Sunteți pe pagina 1din 37

A NGRIJI nseamn a aplica un complex de activiti n scopul meninerii i

rectigrii sntii precum i prevenirea mbolnvirii.

OMS definete nursingul ca o parte integrant a sistemului de ngrijire a sntii ce


cuprinde promovarea sntii, prevenirea bolii (profilaxie) i ngrijirea persoanei
bolnave (fizic, mental, psihic i handicapai) de toate vrstele, n toate unitile sanitare,
aezrile comunitare i n toate formele de asisten social.

VIRGINIA HENDERSON DEFINETE NURSING-UL CA Fiind o


modalitate s ajui individul, fie acesta bolnav sau sntos, s-i afle calea spre sntate
sau recuperare, s ajui individul, fie bolnav sau sntos, s-i foloseasc fiecare aciune
pentru a promova sntatea sau recuperarea, cu condiia ca acesta s aibe tria, voin sau
cunoaterea necesare pentru a o face, i s acioneze n aa fel nct acesta s-i poarte de
grij singur ct mai curnd posibil.

NURSING-UL se bazeaz pe principiul c fiecare persoan merita ocrotire i


atenie egal, are drepturi egale, preferine, nevoi i probleme unice. Nursingul a fost
reorientat spre o nou concepie de ngrijire, centrata nu pe sarcini ci pe persoana
ngrijit, considerat un tot unitar, care are dreptul de a lua decizii privind propria
sntate.

NURSA este o persoan care a parcurs un program complet de formare aprobat de


Consiliul Asistentelor Medicale, a trecut examenele stabilite de CAM, ndeplinete
standardele stabilite de CAM i este autorizat s practice aceast profesie n concordan
cu pregtirea i experiena sa, n orice situaie s-ar afla, fr a face o procedur pentru
care nu este calificat.
Ea rspunde de propria activitate i de practic ei, dar supravegheaz i este
rspunztoare de ngrijirile auxiliare i de pregtirea elevilor. Ea este pregtit printr-un
program de nursing s asigure promovarea sntii, prevenirea mbolnvirilor i
ngrijirea celor bolnavi n orice situaie la nivel de comunitate.
A ajuta persoan bolnav sau sntoas s-i menin sau rectige sntatea (sau
s-l asiste n ultimele sale clipe), prin ndeplinirea sarcinilor pe care le-ar fi ndeplinit
singur, dac ar fi avut fora, voin sau cunotinele necesare. Asistenta medical trebuie
s ndeplineasc aceste funcii astfel nct pacientul s-i rectige independenta ct mai
repede posibil.

ROLUL NURSEI DESCRIS DE OMS este acela de a asista indivizi, familii i


grupuri, de a optimizea i integra funciile fizice, psihice i sociale, afectate semnificativ
prin schimbri ale strii de sntate. Acest proces dureaz toat viaa de la concepie pn
la moarte.
Pentru a ndeplini aceste funcii nursingul folosete cunotine i tehnici din
tiinele fizice, sociale, medicale, biologice i umaniste.
Personalul nursing lucreaz, ca partener, alturi de lucrtori de alte profesiuni i ocupaii,
ce participa la asigurarea sntii n activiti nrudite.

TEORIA CELOR 14 NEVOI FUNDAMENTALE

Virginia Henderson a descris teoria celor 14 nevoi fundamentale prin care a pus
baza conceptului de ngrijire centrat pe persoana ngrijit

Cele 14 nevoi difer n funcie de


individ, starea de sntate, maturitate, obiceiuri. Ele reprezint un TOT satisfacerea sau
nesatisfacerea unei nevoi are consecina asupra satisfacerii sau nesatisfacerii celorlalte.
Astfel nursa s fie contiina celui lipsit de contiin, ochiul celui ce i-a pierdut
vederea, mna celui cruia i-a fost amputat, dragostea de viaa pt cel ce ncearc s se
sinucid, s posede cunotinele necesare pt tnr mam
Competena asistenei medicale presupune cunoaterea modelului conceptual de
nursing, cunotinele acumulate i cunoaterea demersului tiinific.
Cunotinele acumulate sunt : tiinifice, tehnice, relaionale, etice i legislative.
Modelul conceptual al nursingului cuprinde scopul, elul i rolul profesiei, sursa
de dificultate, natura interveniei i consecinele acesteia.
Demersul tiinific este un instrument logic i sistematic care i permite asistentei

s continue i s planifice ngrijiri de calitate.

NEVOILE FUNDAMENTALE
1. A respira i a avea o bun circulaie reprezint necesitatea de a capta oxigen din
mediul nconjurtor i de a elimina dioxidul de carbon
2. A bea i a mnca reprezint o necesitate a fiinei umane de a absorbi alimente de bun
calitate i n cantitate suficient, pentru a-i asiguradezvoltarea, ntreinerea esuturilor i
energia indispensabil unei bune funcionari
3. A elimina Eliminarea reprezint necesitatea organismului de a se debarasa de
substanele nefolositoare, vtmtoare, rezultate din metabolism. Excreia deeurilor se
realizeaz prin mai multe ci :
- Urin
- Piele
- Transpiraie
- Perspiraie
- Scaun
- Menstruaie
n stri patologice, apar eliminri -pe cale digestiv sub form de vrsturi
- Pe cale respiratorie sub form de sputa
4. A se mica i a avea o bun postura reprezint necesitatea fiinei vii de a fi n
micare, de a-i mobiliza toate prile corpului, prin micri coordonate, de a pastra diferitele pri
ale corpului ntr-o poziie care s permit eficac itatea funci ilor organismului.
5. A dormi i a se odihni. Omul, ca i animalele, de altfel, nu ar putea tri fr odihn i
somn, consecina privrii fiinelor vii de aceste dou aspecte eseniale ale vieii putnd fi
nsi moartea acestora.
6. A se mbrca i dezbraca este o necesitate specifica fiinei umane. Aparatele i
sistemele care intervin n efectuarea acestor manevre sunt aparatul locomotor i sistemul
nervos.
7. A- i menine temperatura n limite normale Termoreglarea reprezint ansamblul
de procese i mecanisme cu ajutorul crora temperatura corpului este meninut
constant, n condiiile unor variaii limitate ale temperaturii mediului extern.

8. A fi curat, ngrijit, de a proteja tegumentele i mucoasele reprezint nevoia de a fi


curat, ngrijit, de a-i menine tegumentele curate, integre, ptr. a le proteja, pentru a avea o
inut adecvat, o piele sntoas, pentru ca acestea s-i poat ndeplini rolul i funciile.
Igiena corporal este un mod de exprimare al educaiei atitudunale fata depers. Din jur i
fata de
mediul
ambiant
Prin curenia corporala se pstreaz echilibrul sntii, se mpiedica apariia unor boli
sau infecii ca i dezvoltarea mediului favorizant lor. Prin curenia corporal se creaz o
stare de bine (stare psihoafectiv). Prin impresia general creat prin curenie se induce
celor din jur o atitudinede respect, de apreciere, de plcerea de a fi cu noi. Scopul nevoii
de a fi curat, ngrijit este acela de a conserva pielea i starea de sntate.
9. A evita pericolele este nevoia care protejeaz fiina uman mpotriva tuturor
agresiunilor interne sau externe i ajuta la meninerea integritii sale fizice i psihice.
10. A comunica reprezint acea necesitate de a schimba informaii cu semenii din punct
de vedere fizic i intelectual.
Comunicarea se manifesta prin toate expresiile, verbale i non-verbale, prin
caracteristicile individului din punct de vedere comportamental i sexual.
Exemplu : forme de comunicare sunt considerate : mersul, postura, vestmintele.
11. A aciona conform propriilor convingeri i valori, de a practica religia Fiina
uman nu este izolat, ea este n interaciune permanent cu ceilali indivizi, cu viaa
Cosmic sau fiin suprem. Concepia despre lume exprima o profund nevoie uman.
Sunt concepii optimiste, altele pesimiste, etice sau morale.
12. A fi preocupat n vederea realizrii Pe tot parcursul vieii, omul are nevoie s
studieze, s munceasc i s se realizeze.
Aceast nevoie este influenat de urmtorii factori :
- Biologici : sexul, vrsta
- Psiho-sociali;
- Culturali.
13. A se recrea Recreerea este o necesitate a fiinei umane. Aceasta se poate obine cu
ajutorul unor activiti agreabile, care duc la obinerea unei bune relaxri psihice i fizice.
Factorii care influeneaz acast nevoie sunt :
- Biologici vrsta;
- Psihologici dezvoltarea psihologic, emoiile;
- Sociali cultura, organizarea social
14. A nva cum s-i pstrezi sntatea n scopul meninerii sau redobndirii
sntii, a nva este o necesitate a fiinei umane.
Procesul nvrii este extrem de complex. Se cunosc factori cu rol n satisfacerea acestei
nevoi :
- Biologici vrsta
- Psihologici din care fac parte motivaia i emoiile;

- Sociali cel mai important este existena unui mediu ambiant, propice pentru nsuirea
Cunotinelor.

