LP4 - Examinarea medico-legal psihiatric

Introducere, termeni uzuali

nainte de a prezenta modul de realizare a EMLP trebuie definii o serie de termeni, respectiv:
discernmnt - capacitatea unei persoane de a aprecia critic coninutul i
consecinele ce decurg din svrirea unui fapt. Discernmntul se refer deci la o
fapt anume iar n medicin acest concept este frecvent utilizat n analiza
consimmntului informat[1]. n dreptul penal, evaluarea discernmntului este
esenial n speele penale deoarece absena sa face ca persoana s nu rspund
juridic pentru fapta produs. Discernmntul se determin semicantitativ: pstrat,
diminuat sau abolit.
o
responsabilitate - noiune juridic ce exprim totalitatea particularitilor psihice
ale unui individ care l fac pe acesta s neleag coninutul aciunilor/inaciunilor sale.
Responsabilitatea nseamn practic capacitatea persoanei de a rspunde n faa legii
pentru aciunea/inaciunea svrit. Responsabilitatea este prezent doar dac
persoana a avut discernmnt pstrat sau diminuat n raport cu aciunea n cauz, cu
meniunea c un discernmnt sczut este considerat un element de circumstaniere a
responsabilitii (pedeapsa este mai mic). Dac o fapt prevzut de Codul Penal ca
infraciune este realizat de ctre o persoan care este iresponsabil (respectiv nu
putea s i dea seama, n momentul comiterii faptei, de aciunile sau inaciunile sale,
sau nu putea s le controleze din cauza unei boli psihice sau din alte cauze), ea este
considerat a fi act antisocial, iar fptuitorul nu primete o pedeaps penal
(nchisoare).
o capacitate psihic - atributul strii psihice de a fi compatibil, la un moment dat,
cu exercitarea drepturilor i libertilor. Ea este privit global i nu raportat la un
act anume. O persoan poate avea capacitate psihic prezent dar discernmnt
abolit (o stare reactiv extrem n care face un act antisocial) i invers- capacitate
psihic mult redus dar discermnt pstrat n raport cu anumite fapte.
o capacitatea de exerciiu - aptitudinea unei persoane de a-i exercita drepturile,
de a-i asuma obligaii i de a ncheia acte juridice. Se dobndete, cu rare excepii,
la vrsta de 18 ani. Odat dobndit se presupune prezent.
o capacitatea de folosin - aptitudinea persoanei fizice de a avea drepturi i
obligaii civile. Este prezent de la natere. mpreun cu capacitatea de exerciiu
formeaz capacitatea civil. Practic, existena capacitii civile este echivalent cu
dreptul legal de a semna acte/contracte de orice natur. Ea este prezent n general
de la majorat (cu unele excepii) i la vrsta adult poate fi retras printr-un proces
juridic numit punere sub interdicie
EMLP poate fi efectuat la cererea persoanei sau pe cale oficial. Necesit ntotdeauna
o comisie (un medic legist care e preedintele comisiei i doi medici psihiatri).1, 12

Expertiza medico-legal la aduli

Poate fi cerut de ctre organul de anchet sau instana de judecat pentru a se stabili dac
persoana respectiv a avut discernmnt n momentul comiterii unei fapte sau n raport cu o
fapt anume sau pentru a se stabili dac are sau nu capacitate psihic.
n spee penale, EMLP poate fi cerut n:
o
n cazul uciderii sau vtmrii copilului nou-nscut ori a ftului de ctre mam
o
infraciuni efectuate de minori de 14-16 ani
o
ori de cte ori IJ/OUP are ndoieli asupra capacitii psihice a nvinuitului sau
inculpatului (Art 184, CPP)
Are ca scop fie stabilirea discernmntului la momentul unei fapte antisociale fie
instituirea/modificarea unei msuri de siguran, care s previn producerea unor fapte
antisociale.
Raportul de expertiz trebuie s conin:
I. Partea introductiv

o
o

Date referitoare la membrii comisiei de expertiz, documentul n spe, pacient,

ordonan, etc.
Istoric. Acesta trebuie s detalieze
o
infraciunea sau actul antisocial pentru care este cerut expertiza sau
motivaia pentru care este cerut analiza capacitii de exerciiu
o
elementele constitutive ale actului antisocial (n speele penale),
coninutul faptei antisociale, locul i data faptei, mobil, mod de realizare,
circumstane particulare, atitudine ante i postfaptic, atitudinea din perioad
anchetei/n timpul deteniei
o
eventual - situaii conflictuale, comportamente conflictuale ale victimei,
date cu privire la coautori, modul de reacie a anturajului apropiat, n ce condiii
a fost reclamat sau descoperit fapta, alte amnunte de ordin criminalistic
privind instrumentele sau substanele utilizate, aspecte de la locul faptei,
corpuri delicte, nscrisuri, bilete, scrisori
o
examinri medicale preliminare: certificate, reete, foi de observaie, alte
acte medicale, n special cele din seciile de psihiatrie
o
date semnificative din ancheta social: situaia colar, caracterizri de la
locul de munc, date privitoare la locuina, familie, amd
o
obiectivele expertizei.

