Sunteți pe pagina 1din 5

Sub.

45

PROGRAME DE REABILITARE IN ROLURI SOCIALE.


PROGRAME DE REABILITARE PSIHOSOCIAL PRIN MUNCA

Munca ca i element terapeutic are 3 componente, centrate fiecare pe:


1. munca p-z: capacitatea de planificare, acionare dup un plan, finalizare a unei aciuni
2. componenta sociala: stil de viata autonom, capacitatea de autorelaionare personala (stabilirea i
meninerea contactelor ), capacitatea de a gestiona timpul de munc i timpul liber, abiliti
necesare cutrii unui loc de munc.
3. componenta medical: efect terapeutic
Forme de integrare prin munc
1. Centre de training profesional - au urmtorul model general de funcionare:
- evaluarea nevoilor economice
- evaluarea nevoilor personale i abilitilor
- selecia candidailor
- instruirea teoretic asupra procesului
- stagii practice n uniti productive
Oferta productiv este variat: tipografie; legtorie, spltorie, croitorie, sector alimentar.
Obiectivele sunt: reducerea izolrii sociale; creterea calitii vieii, rezolvarea crizelor.
Clienii trebuie s aib un anumit grad de ndemnare practic, o oarecare stabilitate psihic,
disponibilitate pentru discuii individuale i n grup.
2. Ateliere protejate - au ca i dezavantaj faptul c clientul se adapteaz la mediul protejat i nu mai este
capabil s generalizeze abilitile dobndite n alt loc de munc.
3. Servicii de asisten profesional pentru cei care au abiliti profesionale pstrate, dar au dificulti
sociale de a gsi un loc de munca, de a rezolva probleme interpersonale la locul munc, de a participa la
un interviu. Asistentul social nsoete, sprijin,consiliaz clientul n toate domeniile care i creeaz
dificulti.
4. Ergoterapia
Munca devine un instrument de integrare social, prin adaptarea abilitilor astfel nct apar noi relaii cu
mediul. Munca trebuie regulat remunerat pentru a deveni un mijloc acceptabil de reintegrare real;
stimuleaz resursele psihice restante, neafectate de boal.
Se desfoar n ateliere cu profil variabil (croitorie, tmplrie, legtorie, artizanat etc.), care
funcioneaz mai aproape de normalitate, la concuren cu restul atelierelor de pe piaa muncii pentru a
motiva participanii.
Este unica modalitate recunoscut oficial, cu cadru normativ legal.
Este o modalitate de trecere spre un loc de munc real.
5. Terapia ocupaional = metod sociopsihoterapeutic ce reface i ntrete sarcinile i rolurile unei
persoane, ce sunt eseniale pentru o via productiv; urmrete nvarea de abiliti i funcii eseniale
pentru adaptare, susine aciunile de diminuare i corectare a patologiei.
Obiective:
- creterea independenei
1

- exercitarea de roluri sociale, profesionale


- abilitatea de a rspunde unei situaii reale pe baza unor experiene anterioare
- socializarea
- dezvoltarea de abiliti specifice
- responsabilitatea individual
Componentele performanei sunt:
- senzitivo-motorie
- cognitiv - se refer la noiuni ca valori, interese, concepte despre sine
- psiho-social - capacitatea de a menine un echilibru pentru diverse roluri, de a controla interaciunile
sociale, de a gestiona emoiile, stresul i timpul liber, de a-i modifica comportamentul n contextul
impus de mediu.
Aceste componente trebuie avute n vedere n permanen i, n aceeai msur, trebuie analizate
diversele activiti de terapie ocupaional n relaie cu ele.
PROGRAME DE REABILITARE PSIHOSOCIAL PRIN TIMPUL LIBER
Includ:- activiti de club
- vizionare de filme
- audieri de concerte
Se realizeaz prin:
1. Prin micare: - cresc funciile cognitive, activeaz elanul vital, stabilizeaz stima de sine
- la psihotici crete disponibilitatea de comunicare, amplifica posibilitile de aciune;
recunoaterea social i identitatea de sine.
.'
2. Prin desen = metod umanist de intervenie, care utilizeaz imagini artistice, procese creative i
rspunsul clientului la activitatea artistic.
- este o metod de comunicare i elaborare diagnostic i terapeutic; permite exprimarea liber i
spontan a noiunilor simbolice.
3. Prin meloterapie, ritmoterapie - se desfoar n grupuri deschise de 8-15 membri, cu structur
heterogen:
- amelioreaz comunicarea nonverbal
- permite instalarea nonverbal a alianei terapeutice
- activeaz emoional evenimentele trecute
- lrgete paleta de triri artistice
- ntrete sentimental eu-Iui
- faciliteaz interaciunile sociale
- faciliteaz spontaneitatea i autenticitatea.
PROGRAME DE REABILITARE PSIHOSOCIAL PRIN MODALITI DE A LOCUI
A locui este o necesitate bazal. Perspectiva comunitar implic necesitatea unor noi modaliti locative
pentru bolnavul psihic, constituind o problem de politic psihiatric, dar i de structur. Locuinele
protejate reprezint o posibilitate de mbuntire a unor abiliti practice cotidiene. ngrijirea are ca scop
urmtoarele aspecte:
- sprijinirea clienilor n activitile gospodreti
2