ROLUL ASISTENEI MEDICALE N EVALUAREA I


SATISFACEREA NEVOILOR FUNDAMENTALE

Aprecierea necesitaii tehnicii i a performantei acesteia pentru pacient :


- Asistentul trebuie s cunoasc indicaiile i contraindicaiile fiecrei proceduri
- Orice procedur contraindicate este aceea pentru care exista motive ca rspunsul
pacientului s fien advers
- n unele situaii o procedur poate fi contraindicate din cauza unor schimbri n starea
de sntate a pacientului
Efectuarea tehnicii cu competen
- Asistentul trebuie s-i perfecioneze aciunile i procedurile, care-I sunt familiar, pe
baze tiinifice
- Asistentul trebuie s neleag raionamentul fiecrei etape
Pregtirea locului unde se desfoar
- Unele tehnici presupun modificarea mediului
- Necesitatea unui pat accesibil i care s permit aezarea pacientului n diferite poziii,
s asigure confortul i a previna accidentele.
Asigurarea echipamentului necesar
- n funcie de tehnica executat
- S asigure creterea eficienei i reducerea timpului necesar i a energiei prin pregtirea
lui lng pacient i la ndemna pacientului.
Asigurarea intimitii pacientului
- Se va descoperi doar partea necesar efecturii tehnicii

- Se va utiliza paravanul de protective


- Nu se vor face aprecieri asupra aspectului fizic al pacientului, saiu asupra mirosului
emanate.
Pregtirea psihic a pacientului
- Explicarea tehnicii n termini accesibili, fr exagerri
- S I se permit pacientului s pun ntrebri i a I se rspund prompt
Pregtirea fizic a pacientului
- Asigurarea poziiei i ajutarea pentru prevenirea acciodentelor.
Respectarea msurilor de asepsie
- Material i instrumentar dezinfectat sau sterilizat n funcie de cerine
- Echipament de protective corespunztor
- Splarea pe mini nainte i dup efectuarea fiecrei tehnici
Respectarea comportamentului obinuit al pacientului
- Asigurarea orelor de somn
- Asigurarea regimului igieno-dietetic
- Asigurarea timpului intre tehnici, pentru ca pacientului s I se asigure senzaia de
independent
ngrijirea dup procedur
- Poziie confortabil
- Meninerea n repaus, un timp corespunztor
Curirea, dezinfectarea i sterilizarea echipamentului utilizat
Pregtirea specimenelor obinute pentru laborator
Notarea tehnicii i a incidentelor sau accidentelor.

ROLUL ASISTENEI MEDICALE N NGRIJIREA


PACIENTULUI CU INSUFICIENT RENAL
Asistentul medical are un rol deosebit de important n ngrijirea pacientului cu
insuficient renal acut :

n caz de nevoie, aplica primele msuri de urgent

identifica suferina primar a pacientului ce a dus la apariia insuficientei renale


acute prin anamneza, colectarea datelor;

monitorizeaz pacientul n vederea identificrii potenialelor complicaii;

participa la instituirea tratamentului de urgen al dezechilibrelor hidroelectrlitice;

apreciaz progresul pacientului i rspunsul acestuia la tratament;

asigura suport fizic, emoional i psihologic.

dezechilibrul hidroelectrolitic poate reprezenta o condiie amenintoare de via


i tocmai de aceea implicarea asistentului medical n stabilirea bilanului hidric
intrri ieiri este foarte preios;

respectarea msurilor de asepsie i antisepsie este absolut necesar n mod


particular la pacienii cu suferina renal;

ngrijirea i protejarea tegumentelor reprezint un aspect important al interveniei


asistentului medical n ngrijirea unui pacient cu insuficient renal acut care de
regul prezint semne de deshidratare sau edeme (masajul punctelor de sprijin,
schimbarea poziiei pacientului la interval regulate, toaleta local i general a
pacientului).

ROLUL ASISTENEI MEDICALE N ECHIPA MEDICAL


Asistenta medical este reglat prin secretul profesional i analizeaz
intotdeaunaindeaproape informaiile deinute despre bolnavi, n ce msur i cui s le
comunice inmod contient, de bun credin. Asistenta medical i asum o responsabilitate
personal n acordareaingrijirilor, precum i pentru a-i menine nivelul profesional la zi, printrun sistem dereinnoire a cunotinelor i de educaie permanent. Ea asigur, n orice
situaie, meninerea unui standard de ngrijire la nivelul cel mai ridicat posibil. Accept i
delegaresponsabilitati, evalueaz cu spirit critic propria sa competenta sau a colegilor si. Inactivitatea
sa profesional, asistenta medical face ntotdeauna dovad unei conduite ceii onoreaz
profesia. Asistenta medical mparte cu concetenii si, responsabilitatea dea lua iniiativa
i participa la activiti destinate s rspund exigentelor sociale i desanatat e ale
populaiei. n cadrul relaiei cu colegii si mparte responsabilitatea de a coopera cu toi ceicu
care lucreaz ndeaproape, ia toate msurile pentru a njura individul. Asistenta medical
contribuie n mod activ la dezvoltarea propriilor cunostiinte privindprofersia s, iar prin

intermediul organizaiei ei profesionale (n cazul nostru OAMR) particip la progresul n domeniul


ngrijirilor medicale, crearea i pstrarea conditiilorde munca echitabile pe plan economic i social.

n primul rnd trebuie s dea dovad de un nalt umanism, s se poarte cordial, safie
accesibil, s nu fie distanta, rece, pentru c bolnavul s se bucure de cldura
afectiv, bunvoin i blndee, pentru c atunci moralul lui se va ridica i va influena
pozitiv comunicarea. Asistenta trebuie s cunoasc bine pe fiecare din bolnavii care i sunt
incredintatispre ngrijire, la fel ca i pe cei din familia sa. Asistenta trebuie s cunoasc
global individul, precum i comunitatea n care acestatraieste. Un criteriu etic de care trebuie
s inem seama n comportamentul fa de bolnav este DEMNITATEA PERSOANEI UMANE,
promovarea i respectarea valorilorumane, autonomia, autodeterminarea, respectarea
deciziilor, intimitatea, integritateafizica i psihic, ncrederea, adevrul i justiia.
Criteriul etic are ca scop, deci, respectarea i promovarea demnitii umane i atuturor
persoanelor implicate, innd cont de binele comun. Binele etic poate reprezenta un
compromis ntre ideal i ceea ce putem face. Astfel contactul cu bolnavul se face incade la internare
prin examinarea bolnavului, care cuprinde 4 etape :
observarea bolnavului
discuia cu bolnavul;
examenul fizic;
tratamentul.
Asistenta va trebui s se prezinte pacienilor, s pun accent asupra persoanei sale,
saimpuna respect prin inuta, prestan, comportament fr a atepta s fie tratat
cu unrespect de la sine neles. Observarea bolnavului este un act spontan i deliberat care
apare n mod automat dinmomentul n care acesta vine n contact cu noi. Acest lucru
nu trebuie s se transformein ceva jenant i ostentativ, ci respectndu-i intimitatea. Un alt
element esenial ilconstituie discuiile cu pacientul i necesitatea de a aduna suficiente
informaii despre el. Aceste discuii trebuie s fie deschise, s nu fie prea lungi, s fie la
obiect, fr a creaimpresia de interogatoriu. Un lucru foarte important este s ti s
asculi. Dialogul trebuie s fie confidenial, iar bolnavul trebuie lsat s vorbeasc, s-i
povesteasc boala. Trebuie s gsim calea de comunicare att verbala ct i nonverbala prin gesturi,
mimic, cu bolnavul. Trebuie s creem un cadru de confidenialitate, ncredere
siintelegere asupra problemelor sale. Pacientul trebuie s aibe sigurana c i

se acordatoata atenia i interesul. Asistenta nu trebui s aibe prejudecai despre pacient


deoarece va ngreuna relaia sa cu pacientul, lipsindu-l de ajutor
Examenul fizic trebuie s fie ct mai puin invaziv; i explicam bolnavului n ceconsta i
necesitatea efecturii lui cu foarte mult tact, la un nivel la care s ne facemintelesi. Asistenta l
va ajuta s nvee s-i acorde din nou ngrijirile zilnice, cu sau fara supraveghere. Dar pentru un
tratament ct mai eficace, pentru o recuperare ct mairapida, asistenta medical va ncerca s
implice i familia n procesul terapeutic pentru acrea un suport real pentru bolnav.
Relaia pacient-asistenta-familie este cu att mai eficiena cu ct este mai lunga sicontinua.
Aceasta continuitate permite pacientului s se simt n siguran. n ceea cepriveste bolnavul i
aducem informaii despre boala, tratament, evoluie, analizesemnificative, dar nu
toate informaiile.Ne asiguram c pacientul nelege informaia pe care i-o dm, informaie cetrebuie
s fie dublat, dup ce s-a terminat, de un consimmnt voluntar. n situaia de
azi, lipsurile financiare, omajul, stresul, pierderea locului de munc, etc. Fac ca tot mai muli
oameni s nu se mai poat adapta i rezist schimbrilor de situatiesi condiiilor de via,
toate acestea ducnd la dezechilibre majore. Asistetnta medical iaparte la punerea n
practic a planului terapeutic conceput de medic, dar n acelai timp va cauta c planurile
specifice propriei activiti s fie n deplin acord cu acestea, aa nct s satisfac pe deplin
nevoile pacientului.

