Aspecte sociologice in psihiatrie: dinamica microgrupului familial,
social, concept de normalizare si proiect de viata, etichetarea sociala in psihiatrie, dizabilitatile sociale si destatuarea in psihiatrie Microgrupul familial - microsocietate cu pozitie centrala in societate - un grup primar format dintr-un nr. restrans de persoane intre care exista relatii reciproce bine determinate, cu un scop comun si un sistem de norme si valori acceptat de toti membrii sai - caracteristici: a) afinitati, insusiri comune b) interdependenta in scopuri si interese c) actiuni comune pt. realizarea scopurilor comune d) grad crescut de stabilitate, care influenteaza evolutia grupului si dinamica sa - presupune relatii afective stranse, solidaritate; relatii interpersonale directe Din punct de vedere dinamic-structural, pot exista familii foarte numeroase in care relatiile parinti-copii sunt friabile, intre frati pot apare substitutii parentale Pot fi: - familii relativ armonioase - familii incomplete/modificate => retele dizarmonice si patogene Climatul familiei depinde de: - membri - tipul de relatii - gradul de coeziune - statutul economic Dinamica grupului familial influentata de modificarile ce au loc in cadrul grupului: decese, despartiri, etc. Dpdv psihiatric, exista urmatoarele tipuri de familii: - fam. patogena (relatii dizarmonice, incarcatura patogenica importanta) - fam. antipatogena reprezinta cea mai importanta entitate din reteaua de suport social Bolnavul psihic: - stigmatizat prin: autostigmatizare; stigmatizare publica - sufera datorita: dizabilitatilor, simptomatologiei; conceptiei gresite/idei preconcepute despre boala - prezinta o scadere a calitatii vietii prin privarea de locul de munca, conditii nesatisfacatoare de locuit, sanatate deficitara Autostigmatizarea determinata de credinte negative despre sine/incompetenta, reactii emotionale negative cu stima de sine, eficacitate personala sau increderea in viitor scazute Stigmatizarea publica: - credinte negative despre bolnavul psihic: periculozitate, incompetenta - reactii emotionale negative: furie, frica - discriminare, marginalizare, izolare sociala (societatea il evita), izolare profesionala - bolnavii psihic sunt mai stigmatizati decat cei somatici - de multe ori, bolile psihice sunt asociate cu toxicomaniile, prostitutia, criminalitatea 1
Mijloace de combatere a stigmatizarii:
- educatia populatiei, stimularea contactelor cu bolnavii psihic - proteste impotriva discriminarii, legislatie impotriva discriminarii, programe comunitare de sprijin Reteaua de suport social - familie - prieteni - colegi de munca Familia ocupa rol central in asistenta psihiatrica actuala atat dpdv al rolului patogen (inducerea decompensarilor) cat si al sanatatii. Ex: - sch: potential patogen: mama schizogena, hiperprotectiva sau rejectiva, tatal absent, autoritar - sch: in familiile cu sensibilitate, recaderile sunt mai frecvente decat in fam. cu expresivitate emotionala scazuta - cei cu hipersensibilitate se implica in viata bolnavului, devin sacaitori pacientul devine suprasaturat, suprasolicitat, se accentueaza defectul, scade vointa (prin impunerea parerilor personale);prin anxietate induc neincredere si nesiguranta, uneori il critica, cer prea mult de la el, au aspiratii catre performante socio-profesionale - cei cu reactivitate scazuta pot avea un comportament de subsolicitare indiferenta inchidere autista a pacientului - daca prezinta un interes temperat influenta poate fi pozitiva pt. ca nu critica comportamentul bolnavului, nu are pretentii de la el, sunt toleranti Multi autori considera familia tinta desfasurarii interventiei psihosociale (psihoterapia de grup) Reteaua de sprijin social - include toate persoanele de la care pacientii pot primi ajutor: familie, rude, prieteni, colegi etc. - in elaborarea planurilor de recuperare se tine seama de particularitatea bolii, terapia sociala prin relatiile de suport Elementele caracteristice cele mai importante ale retelei de suport social sunt: 1. nr. persoanelor care constituie ptr subiect (in opinia sa) un suport social 2. tipul relatiilor pot fi identificate din perspectiva mai multor parametri: - suport continuu, zilnic - suport in conditiile de criza - suport instrumental pentru rezolvarea problemelor practice - suport de ascultare si sustinere afectiv-morala prin cresterea stimei de sine - suport al intimantei - suport in sens de tampon in raport cu solicitarea stresanta Subiectul poate evolua in functie de: - satisfactia lui in relatiile de suport social existente - nevoia de a avea suport crescut - necesitatea de a fi solicitat ca suport pentru altii.