- suport psihologic n situaii de criz


- asigurarea, cnd este cazul, a igienei personale
- sprijin n structurarea zilei i a timpului liber
- asigurarea ngrijirilor medicale
1. ngrijirea psihiatrica familiala = ngrijirea bolnavului psihic contra unei remuneraii financiare, n
familii ce nu au grad de rudenie cu bolnavul.
Familiile sunt nlocuite de lucrtori psihosociali.
Rezultate terapeutice - redobndirea unor abilitai de funcionare cotidian deficitare
- preluarea unor modele interacionale specifice familiei
Ciompi atrgea atenia asupra rolului terapeutic al milieu-lui (terapiei); procesul de socializare
n familie reprezint un milieu ( terapie) diferit structurat de alte instituii psihosociale- spre " trirea n
comun ", o interaciune,spontan, chiar conflictual n care conflictele se consum spontan.
n familie apar relaii sociale difuze care solicit ntreaga personalitate, spontan, emoional, chiar haotic.
Spontaneitatea i haosul sunt parametrii ce definesc structura relaiilor familiale, care pot avea rol
sanogenetic.
2. Comuniti locative
A. Locuine de tranziie - sunt case obinuite n care locuiesc 6-8 clieni, au intimitate, dar sunt
i mpreuna, au responsabiliti, dar li se stimuleaz i iniiative.
Personalul medico-social are rol de supraveghere pasiv, dar i activ. Este foarte important
s se stabileasc corect msura n care pacientul are nevoie de ngrijire. Supraimplicarea sau
subimplicarea sunt nocive. Se stabilesc reguli, chiar unele " contracte" ntre clieni i supraveghetori.
Supravegherea individuala i supravegherea de grup prin edine sptmnale de grup cu diverse teme,
creeaz premizele independenei, dar i ale adaptrii la grup i apoi la comunitate.
B. Hosteluri fiecare pacient are camera sa, cu intimitate i posibilitatea de a stabili singur i
cnd dorete el contact cu ceilali.
Exist spaii comune ( buctria, camera de zi etc.), care mediaz relaiile interpersonale.
Personalul de ngrijire trebuie sa fie calificat, nzestrat cu rbdare, atitudine suportiv, s rezolve
situaiile de criza.
n hosteluri exist activiti individuale i de grup; are loc o structurare a zilei, dominate de
activiti gospodreti, munc, organizarea timpului liber.
C. Locuina proprie cu ngrijire = un lucrtor psihosocial se deplaseaz o dat pe sptmn
sau la solicitri speciale. Sunt pentru cei care au un grad destul de bun de independen, dar au deficiene
n rezolvarea conflictelor.
Exist un circuit ntre aceste sectoare, care funcioneaz dup principiul de la simplu la complex,
dezideratul final fiind cel al unei viei independente, n comunitate, cu preluarea tuturor
responsabilitilor ce decurg din ea.
CALITATEA VIEII (CV)
- concept viu discutat din anii 1980, cu implicaii largi n filozofie, politic, sociologie, medicin
general i psihiatrie.

