Raluca Balan

Disciplina de Histologie
Facultatea de Medicin
An universitar 2010-2011

TUBUL DIGESTIV
-

modalitate de organizare de tip tubular, include segmentele digestive de la esofag la anus

funcie: propulsie, digestie, absorbie
structur: 4 tunici concentrice, dinspre lumen spre exterior succesiunea fiind: mucoas,
submucoas, muscular, adventice/seroas
mucoasa prezint aspecte structurale diferite, caracteristice pentru diversele
regiuni/segmente ale tubului digestiv

Mucoasa
-

format din epiteliu, corion, muscularis mucosae

poate prezenta invaginaii/nfundturi/cripte (stomac, intestin gros) sau expansiuni
/proeminene (intestin subire), care permit mrirea suprafeei de contact
- la baza acestor invaginaii sau expansiuni, n corion pot fi localizate structuri glandulare
(localizarea, structura i funcia lor sunt variabile, funcie de segmentele tubului digestiv)
a. epiteliul
- esofag, anus epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare
- stomac, intestin subire, intestin gros epiteliu simplu prismatic: omogen, de tip secretor
/celule secretante de mucoid (stomac), heterogen, de tip secreto-absorbtiv/enterocit, celule
caliciforme (intestin subire, intestin gros)
b. corionul
- esut conjunctiv lax, foarte bogat celularizat (elemente migrate: limfocite, plasmocite,
macrofage, eozinofile), foarte bine vascularizat i inervat
- poate conine glande: cardiale superioare i inferioare (esofag), cardiale, fundice,
pilorice (stomac), Lieberkuhn (intestin subire, intestin gros)
c. muscularis mucosae
- format din dou straturi subiri de fibre musculare netede (circular intern, longitudinal
extern)

Submucoasa
-

esut conjunctiv lax foarte bine vascularizat i inervat (plex nervos mienteric Meissner)
poate conine glande: esofagiene proprii (esofag), Brunner (duoden), sau elemente
limfoide permanente: plci Peyer (ileon)

Musculara
-

format din fibre musculare netede, cu dispoziie n straturi/tunici, dar cu aspecte

particular la esofag (unde exist att fibre musculare striate, ct i fibre musculare
netede) i la anus
ntre tunicile musculare exist un strat subire de esut conjunctiv lax, unde se gsete
plexul nervos Auerbach

Adventicea/Seroasa
-

a.
-

b.
-

c.
d.
-

n etajul supradiafragmatic: esut conjunctiv lax, n continuitate cu esutul conjunctiv al

organelor vecine
sub-diafragmatic: esutul conjunctiv lax este acoperit de mezoteliu (epiteliu simplu
pavimentos), foia visceral a peritoneului
Esofagul
prezint falduri/pliuri longitudinale ale mucoasei i n parte ale submucoasei; acestea se
aplatizeaz la trecerea bolului alimentar i revin apoi la dispoziia anterioar
distensia stimuleaz contracia muscular, care faciliteaz propulsia bolului spre stomac
structur: 4 tunici concentrice: mucoas, submucoas, muscular, adventice
mucoasa este format din epiteliu, corion, muscularis mucosae
epiteliul de suprafa este stratificat pavimentos fr keratinizare
corionul, reprezentat de esut conjunctiv lax, este mai mult sau mai puin infiltrat de
elemente limfoide
n corion sunt localizate uneori glande cardiale superioare (n treimea superioar) i
inferioare (n treimea inferioar), ale cror canale sunt tapetate cu epiteliu de tip secretor
(glande tubulo-acinoase de tip mucos); deoarece prezena lor este inconstant, pot fi
considerate mici insule ectopice de mucoas gastric
submucoasa
format din esut conjunctiv lax, bine vascularizat, conine glande esofagiene proprii
(glande tubulo-acinoase de tip mucos), cu canale de excreie avnd epiteliu bistratificat
cubic care strbat muscularis mucosae, trec prin corionul mucoasei, ajung la epiteliu i se
deschid la suprafaa acestuia
musculara
conine n treimea superioar fibre musculare striate, n treimea medie fibre musculare
striate i fibre musculare netede, iar n treimea inferioar - fibre musculare netede
fibrele sunt aranjate n dou straturi, circular intern i longitudinal extern; treimea
superioar este aflat sub control voluntar
adventicea
prezint un strat subire de fibre de colagen i fibre elastice, care trec prin mediastin,
printre cavitile pleurale i ptrund n diafragm
nu este tapetat de mezoteliu pn n momentul n care strbate diafragmul; segmentul
pregastric, subdiafragmatic, este acoperit de o reflectare a mezoteliului peritoneal
seroas