ROLUL ASISTENEI MEDICALE N ASIGURAREA CONDIIILOR DE


SPITALIZARE

Scopul spitalizrii e vindecarea bolnavilor, de aceea trebuie create condiii care cresc
capacitatea de vindecare a organismului, fora de aprare i scoaterea bolnavului de sub
eventualele influente nocive ale mediului n care triete.
Saloanele trebuie s fie luminoase, bine aerisite, fr cureni de aer. Temperatura
salonului trebuie s fie de 18-20 C. Aerul trebuie s fie umidificat.
Asistena i va petrece timpul n care nu are sarcini concrete de ngrijire printer bolnavi;

discuta cu ei ncercnd s le ctige ncrederea i a stabileasc o relaie de comunicare


cu bolnavii. Aceast apropiere de bolnav o va ajuta la ndeplinirea sarcinilor de ngrijire,
ncurajnd bolnavul i nlturnd anexietatea pe care bolnavul o are.

Pregtirea patului

n condiiile spitalizrii, patul reprezint pentru fiecare bolnav spaiul n care i petrece
majoritatea timpului i i se asigur ngrijirea.
Accesoriile patului sunt : salteaua, 1-2 perne, ptura, cearceaful, dou fee de pern,
muama, aleza sau traversa.

Asigurarea igienei personale, corporale i vestimentare a pacientului

Tegumentele au fost ntreinute i meninute ntr-o stare de perfect curenie. Splarea


bolnavilor i ndeprtarea stratului de sebum i sudoare, amestecat cu praf i cu impuriti
au ajutat drenarea secreiilor glandelor pielii prin intermediul crora se elimin o serie de
produse metabolice din organism. Aceast funcie a pielii a fost stimulata prin nviorarea
circulaiei cutanate, prin friciuni cu alcool dup terminarea toaletei.
Lenjeria de corp i de pat trebuie s fie perfect curat i schimbata imediat ce se
murdrete sau se umezete. Pacienii n stare de incontienta au deseori incontinenta de
urin i materii fecale. n acest caz sub bolnav se va aeza o muama cu o traversa uscat,
fr custuri.
Efectuarea toaletei generale i pe regiuni a pacientului
n efectuarea toaletei se va ine cont de anumite reguli i condiii :
- Ferestrele i uile ncperii s fie nchise.
- Temperature ncperii s fie de circa 18-20 C.
- Toaleta se face nainte de mas i nu dup ce bolnavul a mncat.
- Se evita baia prelungit i prea obositoare.
- Protejarea lenjeriei de pat (dac toaleta bolnavului se efectueaz la pat).
- Prul trebuie s fie curat, unghiile s nu conin murdrie i s fie tiate, conductul
auditiv extern, nasul s nu conin rinoree, cruste.

ROLUL ASISTENEI MEDICALE N SUPRAVEGHEREA


FUNCIILOR VITALE I VEGETATIVE

Asistenta medical va supraveghea n permanent :


TENSIUNEA ARTERIAL
Presiunea sngelui este o mrime fiziologic importanta a sistemului cardiovascular al
unui pacient. Succesiunea ritmic a contraciei i relaxrii muchilor inimii dezvolta o
curgere oscilant a sngelui prin corpul uman. Presiunea sngelui este msurat att n
momentul contraciei inimii (sistol), ct i n momentul relaxrii (diastola). Msurarea
presiunii sngelui este deosebit de important pentru monitorizarea pacienilor n timpul
anesteziei i terapiei intensive, precum i n cazul disfunciilor sistemului cardiovascular.
n general, presiunea sngelui este presiunea exercitat de ctre snge asupra pereilor
vaselor de snge. Astfel, se pot determina presiunile arteriala, venoasa, intrapulmonara,
intraoculara, etc. Dintre presiunile menionate, cel mai des msurata este presiunea
arterial, respectiv presiunea n arterele mari (artera brahial n bra). Presiunea
sngelui n celelalte vase de snge este mai mic dect presiunea arterial.
OBIECTIVELE PROCEDURII
- Determinarea presiunii sistolice i diastolice la internare pentru a compara starea
curent cu valorile normale
- Evaluarea st rai pacientului n ce privete volumul de snge, randamentul inimii i
sistemul vascular;
- Aprecierea rspunsului pacientului la tratamentul cu fluide sau / i medicamente
Vrsta
Valori normale ale T.A :
Limite
superioare
ale
normalului
1 an
95 / 65 mmHg
Nedeterminate
6-9 ani
100 / 65 mmHg
119
/
79
mmHg.
10-13 ani
24 / 84 mmHg.
124 / 84 mmHg..
14-17 ani
120 / 80 mmHg
134 / 89 mmHg.
18-adult
120 / 80 mmHg
139 / 89 mmHg.

PREGTIREA MATERIALELOR
Pregtii pe o tav medical :
- Stetoscop biauricular;
- Tensiometru cu maneta adaptat vrstei
- Comprese cu alcool medicinal;
- Culoare albastr (pix, carioca, creion);
- Foaie de temperatur (F.T);
- Carnet de adnotri personale
PREGTIREA PACIENTULUI
PSIHIC :
- Explicai pacientului procedura pentru a reduce teama i a obine colaborarea;
- Asigurai un repaus psihic de cel puin 5 minute nainte de msurare ntruct emoiile
influeneaz presiunea sngelui;

FIZICA :
- Aezai pacientul n poziie confortabil de decubit dorsal ori semieznd sau n
ortostatism conform indicaiei medicale
EFECTUAREA PROCEDURII :
- Utilizai comprese cu alcool pentru a terge olivele i prile metalice ale stetoscopului
dac este necesar
- Selectai un tensiometru cu maneta potrivit strii constituionale a pacientului;
- Amnai msurarea T. A. dac pacientul este tulburat emoional are dureri, dac a fcut
exerciii de micare, dac msurarea presiunii arteriale nu este o urgen;
- Alegei braul potrivit pentru aplicarea manetei (fr perfuzie i.v., intervenie
chirurgical la nivelul sanului sau axilei, fr arsuri, shunt arterio-venos sau rani ale
minii);
- Permitei pacientului s adopte poziia culcat sau aezat cu braul susinut la nivelul
inimii i palma ndreptat n sus;
- Descoperii braul pacientului fie prin ridicarea mnecii prin dezbrcare dac aceasta
(mneca) este prea strmt pentru a nu crete presiunea deasupra locului de aplicare a
manetei;
- Verificai dac maneta conine aer;
- Scoatei aerul din manet, la nevoie, deschiznd ventilul de siguran i comprimnd
maneta n palme sau pe o suprafa dur;
- nchidei ventilul de siguran nainte de a umfla maneta;
- Aplicai manet, circular, n jurul braului, bine ntins, la 2,5 -5 cm deasupra plicii

cotului i fixai-o.
- Palpai artera brahial sau radiala exercitnd o presiune uoar cu degetele;
- Aezai membrana stetoscopului deasupra arterei reperate i introducei olivele n
urechi;
- Umflai maneta tensiometrului pompnd aer cu para de cauciuc n timp ce privii acul
manometrului;
- Continuai s pompai aer pn cnd presiunea se ridic cu 30 cm deasupra punctului n
care pulsul a disprut (nu se mai aud bti n urechi);
- Decomprimai manet, deschiznd uor ventilul de siguran i restabilind circulaia
sngelui prin artere; nregistrai mental cifra indicat de acul manometrului n oscilaie n
momentul n care, n urechi, auzii prima btaie clar (lup-dup); aceast cifr reprezint
presiunea (tensiunea) sistolica sau maxim;
- nregistrai numrul care corespunde bataii de final n timp ce continuai decomprimarea
manetei; acesta reprezint T.A. diastolica sau minim;
- ndeprtai manet, curai i dezinfectai olivele stetoscopului;
- nregistrai valorile msurate n carnetul personal, notnd : numele bolnavului, data
nregistrrii, valorile obinute (T.A. = 130 / 70 mmHg sau T.A.= 13 / 7 cmHg).
REPREZENTAREA GRAFIC A T.A
.
- Socotii pentru fiecare linie orizontala din foaia de temperatur, 10 mmHg sau 1 cmHg.
- Reprezentai grafic valorile nregistrate printr-un dreptunghi de culoare albastr, aezat
pe vertical timpului (D sau S); latura de sus a dreptunghiului reprezint T.S. (tensiunea
sistolic) iar latura de jos a dreptunghiului reprezint T.D. (tensiunea diastolic).