II. Partea expozitiv (descriptiv) conine examenul psihiatric propriu-zis, respectiv:

a. decrierea celor mai semnificative date din antecedente
b. descrierea semiologiei psihice actuale
i. procese de cunoatere
ii. procese afective
iii. procese instinctive
iv. activitate, voin
c. obiectivarea capacitii psihice i a responsabilitii pe baza semiologiei
psihice actuale i antecedente
d. reconstituirea clinic a momentului faptei: pacientul este pus s relateze
pe scurt coninutul faptei, mobilul, modul de realizare, circumstane,
atitudinea ante i postfaptic; se redau pe ct este posibil afirmaiile
fptaului cu privire la factorii determinani ai actului antisocial, motivrile
aciunilor/inaciunilor sale, ncercrile de disculpare, regretul, sau tendina
la bravare, revendivativitatea sau indiferentismul, neparticiparea sau
receala afectiv, lips de preocupare fa de situaia actual i n raport
cu nvinuirile aduse.
e. Sinteza trsturilor personalitii actuale, motivele care au modificat
personalitatea, contiina i discernmntul la momentul faptei
III. Discuia cazului i partea concluziv
concluziile trebuie s fie scurte, clare, se rspunde n principiu la toate
obiectivele n msur n care acestea nu depesc competena expertului i nu
l oblig la interpretri sau concluzionari judiciare
Trebuie s rspund obligatoriu, pe lng obiectivele formulate de organul de
anchet/judiciar la:
1. precizarea diagnosticului de fond i la starea actual
2. trsturile eseniale ale personalitii expertizatului
3. stadiul evolutiv al afeciunilor, dac au un caracter
episodic, dac s-au declanat n momentul svririi
faptei, dac prezint risc de cronicizare sau agravare
4. dac
prezint
periculozitate
social,
potenial
infracional sau risc de decompensare
5. legtura de cauzalitate ntre trsturile personalitii
sau manifestrile principale ale afeciunii psihice i
elementele consitutive ale actului infracional
6. dac aceste tulburri afecteaz contiin (oricare din
nivelurile sale) i implicit discernmntul1.
ATENIE: Comisia medico-legal stabilete existena discernmntului n raport cu
fapta de care este acuzat pacientul. Pe baza acestei informaii (dar nu numai), judectorul
stabilete dac persoana respectiv a fost responsabil n momentul svririi faptei. Dac

responsabilitatea este pstrat (sau sczut) actul este considerat a fi infraciune. n caz
contrar nu putem vorbi despre infraciune ci de acte antisociale.

Msuri de siguran
n cazul n care o persoan realizeaz o fapt prevzut n legea penal, indiferent c
este considerat a fi infraciune sau act antisocial, n vederea evitrii svririi altor acte
prevzute de codul penal sau pentru nlturarea unei stri de pericol, ea poate fi supus unei
msuri de siguran. Acestea NU se pot lua niciodat n raport cu o persoan care nu a fcut o
fapt prevzut ca infraciune n Codul Penal.
Msurile de siguran sunt: tratament obligatoriu, internare obligatorie, interzicerea
ocuprii unei funcii sau exercitrii unei profesii, confiscare special.
Obligarea la tratament medical se poate institui doar dac (1) fptuitorul are o boal
(inclusiv cea provocat de consumul de alcool sau de droguri) i (2) prezint pericol pentru
societate. Tratamentul medical este obligatoriu fie pn la vindecare fie pn la obinerea unei
ameliorri care s nlture starea de pericol. Dac fptuitorul nu respect tratamentul
obligatoriu de dispune internarea obligatorie.
Internarea obligatorie se instituie dac fptuitorul are o boal psihic (inclusiv consum de
droguri dar NU ETILISM) sau infecto-contagioas i reprezint un pericol pentru societate. Este
obligatorie fie pn la vindecare fie pn la obinerea unei ameliorri care s nlture starea
de pericol4, 6. Din punct de vedere legal internarea obligatorie este diferit de internarea
nevoluntar[1].
Internarea nevoluntar[2] este o procedur ce poate fi aplicat:
o
doar dup ce toate ncercrile de internare voluntar au fost epuizate
o
doar dac un medic psihiatru (deci nu o comisie medico-legal) abilitat
hotrte c persoana sufer de o afeciune psihic i c fie (a) din cauza
acestei tulburri psihice exist un risc iminent de vtmare pentru sine sau
pentru alte persoane, fie (b)neinternarea ar duce la o grav deteriorare a strii
sale sau ar mpiedica s i se acorde tratamentul adecvat. Deci nu mai este
necesar ca pacientul s fac o fapt antisocial/infraciune. Solicitarea
internrii nevoluntare poate veni de la reprezentani oficiali precum poliie,
jandarmerie, parchet, pompieri dar i de la familie, medic de familie, medic
specialist psihiatru, sau reprezentani ai administraiei publice locale 23 iar
procedura este prevzut n legislaia specific psihiatric (Legea 487/2002
republicat 2012)

