Sunteți pe pagina 1din 3

Ingrijirea pacientului cu placenta previa

Placenta previa este o problem a sarcinii n care placenta crete n partea inferioar a
uterului i acoper total sau partial din deschiderea colului uterin.
Simptomele placentei previa pot fi:
-sangerare vaginala, brusca, nedureroasa, a carei cantitate poate varia de la mica la
abundenta. Sangele este de obicei de culoare rosu aprins. Sangerarea poate aparea inca din a
20-a saptamana de sarcina, dar este mai frecventa in trimestrul al treilea
-simptome de nastere prematura. Una din 5 gravide cu placenta previa au si contractii uterine.
Sangerarile din placenta previa se pot diminua sau chiar opri pentru un timp, dar aproape in
toate cazurile ele vor aparea din nou in cateva zile sau in cateva saptamani.
In cazul pacientelor cu placenta previa, tratamentul depinde de:
-felul sangerarilor, ce va influenta decizia de internare a gravidei in spital, necesarul de
transfuzii sanguine si stabilirea perioadei de nastere
-starea generala de sanatate a mamei, de exemplu prezenta anemiei in urma pierderilor
masive de sange
-maturizarea si conditia fizica a copilului. Atunci cand este posibil, nasterea este amanata
pana cand maturarea pulmonara fetala este completa
-portiunea de cervix acoperita de placenta. Deoarece in timpul nasterii vaginale se pot
produce sangerari masive, pentru placenta previa se prefera nasterea prin cezariana.
Pacientele cu placenta previa care nu sangereaza, trebuie sa urmeza cateva precautii:
-evitarea activitatilor fizice intense, de genul alergarii sau a ridicarii unei greutati mai mari de
9 kg
-prezentarea de urgenta la medic in cazul sangerarilor
-prezenta unui telefon in apropiere tot timpul
-avertizarea medicului examinator asupra faptului ca nu trebuie sa se efectueze examinare
pelvina (vagiala)
-evitarea contactului sexual dupa 28 de saptamani de sarcina. Inainte de aceasta perioada se
vor stabili posibilele riscuri in cazul unui raport sexual
-evitarea introducerii de tampoane intravaginale sau de efectuarea de dusuri intravaginale
-trebuie ca gravida sa se afle in apropierea unui spital care sa poata oferi ingrijire atat pentru
mama cat si pentru copilul nascut prematur.
Pacientele cu placenta previa care sangereaza, pot necesita spitalizare. In cazul in care fatul
este matur se va efectua nasterea prin cezariana.
Bolnava trebuie sa fie consiliata pentru ca aceasta:
s scad intensitatea activitilor zilnice
s evite: contactul sexual,
exerciiul fizic
1

s se adreseze imediat medicului n cazul apariiei:sngerrii pe cale vaginal,contraciilor


uterine
Se recomand medicului s acorde asisten prenatal pacientelor cu placenta
praevia, n condiii de ambulator, doar dac:
pacienta se poate prezenta la un serviciu medical de specialitate, n cel
mai scurt timp posibil
pacienta poate respecta repausul la pat la domiciliu
pacienta este informat asupra adresrii imediate n serviciul medical n
caz de:
sngerare vaginal
contracii uterine dureroase
pacienta este informat asupra riscurilor pe care le presupune absena
spitalizrii.
Standard n trimestrul III de sarcin asistenta care asigur asistena prenatal a unei gravide
cu placenta praevia trebuie s:
indice confirmarea ecografic a localizrii placentare n cazul suspiciunii
preexistente de placenta praevia
evite tueul vaginal
internarea n spital a gravidei cu placenta praevia central sau parial
central i cu antecedente de hemoragie antenatal.
Argumentare La pacientele cu placenta praevia este cunoscut riscul major al unei sngerri
masive, brutale n trimestrul III de sarcin, care necesit de cele mai multe ori
intervenie chirurgical de urgen.
In cazul gravidelor cu hemoragie uoar sau moderat asociate placentei praevia
Standard asistenta sau medicul trebuie ca, n tratamentul pacientei cu placenta praevia cu
sngerare uoar sau moderat, internate n spital, s vizeze urmtoarele aspecte:
repausul la pat
asigurarea de snge izogrup, izoRh disponibil
2

corectarea anemiei prin:


- administrarea unui preparat de fier parenteral i / sau oral
- administrarea transfuziei n cazul n care hematocritul rmne <30%
evitarea constipaiei printr-o dieta bogat n fibre vegetale
Asistenta trebuie s indice administrarea de corticosteroizi, la paciente cu vrst
gestaional sub 34 sptmni de amenoree i cu sngerare vaginal.
Asistenta trebuie s indice administrarea a 300 micrograme imunoglobulina anti-Rh
la paciente cu sngerare vaginal antepartum, fr izoimunizare.