DEFINIIE ( dup OMS ): CV este percepia de ctre oameni a poziiei lor n via n relaie cu
scopurile lor i cu sistemul de valori pe care ei I-au acceptat i incorporat n perspectiva deciziilor pe
care le iau.
Perspective doctrinare care au stat la baza sistematizrii i conceptualizrii CV
1. Concepia lui Maslow referitoare la nevoile umane bazale invocate de cei care, au studiat CV la
pacienii psihiatrici a) autorealizarea - nevoia de a realiza propriul potenial
b) stima nevoia de a respectat alii
c) aspectul social - nevoia de suport din partea ambiantei sociale
d) sigurana securitatea la domiciliu i n lume
e) aspecte psihofiziologice - nevoia de alimentaie, de adpost
2. Exist o polarizare ntre - abordarea subiectiva (starea de bine subiectiv, starea de fericire mulumire)
- abordarea obiectiva (condiiile fizice de existen, posibiliti de
comunicare cu alii prin deplasare, funcionarea n roluri sociale )
3. Concepia lui Katsching - exist 3 componente eseniale ale calitii vieii
A. starea de bine subiectiv - n diverse interpretri de la starea afectiv de moment la satisfacia
de durat n raport cu desfurarea existenei personale
B. funcionarea n roluri sociale i ansamblul problematic corelat relaiilor interpersonale
C. factori contextuali, n mare parte materiali (venit, hran, locuin)
4. Perspectiva dinamic, care studiaz interelaia dintre A,B,C i modificarea acestora n perspectiva
programelor de reabilitare intit, a terapiei, ciclurilor vieii.
Katsching prezint o conceptualizare a CV polarizat n 3 domenii: subiectiv psihologic (care include
o component cognitiv i una afectiv), nivel de funcionare social i factori contextuali fizici, pe care
i rezum n condiii de via. Ultimele 2 le consider ca dimensiuni sociale ce se polarizeaz n
dimensiunea psihologica. El conceptualizeaz i sistematizeaz aceste aspecte n corelaie cu
posibilitile de aciune ale echipei terapeutice.
Farmacoterapie

Terapie cognitiv
Satisfacie

Dimensiunea psihologic

Stare de bine

Cognitiv

Afectiv

Condiii de via

Funcionare
Dimensiunea sociologic

Resurse materiale sociale

Performana n roluri

Creterea resurselor

Intervenia reelei sociale,


antrenamentul abilitilor
4

CV N TULBURARILE ANXIOASE
- toate formele de tulburare anxioasa modific negativ CV, fiecare afectnd anumite arii:

agorafobia, atacul de panic - stare de ru subiectiv, implicare redusa n activitile sociale,


relaii de slab calitate cu partenerul; pacienii au suport social bun, dar au dificulti de a
sta singuri

fobii sociale - deficiente n coal / educaie, munc, angajare, re1aii familiale / maritale,
reeaua de suport social

fobii specifice - au CV destul de alterata, mai ales daca exista comorbiditate

tulburarea obsesiv-compulsiv - perturbare n viata familiala, munca, activiti recreative

GAD- toate demersurile CV sunt afectate, starea de bine subiectiv este foarte alterat
CV N DEPRESIE
- starea de bine subiectiv este cu att mai alterata cu ct depresia este mai sever
- pacienii care se simt foarte nesatisfcui, cu scoruri proaste la scala de bine subiectiv, pot avea
funcionare sociala bun, condiii contextuale i suport bun
- depresia cronica se asociaz cu deficiene importante n rolul parental, activiti gospodreti,
munca/studiu, activiti sociale
CV N SCHIZOFRENIE
- nu exista o concordanta ntre tririle subiective (de bine sau de ru) relatate i comportamentul obiectiv
de zi cu zi, mai mult sau mai puin performant
- relaiile sociale sunt mai alterate dect n alte tulburri
- att medicaia neuroleptica atipica, cat i RPS asigura o cretere a CV
- neurolepticele clasice, prin efectele secundare, scad CV i compliana pacientului la tratament, cu
posibilitatea de a ntrerupe medicaia
CV N DEMENTA ALZHEIMER
- daca pacientul e asistat cu cldura afectiv, poate avea o CV mai bun dect daca este neglijat, rejectat
- perspectiva subiectiv trebuie sa susin stare a de bine, luciditatea, capacitatea de a colabora cu
alii
cat mai mult timp
- perspectiva obiectiva trebuie s in seama de deficitul de memorie care este progresiv, pacientul
trebuind sa l cunoasc i sa l compenseze parial.