Alte tipuri de examinri medico-legale psihiatrice

Certificatul medico-legal (la cerere, pentru notar)

Interdicia i curatela
EMPL la minori

EMLP la minori
n cauze penale, scopul acestei expertize este de a evalua discernmntul fptuitorului.
Concluziile trebuie s evidenieze:
o
Trsturile eseniale ale personalitii raportate la diagnostic sau
reflectate n comportamentul deviant
o
stadiul evolutiv al afectrilor (riscul de agravare, cronicizare)
o
stabilirea discernmntului. Trebuie s se ia n calcul urmtoarele: sub 14
ani - fptuitorul nu rspunde penal, ntre 14-16 - rspunde penal dac se
dovedete c a acionat cu discernmnt, peste 16 ani - rspunde penal
o
recomandarea unor msuri de siguran, ce pot fi:
o neprivative de libertate: stagiu de formare civic, supraveghere,
consemnare la sfrit de sptmn, asistare zilnic

privative de libertate: internare ntr-un centru educativ sau unul

de detenie.

EMLP la cerere (certificatul medico-legal psihiatric)

Poate fi efectuat:
o
pentru cuantificarea capacitii civile n raport cu un anumit act, n vederea
ntocmirii unor acte civile: testament, donaie motenire, etc. n principiu orice
persoan de peste 65 de ani, bolnavii cu suferine cronice sau cu evoluie letal,
bolnavi aflai n condiii de spitalizare, sau n raport cu care exist dubii cu privire la
capacitatea psihic , nu pot ncheia acte notariale dect dac se vin la notar cu un
certificat medico-legal care s confirme existena capacitii psihice n raport cu actul
care se dorete a fi fcut. Elementul cel mai important n speele civile este funcia
volitiv; starea de luciditate este o condiie obligatorie dar nu suficient pentru
aprecierea existenei capacitii psihice. Absena capacitii psihice nu este asociat
direct cu discermntul absent; o persoan poate s nu aib capacitatea volitiv de a
semna un act notarial dar poate avea discernmnt n raport cu o fapt penal.
o
pentru cuantificarea capacitii civile n general: pentru punerea sub interdicie,
instituirea curatelei, ncredinare de minori, anulare cstorie, schimbare de sex5, 7

Interdicia
Este o procedur prin care cel ce nu se mai poate ngriji de interesele sale, datorit unor
tulburri psihice severe, i pierde dreptul de exercitare a capacitii civile. Procedura poate fi
cerut de autoritatea tutelar, rude apropiate, serviciul de stare civil, instane judectoreti,
etc. Punerea n practic necesit o hotrre judectoreasc definitiv, care stabilete detalii
despre tutore (persoana care va exercita capacitatea civil a persoanei pus sub interdicie) i
despre modul de ngrijire (acas, ntr-o instituie sanitar). n cazul n care afectarea psihic se
amelioreaz, interdicia poate fi ridicat, tot printr-o hotrre judectoreasc.
Curatela este o procedur pentru ocrotirea unei persoane care are capacitate civil pstrat
dar din cauza unei boli, a btrneii sau a altor condiii nu i poate administra bunurile sau
apra interesele.5, 7, 23. Un pacient cu Alzheimer extrem de sever poate fi pus sub interdicie.
Un pacient cu fracturi multiple, nedeplasabil, poate fi pus sub curatel.