Stomacul
3 zone anatomice, cu corespondene histologice: regiunea cardial, regiunea fundic i
regiunea piloric
- funcie: mecanic, secreie exocrin, secreie endocrin
- suprafaa stomacului prezint falduri/pliuri longitudinale evidente, anastomazate ntre ele,
formate din mucoas i submucoas; aceste pliuri determin teritorii mai mult sau mai
puin poligonale, dnd un aspect mamelonat evident; aceste mamelonri apar ciuruite de
mici orificii circulare (0,1-0,4 mm), care corespund invaginrilor tubulare ale epiteliului
(criptelor)
- structur: 4 tunici concentrice: mucoas, submucoas, muscular, seroas
a. mucoasa este format din: epiteliu, corion, muscularis mucosae
- epiteliul de suprafa este simplu cilindric, omogen, de tip secretor, format din celule
secretante de mucoid, cu pol nchis
- corionul prezint elemente celulare migrate bine reprezentate (corion de aprare)
-

epiteliul de suprafa se invagineaz n corionul subjacent, formnd criptele gastrice;

criptele se continu cu structuri glandulare, specifice pentru cele 3 regiuni: glande
cardiale (glande tubulo-acinoase de tip mucos) n regiunea cardial, glande fundice
(glande tubulare simple sau bifurcate, drepte sau uor sinuoase, conturnate n zona bazal,
de tip mixt) n regiunea fundic, glande pilorice (glande tubulare ramificate de tip mucos)
n regiunea piloric
b. submucoasa
- esut conjunctiv lax, bine vascularizat i inervat (plex nervos mienteric Meissner)
c. musculara
- fibre musculare netede, dispuse n 3 straturi: intern oblic, mijlociu circular, extern
longitudinal
- ntre stratul circular i cel longitudinal este localizat plexul nervos Auerbach
- stratul circular este foarte bine dezvoltat (hipertrofic) n regiunea cardial i regiunea
piloric, formnd sfinctere
d. seroasa
- esut conjunctiv lax, mezoteliu
Regiunea piloric
- organizarea general respect elementele prezentate anterior, existnd particulariti la
nivelul mucoasei
- criptele gastrice sunt lungi, ocup jumtate sau dou treimi din mucoas
- la baza lor se deschid glandele pilorice (glande tubulare ramificate de tip mucos)

Intestinul subire
-

prezint 3 regiuni: duoden, jejun, ileon

realizeaz un ansamblu de structuri care mresc/amplific suprafaa de contact: valvule
conivente (repliuri permanente ale suprafeei interne a peretelui, cu dispoziie
perpendicular pe ax, formate din mucoas i submucoas), viloziti intestinale
(proiecii/proeminene ale mucoasei, comparate cu degetele minii sau cu frunze, formate
din epiteliu i corion), microviloziti (elemente de ultrastructur, expansiuni digitiforme
prezente la polul apical al enterocitelor, cu aspect de platou striat n M.O.)
- funcie: digestie, absorbie, aprare
- structur: 4 tunici concentrice: mucoas, submucoas, muscular, seroas
a. mucoasa este format din: epiteliu, corion i muscularis mucosae
- epiteliul de suprafa este simplu cilindric, heterogen, de tip secreto-absorbtiv, format
din enterocite (celule absorbtive) i celule caliciforme/celule cu pol deschis (celule
sintetizante de mucus); adiional, la acest nivel exist celule M i celule enteroendocrine
- corionul prezint numeroase elemente celulare implicate n aprare
- mucoasa formeaz viloziti intestinale (epiteliu de tapetare la exterior, ax conjunctivovascular la interior: elemente celulare specifice corionului de aprare, vas chilifer central,
cteva fibre musculare netede desprinse din muscularis mucosae muchiul Brucke, cu
rol de direcionare i orientare); la baza vilozitilor intestinale, epiteliul de tapetare se
nfund n corionul subjacent, transformndu-se n epiteliu glandular; se formeaz astfel
glandele Lieberkuhn
- glandele Lieberkuhn (glande tubulare simple/cripte Lieberkuhn) sunt formate din 5 tipuri
celulare:
celule bazale (de regenerare i difereniere spre enterocite/celule caliciforme)
enterocite
celule caliciforme
celulele Paneth
3


