i exist multe sunt, de asemenea, numite vaccinuri, vii
atenuate. Acest proces de atenuare este extrem de important, deoarece face injectarea
oameni cu germeni vii pentru a obine imunitate posibil. n mod obinuit, o expunere a tri
celulelor germinale se va termina doar prin a face pe oameni bolnavi cu virusul sau
bacteria. Cu atenuare, acest risc scade brusc pentru populaiile sntoase. n esen,
atenuarea este un proces prin care germenul sau pri infecioase ale virusului sau bacteriei
sunt reduse.Acest lucru ar putea fi realizat n mai multe moduri, inclusiv introducerea unui
virus ntr-un ou, de multe ori pui, care contine un embrion, sau infectarea animale cu un
virus, deoarece acestea pot lupta si schimba-l. n acest proces, virus sau bacterie
schimbrile, astfel nct este puin probabil, dar nu imposibil, pentru a infecta pe cineva care
primeste o vaccinare cu noua form de virus, dar vaccinarea va conferi mai imunitate pentru
oamenii care primesc.
Vaccinul viu este nc virus foarte mult viu, dar a schimbat ntr-o form att de puin virala
si mai benefic. Exist o serie de vaccinuri care sunt oferite ntr-o form de vaccin viu. Polio

oral a fcut uz de poliovirusul vii pentru multe decenii. Recent, a existat o trecere la mai
multe persoane care primesc poliovirus inactivat sau mort, ca urmare a preocuprilor legate
posibil contracie a bolii. Acesta a fost ntotdeauna un risc, atunci cnd vaccinul a fost
dezvoltat, dar riscul tendinta de a fi mult mai mici dect riscul potenial asociat cu
contractarea poliomielita de la o surs poliomielita salbatica.
De obicei, infectia cu un virus viu atenuat este mai usoara decat infectia prin contact cu
virusul slbatic. Alte forme de vaccin viu includ spray nazal care este folosit ca o alternativ
la vaccinul antigripal. Acesta este un virus atenuat prea. Cteva exemple suplimentare
includ varicel sau fotografii varicelei, rujeol, oreion, rubeola (MMR) i vaccinuri mpotriva
unor forme de tuberculoz. n timp ce cei mai muli oameni sunt capabili s se ocupe de
fotografii vaccin viu, unii oameni sunt spus s nu le foloseasc. Oamenii care au deficiene
de sistemul imunitar nu sunt, n general sfatuiti sa obtina vaccinare vii atenuate. Acestea
prezint un risc sporit pentru contractarea bolii. Vaccinurile vii potential transporta riscul de
a provoca infectie in randul persoanelor in sanatate perfecta prea. Cei n cauz cu privire la
aceast problem ar trebui s vorbeasc cu medicii cu privire la sansele statistice de infectie
de vaccin comparativ cu probabilitate statistic de a deveni extrem de bolnav de nu poseda
imunitate. Un alt lucru ar trebui s tie oamenii nainte de a obine un vaccin viu este n
cazul n care suntei alergic la ou. Procesele de atenuare utilizeaz frecvent ou i oamenii
pot avea reacii alergice la injecii cu anumite vaccinuri vii, dac acestea au alergii ou
anterioare.

