LP 3:INFECII VIRALE

Dr. David Ramona-Elena

Medic rezident Dermato-Venerolog

Herpesul cutanat al feei i al mucoasei bucale- HSV I

-incubaie de 3-5 zile, dup contactul cu un purttor al unui herpes activ
-erupie veziculoas la nivelul mucoasei bucale (gingival, jugal i palatin), faringelui i
amigdalelor (angin herpetic)
-dup un stadiu eritemato-edematos, cu ruperea precoce a veziculelor, urmeaz unul erozivoulcerativ, cu exulceraii rotunde cu contur policiclic (prin confluarea acestora), mrginite de un
lizereu uor inflamator
-adenopatia submandibulara poate nsoi leziunile bucale
-puseul dureaz aproximativ 10-15 zile
-purtatorii de virus herpetic sunt contagioi pentru cei indemni nu doar n perioada de herpes
activ ci i n perioada de remisie

Herpesul genital-HSV II
-la nivelul mucoasei balanoprepuiale-eroziuni policiclice rezultate din ruperea veziculelor
grupate
-prodromul care anun erupia consta in usturimi, arsuri sau dureri
-adenopatie regional inconstant prezent

-la femei: vulvo-vaginite veziculo-edematoase acute, dureroase, cu eroziuni

-febr i stare general alterat

Infecia herpetic neonatal

-n cursul naterii prin contaminarea de la un herpes vulvar activ al mamei
-infecie sever, septicemic, cu localizri la nivelul SNC (exitus n 50% din cazuri) sau
cu localizri cutanate diseminate.

Eczema herpeticum (erupia variceliform Kaposi-Juliusberg)

-copii atopici (eczem atopic sau prurigo Besnier)
-incubaie de 8-14 zile de la contact (herpes n puseu)
-debuteaz brusc, printr-o erupie veziculo-pustuloas cu elemente grupate i/sau izolate,
diseminate
-evoluia este de aproximativ 2 sptmni, dar exist i forme severe cu evoluie
prelungit i cu posibile complicaii (n special neurologice)
-prognosticul este cu att mai sever cu ct copilul este mai mic, n special la cei sub un an.

Zona zoster (herpes zoster)

-neuro-ectodermoviroz
-erupie veziculoas cu elemente grupate n buchete
-apare n cteva zile, unilateral, pe traiectul nervilor senzitivi
-mai frecvent intercostal, cervico-brahial, auricular, ramura oftalmic a trigemenului
-erupia evolueaz spre crustificare sau ulcerare

-n formele mai severe apar necroz i hemoragii (zona zoster hemoragic i necrotic sau
gangrenoas), cu ulceraii policiclice ce rezult din confluarea elementelor veziculo-necrotice
din buchet

Herpes zoster generalizat:

-vezico-pustule ombilicate, diseminate n afara traiectului nervului subiacent atins i
chiar pe partea opus
-erupia poate fi precedat de dureri profunde cu caracter de junghi i senzaie de
arsuri

Complicaii
- localizare oftalmic: keratit interstiial, irit i iridociclit care lasa cicatrice reziduale
- nevrita optic cu atrofie optic secundar
- complicaii tardive: paralizia pupilei i keratita neuroparalitic

- herpes zoster cu localizare pe traiectul nervului auriculo-geniculat: sindromul

Ramsay-Hunt (dureri puternice la nivelul pavilionului i conductului auditiv cu
iradiere la nivel temporal, urmat de anestezie i/sau hipoacuzie, acufene, pareza
faciala si vertij datorita implicarii ganglionului geniculat aflat in imediata
vecinatate a aparatului auditiv si vestibular)

Pitiriazis rozat Gibert

-agent etiologic principal herpes virus tip 7
-afecteaz mai ales adolescenii i adulii tineri
-tendin la vindecare spontan
-debutul este marcat de prezena unei plci unice eritemato-scuamoase, rotund-ovalare, de
dimensiuni variabile 2-4 cm, cu suprafa i margini bine delimitate
-scuam fin, uor aderent (medalionul)