b.
c.
d.
-

celule enteroendocrine
submucoasa
esut conjunctiv lax, bine vascularizat i inervat (plex nervos mienteric Meissner)
prezint particulariti la nivelul duodenului i ileonului
musculara
fibre musculare netede aezate n dou straturi: circular intern, longitudinal extern
ntre cele dou straturi este localizat plexul nervos Auerbach
seroasa
esut conjunctiv lax, tapetat de mezoteliu
Jejunul
organizarea general respect elementele prezentate anterior, existnd particulariti la
nivelul mucoasei
mucoasa prezint viloziti intestinale efilate, foarte nalte, i glande Lieberkuhn foarte
adnci
submucoasa nu prezint elemente particulare

Intestinul gros
- prezint 5 regiuni: cec, colon, apendice, rect, anus
- funcie: secreie, absorbie
Colonul
- structur: 4 tunici concentrice: mucoas, submucoas, muscular, seroas
a. mucoasa este format din: epiteliu, corion i muscularis mucosae
- epiteliul de tapetare este simplu cilindric, heterogen, de tip secreto-absorbtiv (extrem
de numeroase celule caliciforme, mai puine enterocite, celule M i enteroendocrine
prezente)
- nu prezint viloziti intestinale; glandele Lieberkuhn (glande tubulare simple) se
deschid direct la nivelul lumenului; sunt mai adnci dect n intestinul subire i, la acest
nivel, nu conin celule Paneth
- corionul de aprare conine limfocite, plasmocite (sintetizante de IgA secretorie),
macrofage; apar, cu caracter tranzitoriu, foliculi limfatici i/sau infiltraii limfoide
b. submucoasa
- esut conjunctiv lax cu foliculi limfatici, infiltraii limfoide tranzitorii
c. musculara
- fibre musculare netede n dou straturi: circular intern, longitudinal extern; stratul intern
este continuu, cel extern discontinuu, formeaz 3 benzi nguste (tenia coli)
d. seroasa
- esut conjunctiv lax, tapetat de mezoteliu
Apendice ileo-cecal
- structur: 4 tunici concentrice: mucoas, submucoas, muscular, seroas
a. mucoasa
- epiteliul de suprafa este simplu cilindric, heterogen, de tip secreto-absorbtiv (mai
puine celule caliciforme dect n colon, mai multe enterocite, celule enteroendocrine)
- nu prezint viloziti intestinale; glandele Lieberkuhn (glande tubulare simple) se
deschid direct la nivelul lumenului; sunt mai puin adnci i mai rare dect n intestinul
subire i, la acest nivel, conin celule Paneth

corionul prezint numeroase infiltraii limfoide i foliculi limfatici, care ocup n

totalitate mucoasa, depesc muscularis mucosae, localizndu-se i n submucoas;
datorit acestor structuri, apendicele este inclus n cadrul elementelor constituente ale
esutului limfoid ataat mucoaselor
- muscularis mucosae apare discontinu, ntrerupt
b. submucoasa
- esut conjunctiv lax, ocupat de numeroase infiltraii limfoide i foliculi limfatici,
localizai iniial n mucoas i ulterior extini
c. musculara
- fibre musculare netede n 2 straturi: circular intern, longitudinal extern
d. seroasa
- esut conjunctiv lax, tapetat de mezoteliu