Vaccinarea BCG

Profilaxia primar a tuberculozei (TBC) se face prin vaccinare cu bacilul Calmette Guerin
(BCG), Mycobacterium bovis viu, atenuat. Eficienta vaccinului este controversata. Rata de
protecie n diferite ri ale lumii, variaz de la 0 la 80 %, n funcie de prevalena bolii i de
eficacitatea vaccinrii. n unele ri, de ex. n SUA, nu se folosete vaccinarea BCG de rutin,
datorit scderii numrului cazurilor de tuberculoz si din cauza reaciilor adverse, care pot
fi grave.
Vaccinul BCG se administreaz n doz unic, intradermic, n regiunea deltoidian, nou
nscuilor cu greutatea la natere mai mare de 2500 grame, ntre vrsta de 2-7 zile i 2 luni.
n clasa a VIII-a (la vrsta de 13-14 ani) se administreaz o nou doz de vaccin BCG, numai
dac rezultatul testrii IDR la tuberculin este negativ (sub 9 mm). Injecia este foarte
dureroas. Reacia postvaccinal poate fi destul de neplcut, iar timpul de vindecare al
leziunii postvaccinale poate ajunge i la 6 luni, n caz de ulceraie si abces. Intensitatea
reaciei postvaccinale crete odata cu vrsta, de aceea n ultimii ani s-a renunat la
vaccinarea din clasele a VIII-a i a XII-a.
Din cauza eficienei controversate a vaccinului BCG i a efectelor secundare ale acestuia s-a
ncercat producerea unui nou vaccin mpotriva tuberculozei, folosind ADN recombinat
(fragmente foarte apropiate de ADN-ul nativ sau chiar micobacterii atenuate) ns, la
testarea pe modelele animale, rezultatele obinute s-au dovedit inferioare celor obinute cu
vaccinul BCG.

Vaccinarea antipolio

Primovaccinarea se face la vrsta de 2, 4, 6 luni, urmat de rapelul 1 la vrsta de 12 luni i

rapelul 2 la vrsta de 9 ani (clasa a 3-a).
Pentru programul naional de imunizri se folosete VPO (vaccin polio oral, cu virusuri polio
vii atenuate), preparatul VPOT. Trei doze vaccinale de VPO ofer o protecie de 95-100%
mpotriva celor 3 tipuri de virus polio. Deoarece vaccinarea se face pe cale oral, nu se
administreaz copiilor cu tulburri digestive importante (diaree), dect dup remisiunea
acestora.
Riscuri asociate cu vaccinul polio oral cu virusuri vii atenuate
Riscul de paralizie poliomielitic postvaccinal dup administrarea de VPO este estimat la 1 /
2,5 milioane doze vaccinale (circa 8 cazuri / an n SUA i aprox. 15 cazuri / an n Romnia). n
afar de poliomielita paralitic postvaccinal, VPO poate fi responsabil i de apariia sdr.
GuillainBarr. La persoanele cu imunodeficiene (de ex. SIDA), virusul din VPO poate
provoca infecii invazive i deces.
VPO prezint risc de contaminare a mediului cu poliovirusuri, datorit excreiei n mediu i
circulaiei de poliovirus derivat din vaccin. S-au raportat cazuri de poliomielit cu poliovirus
derivat din vaccin la subiecii neimunizai. Din acest motiv copiii vaccinai recent cu VPO
trebuie izolai n saloane separate, n cazul internrii n spital.
Tendine actuale n vaccinarea antipolio
n rile dezvoltate vaccinarea pe cale oral cu VPO ce conine virusuri vii atenuate a fost
nlocuit cu vaccinarea pe cale injectabil cu VPI ce conine virusuri polio inactivate, cu
imunogenitate similar i efecte secundare minime. n cazul VPI, administrate injectabil, este
evitat pasajul digestiv al virusurilor din vaccin i excretarea lor n mediu prin fecale. Se
micoreaz astfel riscul de contaminare a mediului cu poliovirusuri provenite din vaccin,
limitnd transmiterea poliovirusurilor slbatice parial inactivate (derivate din VPO) la
persoanele susceptibile. Pe plan mondial exist tendina nlocuirii vaccinului VPO cu VPI, n
schemele naionale de vaccinare din rile dezvoltate. n Romnia, VPI se folosete n
programul naional de imunizare numai pentru copiii instituionalizai (din materniti,
spitale i leagne de copii). Pentru copiii crescui n familie exist posibilitatea de a din
farmacii. Se administreaz conform calendarului naional de vaccinri, dup aceeai schem
de vaccinare ca i VPO.

BIBLIOGRAFIE

https://ro.wikipedia.org
http://ro.overcane.com/ce-este-un-vaccin-viu/
http://www.prostemcell.ro/37-noutati-medicale/13303-vaccinurile-si-imunizarea.html
http://www.scrigroup.com/sanatate/BACTERIOLOGIE-VIRUSOLOGIE34718.php