EDUCAREA PACIENTULUI
- Sftuii pacienii aduli s-i msoare T.A. cel puin o dat pe an;
- Informai pacienii despre utilitatea automsurrii TA., la domiciliu, prin echipament
digital; dei costisitor este mult mai uor s citeti valorile.
- Instruii pacientul s se prezinte cu promptitudine la medic dac valorile T.A. sunt
oscilante; - - Instruii pacientul cu hipertensiune arterial (HTA) s-i ia medicamentele n
mod regulat, s reduc consumul de sare, s-i verifice greutatea i s nvee tehnici de
managementul stressului; - Informai pacientul / familia
Care sunt valorile n funcie de vrst
Pulsul
Pulsul este btaia ritmic perceput la palparea (comprimarea pe un plan osos) unei artere
superficiale i care este sincrona cu sistola ventricular. El ia natere din conflictul dintre
sngele existent n sistemul arterial i cel mpins n timpul sistolei. Acest conflict se

exteriorizeaz prin destinderea ritmic a arterei prin unda pulsului.


OBIECTIVELE PROCEDURII
- Determinarea numrului de bti cardiace pe minut;
- Obinerea de informaii despre activitatea inimii i starea arterelor;
- Aprecierea rspunsului inimii la medicaie, activitate sau stress.
Vrsta
Nou-nscut
1- 2luni (sugar)
12 luni - 2 ani
2 ani - 6 ani
6 ani - 12 ani
Adolescent
Aduit

Rata aproximativa
120-160
100- 140
80-130
75-120
75-110
60-100
60-100

Rata medie
140
120
110
100
90
80
80

PREGTIREA MATERIALELOR
Pregtii pe o tav medical :
- Ceas de mna cu secundar sau cronometru
- Culoare roie (creion, pix sau carioc)
- Carnet de adnotri personale
PREGTIREA PACIENTULUI
A) PSIHIC :
- Explicai pacientului procedura pentru a reduce emoiile, teama i a obine colaborarea;
- Asigurai un repaus psihic de cel puin 5 minute nainte de msurare;
B) FIZICA :
- Asigurai un repaus fizic de cel puin 5 minute nainte de msurare;
- Aezai pacientul n poziie confortabil n funcie de starea general :
- Decubit dorsal cu membrul superior ntins pe lng corp, articulaia
Minii n extensie, mana n supinaie (palma orientat n sus); - poziie semieznd (n
pat sau n fotoliu) antebraul n unghi drept sprijinit pe suprafaa patului, mana n
supinaie i extensie
EFECTUAREA PROCEDURII :
- Splai-v minile;
- Reperai artera radial la extremitatea distala a antebraului, pe fat
Anterioar (intern), n anul radial aflat n prelungirea policelui;
- Plasai degetele index, mediu i inelar (2,3,4) deasupra arterei radiale
Reperate;
- Exercitai o presiune uoar asupra arterei pe osul radius, astfel nct s
Percepei sub degete pulsaiile sngelui;

- Fixai-v un punct de reper pe cadranul ceasului de mn;


- Numrai timp de 1 minut pulsaiile percepute cu degete, sau 30 secunde i
nmulii cu doi numrul pentru a obine rata pulsului pe minut;
- Apreciai ritmul, amplitudinea i elasticitatea peretelui arterial n timp ce
Msurai frecvena;
- nregistrai frecventa pulsului n carnetul personal notnd : numele pacientului,
Salonul, data nregistrrii, rata;
- Splai-v minile.
REPREZENTAREA GRAFIC A PULSULUI N F.T.
- Socotii pentru fiecare linie orizontal a foii de temperatura cte 4 pulsaii;
- Notai graphic valoarea nregistrat printr-un punct de culoare roie, aezat
Direct pe linia orizontal din rubrica corespunztoare pentru D (dimineaa) sau S
(seara); pentru valorile care cresc din 4 n 4 (ex. 64, 68, 76, 80);
- Notai graphic valoarea nregistrat printr-un punct de culoare roie aezat n
Mijlocul ptratului din rubrica corespunztoare (D sau S) pentru valorile care
Cresc din 2 n 2 (ex. : 62, 66, 70);
- Unii primul punct printr-o linie cu sgeata de rubrica pulsului aflat n
Partea dreapt a sistemului de coordonate din F.T.;
- Obinei curba pulsului prin unirea punctelor care indica valorile ratei
Cardiace msurate bicotidian, pe parcursul zilelor de supraveghere i ngrijire.
EDUCAREA PACIENTULUI
- nvai pacientul s-i msoare singur pulsul periferic la arterele carotida
Sau temporal ntruct sunt mai accesibile pentru autopalparea la domiciliu;
- Instruii pacientul s exercite o presiune uoar folosind 3 degete pentru
Palpare;
- Informai pacientul / familia care sunt valorile normale ale pulsului,
Caracteristice vrstei;
- Instruii pacientul / familia s ia legtura cu medicul curant ori de cte ori
Valorile ratei pulsului sunt deviate de la normal i starea general a pacientului
Se modifica.

Respiraia
Respiraia reprezint procesul fiziologic fundamental prin care are loc schimbul de gaze
dintre organism i mediu. O respiraie completa include doua faze distincte : inspiraia,
adic luarea aerului (gazelor) din mediul nconjurtor n organism, i expiraia, prin care
se elimin n afara organismului a aerului folosit (uzat). Prin respira ie Oxigenul (O2)
din aerul inspirat ajunge la nivelul celulelor, iar dioxidul de carbon (CO2) rezultat este
eliminat prin intermediul expiraiei.

OBIECTIVELE PROCEDURII
- Determinarea ratei respiratorii la internare pentru a servi ca baza de comparare cu
msurtorile ulterioare;
- Monitorizarea efectelor bolii, traumatismului sau stressului asupra sistemului respirator;
- Evaluarea rspunsului pacientului la medicaia sau tratamentele care afecteaz sistemul
respirator
Vrsta
Nou-nscut
Copil mic
Copil mare
Adult
Brbat
Femeie

Rata medie / minut


30-80
20-40
15-25
14-20
14-18
16-20

PREGTIREA MATERIALELOR
Pregtii pe o tav medical :
- Ceas cu secundar, de mn sau cronometru;
- Culoare albastr (creion, pix sau carioc);
- Foaie de temperatur (F.T.);
- Carnet de adnotri personale.
PREGTIREA PACIENTULUI
- Evitai pregtirea psihic a pacientului ntruct acesta i poate modifica ritmul obinuit
n momentul n care contientizeaz propria respiraie;
- Msurai respiraia concomitent cu celelalte semne vitale dac apar schimbri n starea
pacientului, dac pacientul are o afeciune cardio-pulmonar sau primete oxigen ori
medicamente ce afecteaz fiziologia respiraiei.
EFECTUAREA PROCEDURII :
- Observai micrile de ridicare sau de coborre ale toracelui cu fiecare inspiraie sau
expiraie;
- Meninei, n continuare, degetele pe locul de msurare a pulsului n timp ce observai
toracele pacientului;
- Numrai micrile de ridicare a toracelui (inspiraiile) timp de minimum 30 de secunde
i nmulii cu 2 numrul obinut pentru a afla rata pe minut;
- Numrai timp de 1 minut inspiraiile dac respiraia este neregulat;
- nregistrai rata respiratorie n carnetul personal notnd : numele pacientului, data
nregistrrii, rata respiratorie;
REPREZENTAREA GRAFIC A RESPIRAIEI
- Socotii cte o respiraie pentru fiecare linie orizontala din F.T.
- Nota i grafic valoarea nregistrat printr-un punct de culoare albastr aezat direct pe

