Sunteți pe pagina 1din 1

SOCIETATEA ROMN DE GEOTEHNIC I FUNDAII

FILIALA CLUJ
Str. Baritiu nr.25, Cluj-Napoca; Tel: 0264/401552 ; 0264/401511.

ADEZIUNE
Subsemnatul:
1. Numele i prenumele: Musan Gheorghe
2. Data naterii: anul 1976 luna 07 ziua 19
3. Domiciliul: localitatea Sibiu jude Sibiu
Str. Margaretelor nr. 3 bloc ____
Apt. ________ Cod _________ Telefon 0743174152
4. Locul de munc: S.C. Geo Proiect S.R.L.
5. Funcia Administrator
6. Adresa locului de munc: localitatea Sibiu
Jude Sibiu Str. Margaretelor
Nr.3 Cod _____________ Tel. ____________
Fax __________ E-mail sc.geoproiect.srl@gmail.com
7. Facultatea absolvit: Biologie Geologie, Univ. Babes - Bolyai
Secia Geologie tehnica
Anul absolvirii 2003
8. Titlul tiinific: _________________________________________
doresc s devin membru al Societii Romne de Geotehnic i Fundaii.
Doresc s fiu membru al Societii Internaionale suportnd cu ncepere din
anul 2013 cotizaia anual:

DA
NU

M oblig s respect Statutul Societii.


Data 06.06.2013

Semntura _________________