GLANDE ANEXE ALE TUBULUI DIGESTIV

Ficatul
- structur: capsul, strom, parenchim
- capsula periferic (Glisson) este constituit din esut conjunctiv fibros (fibre de colagen,
elastice, vase mici), din care se detaeaz trabecule ramificate extensiv care ptrund n
parenchim, conducnd vase, nervi, canale biliare
- stroma, format din esut conjunctiv bine reprezentat, susine vasele i nervii
- parenchimul este reprezentat de celule epiteliale cubice (hepatocite), aranjate n plci i
cordoane
- histoarhitectonie: plcile de hepatocite converg radiar spre vena central, fiind separate de
sinusoidele hepatice
ficatul de porc prezint macroscopic lobuli demarcai de fisuri adnci i septuri
conjunctive proeminente
ficatul uman prezint macroscopic un aspect continuu, fr delimitare ntre lobuli; n
M.O. s-au stabilit limite imaginare pentru a defini lobulii, din loc n loc observndu-se
spaii conjunctivo-vasculare spaii porto-biliare Kiernan (conin: o arteriol, ram din
artera hepatic, o venul, ram din vena port, un vas limfatic, un canalicul biliar)
- funcii: endocrin (intervine n metabolismul general, prin substane sintetizate de
hepatocite), exocrin (responsabil de sinteza i eliberarea bilei)
Vascularizaia
- aport sanguin de dubl origine: vena port, artera hepatic
- vena port (75%) aduce snge nutritiv; se ramific, ptrunde ntre lobuli sub form de
vene interlobulare, din care se desprind vene perilobulare, apoi venule pericapilare, care se
continu cu sinusoidele hepatice; sinusoidele se vars n vena central, care se continu cu
vena hepatic, apoi cu vena cav
- artera hepatic (25%) se ramific ntre lobuli, paralel cu ramurile venei porte; formeaz
o reea de capilare: fie n jurul ramurilor venei porte i a canaliculilor biliari din spaiul
porto-biliar - plex peribiliar (care dreneaz n venulele din spaiul port i de acolo n
capilarele sinusoide), fie se vars direct n sinusoide
Lobulaia
- lobulul hepatic reprezint unitatea morfo-funcional a ficatului
- exist 3 teorii care nu se exclud, ci se completeaz reciproc, reuind s explice
funcionalitatea ficatului i modificrile sale n patologie
Lobulul clasic hepatic
5

form hexagonal
bazat pe funcia endocrin a ficatului
centrat de o ven central, n coluri/unghiuri avnd cte un spaiu porto-biliar (n 3
unghiuri din 6)
- circulaia sanguin se realizeaz n sens centripet, iar excreia bilei n sens centrifug
Lobulul portal
- form triunghiular
- bazat pe funcia exocrin a ficatului
- centrat de un spaiu porto-biliar, n unghiuri prezint 3 vene centrale din 3 lobuli clasici
vecini
- exist similitudini cu organizarea lobular a unei glande exocrine, n care componentele
secretorii sunt centrate n jurul unui canal de drenaj i al vascularizaiei (hepatocitele, prin
funcia exocrin, fiind echivalentele acinilor)
Acinul hepatic/vascular
- form romboidal, elipsoidal
- explic gradele diferitele de activitate metabolic , precum i procesul de regenerare i
dezvoltarea cirozei
- centrat de o latur a unui lobul clasic hepatic (pe care au traiect ramuri terminale vasculare
provenite din elementele vasculare localizate n spaiul porto-bilar, din care vor rezulta
sinusoidele hepatice), cu vrfurile n dou vene centrale din doi lobuli clasici vecini
HEPATOCITUL
- form poliedric, cu 6-8 fee laterale
- M.O.: citoplasm acidofil sau bazofil (n raport cu stadiul de activitate), nucleu rotund,
clar, cromatin dispersat, 1-2 nucleoli voluminoi (poliploidie)/ binucleat
- 3 tipuri de fee/poli: pol vascular, pol biliar, pol interhepatocitar
polul vascular, n raport cu spaiul perisinusoidal, prezint microviloziti de talie diferit
(expansiuni ale citoplasmei), cu vezicule de endocitoz la baz i vezicule de exocitoz
ntre ele; spaiul strmt cuprins ntre polul vascular i sinusoid se numete spaiu Disse
(conine o fin reea de fibre de reticulin, cu dispoziie radiar i grilajat)
polul biliar formeaz pe un teritoriu limitat o depresiune n form de jgheab, cu cteva
microviloziti; vine n raport cu un pol similar, rezultnd o imagine n oglind; jgheabul
este delimitat prin jonciuni de tip aderens, ocludens, gap, realiznd o izolare complet, tip
tunel
feele interhepatocitare apar uor ondulate, stabilind spaii intercelulare, prin jonciuni
bine reprezentate
- M.E.: RER bine reprezentat (rol n sinteza i eliberarea proteinelor serice albumin,
microglobulin, transferin, ceruloplasmin, componente proteice pentru lipoproteine),
REN (conine enzime pentru sinteza colesterolului, enzime oxidative pentru funcia de
detoxifiere, enzime pentru conjugarea bilirubinei i formarea srurilor biliare, enzime
pentru scderea glicogenului, enzime pentru deiodare hormonilor tiroidieni), complex
Golgi (glicozileaz proteinele serice, mpacheteaz n proteinele serice, rol n turnoverul
celular), lizozomi, mitocondrii (produc ATP), granule de glicogen i lipide, pigment de
lipofuscin, pigment biliar
SINUSOIDUL HEPATIC
- dispoziie radiar, stabilind multiple anastomoze i realiznd o reea vast, localizat
ntre lamelele de hepatocite; conduc sngele din spaiul porto-biliar spre vena central
- se formeaz la polul lor vascular al hepatocitelor, fiind separate de acestea prin spaiul
Disse