linia orizontal din rubrica corespunztoare pentru dimineaa (D) sau sear (S);
- Unii primul punct, printr-o linie cu sgeat, de rubrica respiraiei aflat n partea
dreapt a sistemului de coordonate din F.T. :
- Obinei curba respiraiei prin unirea punctului iniial cu celelalte valori ale
msurtorilor efectuate ulterior.
EDUCAREA PACIENTULUI
- nvai procedura de msurare i nregistrare a ratei respiratorii de ctre membrii
familiei c i acordarea de ngrijiri atunci cnd este nevoie;
- Ajutai pacientul s se ngrijeasc la domiciliu n funcie de caracteristicile respiraiei i
de statusul respirator;
- Explicai prinilor / aparintorilor c trebuie s se prezinte cu copiii la medic dac apar
dificulti n inspiraie sau respiraie superficial;
- Sftuii pacienii s umidifice, s nclzeasc sau s rceasc aerul din spaiul ambiental
pentru a reduce incidenta infeciilor respiratorii;
- Sftuii / instruii pacienii s respecte indicaiile medicului legate de administrarea
medicamentelor; de diet i evitarea factorilor de risc n scopul ameliorrii sau dispariiei
problemelor respiratorii;
Temperatura corpului
Valoarea relativ constant a temperaturii corpului rezult din echilibrul dintre
termogeneza i eliminarea cldurii. Principalele organe termoreglatoare sunt pielea
(glandele sudoripare), plmnii, rinichii, muchii, ficatul.
OBIECTIVELE PROCEDURII
- Determinarea nivelului curent a cldurii corpului;
- Aprecierea evoluiei unor boli;
- Detectarea rspunsului pacientului la msurile iniiate de creterea sau de
Scderea temperaturii corpului;
Calea de msurare :
Oral
Rectala
Axilara

Scala Celsus
37C 0,3-0,6
37,5C 0,3-0,6
36,5C 0,3-0,6

Scala Fahrenheit
98,6F 0,5-1,0
99,6F 0,5-1,0
97,6F 0,5-1,0

Asistenta medical va vizita bolnavul ct mai des, chiar fr solicitare. Eliminrile de


lichide (urin, scaun, vrsturi) le va nota volumetric. Evidenta exact a diurezei este
baza de pornire a tratamentului i criteriul de orientare al medicului :
Se va determina densitatea fiecrei remisiuni urinare, notnd rezultatele n foaia de
observaii
Corectarea echilibrului hidroelectrolitic
Se va urmri i nota cantitatea de lichide pierdute (urin, vrsturi, diaree, aspiraii
gastroduodenale) i vor fi administrate lichide.
La calcularea aportului de lichide vor fi luate n consideraie lichidele ingerate din buturi
sau alimente, perfuzie, clisme hidratante

Pentru a preveni hiperhidratarea se va controla zilnic greutatea corporal, aportul de


sodiu va fi redus la un gram de NaCl / zi
Este ideal s obin o pierdere ponderal zilnica n jur de 300 de grame
Cnd hidratarea perorala nu este posibil, cantitatea necesar de lichide se va administra
intravenous n perfuzie lent, sub form de glucoza10-20 %.
PREGTIREA MATERIALELOR
n funcie de calea aleas pentru msurare, pregtii pe o tav medical :
- Termometru din sticl, oral sau rectal;
- Termometru usual pentru axila.
- Lubrifiant dac se folosete calea rectala;
- Mnui de unic folosin (opional), comprese de tifon;
- Ceas de mn;
- Culoare albastr (creion, pix, carioc);
- Foaie de temperatur (f.t.)
- Caiet de adnotri personale;
- Recipient cu soluie de cloramina 1%
PREGTIREA PACIENTULUI
PSIHIC :
- Explicai procedura pacientului pentru a oine colaborarea s;
B) FIZIC
- Aezai pacientul n poziia cea mai adecvat caii utilizate pentru msurarea
Temperaturii corporale :
- Decubit dorsal - pentru msurarea n cavitatea bucal i axilara;
- Decubit lateral - pentru msurarea n cavitatea rectal
EFECTUAREA PROCEDURII :
1. METODA ORAL
- Splai-v minile
- Cltii termometrul cu ap rece dac a fost pstrat n soluie dezinfectant;
- tergei termometrul cu o compres de tifon pentru a ndeprta urmele soluiei chimice;
- Prindei strns termometrul cu degetul mare i celelalte degete;
- Scuturai-l printr-o micare puternic din articulaia minii pn la coborrea mercurului
sub 36C (sau 95Fahrenheit);
- Plasai bulbul cu mercur al termometru lui pe dreapta sau stnga a cavitii sublinguale;
- Instruii pacientul s nchid gura, apropiind buzele n jurul termometrului;
- Mentineti termometrul sub limba timp de 3 min;
- ndeprtai termometrul i tergei-l cu tifon;
- Citii gradaia de pe scala termometrului;

- nregistrai temperatura n carnetul personal notnd numele, data nregistrrii,


Valoarea (ex. Td= 36,5C);
- Splai termometrul cu ap cldu i detergent i cltii cu ap rece;
- Uscai termometrul i plasai-l fie n ambalajul sau din plastic, fie nMrecipientul special
pentru termometre;
- Splai-v minile;
2. METODA AXILAR
- Splai-v minile;
- Asigurai intimitatea pacientului i descoperii axila;
- Splai i tergei termometrul dac a fost inut n soluie dezinfectant :
- Scuturai termometrul pentru a cobor mercurul n rezervor, dac este cazul;
- Plasai bulbul termometrului n centrul axilei, paralel cu toracele;
- Apropiai braul pacientului de trunchi i flectai antebraul pe torace;
- Meninei termometrul n axila 10 minute;
- ndeprtai termometrul i citii gradaia;
- nregistrai valoarea termic n carnetul personal, notnd : numele pacientului, data
nregistrrii, temperatura
- Splai, cltii i tergei termometrul dup folosire;
- Introducei termometrul n ambalajul sau sau n recipientul special;
- Splai-v minile.
3. METODA RECTAL
- Splai-v minile;
- tergei, scuturai i citii gradaia termometrului;
- Punei-v mnui de unic folosin dac dorii;
- Lubrifiai bulbul termometrului i zona din apropiere pe o distan de ~ 2,5
Cm.;
- Asigurai intimitatea pacientului;
- Aezai pacientul n decubit lateral i descoperii regiunea fesier;
- ndeprtai fesele pentru vizualizarea orificiului anal;
- Introducei termometrul prin anus cca. 3,8 cm la adult, 2,5 cm la copil i 1,25 cm la
sugar;
- Meninei termometrul pe loc 3 pn la 5 minute;
- ndeprtai termometrul i tergei-l cu o compres de tifon;
- tergei orice urm de lubrifiant sau de materii fecale din jurul anusului;
- Citii gradaia termometrului;
- Splai termometrul n ap cldu cu detergent i cltii cu ap rece :
- Uscai-l i aezai-l n ambalajul sau din plastic sau n recipientul special pentru
termometre rectale :
- Splai-v minile;
- nregistrai temperatura n carnetul personal, notnd : numele pacientului i data
nregistrrii;
- Anunai orice modificri anormale.

REPREZENTAREA GRAFIC A TEMPERATURII


- Socotii pentru fiecare linie orizontala din foaia de temperatura cte 2 diviziuni de grad;
- Notai grafic valoarea nregistrat, printr-un punct de culoare albastr aezat direct pe
linia orizontal din rubrica corespunztoare pentru dimineaa (d) sau sear (s) pentru
cifrele cu so (pare); exemplu : 36,2; 37,4; 38,6; etc.
- Notai grafic valoarea nregistrat printr-un punct de culoare albastr aezat n mijlocul
ptratului din rubrica corespunztoare (d sau s) dac cifrele sunt fr so (impare),
exemplu : 36,1: 36,5; 37,3; etc;
- Unii primul punct cu rubrica pentru temperatura aflat n partea dreapt a sistemului de
coordonate din foaia de temperatur;
- Obtine- i curba termic prin unirea punctelor care indica valorile temperaturii msurate
bicotidian pe parcursul zilelor de supraveghere i ngrijire.

