Sunteți pe pagina 1din 19

Tumora benigna, mezenchimala,

sponiforma a ficatului;
Sunt formate din cavitati cu sange
separate unele de altele prin septuri;
Hemangioamele de dimensiuni mari
prezinta zone fibroase.

Cea mai frecventa tumora benigna


hepatica;
Apare la 5-7% din populatie;
Este mai frecventa la femei;
Apare la toate grupele de varsta;
Este frecvent asociata cu hiperplazia
nodulara focala;
Dimensiunile variaza de la cativa mm
la 20 cm.

Modalitatile de examinare preferate sunt


ecografia si examenul IRM;
Este o masa bine delimitata ce manifesta
un pattern de intarire iris-like ce persista
pentru timp indelungat datorita fluxului
sangvin lent;
Hemangioamele de dimensiuni mici
(<1cm) se intensifica mai repede si
pentru timp scurt (datorita capilarelor);
Cele mari pot sa prezinte tromboza si
fibroza partiala;
Calcificarile sunt rare.

Tumora bine delimitata, hiperecogena,


omogena, frecvent asociaza intarire acustica;
Cele mici sunt omogene, hiperecogene, cu
halou periferic;
Rar, un hemangiom mic poate fi hipoecogen,
mimand cu CHC;
Tumorile mai mari prezinta regiuni focale
hipoecogene;
Tumorile >5cm, prezinta regiuni hipoecogene
si hiperecogene ce sunt vizualizate
predominant ca leziuni hipoecogene.

Leziune hipointensa, omogena in T1,


hiperintensa in T2;
Importanta intensificare incepe foarte
rapid periferic, frecvent umplerea este
completa in fazele tardive;
Hemangioamele mari pot prezenta
defecte de umplere;
Dupa administrare de agent contrastant
hepatobiliar-leziunea este hipointensa in
fazele tardive;
Hemangioamele mici se intensifica rapid
si puternic dar pentru un timp scurt.

Hemangiom
cavernos. a)
hipointens in
scanarea fara
intensificare.
b)Pattern partial
nodular de
intarire periferica
in faza arteriala
precoce. c)
intensificare
completa in faza
venoasa tardiva.
d) T2-imagine ce
demonstreaza
leziune omogena
hiperintensa cu
contur net.

A)-Imagine in T2-weighted turbo spin echo MR ce demonstreaza o leziune


foarte hiperintensa in LDH. B)-D)- dynamic gadolinium enhanced T1weighted gradient recalled echo: B) arterial,C) venos, D) faza de echilibru ce
arata intensificare nodulara periferica cu umplere progresiva centripeta, D)
faza de echilibru, dupa 5 minute nu exista umplere completa.

De obicei sunt leziuni usor hipointense


la examniarea fara contrast;
Examinarea cu contrast este identica
cu cea IRM;
Angiografic leziunea arata ca un ghem
de bumbac dar nu se mai foloseste in
prezent pentru diagnostic.

A) CT fara contrast-mica leziune


hipodensa adiacenta ligamentului
falciform (sageata);B) Ct-contrast in
faza arteriala-intesificare rapida si
completa ce persista in vaza
venoasa;C) Atenuarea contrastului
este similara cu cea a a. aorte.

Hemangiom-imagine CT A)-timp arterial precoce;B)-timp venos portal.


In faza arteriala precoce periferia hemangiomului se intensifica, in faza
venoasa portala se observa un pattern nodular de intensificare.

Hemangioame cavernoase in faza arteriala precoce A), reconstructie


MIP(maximum intensity projection)-B). Hemangioamele din LSH se
umplu imediat in faza arteriala, pe cand cel mare din LDH, initial se
intensifica doar periferic. In faza portala, hemangioamele mici din LSH
sunt vizualizate cu contrast inalt pe cand hemangiomul din LDH prezinta
un pattern de intensificare in plaje.

De obicei se observa accidental;


Hemangioamele de dimensiuni foarte
mari pot produce senzatie de presiune;
Creste usor susceptibilitatea de
hemoragie in cazul unor traume;
Optiuni terapeutice: embolizarea sau
rezectia leziunilor simptomatice poate
fi indicata.

Cresterea leziunilor poate fi observata


la hemangioamele mari;
Evolutia spre malignitate nu are loc;
Clinicianul trebuie sa elimine
posibilitatea unei tumori maligne sau a
unei metastaze.

Hiperplazia nodulara focala-diferentierea este


imposibila folosind CT daca leziunea este de
dimensiune mica dar in faza tardiva a
examenului IRM-capteaza agentul de
contrast hepatobiliar;
Adenomul- capteaza omogen subst. de
contrast, nu este hiperecogen la echografie;
CHC- apare frecvent pe un ficat cirotic, nu
este hiperecogen la echografie,agentul de
contrast se spala rapid;
Metastaze hipervasculare-sunt multiple de
obicei, nu sunt hiperecogene la echografie.

Yoshitaka Higashi MD, Akira Mizushima MD,


Hirotsugu Matsumoto MD (auth.)Introduction to Abdominal Ultrasonography,
Springer Berlin Heidelberg , London,1991;
Hans-Juergen Brambs,Direct Diagnosis in
Radiology-Gastrointestinal Imaging,
Thieme, New York, 2008;
J. Hadler et alli, Disease of the abdomen
and pelvis 2010-2013, diagnostic Imaging
and Interventional Techniques, Springer,
London, 2010.