Sunteți pe pagina 1din 16

Guta

Mecanism biochimic
Tratament

Guta, boala regilor si regina


bolilor
Teoria umorala a scolii
hipocratice despre boli, care
priveste guta (gutta=picatura)
ca pe o otrava ce se revarsa
ca picaturi in articulatii si
determina boala, isi gaseste
confirmarea definitiva de abia
in jurul anului 1961 prin
gasirea cristalelor de urat
monosodic in lichidele
sinoviale ale bolnavilor de
guta.

Definitie:

termenul de guta se
refera la un grup heterogen de suferinte, care in
forme complexe se caracterizeaza prin:
Hiperuricemie
Atacuri recidivante de artrita
Formarea de trofi, in special in jurul articulatiilor
exremitatilor sau pe pavilionul urechilor
Suferinta renala parenchimatoasa, fiind afectate
interstitiul renal, nefronii si vasele renale
Litiaza renala urica

Aparitia gutei este influentata de:


factori genetici
sex barbatii fac mai frecvent guta decat
femeile
varsta riscul creste dupa varsta de 65 de
ani
rasa
alimentatie.

Exista trei perioade de evolutie a bolii:


1. Hiperuricemie
asimptomatica
2. Artrita gutoasa
3. Guta intercritica
4. Guta cronica tofacee

Hiperuricemia
asimptomatica
Hiperuricemia reprezinta un factor de risc
pentru guta. In cadrul hiperuricemiilor pot fi
descrise mai multe situatii:
Pentru barbatii cu hiperuricemie, valorile
uricemiei incep sa creasca la varsta pubertatii.
La femeile manifestand acelasi risc genetic,
hiperuricemia apare doar dupa menopauza.
In cazul hiperuricemiilor secundare unor
efecte enzimatice specifice, anomalia
biochimica este evidenta inca de la nastere.

Artrita gutoasa
Artrita gutoasa este o boala
inflamatorie care apare atunci
cand excesul de acid uric
(produs rezidual al corpului),
care circula in sange, este
depozitat sub forma de
cristale de urati de sodiu in
anumite articulatii.
Durerea pe care o provoaca este initial
usoara, urmand sa evolueze pana la atacuri
dure, provocate in timpul noptii sau dimineata
la trezire.

Guta intercritica
Este lipsita de simptome articulare.
Are o durata variabila; unii bolnavi nu vor
suferi niciodata de un al doilea atac, dar cei
mai multi vor avea atacuri recurente in
perioada urmatoare de sase luni pana la doi
ani.

Guta cronica tofacee


Toful reprezinta o formatiune asmietrica de
culoare galbuie sau rosiatica cu dimensiuni
variabile (pana in 10 cm).
Poate fi localizat la nivelul:
Pavilionului urechii
Degetelor mainilor si picioarelor
Mainilor
Picioarelor
Genunchilor

Guta cronica tofacee este o stare clinica


subiectiva, caracterizata prin jena si durere
moderata la nivelul articulatiilor afectate, a
caror mobilitate este redusa.

Localizarea tofilor in vecinatatea unor nervi


poate cauza iritatia sau compresiunea
acestora.

Mecanism biochimic al gutei


Producere

in exces de acid uric


Acidul uric reprezinta produsul final al
metabolismului purinelor.
Acizii nucleici sunt degradati in nucleotide
purinice, apoi in nucleozide, iar in final in baze
purinice, care pot genera acid uric sau pot fi
reutilizate pentru resinteza nucleotidelor.
Exista doua cicluri: lung si scurt. Cel lung porneste
de la nucleotidele provenite din biosinteza de novo
si ajunge la bazele purinice. Are cea mai
importanta pondere din punct de vedere metabolic.

Tratamentul gutei
Medicamente:
Colchicina - blocheaza indirect fagocitoza
cristalelor de urat monosodic
Actioneaza strict asupra procesului inflamator si
nu are efect asupra uricemiei si uricozuriei.
AINS (antiinflamatoare nesteroidiene)reprezinta o alternativa valabila pentru
tratamentul atacului de guta, desi nu sunt atat
de specifice pentru aceasta boala. Recurgerea
la AINS se poate face in lipsa raspunsului la
colchicina.
Exemple de AINS: diclofenat, fenilbutazona

Alopurinolul este un analog al hipoxantinei. Are


efect hipouricemiant administrat corespunzator;
inhiba xantinoxidaza, ducand la scaderea uricemiei
si a uricozuriei.

Alopurinolul este absorbit in intestin si este


transformat in oxipurinol de catre xantinoxidaza.

Xantinemia si hipoxantinemia cresc foarte mult, dar


nu se depun la nivelul tesuturilor, ci sunt eliminate
renal, nereprezentand un risc pentru organism.

Alopurinolul actioneaza si asupra purinosintezei de


novo, inhiband prima reactie a acestei sinteze.

Demir Andrada
Bulagea Oana
Diaconescu Alina
Dima Miruna
Dinu Dragos
Done Alexandra
Dorobantu Mihai

GRUPA 10