ROLUL ASISTENEI MEDICALE N ALIMENTAIA


BOLNAVULUI

Dac o persoan a avut


insuficien renal, aceasta va trebui s urmeze un regim special care va proteja rinichii
de un efort prea mare. Un dietetician va colabora cu pacientul pentru a crea o diet care
s se potriveasc cel mai bine cu nevoile sale.
Pacientul va trebui s-i controleze aportul de minerale (electrolii) i de lichide n funcie

de extensia leziunilor, de alte boli pe care le poate avea i de faptul dac face sau nu
dializ. De asemenea, va trebui s-i limiteze aportul proteic.
n general, pacientul va trebui s i limiteze aportul de sare. Ingestia unei cantiti prea
mari de sare (sodiu) poate duce la retenia de ap i la creterea riscului de insuficienta
cardiac, edem pulmonar i hipertensiune arterial.
Poate fi dificil s se evite aportul de sodiu. Pentru a reduce cantitatea de sare din diet,
pacientul trebuie s nvee s caute sodiul care se ascunde n alimente i s aleag
alimentele mai puin procesate s fie atent la ingestia de potasiu. Potasiul se gsete n
substituenii de sare, n suplimentii cu potasiu i n unele fructe i vegetale. Prea mult
potasiu n snge (hiperkaliemie) poate cauza slbiciuni musculare i ritm cardiac
neregulat
S fie atent la ingestia de fosfor.
Fosforul se gsete n lapte, brnza, carne, pui i pete. Excesul de fosfor din snge
(hiperfosfatemie) poate duce la eliminarea calciului din oase i la probleme osoase.
Dializa creeaz necesitai speciale. Este important ca pacientul s mnnce cantitatea
corect de calorii i nutrieni pentru a-i menine starea de sntate

ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL N ADMINISTRAREA


MEDICAMENTELOR I HIDRATAREA ORGANISMULUI

n spital medicamentele sunt prescrise de medicul curant fiind consemnate n rubrica,


tratament, din foaia de observaie, cu data calendaristica, forma de prezentare (fiola,
tablete) doza pe 24h, calea de administrare, doza unic i orarul.
Medicamentele sunt substana de origine mineral, animal, vegetalasau chimic de
sintez, transformate prin operaii farmaceutice ntr-o form deadministrare (comprimat,
fiol) folosit pentru prevenirea, ameliorarea sauvindecarea bolilor.
La indicaia medicului asistenta medical administreaz medicamentele, prescrise, innd
cont de regulile de administrare a medicamentelor
Rolul asistenei medicale n administrarea medicaiei prescrise :
S cunoasc i s controleze :
Medicamentul prescris pe pacient.
Doza corect de administrare.
Timpii de execuie.
Aciunea farmaceutic a medicamentelor.
Frecvena de administrare i intervalul dintre doze.
Efectul ce trebuie obinut.
Contraindicaiile i efectele secundare.
Interaciunile dintre medicamente.
S verifice i s identifice :
Calitatea medicamentelor.
Integritatea medicamentelor.
Culoarea medicamentelor.
Decolorarea sau supracolorarea.
Sedimentarea, precipitarea sau existenta flocoanelor n soluii.
Lichefierea medicamentelor solide.
Opalescenta soluiilor

S respecte :
Calea de administrare prescris.
Dozajul prescris, orarul de administrare i somnul bolnavului
Incompatibilitatea medicamentelor.
Administrarea rapid a medicamentelor deschise.
Ordinea de administrare a medicamentelor (tablete, soluii, picturi, injecii,
supozitoare, ovule vaginale).
Servirea pacientului cu doza unic de medicamente pe cale oral.
S informeze i s anune :
Pacientul privind medicamentul prescris, calea de administrare, cantitatea, efectul
scontat, eventualele reacii secundare.
Medicul asupra efectelor secundare i eventualelor greeli de administrare a
medicamentelor
Administrarea de glucoz i ser fiziologic n tratamentul patogenic, n vederea corectrii
oricrei deshidratri

ROLUL ASISTENEI MEDICALE N PREGTIREA


PREOPERATORIE A PACIENTULUI CU INSUFICIENT
RENAL
Pregtirea pentru operaie a unui bolnav care urmeaz s sufere o intervenie chirurgical
se realizeaz Difereniat, n funcie de terenul bolnavului i de natur i complexitatea
operaiei avut n vedere. Componentele pregtirii preoperatorii sunt pregtirea psihic,
pregtirea biologic I pregtirea chirurgical. Pregtirea psihologic a bolnavului are ca
scop adaptarea bolnavului la condiiile de via din spital, precum i la neajunsurile
perioadei postoperatorii.
Nu trebuie s uitm c pacientul care urmeaz s fie operat este tulburat de grij
pentru gravitatea bolii sale i de frica pentru intervenia chirurgical. Ctigarea ncrederii
pacientului se obine prin adoptarea unei atitudini amabile i prin explicarea
diagnosticului i a interveniei chirurgicale vizate. Pacientul are dreptul s cunoasc
numele i calificarea profesional a tuturor persoanelor implicate n ngrijirea s; ca
urmare toate aceste persoane vor purta un ecuson cu numele i calificarea profesional;
studenii au datoria s se prezinte i s i precizeze calitatea de student. Condiiile de
cazare difer de la spital la spital; salonul trebuie s fie curat, izolat de zgomote, nclzit
n jur de 2022C i cu posibiliti de aerisire perfect (tehnica modern folosete aerul
condiionat n ventilarea tuturor ncperilor din spital).
Cel mai important aspect al pregtirii psihologice este ctigarea
ncrederii pacientului n eficacitatea operaiei i n vindecarea s. Pacientului trebuie s i
se explice natura bolii sale, n ce consta intervenia chirurgical i ce consecine ulterioare
are aceasta. n aceste explicaii vor trebui folosii termeni adecvai nivelului de nelegere
al pacientului. Chiar i dup explicaii amnunite i date cu rbdare, pacientul poate fi n
continuare anxios; se va administra de aceea i medicaie sedativ i / sau anxiolitica
Pregtirea biologic reprezint cunoaterea detaliat a bolii, a complicaiilor acesteia i a

bolilor associate, care ne permit aprecierea riscului operator i anestezic al bolnavului i


adoptarea unei atitudini terapeutice corespunztoare n funcie de terenul biologic al
pacientului.
n cazul pacienilor cu stare biologic bun i care urmeaz s aib o operaie de
amploare mic sau mijlocie bilanul preoperator va cuprinde : -cteva examinri de
laborator (hemoleucograma, coagulograma, examenul sumar de urin, probele renale,
glicemia)-electrocardiograma-radioscopia
toracica-ecografia
abdominal,
aceste
examinri au rolul de a descoperi o eventual afeciune asociat asimptomatic, dac
acestea nu releva o alta boala, aceti bolnavi nu au nevoie de o pregtire special.
Pregtirea bolnavilor deshidratai se face prin administrarea parenteral a
soluiilor volemice : ser fiziologic, soluie glucozata5% sau 10%, soluii macromoleculare
(acestea din urm obligatoriu n asociere cu ser fiziologic i numai dup recoltarea
unei probe biologice pentru determinarea grupului sanguin). Deshidratarea este rareori
singular; de obicei aceti bolnavi au variate tulburri ascociate : electrolitice,
acido- bazice, anemie etc. Corectarea acestora se face pe baza ionogramei, parametrilor
acido- bazici, hemogramei i const n : -corectarea cauzei, atunci cnd este posibiladministrarea unor soluii electrolitice.
Pregtirea bolnavilor renali obliga la cunoaterea capacitaii funcionale renale. n
acest scop se va cerceta funcia renal prin probe funcionale renale (clearance la uree i
creatinina, urografie, nefrograma izotopic Etc.) i prin dozarea constantelor biologice ale
organismului care sunt sub dependenta rinichiului (uree, acid uric, creatinina, ionograma,
rezerva alcalin).
La bolnavii cu insuficient renal acut pregtirea preoperatorie cuprinde :
-reechilibrarea hidroeleotrolitica- forarea diurezei (prin administrarea de diuretice)hemodializa
Pregtirea psihic

Bolnavul este informat despre necesitatea interveniei chirurgicale, riscul,


eventualele mutilri i i se cere consimmntul.
Se fixeaz data aproximativ a interveniei.
Bolnavul este incanjurat cu solicitudine i atenie.
Se suprima tot ceea ce ar putea produce bolnavului starea de nelinite.
Bolnavului i se creaz a stare de canfort psihic, oferindu-i-se un mediu ambiant
plcut.
I se asigura legtura cu aparintorii.

ngrijiri igienice
Dac starea bolnavului o permite zilnic, bolnavul va fi ndrumat, ajutat s fac baie sau
dus, urmat de igiena cavitaii bucale, ngrijirea prului, tierea unghiilor.
Asanarea focarului de infecie. Se efectueaz controlul stomatalogic la invitaia medicului
i dac este cazul, se efectueaz control stomatabogic.
Urmrirea funciilor vitale

msurarea i notarea temperaturii;


msurarea i notarea pulsului;
observarea i notarea respiraiei (la indicaia medicului);
msurarea i notarea T.A.;
observarea diurezei;
observarea scaunului.

