Servete la confirmarea mblsmrii c

n alt localitate i / sau autorizaie pentru dep

Se elibereaz
de LA
ctre
spitalul care efe
CERTIFICAT DE MBLSMARE PENTRU DEPUNEREA
CADAVRULUI
CAPEL/
exemplar,
care
se
pred
solicitantului,
dup ac
TRANSPORT N ALT LOCALITATE
17.7

fa

17.7; A5; t2

Judeul...GRATUIT
Localitatea...CU PLAT
Unitatea sanitarChitana nr
Nr.din :
a a a a l l z z
eliberat de..

Timbrul
fiscal

L.S.

CERTIFICAT DE MBLSMARE
PENTRU DEPUNEREA CADAVRULUI LA CAPEL
TRANSPORTUL N ALT LOCALITATE
Subsemnatul, Dr.n calitate de.
Avnd n vedere certificatul medical constatator al morii /
adeverina de nregistrare a morii
din :
eliberat () de
a a a a l l z z
din care se constat c .
n vrst de .cu domicilul n judeul.
localitatea..str.nr..,
a murit la data :
cu diagnosticul :
a a a a l l z z
.
mblsmarea cadavrului s a efectuat laore dup
moarte, folosindu se ca substan conservatoare...
n cantitate de litri.
Cadavrul a fost/nu a fost autopsiat la (locul, unitatea
sanitar).
SE AUTORIZEAZ, din punct de vedere sanitar, DEPUNEREA CADAVRULUI LA CAPEL, n localitatea
SE AUTORIZEAZ, din punct de vedere sanitar,
TRANSPORTUL CADAVRULUI din localitatea...
judeul..n localitatea.judeul.
Transportul se efectueaz la data
a a a a l l z z
Semntura i parafa
medicului
L.S.
PRECIZRI
cu privire la eliberarea i folosirea documentului

1.Se completeaz ntr un singur exemplar cu cerneal

cite i se elibereaz de unitatea sanitar n care sa
efectuat, sau a dispus efectuarea mblsmrii (spital,
sanatoriu, dispensar medical teritorial, institute, laboratoare
de medicin legal). Se pstreaz, potrivit prevederilor
legale de administraia cimitirului.
2.mblsmarea cadravelor se face de medic sau, n
prezena acestuia, de personalul sanitar mediu, numai pe
baza Certificatului medical constatator al morii sau
Adeverinei de nregistrare a morii.
3.Se semneaz de medicul care a efectuat mblsmarea
sau a asistat la aceast operaie.
4.Se elibereaz la cererea scris a membrilor de familie
ai decedatului sau a altor persoane desemnate, potrivit legii,
fiind unicul document sanitar cerut pentru depunerea
cadavrului la capel sau pentru transportul cadavrului n
alt localitate dect aceea n care s a produs decesul.
5.Transportul cadavrului n alt localitate se face ntr
un sicriu nchis, cptuit pe dinuntru cu tabl sau carton
gudronat, bine lipit la ncheieturi i al crui fund este
acoperit cu un strat de 5 cm grosime de materii absorbante
(rumegu de lemn, turb sau alte asemenea), mbibate ntr
o soluie dezinfectant.
6.Sicriele decedailor prin antrax, difterie i febr
tifoid, fie c se depun la capel fie c se transport n alt
localitate, vor avea capacul bine nchis i sigilat,
nedeschizndu se sub nici un motiv. Sigilarea capacului
se face de personalul sanitar care a efectuat mblsmarea.
7.Este interzis mblsmarea, depunerea n capel i
transportul n alt localitate a cadavrelor decedailor prin
morv, holer, pest i variol.
Verso