structur: endoteliu discontinuu, pe o membran bazal fragmentat, subire sau chiar

absent; alte tipuri celulare constituente: celule Kupffer (macrofage), celule Ito
(depozitante de lipide)
CILE BILIARE INTRAHEPATICE
reprezentate de canaliculii biliari intralobulari, canalul Hering, canaliculii biliari
extralobulari
capiliculi biliari sau canaliculi biliari intralobulari nu au fr perete propriu, fiind
delimitai ntre polii biliari ai hepatocitelor
pasajul/canalul Hering este localizat la periferia lobulului (la nivelul plcilor limitante
periferice), n continuarea lacunelor; la acest nivel apar celule cubice proprii, fr a fi
continue
canaliculi biliari extralobulari sunt localizate n spaiile porto-biliare; prezint perete
propriu, format din epiteliul simplu cubic, situat pe o membran bazal; pe msura
creterii diametrului, epiteliul devine prismatic

Pancreasul
Componenta exocrin
- gland tubulo-acinoas de tip seros, organizat sub form de lobi separai prin esut
conjunctiv, fiecare lob coninnd lobuli
- funcie: secret enzime active (amilaz, triacilglicerol lipaz, AND-az, ARN-az) i
inactive (tripsinogen, profosfolipaz, convertite prin enterokinaz)
- structur: capsul, strom, parenchim
- capsula este format din esut conjunctiv dens semiordonat
- stroma, reprezentat de esut conjunctiv lax, susine elementele de parenchim care
realizeaz lobulii
- lobulul este format dintr-o component secretorie (acini seroi) i o component
excretorie (canale)
Componenta endocrin
- reprezentat de insulele Langerhans (2% din masa total a pancreasului), nconjurate de
o reea fin de esut conjunctiv, fr ducte, cu plexuri capilare foarte bogate (capilare
fenestrate)
- funcie: sintez hormonal
- tipuri celulare:
celule A/ (20%): situate la periferia insulei Langerhans; M.O.: nucleu neregulat; M.E.:
conin granule cu diametru de 250 nm, cu miez dens i halou periferic clar, limitat; secret
glucagon (crete glicemia)
celule B/ (70%): dispersate n ntreaga structur, dar concentrate n centrul insulei
Langerhans; M.O.: nucleu rotund, mare; M.E.: conin granule cu diametru de 300 nm, cu
miez dens i halou periferic clar i foarte bine reprezentat; secret insulina (scade
glicemia)
celule D/ (5%): dispersate n masa insular; M.E.: conin granule cu diametru de 350
nm, omogene, electrono-transparente; secret somatostatina (inhib eliberarea hormonal,
reduce contracia musculaturii netede la nivelul intestinului i veziculei biliare)
celule G (1%): dispersate n masa insular; M.E.: conin granule cu diametru de 300 nm;
secret gastrin (stimuleaz secreia de HCl)
celule PP (1%): dispersate n masa insular; M.E.: conin granule cu diametru de 180 nm;
secret polipeptid pancreatic (inhib secreia exocrin a pancreasului)

Glandele salivare majore

- ansamblu de glande tubulo-acinoase, reprezentate de glandele submaxilare, sublinguale
(de tip mixt), parotide (de tip seros)
- structur: capsul, strom, parenchim
- capsula este format din esut conjunctiv dens semiordonat
- stroma conjunctiv lax susine parenchimul, organizat sub form de lobuli, care conin
component secretorie (acini) i component excretorie (canale)
funcie: elaborarea salivei