2. Pregtirea din preziua operaiei


A.Pregtirea general

asigurarea repaosului fizic, psihic i intelectual;


la prescripia medicului, seara, se administreaz un calmant;
asigurarea alimentaiei necesare normale, alimente uor digerabile;
evacuarea intestinului, clism (dac nu sunt contra indicaii);
asigurarea igienei carporale. Se va efectua baie sau dus pe regiuni la pat.

B. Pregtirea local

se cur pielea pe regiuni. Pielea proasa se rde cu grij, evitndu-se s se


produc mici tieturi (poarta de intrare pentru infecie, dureroas la efectuarea
dezinfeciei);
se degreseaz pielea cu comprese sterile mbibate cu eter (cu grij s nu se scurg
eter pe regiunea perianala);
se dezinfecteaz pielea cu un antiseptic (alcool, tinctura de iod);
se acoper cmpul operator la indicaia medicului.

Pregtirea din dimineaa interveniei :

se ntrerupe alimentaia. Bolnavul nu mnnc cel puin 12 ore naintea


interveniei chirurgicale;
mbrcarea se face cu cmaa de noapte (pentru femei) sau pijama (pentru brbai)
i osete n picioare.
protezele dentare mobile vor fi scoase, nvelite ntr-o bucat de tifon i puse n
noptiera bolnavului;
bijuteriile vor fi predate familiei sau administraiei spitalului;
ndeprtarea lacului de pe unghii ca i a rujului de pe buze (prezena lor face
dificil depistarea semnelor de anaxie manifestate prin cianoza la nivelul
extremitilor);
golirea vezicei urinare. Bolnavul va avea o miciune voluntar sau se efectueaz
sondaj vezical;
se va administra hipnotic opiaceu (morfin, mialgin) sau un barbituric

(fenabarbital). Se administreaz un vagolitic (atropina). Dozele i ora injectrii


sunt indicate de medicul anestezist.
PREGTIREA PREOPERTORIE DE URGEN
Pregtirea preoperatorie pentru intervenia chirurgical efectuata n primele 23 ore de la internare sau n primele 4-6 ore (n caz de semiurgenta).
- Pregtirea preoperatorie pentru urgenele majore cu risc vital.
OBIECTIVE- Salvarea vieii pacientului.
- Prevenirea complicaiilor intra, i postoperatorii imediate.
MSURI PREOPERATORII DE URGENTA
Msurile se aplica n sala de operaie i se refer la :
- Toaleta sumar pe regiuni insistndu-se pe aseptizarea regiunii pentru
operaie
- Monitorizarea funciilor vitale i vegetative
- Deocarea bolnavului ocat- recoltarea de urgen a sngelui pentru : HLG, HT,
glicemie, uree, teste de coagulare, grup sanguin i factor Rh.
- Administrarea premedicaiei
PREGTIREA CMPULUI OPERATOR I ANESTEZIA
- Se face curarea mecanica a pielii cu apa i spun
- Se dezinfecteaz cu un agent antimicrobian
- Se acoper regiunea cu un cmp steril cu fereastra sau cu folie adeziv, transparenta,
prin care se face incizia i care mpiedic diseminarea florei cutanate; o alternativa este
pulverizarea preoperatorie a unei pelicule adezive care mpiedic apariia contaminrii.
- Se utilizeaz diferite anestezice i medicaia adjuvant corespunztoare pentru obinerea
strii de incontien, de analgezie, relaxare muscular i dispariie
A reflexelor, medicul anestezist este ajutat de nursa de anestezie.
- Nursa va supraveghea : funciile vitale, culoarea, temperatura i
umiditatea tegumentelor, temperatura corporal, comportamentul bolnavului n cursul
inducerii anesteziei : este posibil c anestezia s determine excitabilitatea pacientului
(rde, plnge, vorbete excesiv) ceea ce necesit imobilizare pentru evitarea
autotraumatizarii.

ROLUL ASISTENEI MEDICALE N NGRIJIREA


POSTOPERATORIE
A
PACIENTULUI
CU
INSUFICIENT RENAL

Perioada postoperatorie imediat este perioada care dureaz de la sfritul interveniei


chirurgicale pn la restabilirea strii de cunotina i a funciilor vitale; se mai numete
perioada de trezire. Perioada postoperatorie precoce ncepe din momentul n care
pacientul a fost complet recuperat din anestezie i se termina n momentul externrii.

OBIECTIVE

- Restabilirea homeostaziei fizice i psihice.


- Prevenirea i tratarea prompt a complicaiilor postoperatorii imediate i precoce.
- Managementul durerii

SUPRAVEGHEREA POSTOPERATORIE

- Se face n compartimentul postoperator.


- Se supravegheaz funciile vitale (R, P, T, T.A., starea de contienta, durerea, Sp02) din
15' n 15' pn devin stabile i se noteaz n fia de trezire a operatului.
- Se raporteaz imediat medicului anestezist i chirurgului orice modificare (cianoza cu
transpiraii, tirajul muchilor intercostali, n caz de obstrucie respiratorie, de exemplu).
- Se observa aspectul general al operatului : n mod obinuit este palid, cu extremiti
reci, cu psihic lent i sensibil la durere.
- Se verifica permeabilitatea i poziia cateterelor, sondelor, tuburilor de dren.

TRANSPORTUL DE LA BLOCUL OPERATOR

- Se aplica msuri de protecie i de siguran a pacientului, mai ales n cazul celor agitai.
- Se transporta operatul cu funciile vitale i vegetative stabile n salonul postoperator.
- Se evita, pe timpul transportului, zdruncinturile, curenii de aer.
- Se impune atenie sporit la tuburile de dren, perfuzie, sonda de aspiraie, plaga
operatorie.
A.SUPRAVEGHEREA PLGII
- Se observa pansamentul : n mod normal este curat, fr secreii seroase sau
sanguinolente.
- Se schimba pansamentul la 24 de ore p.o., iar dup 3 zile plaga operatorie poate fi lsat
liber dac evoluia este bun.
- Se schimba pansamentul precoce cnd :
este umed i favorizeaz contaminarea bacterian a plgii.
pacientul prezint semne clinice generale i locale de infecie a plgii (febr, frisoane,
durere i congestie local); n acest caz se recolteaz secreie din plaga pentru examen
bacteriologic i antibiograma
- Se schimba mesele - acolo unde exista - odat cu pansamentul.
- Se scot firele de sutur n a 5 - a 7 zi parial sau total n funcie de indicaia medicului i
de evoluia plgii.
- Se supravegheaz racordul drenului la punga colectoare ce va fi meninut decliv i se
noteaz caracteristicile lichidului de drenaj (culoare, aspect, cantitate).
- Se penseaz sau se instruiete pacientul s menin punga mai jos de nivelul de
Inserie a drenului n timpul mobilizrii.
B. MANAGEMENTUL DURERII
- Se identifica localizarea i intensitatea durerii pe o scal de la 1 la 10, i se nregistreaz
informaiile referitoare la durere exprimat de pacient, postoperator.
- Se administreaz medicaia analgezic prescris de medic, respectnd doza i intervalul
de administrare.
- Se supravegheaz efectele terapeutice i nonterapeutice ale analgezicelor
(hipoventilaie, hipotensiune, risc de aspiraie a vrsturilor n cile respiratorii).
- Se aplica msuri alternative ale durerii :

metode fizice : aplicaii locale calde sau reci, schimbarea poziiei, gimnastica
respiraiei, masaj, aromaterapia.
psihoterapie : consta n controlul durerii de ctre pacient prin autosugestie i prin
hipnoza i exersarea, preoperator, a tehnicilor de relaxare pentru a scdea consumul de
analgezice postoperator.
C. SUPRAVEGHEREA STRII DE CONTIENT A
COMPORTAMENTULUI
- Se supravegheaz starea de contienta, mai ales la pacienii n vrst, la cei
Cu administrare de analgezice p.o., cu antecedente de alcoholism, depresie sau cu
dezechilibre electrolitice.
- Se consemneaz i se raporteaz manifestri ca : agitaie, comaruri, insomnia sau
somnolena, tulburri de sensibilitate (care nsoesc deseori confuzia), delir cu halucinaii.

