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HOJA DE REGISTRO TEST DE MARCHA DE 6 MINUTOS

Nombre Paciente
Diagnstico

N de Ficha
Clnica
Edad

Sexo

Talla

Mdico Referente

Peso

Fecha
P. Arterial (mmhg)

Basal

Post Test

5 min

Frec. Respiratoria
(ciclos/min)
Frec. Cardiaca
(ciclos/min)
Sat. O2
Borg

Distancia Recorrida
Detenciones
Completa Test
Otros sntomas al
completar el test
O2 suplementario
para realizar test
Ayuda tcnica
Observacin

Conclusin

SI
SI

Valor
Terico
NO
NO

SI

NO

% del valor
terico
Causa
Causa

Cual

10 min

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