-dup aproximativ 5-7 zile i fac apariia celelalte elemente eruptive, similare, eritematoscuamoase, de dimensiuni mai mici, asemntoare eczematidelor
-localizare n special la nivelul trunchiului, abdomenului i rdcinii membrelor, rareori
cuprinznd antebraele i gambele
-pruritul este sever in 25% din cazuri, moderat in 50% din cazuri si absent in 25% din
cazuri
-durata eruptiei secundare variaza intre 2-10 saptamani
-recidivele sunt foarte rare

Verucile vulgare
-excrescene keratozice circumscrise, cu diametrul ntre 2-3 mm i 1-2 cm, rotundovalare, cu suprafaa neregulat, brzdat de anuri
-agent etiopatogenic: HPV, care se multiplic n celulele stratului malpighian superior

Verucile plantare
-solitare sau multiple, uneori rezultnd - prin confluarea acestora - plci ntinse verucoase,
cu predilecie la nivelul degetelor picioarelor i clcielor
-apar mai ales la locuri de presiune (foarte rar n bolt), la cei cu duriloame i la cei care
transpir mult la picioare
-sunt deosebit de dureroase la presiune (din cauza dezvoltrii n profunzime)

Verucile plane
-mici leziuni papuloase plane, netede, rotund-ovalare de 1-2 mm
-localizare electiv pe fa i mai rar pe dosul minilor
-micile traumatisme permit nsmnarea n linie sau striuri

Vegetaiile veneriene (condiloamele acuminate genito-anale)

-papilloma virus (11, 16,18, 42, 44,51-55)
-excrescene papilomatoase sesile sau acuminate, mici sau voluminoase (tumori
conopidiforme)
-roz sau albicioase, acoperite cu secreii urt mirositoare
-transmitere pe cale sexual
-se autoinoculeaz i n afara semimucoaselor genitale: la femei n cavitatea vaginal, iar la
brbai n meat, sau pe tegumentele vecine semimucoaselor, n regiunile inghino-crurale, teaca
penisului i regiunea perianal

Molluscum contagiosum
-dermatoviroz provocat de un poxvirus
- mult mai frecvent la copil dect la adult
- dup o inoculare de 2 pn la 6 sptmni, apar leziuni papuloase mici, cu caracter eruptiv
(cteva zeci): tumorete rotunde, translucide, cu diametrul variind ntre 1 i 3 mm, de
culoare roz, uor ombilicate
- afecteaza faa, gtul, regiunea genital i perigenital
- la nou-nscut leziunile se pot dezvolta n pielea capului, ca efect al contaminrii de la mama
purttoare de leziuni n momentul naterii
- la aduli se localizeaz mai ales n zona genital, ca rezultat al unei contaminri prin contact
sexual

Boala "mn-picior-gur
-agentul patogen este Coxsackie A 16
-afeciunea este foarte contagioas,cu transmitere oral
-perioada de incubaie de 3-5 zile
-pe mucoasa jugal, gingie, limb i palat apar cteva vezicule care ulcereaz rapid lund
un aspect aftoid dureros care mpiedic alimentaia
-la mini, veziculele sunt nconjurate de un halou eritematos fiind situate, de obicei, pe
feele dorsale ale minilor, marginea cubital a palmelor i periunghial
-la picioare, leziunile sunt mai puin numeroase, predominnd pe feele de extensie
-evoluia este benign, erupia disprnd ntr-o sptmn.

Acrodermatita papuloas Gianotti-Crosti

-modalitate de rspuns a pielii la infecii virale diferite, fiind incriminai, pe lng virusul
hepatitei B (antigenul HBs fiind pozitiv dup ziua a 10-a a erupiei cutanate) i virusul EbsteinBarr, citomegalovirusuri, virusul hepatitei A, coxsackie A 16, B 4, B 5, Echo 7 i 9
-afecteaz, de obicei, copiii ntre 2-6 ani, foarte rar adolescenii i adulii
-erupie maculo-papuloas, nepruriginoas, cu elemente izolate sau confluate de culoare
roie, uneori discret purpuric
-leziunile sunt dispuse la extremiti (fa i membre) i niciodat pe trunchi
-erupia cutanat este nsoit de modificarea strii generale, frisoane, hepato-splenomegalie,
microadenopatie reactiv inghinal i axilar
-leziunile dispar n 15-20 zile putnd persista, uneori, mai multe sptmni
-leziunile cutanate nu necesit tratament

Va multumesc!