- Se supravegheaz, n permanen, bolnavul i se menine o surs de lumin pe timpul


nopii, la cei agitai care au tendine de autoagresiune manifestate prin smulgerea
sondelor, perfuziei, drenurilor.
- Se explica, cu calm i rbdare, pacientului scopul tuburilor, sondelor, perfuziilor.
D. EXAMENE DE LABORATOR I EXPLORRI
IMAGISTICE
- Sunt recomandate de ctre medic la bolnavii :
cu pierderi mari de snge n timpul interveniei chirurgicale
cu risc de hemoragie postoperatorie (ex. Bolnavi tarai, cu ciroza hepatic, cu tulburri
de coagulare, cu hemostaza precar)
care au suferit intervenii chirurgicale de mare amploare
aflai n stare critic
- Se efectueaz obligatoriu n perioada postoperatorie imediat, conform indicaiei
medicale, urmtoarele examene :
hemograma complet
coagulograma
biochimie sanguin
gazele sanguine
radiografia pulmonara la pat

ROLUL ASISTENEI MEDICALE N EDUCAIA PENTRU


SNTATE
Educaia pacientului pentru meninerea unei eliminri urinare adecvate i prevenirea
afeciunilor la nivelul aparatului renal :
Dobndirea obinuinelor corecte de eliminare
Evitarea inhibrii reflexului de miciune (produce distensia vezicii urinare,
staza urinara care favorizeaz formarea de calculi)
Asigurarea unui aport corespunztor de lichide
Evitarea consumului de medicamente cu effect diuretic sau nefrotoxice,
fr prescriptive medical
Toaleta regiunii perineale pentru a evita ptrunderea microorganismelor n
tractul urinar (infecie urinar)
Tratarea corespunztoare a anginei streptococice

Evitarea aportului excesiv de sruri minerale (alimente, apa mineral)


Cunoaterea factorilor favorizani n apariia i evoluia afeciunilor
renale : oboseala, frig, umiditate, tratamente, ageni toxici, afeciuni
cardiovasculare
Creterea tonusului muchilor perineali i abdominali prin exerciii fizice
pentru favorizarea contraciilor vezicii i a sfincterului extern al uretrei
Evitarea excesului de protein i are care suprasolicita funcional rinichiul.

CARACTERE FIZIOLOGICE I PATOLOGICE


NGRIJIRILOR BOLNAVILOR N VRST

ALE

Particularitile ngrijirii bolnavilor n vrst sunt determinate de urmtoarele caractere


fiziologice i patologice :
Scderea forelor de rezervare a organismului;
Reducerea pn la dispariie a capacitii de acomodare;
Scderea reactivitii organismului fata de noxele mediului nconjurtor;
Diminuarea capacitii de regenerare a esuturilor;
Reducerea sau dispariia imunitii active fata de infecii;
Sensibilitatea deosebit fa de pierderile de proteine i dezechilibrele hidroelectrolitice;
Frecventa bolilor degenerative (aterioscleroza, osteoporoza, diabet zaharat, boli
articulare).
n cursul spitalizrii pacienilor vrstnici se intervine prin toate mijloacele de ngrijire fizic, psihic, medicamentoasa, cu calm i blndee, innd cont de particularitile mai
sus menionate, n vederea reabilitrii acestora, astfel nct dup vindecare s-i poat
continua felul lor obinuit de via, ajutndu-i s se ntoarc n mediul lor familial.

CAPITOLUL III

NGRIJIRI SPECIFICE ACORDATE PACIENILOR CU


INSUFICIENT RENAL

CAZUL I

PLAN DE NGRIJIRE PACIENTUL A


Date de identitate
Nume : F
Prenume : I
Vrsta : 65 ani
Sex : F
Domiciliu : Galai, Str Lalelelor, Bl 3, Nr 3, Ap 28
Observare iniial :
nlime 1.69 cm
Greutate 70 kg
T.A : 250 / 100 mm Hg
Puls : 100 bti / min
Respiraie : 21 respiraii / min
Diagnosticul de internare
Hipertensiune arterial
Polinefrita acut
Insuficien renal acut
Istoricul bolii
Hipertensiune arterial de la 60 de ani, primele manifestri de dispnee au aprut n urm
cu 20 de ani. n decembrie 1997, este internat n spital cu puseu hipertensiv i este
menionat o afeciune renal.
Urmeaz tratament permanent ambulatory pe care nu l poate preciza.Se prezint cu
valori mri a TA (250 / 100 mm Hg), cu simptome de dispnee, dureri precordiale, astenie.
Examinri la internare :
Stare general alterat
Tegumente i mucoase palide
Sistem osteoarticular-aparent integru
Sistem musculo adipos normal
Aparat respirator-Dispnee
Aparat digestiv-abdomen suplu nedureros
- Apetit diminuat, scaun normal colorat
Aparat urinar-oligurie, disurie
Aparat cardiovascular-afectat din cauza HTA, a pulsului accelerat, cord mrit de
volum, zgomote cardiac ritmice
La internare se recomanda :
Examene de laborator
Radiografie renala simpl
EKG

Radioscopie pulmonar
Ecografie hepatico-splenica i renala

CAZUL II
PLAN DE NGRIJIRE PACIENTUL B
Date de identitate
Nume : L
Prenume : T
Vrsta :42 ani Sex : F
Domiciliu : Bacu, str Grii, Bl C4

Motivele internrii : dureri n loja dreapt, ameeli, cefalee, dispnee, puls i


respiraie accelerate, oligurie, frisoane

Diagnostic de internare :
Insuficient renal acut
Hipertensiune arterial

Antecedente :
- Apendicetomie
- Colecistectomie

Istoricul bolii
Pacienta n vrst de 42 de ani acuza dureri n loja renal dreapta, ameeli, cefalee,
disurie, oligurie. S-a tratat cu acid nalidixic, papaverina, scobutil, algocalmin.De circa 34 zile acuza o accentuare permanent a durerilor, ce nu mai cedeaz la medicaia luat.

Examinri la internare :
- Stare general alterat

- Tegumente palide
- Sistem limfatic i ganglionar nepalpabil
- Sistem osteoarticular integru
- Sistem musculo-adipos normal prezentat
- Aparat respirator alterat prin dispnee
- Aparat digestiv : apetit diminuat, splina nepalpabila, scaun normal colorat

- Aparat urinar : oligurie, disurie


- Sistem nervos : afectat din cauza asteniei
- Aparat cardiovascular : afectat din cauza HTA, a pulsului accelerat, cord mrit de
volum, zgomote cardiac ritmiceputernic btute

La internare se recomanda :
Examene de laborator
Radiografie renala simpl

Observare iniial :
- nlime :1.65 cm

- Greutate :70 kg
- TA=180 / 100mmHg
- T=36C
- Puls :100 bti / minut
- Respiraie=21 respiraii / minut

CAZUL III

Plan de ngrijire nursing al bolnavei T.A. cu


I.R.C.
a] Informaii
1.Culegerea
datelor
Pacienta T.A. n vrst de 59 de ani,
pensionar [nvtoare] cu domiciliul n Bucureti,

este cstorit, are un copil care la rndul lui este


cstorit avnd 2 copii.
Se interneaz la secia Medical a Spitalului
Clinic Colentina pe data de 28 martie 2005 cu
diagnosticul de colic renal stng, I.R.C. stadiul
III.
b] Motivele internrii
Motivele pentru care pacienta s-a internat n
spital sunt: durere n loja renal stng cu iradiere pe
ureter, polakiurie cu nicturie, astenie fizic i psihic.
Din antecedentele pacientei reiese c n
urm cu 10 ani a fost operat de colecist i n afara
bolilor din copilrie nu a suferit de alte afeciuni.
c]Aspecte sociale
Lociete ntr-un apartament cu 2 camere,
alturi de soul ei n vrst de 62 de ani i dispun de
un confort decent locuibil ct i material. Este de
naionalitate romn, religie ortodox, respect zilele
de srbtoare i duminicile.
Se ntreine din pensia de 1.500.000 lei. n
prezent copilul i viziteaz des prinii, acetia
acordndu-le o atenie deosebit n vederea
promovrii sntii.
La internare, la examenul clinic se observ :

-tegumente i mucoase - normal colorate;


-sistem ganglionar - nepalpabil;
-sistem astero-articular - integru anatomic;
-aparat digestiv - tranzit intestinal prezent;
-aparat urinar - dureri n loja renal stng cu
iradiere pe ureter, polakiurie cu nicturie;

ECHO - ficat cu dimensiuni antero posterior


moderat
pe
ambii lobi, rinichii cu dilataii caliceale, colecist
absent.
Diagnostic la internare:
-colic renal, I.R.C. stadiul III;
Diagnostic la externare:
-I.R.C. stadiul II.
Bolnava T.A. se interneaz cu urmtoarele
msuri de dependen:
-transpiraii,

nelinite, durere, team;


-inapeten, hidratare insuficient;
-durere lombar, iritabilitate.
Problemele bolnavei:
-durere persistent n regiunea lombar;
-polakiurie cu nicturie;
-dificultatea de a se alimenta i hidrata
corespunztor;
-crete T peste limitele normale;
-greutate n a respira.